กระดูกต้นแขนหัก
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ เกี่ยวกับการแตกหักของหัว humeral กระดูกไหปลาร้าหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกเล็กน้อยซึ่งคิดเป็นประมาณ 0.5% ถึง 1% ของการแตกหักของข้อศอก ในผู้ใหญ่อาจเกิดการแตกหักของกระดูกหัว humeral อย่างง่ายในเด็กและเด็กที่มีกระดูกหักหัว humeral ขนาดเล็กที่มีการแตกหัก malleolus ภายนอกบางส่วนอาจเกิดขึ้นได้ การแตกหักนั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นรอยแตกอุ้งเชิงกรานด้านข้างหรือด้านนอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอกแข็งและเส้นใยฝืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของหัว humeral
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เกิดจากความเครียดของกรรไกรซึ่งก็คือเมื่อรอยต่อของข้อศอกเป็นตรง valgus จะตกลงมาและมือก็สัมผัสกับพื้นดินและแรงภายนอกจะถูกส่งไปตามกระดูกหน้าแข้งไปจนถึงข้อศอกหัว humeral กระทบหัว humeral ขึ้นและความเครียดของ valgus การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอยู่ตรงกลางแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้ตามขอบเขตของการบาดเจ็บและขอบเขตของการแตกหัก
1. การแตกหักที่สมบูรณ์ (Hahn-Steinthal fracture) คือการแตกหักแบบโคโรนาลของฐานของหัว humeral บล็อกการแตกหักนั้นรวมถึงหัว humeral ทั้งหมดและ 1/3 หรือ 1/2 ของส่วนด้านข้างของ trochle แต่บางครั้งมันถูก จำกัด ไว้ที่หัว humeral
2 การแตกหักบางส่วน (Kocher-Lorenz แตกหัก) บล็อกแตกหักมีเพียงหัวเล็ก ๆ ของกระดูกข้อกระดูกอ่อนและข้อกระดูกจำนวนเล็กน้อยด้านล่าง
3 หัว humeral กระดูกอ่อนข้อบาดเจ็บฟกช้ำที่เกิดจากแรงภายนอกไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการแตกหักเท่านั้นที่เกิดจากการฟกช้ำของข้อต่อหัว humeral, X-ray ไม่สามารถแสดงไม่ง่ายต่อการวินิจฉัยในการผ่าตัดปลายสำหรับการผ่าตัดหัว humeral และวิธีอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมหัวเล็กของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่ที่ด้านขมับของกระดูกต้นขาด้านล่างกลมกลมและเรียบที่ยื่นออกมาข้างหน้าเมื่อข้อต่อศอกโค้งงอหัวขนาดเล็กของกระดูกต้นแขนจะหมุนบนพื้นผิวข้อต่อ ขอบของหัว humeral อยู่ในซ็อกเก็ตหัว humeral เหนือหัวเล็กของ humerus เมื่อมันตรงหัว humeral หมุนภายใต้พื้นผิวข้อต่อของหัว humeral หลังจากการล่มสลายข้อศอกข้อต่อจะโค้งงอเล็กน้อยและแรงภายนอกถูกส่งไปตามกระดูกหน้าแข้งกับข้อศอก หัวเคลื่อนที่เหมือนลูกสูบของเครื่องยนต์สันดาปภายในและหัวของกระดูกต้นแขนเล็ก ๆ ก็ถูกกระแทก
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักของหัว humeral
การป้องกันโรคนี้ควรให้ความสนใจกับความเข้มของแรงงานไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไปไม่เดินของหนักเป็นเวลานานทุกครั้งที่คุณซักเสื้อผ้าไม่ควรมากเกินไปป้องกันกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานความเครียดของกล้ามเนื้อกระดูกบนกล้ามเนื้อมักจะใส่ใจกับการออกกำลังกาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อช่วยป้องกันโรคไม่ให้เกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของหัว humeral ภาวะแทรกซ้อน ข้อศอกข้อต่อและความฝืดเส้นใย
โรคนี้อาจทำให้ข้อศอกแข็งเกร็งข้อต่อความผิดปกติช่วงเล็ก ๆ ของกิจกรรมร่วมกันในบางกรณีรวมกับการบาดเจ็บเอ็นเอ็นอยู่ตรงกลางเป็นต้นกระดูกหักหัว humeral เป็นการบาดเจ็บภายในข้อเช่นความล้มเหลวในการวินิจฉัยทันเวลาการรักษาล่าช้า ผลกระทบยิ่งใหญ่
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหักของหัว humeral อาการที่ พบบ่อย อาการปวด ข้อศอกอย่างรุนแรง, ... ข้อศอกร่วมไม่สามารถดิ้นข้อศอกบวม, อ่อนโยน, การแตกหัก comminuted
ด้านหลังของข้อศอกนั้นบวมในข้อต่อดังนั้นประสิทธิภาพจึงไม่ชัดเจน แต่มีข้อ จำกัด ของกิจกรรมและความอ่อนโยนของหัวกระดูกต้นแขนขนาดเล็กหากการบาดเจ็บเอ็นอยู่รวมกันจะมีการเพิ่มขึ้นของความอ่อนโยนและ valgus กิจกรรมหลังจากได้รับบาดเจ็บข้อศอก อาการบวมและปวดบวมเกิดขึ้นที่ด้านข้างของข้อศอกและข้อศอกความเจ็บปวดและความอ่อนโยนจะถูก จำกัด อยู่ที่ด้านข้างของข้อศอกหรือข้อศอกด้านหน้าการงอและการขยายของข้อศอกนั้นมี จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่องอ 90 ° -100 ° ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและมีความรู้สึกต้านทาน (รูปที่ 1)
Type I ทำให้การแตกหักแบบสมบูรณ์ (Hahn-Steinthal fracture), fracture block รวมถึงหัว humeral และส่วนหนึ่งของ trochlear
Type II simple humeral head fracture (Kocher-Lorenz fracture) ซึ่งพบได้ยากในฟิล์ม X-ray เนื่องจากมีการแตกหักเล็กน้อย
Type III ชนิดแตกหักหรือหัว humeral และแตกหักและการแยก trochlear
การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนของข้อต่อหัวกระดูกข้อที่สี่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของหัว humeral
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องและวิธีการตรวจเสริมสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่จะเป็นการตรวจเอกซเรย์:
การค้นพบ X-ray มักจะมีลักษณะพิเศษฟิล์ม X-ray แบบด้านหน้าและด้านหลังมีประโยชน์ในการตัดสินขนาดของบล็อกร้าวแตกหัก trochlear ที่รวมกัน แต่มีเพียงฟิล์ม X-ray ด้านข้างเท่านั้นที่สามารถสะท้อนลักษณะของความเสียหายนี้ อย่างไรก็ตามหากฟิล์มเอกซ์เรย์ด้านข้างเอียงเล็กน้อยกระดูกส่วนปลายสุดจะครอบคลุมบล็อกกระดูกร้าวซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ได้รับฟิล์มเอ็กซเรย์ตำแหน่งด้านข้างจะต้องถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ ภาพยนตร์ไม่สามารถสะท้อนขนาดที่แท้จริงชิ้นแตกหักที่เกิดขึ้นจริงมีขนาดใหญ่กว่าภาพที่แสดงโดยฟิล์ม X-ray หัว humeral และ trochlear บางส่วนถูกหักในเวลาเดียวกันหากชิ้นส่วนแตกหักถูกแทนที่และส่วนล่างของกระดูกซ้อนทับกัน การสแกนและการสร้างโครงสร้างสามมิติใหม่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของหัว humeral
การวินิจฉัยโรค
ประวัติบาดแผลหลังจากได้รับบาดเจ็บข้อศอกจะบวมและปวดอย่างเห็นได้ชัดมันมักจะเกิดขึ้นในด้านข้างของข้อศอกและข้อศอกความเจ็บปวดและความอ่อนโยนยังอยู่ที่ด้านข้างของข้อศอกหรือข้อศอกด้านหน้าการงอและการขยายของข้อศอกนั้นมี จำกัด โดยเฉพาะ 90 ° ~ 100 เมื่ออาการปวดข้อศอกกำเริบและมีความต้านทานการตรวจ X-ray สามารถแสดงการแตกหักและการจำแนก
ให้ความสนใจกับปัญหาต่อไปนี้เมื่อวินิจฉัย:
(1) การเปลี่ยนแปลงในศูนย์สร้างกระดูกหลายแห่งในข้อต่อศอกของเด็กปกติศอกศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ปรากฏขึ้นประมาณ 10 เดือนหลังคลอดและศอกทั้งศอกถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์เมื่อประมาณ 13 ปีในช่วงเวลานี้ข้อศอก การปรากฏตัวของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกและลำดับการสร้างกระดูกเป็นหัว humeral, หัว humeral, อุ้งเชิงกรานบน, trochle, olecranon และยอดอุ้งเชิงกรานบนอายุของ epiphysis และอายุร่วมหลักควรจดจำ สัณฐานวิทยาของเด็กมีความสำคัญมากหลีกเลี่ยงศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกเป็นกระดูกหักกระดูก osteophytes มีขอบสมบูรณ์เศษแตกหักไม่สม่ำเสมอและกระดูกที่อยู่ติดกันมีความบกพร่อง
(2) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัว humeral ใน X-ray ศูนย์กะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะศักดิ์สิทธิ์แห่งเด็กที่อยู่บนเครื่องบิน anteroposterior ตั้งอยู่ที่ด้านในของกระดูกหน้าแข้งและหัว humeral ซึ่งอยู่ด้านใน ตำแหน่งเมื่อแขนปัจจุบันตรงส่วนบนของท่อนทับด้วยส่วนด้านในของหัวท่อนเล็ก ๆ บนชิ้นส่วนด้านข้างกะโหลกเล็ก ๆ ของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกต้นแขนล่างและเส้นที่ลากไปตามขอบด้านหน้าของกระดูกต้นแขน ก่อนอายุ 9 ปีหลังจากที่ด้านหน้าของศูนย์เสื่อมกะโหลกศีรษะศักดิ์สิทธิ์หลังจากอายุ 9 ปีหัวเล็ก 2/3 ตั้งอยู่ก่อนแนวหน้าและ epiphysis ทั้งหมดยังคงอยู่ในด้านหน้าของเส้นหลัง
(3) การเปลี่ยนแปลงของความสัมพันธ์肱桡โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ตำแหน่งดังกล่าวข้างต้นเพื่อตรวจสอบว่ามีการเคลื่อนย้ายของหัว humeral แต่กิจกรรมร่วมข้อศอกมี จำกัด เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อศอกและเด็กไม่ให้ความร่วมมือมันเป็นเรื่องยากที่จะได้มาตรฐาน ตำแหน่งชิ้นส่วนในเวลานี้ตำแหน่งของหัว humeral สามารถตัดสินได้โดยความสัมพันธ์เสมหะโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของข้อต่อศอกใด ๆ แกนแนวยาวของจุดศูนย์กลางเพลา humeral จะต้องผ่านจุดศูนย์กลางของหัว humeral หากจุดกึ่งกลางไม่ผ่านแกนตามยาวนี้แสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ข้อต่อข้อเท้า
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยของกระดูกหักหัว humeral มักจะสับสนกับกระดูกหัก malleolus ภายนอก humeral การระบุของทั้งสองมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาก็แตกต่างกันมากแตกหัก malleolus ภายนอก humeral มักจะทำให้เกิดความไม่แน่นอนของข้อต่อท่อนกระดูกหัว humeral ชิ้นส่วนกระดูก แต่ความมั่นคงของข้อต่อข้อศอกยังคงสามารถรักษาได้ นอกจากนี้โรคจะต้องมีความแตกต่างจากการแตกหักของเพลา humeral การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถระบุได้
