การแตกหักของกระดูกต้นแขนด้านข้าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกต้นแขนด้านนอก การแตกหัก humeral ภายนอกหมายถึงการแตกหักภายในข้อของหัว humeral หรือ humerus ภายนอกที่มีหัว humeral และส่วนหนึ่งของ epiphysis trochlear เพราะบางส่วนของผู้ป่วยที่เป็นเพียงการแตกหักรัศมีของกระดูกที่เรียกว่า humerus การแยกเสมหะกะโหลกศีรษะเล็ก ๆ กระดูกแตกกระดูกภายนอกนั้นพบได้บ่อยกว่ากระดูกหัก malleolus ภายในมันเป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอกที่พบบ่อยในเด็กมันพบได้บ่อยในเด็กอายุ 5-10 ปีอัตราอุบัติการณ์ต่ำกว่ากระดูกแตก supracondylar เล็กน้อยกระดูกเชิงกรานภายนอกมีพื้นผิวที่ไม่ใช่ข้อต่อ髁) และพื้นผิวข้อต่อกล้ามเนื้อยืดแขนที่ติดอยู่กับยอดอุ้งเชิงกรานภายนอก หลังจากการแตกหักของยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกบล็อกการแตกหักสามารถถูกแทนที่ด้วยองศาที่แตกต่างกันเนื่องจากการยืดของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อกลุ่ม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบมากในเด็กอายุ 5-10 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของข้อศอก valgus

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดกระดูกหักภายนอก

ปัจจัยความรุนแรงทางอ้อม (75%):

โรคนี้เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมเมื่อเด็กตกมือสัมผัสกับพื้นก่อนแรงจากภายนอกทำให้เกิดการแตกหักตามกระดูกต้นแขนและยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกเส้นแตกหักยื่นออกมาจากด้านในสู่ด้านนอกและยื่นออกมา กะโหลกศีรษะขนาดเล็กของกระดูกต้นแขนด้านข้างของ trochlear และส่วนหนึ่งของ metaphysis ของหัว humeral ตามการกระจัดของบล็อกแตกหักสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: แตกหักที่ไม่ใช่พลัดถิ่นแตกหักและพลัดถิ่นแตกหัก .

1 ไม่มีการแตกหักกระจัด: ผลกระทบของความรุนแรงมีขนาดเล็กเพียงแตกร้าวเช่นกระดูกหักหรือกระดูกหักของกระดูกหักกระดูกภายนอก

2 การแตกหักแบบพลัดถิ่นอย่างอ่อนโยน: บล็อกการแตกหักถูกย้ายออกไปด้านนอกหรือมีการกระจัดภายในแบบหมุนภายใน 45 และบล็อกการแตกหักยังคงอยู่ระหว่างหัวเล็กของกระดูกต้นแขนและกระดูกร้าวส่วนปลายของกระดูกต้นแขน

3 Flip-displacement fracture: fract-displacement fracture สามารถแบ่งออกเป็นประเภทแบบย้อนหลังแบบเลื่อนหน้าและแบบเลื่อนหน้าและแบบย้อนหลังแบบเลื่อนเรียกอีกอย่างคือแบบขยายแบบพลิกได้ประเภทนี้ค่อนข้างธรรมดา ประเภทนี้เรียกว่าการพลิกแบบโกลเด้น

กลไกการเกิดโรค

กระดูกหักของกระดูกต้นแขนด้านนอกเกิดจากความรุนแรงทางอ้อมตัวอย่างเช่นเมื่อฝ่ามือตกหัว humeral และยอดอุ้งเชิงกรานภายนอก (หัว humeral) ชนกันและการหดเกร็งอย่างรุนแรงและการดึงของกล้ามเนื้อส่วนปลายแขนด้านนอก ในความเป็นจริงผลกระทบไม่เพียง แต่หัว humeral แต่กระบวนการ coronoid ท่อนยังมีส่วนร่วมในผลกระทบดังนั้นบล็อกแตกหักเป็นยอดอุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์ที่มีครึ่งหนึ่งของ trochlear เพราะตำแหน่งของข้อต่อข้อศอกในช่วงเวลาของการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน ความรุนแรงของการกระจัดนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแรงภายนอกและแรงดึงของกล้ามเนื้อเมื่อปลายนิ้วเอ็นที่ปลายเอ็นและปลายเชิงกรานเหนือปลายแตกหักไม่แตกหักอย่างสมบูรณ์บล็อกแตกหักก็จะถูกขับออกไปข้างนอกโดยไม่มีการหมุน เมื่อปิดตำแหน่งบล็อกแตกหักอาจถูกแยกออกจากกันอย่างสิ้นเชิงและย้ายไปข้างหน้าและลงการหดตัวของกล้ามเนื้อยืดอาจทำให้บล็อกแตกหักจะย้ายและหมุนต่อไปและอาจหันออกไป 90 °และหัน 90 °ย้อนหลัง

การป้องกัน

ป้องกันการแตกหัก humeral ภายนอก

1, โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมักจะให้ความสำคัญกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญ

2. เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำเช่นยิมนาสติกสุขภาพการฝึกชี่กงไทเก็กการทำยิมนาสติกวิทยุการเดินและอื่น ๆ เป็นประโยชน์อย่างมาก ใครก็ตามที่ยืนยันในการออกกำลังกายจะมีร่างกายที่แข็งแกร่งและความต้านทานโรคที่แข็งแกร่งและไม่ค่อยประสบจากความเจ็บป่วย 3 ให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนอาหารและชีวิตปกติการทำงานและพักผ่อนเป็นมาตรการหลักสำหรับสุขภาพร่างกาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหัก malleolus ภายนอก ภาวะแทรกซ้อน ข้อศอกผิดปกติ valgus

โรคนี้อาจมีความซับซ้อนจากภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

(1) ความผิดปกติของข้อศอก valgus: การบาดเจ็บของแผ่น epiphyseal ของกระดูกขมับตอนปลายสุดของกระดูกหน้าแข้งสามารถนำไปสู่การปิดช่วงต้นส่งผลให้เกิดการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของรัศมีปลายและข้อศอก valgus และปลายหางของกระดูก

(2) โรคประสาทอักเสบท่อนหรืออัมพาต: โรคประสาทอักเสบท่อนสามารถเกิดจากการดึงของความผิดปกติของข้อศอก valgus หรือผลกระทบของ olecranon ท่อนบนเส้นประสาทท่อนบน

(3) การแตกหัก nonunion ปัจจัยที่ไม่ใช่การรักษาของการแตกหักคือการก่อตัวของการเชื่อมต่อเส้นใยท้องถิ่นหลังจากการแตกหักแตกหักดังนั้นหากการแตกหักถูกแทนที่ภายใน 2 สัปดาห์ก็ควรได้รับการรักษาแบบเปิดโล่งและการรักษาอย่ารอให้ nonunion ทำงานอีกครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการผ่าตัดและความผิดปกติ

(4) ความล่าช้าในการโจมตีท่อนโรคประสาทอัมพาตเส้นประสาทอัมพาตหลายรองกับข้อศอก valgus ฉุดในระยะยาวที่เกิดจากเส้นประสาทท่อนในนอกเหนือไปจากความสนใจในการแก้ไขความผิดปกติ valgus เมื่อสัญญาณกระตุ้นเส้นประสาทท่อนควรทำเส้นประสาทท่อนล่าง การผ่าตัดไปข้างหน้า

อาการ

อาการกระดูกหักภายนอก humeral อาการที่พบบ่อย ข้อศอกข้อเคลื่อนข้อศอกไม่สามารถดิ้นงอข้อศอกมุม valgus เพิ่มการแตกหักง่าย

ด้านนอกบวมและค่อย ๆ แพร่กระจายซึ่งอาจทำให้เกิดข้อต่อทั้งหมดการแตกหักและการเคลื่อนที่ของอาการบวมเป็นสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดการเกิดอาการฮืดบริเวณด้านนอกของข้อศอกและค่อย ๆ แพร่กระจายไปที่ข้อมือผิวหนังปรากฏแผล 2 ถึง 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความอ่อนโยนรอบปลายล่าง, กระดูกหักแทนที่, อาจสัมผัสกระดูกและกระดูกที่ใช้งาน, ความผิดปกติของข้อศอก valgus, การขยับขยายข้อศอก, สามจุดที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงของข้อศอก, การสูญเสียกิจกรรมร่วมข้อศอก, ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นระหว่างกิจกรรมเรื่อย ๆ , ฟังก์ชั่นการหมุนโดยทั่วไปไม่ จำกัด

ความรุนแรงที่ทำให้กระดูกหักของกระดูกต้นแขนภายนอกมีความคล้ายคลึงกับความรุนแรงที่ทำให้กระดูกหักกระดูกหักกะโหลกแตกนอกจากนี้ท่อน Varus นั้นเกิดจากความรุนแรงตามการกระจัดและระดับของการแตกหักบล็อกแบ่งออกเป็น 4 ประเภท

ประเภทที่ 1: ไม่มีการกระจัดภายนอกของกระดูกหักกระดูกหัก

Type II: บล็อกการแตกหักถูกแทนที่ด้วยด้านหลังด้านข้าง แต่ไม่หมุน

Type III: บล็อกการแตกหักถูกย้ายไปด้านนอกและหมุนไปข้างหลังและข้างหลังในกรณีที่รุนแรงสามารถย้อนกลับได้ 90 °ถึง 180 ° แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อต่อท่อนใน

ประเภทที่สี่: การกระจัดของบล็อกแตกหักที่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแตกของ malleolus ด้านข้าง

วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้คือการตรวจ X-ray เป็นหลัก:

ประสิทธิภาพการตรวจ X-ray: ภาพถ่าย X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นกระดูกหักของหัว humeral มากกว่า 1/2 ของนิวเคลียสของนิวเคลียสหรือไม่ผ่านนิวเคลียสขนาดเล็ก แต่กระดูกอ่อนของหัว humeral และห้องเลื่อนอยู่ที่การแทรกซึม มีเส้นแตกหักบล็อกแตกหักสามารถเคลื่อนย้ายไปด้านข้างแตกหักและความคลาดเคลื่อนประเภทฟิล์ม X-ray ชิ้นตำแหน่งในเชิงบวกแสดงให้เห็นว่าบล็อกแตกหักและกระดูกท่อนและกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกฝ่าเท้าสามารถย้ายไปด้านขมับหรือท่อนล่างและชิ้นตำแหน่งด้านข้าง จะเห็นได้ว่าการกระจัดไปข้างหน้าการแตกหักของซากนอกบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์นั้นมีความหลากหลายและประสิทธิภาพของการแตกหักแบบเดียวกันก็มักจะแตกต่างกัน

นอกจากฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างที่เป็นบวกแล้วยังควรได้รับบาดเจ็บจากการยิงระยะร่างกายพิเศษเช่นตำแหน่งที่เปิด (การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ) ตำแหน่งด้านข้างแบบไดนามิก (กระดูกคอกระดูกสันหลัง) ตำแหน่งตามแนวแกน (scaphoid, calcane ฯลฯ ) และ สำหรับตำแหน่งวง (tibia), กระดูกเชิงกรานที่มีความซับซ้อนหรือสงสัยว่ามีการแตกหักภายในช่องปาก, การจัดฟันหรือการตรวจ CT ควรดำเนินการตามความเหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกต้นแขนภายนอก

วินิจฉัย:

ประวัติบาดแผล, อาการปวดข้อศอก, บวม, งอข้อศอก, ข้อ จำกัด ด้านข้างของข้อศอกหรือความอ่อนโยนที่กว้างขวาง, การถูกระดูก

รังสีเอกซ์สำหรับผู้ใหญ่สามารถแสดงให้เห็นถึงเส้นแตกหักและประเภทภาพถ่ายรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าเส้นกระดูกหักของหัว humeral มีมากกว่า 1/2 ของนิวเคลียสของนิวเคลียสหรือกระดูกอ่อนของหัวศักดิ์สิทธิ์และร่องลื่น มีเส้นแตกหักที่ปลาย metaphysis บล็อกแตกหักสามารถย้ายไปด้านข้างได้ฟิล์ม X-ray แตกหักและเคลื่อนที่แสดงให้เห็นว่าบล็อกแตกหักและกระดูกท่อนท่อนท่อนกระดูกฝ่าเท้าและสามารถย้ายไปด้านขมับหรือท่อนล่างและชิ้นส่วนตำแหน่งด้านข้างสามารถแสดงย้อนหลังได้ การกระจัดด้านข้างแม้การเคลื่อนที่ไปข้างหน้ามองเห็นการแตกหักภายนอกซากศพ malleolus บนฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นความหลากหลายของอาการประสิทธิภาพของประเภทแตกหักเดียวกันก็มักจะแตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค

1 แตกหักบนกราม

2. ส่วนล่างของกระดูกแยกออกจากกัน

3 เนื่องจาก osteophytes เด็กไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีควรให้ความสนใจกับการแยกส่วนล่างของกระดูกต้นแขนและการแยกเสมหะกะโหลกขนาดเล็ก humeral: 1 ปลายล่างของกระดูกข้อต่อและความอ่อนโยน รูปร่างคล้ายกับรอยแตก supracondylar ของกระดูกต้นแขนหรือการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอกความสัมพันธ์รูปสามเหลี่ยมระหว่างข้อศอกกับข้อศอกด้านหลังเป็นเรื่องปกติความสัมพันธ์รูปสามเหลี่ยมของกระดูกหักข้างด้านข้างด้วยการคลาดเคลื่อนผิดปกติปลายล่างของกระดูกต้นแขนถูกแยกออก ชิ้นกระดูกหักหรือส่วนล่างของกระดูกต้นแขนมีชิ้นกระดูกรูปสามเหลี่ยมกระดูก humerus ภายนอกมาพร้อมกับกฎการหมุนแบบเดียวกันพร้อมกับกระดูกที่หมุนตามมาด้วยความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างหัวเล็กของกระดูกต้นขาและหัวกระดูกต้นแขนเล็กเป็นเรื่องปกติ ความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างหัว humeral และหัว humeral นั้นผิดปกติและการระบุเพิ่มเติมควรทำ angiography ภายในข้อต่อตัวแทนความคมชัดจะถูกคุมขังในโพรงข้อศอกร่วมสำหรับปลายล่างของกระดูกต้นแขน

การตรวจเอ็กซเรย์สามารถใช้เพื่อระบุกรณีที่แยกแยะได้ยากการตรวจ CT สามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย