มะเร็งไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งไต มะเร็งเซลล์ไตยังเป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งเซลล์ไตเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของไตเนื่องจากอายุขัยที่ยาวนานและความก้าวหน้าในการถ่ายภาพทางการแพทย์อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งไตสูงกว่าก่อนและไม่มีอาการทางคลินิก จำนวนมะเร็งไตที่พบโดยบังเอิญเพิ่มขึ้นทุกวันถึง 1/2 ถึง 1/5 มะเร็งไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอายุ 50 ถึง 70 ปีและผู้ชายมีโอกาสมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า สาเหตุของโรคมะเร็งไตยังไม่ชัดเจนและสถิติระบุว่าอาจเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่โดยเฉพาะในผู้ป่วยชาย นอกจากนี้มะเร็งไตยังมีปรากฏการณ์ครอบครัวบ่งชี้ว่าอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องด้วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% ประชากรที่อ่อนแอ: มะเร็งไตเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอายุ 50 ถึง 70 ปีและเพศชายมีอุบัติการณ์สูงกว่าเพศหญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงโลหิตจางปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคมะเร็งไต

สาเหตุ:

สาเหตุของเนื้องอกในไตยังไม่ชัดเจนกลุ่มชาติพันธุ์และสภาพทางภูมิศาสตร์ไม่ได้เป็นปัจจัยสำคัญในการก่อให้เกิดเนื้องอกในไตมีรายงานว่าไฮโดรคาร์บอนอะโรมาติกอะมีนอะโรมาติกอะมีนอะฟลาทอกซินฮอร์โมนรังสีและไวรัสอาจทำให้เกิดมะเร็งไต โรคทางเพศเช่นหัวตีบเส้นโลหิตตีบหลาย neurofibromatosis ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์ไตไตผสมไตมะเร็งไตเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับท้องถิ่นเรื้อรังเรื้อรัง นักวิชาการบางคนเสนอความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งไตในปี 1990 ความเสี่ยงของโรคมะเร็งไตสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึงสองเท่าอัตราการเกิดของผู้สูบบุหรี่หนักสูงกว่าผู้สูบบุหรี่เล็กน้อยความยาวของการสูบบุหรี่และความชุกของการสูบบุหรี่ เกี่ยวข้องโดยตรงและเชื่อว่าเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในปัสสาวะของผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้น dimethylnitrosamine ในยาสูบทำให้เกิดโรคมะเร็งไตแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยันทางคลินิก แต่กระต่ายทำให้เกิดมะเร็งไตในสัตว์ทดลอง ดังนั้นพวกเขาจึงเชื่อว่าพฤติกรรมการสูบบุหรี่รวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังการได้รับสัมผัสจากการทำงาน ฯลฯ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต

การป้องกัน

ป้องกันโรคมะเร็งไต

ก่อนอื่นให้ปรับอาหารควบคุมเครื่องทุกวัน

ในชีวิตประจำวันของเรานอกเหนือจากการตรวจสอบโภชนาการโปรตีนวิตามินและอื่น ๆ ที่เหมาะสมและยังมีจุดประสงค์ที่จะกินสารต่อต้านมะเร็งบางชนิดเช่นเห็ดกระเทียมและอื่น ๆ นี่คือข้อสังเกตในการป้องกันโรคมะเร็งไต นี่เป็นมาตรการป้องกันโรคมะเร็งไต

ประการที่สองการอดอาหารและการย่อยอาหาร

โรคที่เรียกว่าจากปากอาหารที่เป็นเชื้อราบางอย่างต้องไม่กินและทุกวันกินอาหารดองน้อยลงเช่นผักดองกะหล่ำปลีดองเนื้อสัตว์ที่รักษาให้หายขาดเป็นต้น การป้องกันโรคมะเร็งไตเหล่านี้มีความสำคัญ

ประการที่สามการรักษาต้นที่ใช้งาน

การรักษาแบบแอคทีฟนั้นใช้สำหรับโรคอื่น ๆ ของไตเช่นซีสต์ของไตหากโรคเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาให้ทันเวลามันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาแผลที่ผิดปกติ การศึกษาทางคลินิกในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคไตมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยสูงกว่าคนปกติ นี่เป็นวิธีการป้องกันมะเร็งไต

เนื้อหาดังกล่าวข้างต้นคือการป้องกันโรคมะเร็งไตฉันหวังว่าทุกคนสามารถเข้าใจ ตราบใดที่คุณรู้วิธีการป้องกันโรคมะเร็งไตเหล่านี้คุณสามารถปล่อยให้คนทำการป้องกันโรคนี้แล้วพวกเขาก็จะลดอุบัติการณ์ของพวกเขาอย่างมาก ดังนั้นหากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการรบกวนของโรคนี้โปรดเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันโรคมะเร็งไต ฉันหวังว่าผู้ป่วยทุกคนสามารถต่อสู้กับโรคนี้ในที่สุด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งไต ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูง

นอกจากสามอาการทั่วไปของปัสสาวะ, อาการปวดหลังและก้อน, มีอาการนอกระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนมากที่ไม่ใช่ระบบทางเดินปัสสาวะเช่นไข้สูง, การทำงานของตับผิดปกติ, โรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง, polycythemia และ hypercalcemia

อาการ

อาการโรคมะเร็งไตอาการที่พบบ่อย ลดน้ำหนักหน้าท้องลดลงปวดท้องหมองคล้ำและความเจ็บปวดปวดหลังส่วนล่างที่มีอาการปวดไตตบตบท้องลดความอ่อนโยน

ข้อร้องเรียนหลักและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคมะเร็งไตสามารถเปลี่ยนแปลงได้และมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ตำแหน่งไตถูกปกปิดการเชื่อมต่อหลักกับโลกภายนอกคือปัสสาวะดังนั้นปัสสาวะจึงเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะไม่อยู่ในสภาพเริ่มต้นเป็นเวลาหลายปีที่ความเจ็บปวดและก้อนโลหิตถูกเรียกว่า "กลุ่มอาการของโรคสามเท่า" ของโรคมะเร็งไตผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการ 1-2 ครั้งในช่วงเวลาของการรักษา เป็นไปได้ยากมากที่จะหาย

1. ปัสสาวะ : ปัสสาวะมักจะไม่เจ็บปวดตอนที่ไม่ต่อเนื่องของตาทั้งปัสสาวะที่มองเห็นระยะเวลาต่อเนื่องกับการพัฒนาของแผลแผลสั้นลงมีเลือดออกมะเร็งไตอาจจะมาพร้อมกับอาการจุกเสียดไตไตมักจะเกิดจากการอุดตันของไตในเลือด และระดับของปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับขนาดของโรคมะเร็งไตมะเร็งไตบางครั้งสามารถโดดเด่นด้วยปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์แบบถาวร

2. อาการปวดหลังส่วนล่าง: อาการปวด หลังส่วนล่างเป็นอีกอาการหนึ่งของโรคมะเร็งไตส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำ จำกัด ที่เอวอาการปวดมักเกิดจากการบวมของไตและไตแคปซูลเกิดจากการเติบโตของเลือดก้อนเลือดยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่านอวัยวะ ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อหนักจะรุนแรงและคงอยู่

3. ก้อน: มวลเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปผู้ป่วยโรคมะเร็งไตประมาณ 1/3 ถึง 1/4 สามารถพบไตบวมในเวลาที่ทำการรักษาไตอยู่ในตำแหน่งที่ซ่อนอยู่ไตยากที่จะพบก่อนที่จะถึงปริมาณมาก สัมผัสก้อนเป็นอาการที่ล่าช้า

4. ความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดพบได้ประมาณ 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดและยังเป็นอาการที่เกิดขึ้นในช่วงปลายซึ่งเกิดจากเนื้องอกที่ค่อยๆเติบโตขึ้นในแคปซูลไตหรือกระดูกเชิงกรานของไตหรือเพราะการบุกรุกของเนื้องอก, การบีบตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เกิดจากด้านที่ได้รับผลกระทบของอาการปวดเอวอย่างยั่งยืน

5. อาการอื่น ๆ : ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือการแพร่กระจายเมื่อพบว่าเมื่อยล้าอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารโลหิตจางไอและไอเป็นเลือด ฯลฯ นอกจากนี้บทบาทของต่อมหมวกไตมะเร็งไตเกิดจากกิจกรรมต่อมไร้ท่อ เกิดจากรวมถึง polycythemia, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, hypercalcemia, กลุ่มอาการของโรคไข้ถึงแม้ว่าผลกระทบต่อระบบพิษและต่อมไร้ท่อเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจงประมาณ 30% ของผู้ป่วยครั้งแรกมีจำนวนมากผสม ประสิทธิภาพการทำงานและเบาะแสที่มีค่าถือเป็นผลกระทบเชิงระบบของเนื้องอก

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งไต

l. การตรวจสอบทั่วไป: ปัสสาวะเป็นอาการที่สำคัญ polycythemia เกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน 3% ถึง 4%; โรคโลหิตจางความก้าวหน้ายังสามารถเกิดขึ้นเนื้องอกไตทวิภาคี, การทำงานของไตโดยรวมมักจะไม่เปลี่ยนแปลงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยบางราย ไม่มีการแพร่กระจายของกระดูก แต่อาจมีอาการของแคลเซียมในเลือดสูงและเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดอาการของโรคมะเร็งไตจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัดและแคลเซียมในเลือดจะกลับสู่ปกติบางครั้งก็สามารถพัฒนาไปสู่การผิดปกติของตับเช่นการผ่าตัดเนื้องอกในไต ปกติ

2 X-ray angiography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต

(1) ฟิล์ม X-ray: ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นรูปร่างของไตจะขยายรูปร่างที่มีการเปลี่ยนแปลงกลายเป็นปูนเนื้องอกเป็นครั้งคราว จำกัด หรือการตกตะกอนกว้างขวางในเนื้องอกยังสามารถกลายเป็นสายกลายเป็นปูนรอบเนื้องอกเปลือก รูปร่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งไต

(2) urography ทางหลอดเลือดดำ urography ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีการตรวจสอบตามปกติเพราะมันไม่สามารถแสดงเนื้องอกที่ไม่ได้เกิดจากไตและกระดูกเชิงกรานไตไตและมันก็เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งไตไต angiomyolipoma ความสำคัญของการลดลงจะต้องระบุพร้อมกันโดยอัลตราซาวด์หรือการตรวจ CT แต่ urography ทางหลอดเลือดดำสามารถเข้าใจการทำงานของไตทวิภาคีและท่อไตและท่อไตและท่อไตและกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

(3) ไต angiography: ไต angiography สามารถพบได้ในระบบทางเดินปัสสาวะ angiography เนื้องอก undeformed มะเร็งไตแสดงให้เห็นว่า neovascularization, arteriovenous ทวาร, ความคมชัดตัวแทนตัวแทนรวมเหมือนสระ (รวมกัน) เพิ่มขึ้นหลอดเลือดซอง, รูปแบบ angiographic มะเร็งไตอาจไม่ได้รับการพัฒนาเช่นเนื้อร้ายของเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง ฯลฯ angiography หลอดเลือดแดงของไตอาจฉีดอะดรีนาลีนตามปกติเข้าไปในหลอดเลือดแดงไตและ vasoconstriction ปกติโดยไม่ต้องมีเนื้องอกในหลอดเลือดแดง embolization หลอดเลือดแดงไตยังสามารถดำเนินการในช่วง angiography ซึ่งสามารถลดความเป็นไปได้ของการผ่าตัดการผ่าตัดของโรคมะเร็งเซลล์ไตเลือดออกและการตกเลือดไตอย่างรุนแรง

3. สแกนอัลตราซาวนด์ :

Ultrasonography เป็นวิธีที่ง่ายและไม่รุกรานมากที่สุดในการตรวจสอบสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติการสแกนอัลตราซาวด์ที่มีความยาวมากกว่า 1 ซม. ในไตสามารถพบได้โดยการสแกนด้วยเครื่องอัลตราซาวด์สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งไตหรือเนื้องอกแข็ง อาจมีเลือดออก, เนื้อร้าย, การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังภายในดังนั้นเสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอโดยทั่วไปสะท้อนต่ำสถานะของโรคมะเร็งไตไม่ชัดเจนซึ่งแตกต่างจากซีสต์ของไตพื้นที่ไตครอบครองรอยโรคอาจทำให้กระดูกเชิงกรานไตกระดูกเชิงกรานไต การเปลี่ยนรูปแบบของไซนัสหรือซิสเทนโนคาคาโรคมะเร็งของไตมีความคล้ายคลึงกับซีสต์และอาจมีการกลายเป็นปูนมะเร็งไตและซีสต์สามารถเจาะได้เมื่อยากต่อการระบุการเจาะภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ ถุง angiography ขนานของเหลวถุงมักจะชัดเจนไม่มีเซลล์เนื้องอกไขมันต่ำผนังเรียบเมื่อ angiography สามารถแน่นอนอ่อนโยนแผลเช่นของเหลวเจาะสำหรับเนื้องอกเลือดเซลล์เนื้องอกอาจพบได้ในสารสกัดผนังถุง มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งโดยไม่ต้องราบรื่นและไต angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่เป็นของแข็งของไตอัลตร้าซาวด์โดดเด่นด้วยเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งของเนื้อเยื่อไขมัน แตกต่างจากมะเร็งไตเมื่อมะเร็งไตพบโดย ultrasonography ควรให้ความสนใจว่าเนื้องอกแทรกซึมแคปซูลเนื้อเยื่อ perirenal adipose มีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองขยายหลอดเลือดไตไตไม่มีเนื้องอกก้อนใน Vena Cava ด้อยกว่าหรือไม่และตับมี โอนและอื่น ๆ

4 CT scan:

CT มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ไตสามารถพบได้ในมะเร็งเซลล์ไตโดยไม่มีกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตสามารถวัดความหนาแน่นของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและสามารถดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกได้ CT มีความแม่นยำในการวินิจฉัย การบุกรุกของหลอดเลือดดำไต 91%, การแพร่กระจายของไตประมาณ 78%, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง 87%, 96% ของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง, การตรวจสอบโรคมะเร็งไต CT แสดงให้เห็นว่ามวลเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไตยังสามารถโดดเด่นในเนื้อเยื่อไต หรือ lobulated ขอบเขตชัดเจนหรือเลือนบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอในระหว่างการสแกนธรรมดาค่า CT> 20Hu มักจะอยู่ระหว่าง 30 ~ 50Hu สูงกว่าปกติเนื้อเยื่อไต แต่ยังคล้ายหรือต่ำกว่าเล็กน้อยภายในไม่ ตกเลือดสม่ำเสมอเนื้อร้ายหรือกลายเป็นปูนบางครั้งประจักษ์เป็นค่า CT เรื้อรัง แต่ก้อนเนื้อเยื่ออ่อนในผนังถุงหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำของตัวแทนความคมชัดค่า CT ของเนื้อเยื่อไตปกติประมาณ 120Hu และค่า CT ของเนื้องอกยังเพิ่มขึ้น แต่เห็นได้ชัด ต่ำกว่าเนื้อเยื่อไตปกติขอบเขตเนื้องอกมีความชัดเจนมากขึ้นเช่นค่า CT ของเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพอาจจะเป็นถุงรวมกับค่า CT ก่อนและหลังการฉีดตัวแทนความคมชัดสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยเนื้อร้ายในมะเร็งไตไต ถุงน้ำดี หลังจาก embolization หลอดเลือดแดงไต, ค่า CT ไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการฉีดของตัวแทนความคมชัดการทำงานของไต angiomyolipoma มักจะเป็นลบเพราะมีปริมาณไขมันจำนวนมากและค่าภายในไม่สม่ำเสมอค่า CT ขั้นสูงจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังปรากฏเป็น ความหนาแน่นของไขมันขอบเนื้องอก eosinophilic ชัดเจนในเวลาตรวจ CT ความหนาแน่นภายในสม่ำเสมอและค่า CT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ

การตรวจ CT เพื่อกำหนดขอบเขตของการบุกรุกมะเร็งไต

(1) มวลถูก จำกัด อยู่ที่แคปซูลไต: รูปร่างของไตเป็นปกติหรือ จำกัด หรือขยายอย่างสม่ำเสมอและพื้นผิวที่ยื่นออกมาเรียบหรือหยาบเล็กน้อยหากมวลเป็นก้อนกลมมันยื่นออกมาในแคปซูลไตและพื้นผิวยังคงถูก จำกัด ในแคปซูลไตถุงไขมันชัดเจนและพังผืด perirenal ไม่หนาผิดปกติเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินว่าเนื้องอกนั้นถูกกักอยู่ในพังผืดของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สูญเสียไปหรือไม่

(2) แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในการบุกรุกของถุงไขมันไต: เนื้องอกที่ยื่นออกมาและแทนที่เนื้อเยื่อไตไตท้องถิ่นในท้องถิ่นพื้นผิวของไตหยาบผิวพังผืดของไตมีความหนาไม่สม่ำเสมอและถุงอ่อนมีโครงสร้างอ่อนเชิงเส้น เงาไม่ได้รับการวินิจฉัย

(3) การบุกรุกทางหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำของไตจะหนาเป็นปูดกระสวยในท้องถิ่นความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างผิดปกติความหนาแน่นการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อเนื้องอกมาตรฐานของหลอดเลือดดำหนาเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำของไตเป็น> 0.5cm ภายใต้ช่องท้องส่วนบน เส้นผ่านศูนย์กลางของ Vena Cava คือ> 2.7 ซม.

(4) การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง: หัวขั้วไต, เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, Vena Cava ด้อยกว่าและเงาเนื้อเยื่ออ่อนแบบวงกลมระหว่างพวกเขา, การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพไม่สำคัญ, ถือได้ว่าเป็นต่อมน้ำเหลือง, <1cm ไม่ได้รับการวินิจฉัย, ≥lcmถือว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย

(5) การบุกรุกของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: ขอบเขตระหว่างมวลและอวัยวะที่อยู่ติดกันจะหายไปและสัณฐานวิทยาและความหนาแน่นของอวัยวะที่อยู่ติดกันเปลี่ยนไปถ้ามันแสดงให้เห็นว่าเป็นเพียงการหายตัวไปของเส้นไขมันระหว่างเนื้องอกและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

(6) การแทรกซึมของกระดูกเชิงกรานของไต: ขอบของเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของไตเรียบและกลมและส่วนโค้งถูกบีบอัดในครึ่งเดือนการสแกนล่าช้าแสดงให้เห็นว่าขอบของตัวแทนความคมชัดในกระดูกเชิงกรานไตอัดที่เรียบและเป็นระเบียบเรียบร้อยซึ่งถือว่าเป็น pyelonephritis compression การบีบอัดอย่างง่ายเช่นกระดูกเชิงกรานของไตและโครงสร้างกระดูกเชิงกรานของไตหายไปหรือถูกบดบังและทั้งหมดถูกครอบครองโดยเนื้องอกบ่งบอกว่าเนื้องอกมีการสึกหรอผ่านกระดูกเชิงกรานของไต

5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI):

การตรวจภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในไตนั้นเหมาะอย่างยิ่งไขมันในไตและ perirenal interstitial ผลิตความเข้มของสัญญาณสูงเยื่อหุ้มสมองด้านนอกของไตมีความเข้มของสัญญาณสูงและไขกระดูกกลางมีความเข้มของสัญญาณต่ำซึ่งอาจเป็นเพราะความดันออสโมติกต่าง ๆ ส่วนหนึ่งของความแตกต่างความแตกต่างคือ 50% ความแตกต่างนี้สามารถลดลงด้วยเวลาฟื้นตัวและความชุ่มชื้นหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำไม่มีสัญญาณ intracavitary ดังนั้นความเข้มต่ำระบบการเก็บมีความเข้มปัสสาวะต่ำและ MRI การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งไตมีขนาดใหญ่ เนื้องอกของหลอดเลือดขนาดการปรากฏตัวหรือไม่มีเนื้อร้าย MRI ไม่สามารถกลายเป็นปูนได้ดีเพราะความหนาแน่นของโปรตอนต่ำ MRI ในขอบเขตของการบุกรุกมะเร็งไตเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อรอบตับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองกล้ามเนื้อ psoas หาง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งไตนั้นมีหลอดเลือดดำของไต, ก้อนเนื้องอกในหลอดเลือดแดงและเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองที่ด้อยกว่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุมะเร็งไต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจ ปัสสาวะเป็นอาการสำคัญ polycythemia มักจะเกิดขึ้นใน 3% ถึง 4%; โรคโลหิตจางก้าวหน้ายังสามารถเกิดขึ้นเนื้องอกไตทวิภาคีการทำงานของไตโดยรวมมักจะไม่เปลี่ยนแปลงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยมะเร็งไตบางคนไม่มีกระดูกแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามอาจมีอาการของ hypercalcemia และเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดอาการของโรคมะเร็งไตจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัดและแคลเซียมในเลือดจะกลับสู่ปกติบางครั้งความผิดปกติของตับสามารถพัฒนาหากเนื้องอกมีการผ่าตัดก็สามารถกลับสู่ปกติ

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากมะเร็งไตมีวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลายจึงไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด แต่สถานการณ์ของการวินิจฉัยผิดพลาดและการกระทำผิดพลาดยังคงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวบางครั้งก็ทำให้เกิดข้อผิดพลาดที่แก้ไขไม่ได้ดังนั้นจึงต้องสังเกต

1. ถุงไต:

ซีสต์ของไตโดยทั่วไปนั้นแตกต่างจากมะเร็งไตจากการตรวจด้วยการถ่ายภาพอย่างไรก็ตามเมื่อมีเลือดออกหรือติดเชื้อในซีสต์มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกและมะเร็งเซลล์ใสที่ไตยังอยู่ข้างใน มันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะถุงน้ำไตที่พบบ่อยมากในระหว่างการตรวจร่างกายการตรวจ Cloix รายงานผู้ป่วย 32 รายใน“ พื้นที่เรื้อรังที่ซับซ้อนของไต” และพบว่า 41 รายเป็นมะเร็งไต, ผนังหนาผิดปกติและความหนาแน่นสูงของศูนย์ ซีสต์ของไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งยากต่อการใช้โดยวิธีการตรวจใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นมักจะวิเคราะห์ได้ยากหากจำเป็นจำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อ B-ultrasound ที่แนะนำให้ทิ้งการติดตามหรือการผ่าตัดโดยประมาท รับไป

2. hamartoma ไต:

เป็นที่รู้จักกันในนามไต angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในไตด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการตรวจถ่ายภาพมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกในทั่วไป hamartomas เนื่องจากการปรากฏตัวของส่วนประกอบไขมันใน B-ultrasound การวินิจฉัยเชิงคุณภาพสามารถทำได้ทั้งภาพ CT และ MRI มันเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็งเซลล์ไตในการปฏิบัติทางคลินิก B-ultrasound ของไต hamartoma มีพื้นที่ echogenic ปานกลางที่แข็งแกร่งและ CT แสดงภูมิภาคที่มีค่า CT เชิงลบในมวล หลังจากการสแกนมันยังคงเป็นลบ Angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดเนื้องอกหดตัวกับหลอดเลือดของไตหลังจากฉีดอะดรีนาลีน B-ultrasound ของมะเร็งเซลล์ไตแสดงให้เห็นถึงเสียงสะท้อนต่ำและปานกลางค่า CT ของเนื้องอกต่ำกว่าของเนื้อเยื่อไตปกติ เพิ่มขึ้น แต่ไม่ดีเท่าเนื้อเยื่อไตปกติ angiography แสดงให้เห็นว่าไตตัวเอง vasoconstricted หลังจากฉีดอะดรีนาลีน แต่หลอดเลือดเนื้องอกไม่หดตัวและลักษณะหลอดเลือดเนื้องอกมีความชัดเจนมากขึ้น

จะเห็นได้ว่าจุดที่แตกต่างระหว่างมะเร็งไตและ hamartoma ไตคือว่าไม่มีเนื้อเยื่อไขมันในมะเร็งไตและเนื้อเยื่อไขมันใน hamartoma แต่ในบางกรณีเนื้อเยื่อเซลล์มะเร็งไตยังมีเนื้อเยื่อไขมันซึ่งทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับ hamartoma ที่มีส่วนประกอบของไขมันเพียงไม่กี่อย่างที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งไตในผู้ป่วย 49 รายที่มี hamartoma เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลของเราตั้งแต่ปี 1984 ถึง 1996 มี 11 คนที่แพ้ hypochoic CT ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตสำหรับคนที่มีความหนาแน่นปานกลาง - สูงสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดคือ: hamartomas บางคนส่วนใหญ่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและมีส่วนประกอบของไขมันเพียงไม่กี่อย่างการตกเลือด intratumoral ครอบคลุมส่วนประกอบไขมันทำให้เกิด B-ultrasound และ CT ปริมาตรมีขนาดเล็กเนื่องจากผลกระทบของปริมาณ CT ยากที่จะวัดความหนาแน่นที่แท้จริงของเนื้องอกในกรณีนี้การเพิ่ม CT scan บาง ๆ หากจำเป็น B-ultrasound แนะนำ cytology เข็มจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและผู้เขียนบางคนเชื่อว่า คุณสมบัติ CT ของเนื้อเยื่อ adipose ตกเลือด hamartomabial มีนัยสำคัญ แต่การรบกวนกับผลลัพธ์ B-ultrasound จะน้อยกว่า

3. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไต:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไตเป็นของหายาก แต่ไม่ใช่เรื่องแปลก Dimopoulos et al รายงานว่าผู้ป่วย 6 รายจาก 210 คนที่เป็นเนื้องอกในไตมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับปฐมภูมิซึ่งมีข้อบกพร่องด้านการถ่ายภาพและเป็นก้อนกลมหรือกระจายหลายจุด เปียกไตเพิ่มรูปร่างของไตและทรมานจากต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal มากขึ้นจากผู้ป่วย 4 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเราในปีที่ผ่านมา 3 คนไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและผู้ป่วย 1 รายได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัด

4. ไตสีเหลือง granuloma:

มันเป็นชนิดที่หายากของการติดเชื้อ parenchymal ไตเรื้อรังที่รุนแรงมีสองอาการในสัณฐานวิทยา: หนึ่งคือกระจายไตขยายขนาดรูปร่างผิดปกติโครงสร้างภายในเป็นระเบียบและไม่ง่ายที่จะสับสนกับเนื้องอก; โฟกัสไตมีเสียงสะท้อนเป็นก้อนกลมที่มีการแปลที่เฉพาะเจาะจงขาดความจำเพาะและบางครั้งยากที่จะระบุด้วยเนื้องอก แต่ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยนี้โดยทั่วไปมีอาการของการติดเชื้อบริเวณไตสามารถเข้าถึงมวลอ่อนโยนมีปัสสาวะจำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์หนองตราบใดที่การสังเกตอย่างระมัดระวังการวินิจฉัยแยกโรคก็ไม่ยาก