เนื้องอกกระดูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในกระดูก เนื้องอกกระดูกเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระดูกหรือเนื้อเยื่อในเครือ (หลอดเลือดเส้นประสาทไขกระดูก ฯลฯ ) และเป็นโรคที่พบบ่อย เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดเนื้องอกในกระดูกมีความร้ายกาจร้ายกาจเนื้องอกในกระดูกที่ง่ายต่อการรักษาการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื้องอกของมะเร็งที่พัฒนาอย่างรวดเร็วการพยากรณ์โรคไม่ดีและการตายสูง ยังไม่มีการรักษาที่น่าพอใจจนถึงปัจจุบัน เนื้องอกกระดูกร้ายอาจเป็นเนื้องอกระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิจากเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายผ่านการไหลเวียนของเลือดระบบน้ำเหลืองไปยังกระดูกหรือบุกรุกกระดูกโดยตรง นอกจากนี้ยังมีประเภทของแผลที่เรียกว่าแผลเหมือนเนื้องอกเนื้องอกแผลเหมือนเนื้องอกไม่ได้มีลักษณะของสัณฐานวิทยาของเซลล์เนื้องอก แต่นิเวศวิทยาและพฤติกรรมของพวกเขาจะทำลายเนื้องอก จำกัด โดยทั่วไปและง่ายต่อการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0004% - 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับชายหนุ่มและหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกกระดูก
บาดเจ็บ (35%)
ยังไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในกระดูกในอดีตสิ่งเร้าที่มีความรุนแรงและเรื้อรังเช่นการบาดเจ็บที่เรื้อรังและการติดเชื้อเรื้อรังทำให้เซลล์กระดูกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ งอกและก่อให้เกิดเนื้องอกในกระดูก
ไวรัสและปัจจัยทางกายภาพและเคมี (15%)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาทดลองเช่น Fujinaga ได้ใช้ไวรัส sarcoma ของฮาร์วีย์และโมโลนีเพื่อสร้างแบบจำลองหนู osteosarcoma จำนวนมาก Finkel ใช้ไอโซโทปและไวรัสชนิดต่าง ๆ เพื่อสร้างแบบจำลองสัตว์ osteosarcoma และบางคนใช้สารกัมมันตรังสีเช่นเรเดียม แบบจำลองสัตว์ของ osteosarcoma ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยนักวิชาการหลายคน
ปัจจัยอื่น ๆ (10%)
อายุที่เริ่มมีอาการของเนื้องอกกระดูกคือ 15 ถึง 24 ปีสำหรับผู้ชายและ 5 ถึง 14 ปีสำหรับผู้หญิงมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาต่อมไร้ท่อของกระดูกเพศที่แตกต่างกันในตอนเช้าและเย็นและระยะเวลา
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในกระดูก
ครั้งแรกการป้องกันชีวิตและปรับอากาศ
1. เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานต่อโรคเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อไวรัส
2. ลดและหลีกเลี่ยงการแผ่รังสีกัมมันตภาพรังสีโดยเฉพาะในช่วงการพัฒนากระดูกของวัยรุ่น
3. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกยาวของการพัฒนาวัยรุ่น
ประการที่สองการป้องกันอาหารและปรับอากาศ: เปลี่ยนนิสัยที่ไม่ดีกินน้อยหรือไม่กินกะหล่ำปลีดองที่มีความเข้มข้นของไนไตรท์สูงปลาเค็ม ฯลฯ กินอาหารย่างน้อยลงและอาหารทอดที่มีปริมาณเบนโซฟีนสูงกินอาหารน้อยลง ราสีเหลือง, โรคราน้ำค้าง, อาหารหมักดอง
ประการที่สามสภาพจิตใจ: เพื่อรักษาบุคลิกร่าเริงอารมณ์สบายไม่โกรธเมื่อสิ่งต่าง ๆ เกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกกระดูก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ในระยะต่อมาโรคโลหิตจางและ dyscrasia เกิดขึ้นและเป็นไปได้ที่จะพบรอยโรคระยะแพร่กระจายที่เกิดขึ้นในหมู่พวกเขาการแพร่กระจายของปอดเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
อาการ
อาการที่พบบ่อยของเนื้องอกกระดูกกระดูก อาการปวด กระดูกทำลายกระดูกอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นการแพร่กระจายของปอดหลายซี่โครงกระดูกหัก
เนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นอันตรายมีการเติบโตอย่างช้าๆโดยมีอาการปวดเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เนื้องอกร้ายพัฒนาการเจริญเติบโตที่รุกรานพัฒนาอย่างรวดเร็วและปรากฏอาการปวดเร็วและแย่ลงเรื่อย ๆ โรคโลหิตจางและ dyscrasia เกิดขึ้นในระยะต่อมาและสามารถเกิดรอยโรคระยะแพร่กระจายหลายครั้งซึ่งการแพร่กระจายของปอดเป็นเรื่องธรรมดา
(A) ความเจ็บปวด: มันเป็นอาการสำคัญของเนื้องอกในกระดูก
(B) ก้อน: มักปรากฏในยกที่ผิดปกติของแขนขาหรือลำตัว
(3) การกระจายอายุ: มีสองยอดอายุในประชากรเนื่องจากการตายของเนื้องอกมะเร็ง หนึ่งคือ 15 ถึง 20 ปีและอีก 30 ถึง 75 ปี
(4) ลักษณะสถานที่: เนื้องอกในกระดูกบางชนิดมีตำแหน่งเฉพาะ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกเนื้องอก
1. การตรวจเอ็กซเรย์: สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าสำหรับการกำหนดลักษณะประเภทขอบเขตและนโยบายการตัดสินใจของเนื้องอกกระดูกและเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับเนื้องอกในกระดูก
2. เนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลัง ฯลฯ เมื่อภาพยนตร์ X-ray ธรรมดาไม่แสดงผลภาพ CT, B-ultrasound, MRI, ECT และเทคนิคการถ่ายภาพใหม่อื่น ๆ สามารถช่วยระบุตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก
3. การสแกนกระดูกของไอโซโทป: สามารถแสดงเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิและทุติยภูมิเมื่อ X-ray ปกติไม่ได้เปลี่ยนแปลงในเชิงบวกบุคคลที่น่าสงสัยควรได้รับการคัดเลือกเพื่อการสแกน 99 锝
4. การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา: ความสมบูรณ์ของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของเนื้องอกในกระดูกขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อปกติเพื่อรับชิ้นเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของเนื้องอกกระดูกส่วนใหญ่มีความซับซ้อนและบางครั้งก็มีปัญหาบางอย่างเนื่องจากเนื้องอกของกระดูกที่แตกต่างกันสามารถมีประสิทธิภาพที่คล้ายกันเนื้องอกเนื้องอกกระดูกสามารถเป็นมะเร็งได้การตรวจเนื้อเยื่อทางเนื้อเยื่อของกระดูกบางชนิดแสดงให้เห็นถึงความแตกต่าง การแพร่กระจายของปอดมักจะเกิดขึ้นเร็ว นอกจากนี้ยังมีลักษณะทางคลินิกของรอยโรค, การเอกซเรย์หรือการค้นพบทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกับเนื้องอกในกระดูก โดยทั่วไปการวินิจฉัยของเนื้องอกในกระดูกจะต้องเน้นทางคลินิกผลการเอ็กซ์เรย์และการรวมกันทางพยาธิวิทยาการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกระบวนการวินิจฉัยคุณควรใส่ใจกับการแยกแยะปัญหาต่าง ๆ :
1 เนื้องอกกระดูกและโรคเนื้องอกที่ไม่ใช่กระดูก
2 เนื้องอกกระดูกอ่อนโยนและเนื้องอกกระดูกมะเร็ง
เนื้องอกกระดูก 3 ชนิดและเนื้องอกกระดูกระยะลุกลาม
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูกนั้นค่อนข้างง่ายการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยการตรวจทางคลินิกเพียงอย่างเดียวเช่นผิวเผิน, osteoma หรือ osteochondroma และบางคนมีลักษณะของฟิล์มเอ็กซเรย์ซึ่งสามารถขึ้นอยู่กับรังสีเอกซ์ทั่วไป ดูการแสดงผลครั้งแรกเช่น sclerosing osteosarcoma, chondrosarcoma และอื่น ๆ ; บางอย่างจะต้องรวมกับทางคลินิก, x-ray และพยาธิวิทยา, การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นทางคลินิกรังสีเอกซ์และพยาธิวิทยาจึงถือว่าเป็นขั้นตอนสำคัญสามขั้นตอนในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูกซึ่งบางครั้งขาดไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะพิจารณาการทำงานของการตัดแขนขาโดยทั่วไปจำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบทั้งสามด้านเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในการวินิจฉัยแยกโรคโรคควรจะแตกต่างจากการอักเสบ
ประเด็นหลักของการระบุมีดังนี้:
(1) การตอบสนองของระบบ: ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเฉียบพลันมักจะมีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ป่วยที่มีเนื้องอกกระดูกอ่อนโยนมีอุณหภูมิของร่างกายปกติและเลือดปกติ เนื้องอกกระดูกมะเร็งบางชนิดเช่นเนื้องอก reticulocyte sarcoma ที่ไม่แตกต่างกันหรือเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วนั้นมีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและวัณโรคกระดูกเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงของเนื้องอกกระดูกอ่อนโยนเป็นเรื่องปกติอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกกระดูกมักจะเพิ่มขึ้น
(II) กระบวนการพัฒนา: หลังจากการอักเสบพัฒนาไปในระดับหนึ่งหรือหลังจากการรักษาต้านการอักเสบมันค่อย ๆ ทรุดลงเนื้องอกในกระดูกบางชนิดสามารถหยุดการพัฒนาหลังจากพัฒนาไปในระดับหนึ่งและเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งยังคงพัฒนาและทำลายและผู้ที่หยุดหรือหายไปเอง หายากมาก
(3) การคลำท้องถิ่น: การอักเสบมักจะก่อให้เกิดฝีซึ่งโดยทั่วไปจะอ่อนและผันผวน เนื้องอกในกระดูกโดยทั่วไปนั้นจะยากกว่าหรือรุนแรงกว่าและมีความรู้สึกทางร่างกายชายแดนมีความชัดเจนมากขึ้นและด้านล่างของหลุมศพมีแนวโน้มที่จะเกาะติดกับกระดูกและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ อย่างไรก็ตามเนื้องอกมะเร็งบางชนิดที่มีหลอดเลือดหรือเลือดไหลออกมากอาจมีความรู้สึกผันผวน
(D) การเจาะ: การเจาะแบบ pust สามารถดูดซับหนองวัฒนธรรมหนองหรือคราบเปื้อนบางครั้งสามารถตรวจจับแบคทีเรีย pyogenic การเจาะเนื้องอกสามารถดูดเลือดได้และการเจาะด้วยเข็มหนาบางครั้งก็สามารถดูดเศษเนื้อเยื่อเนื้องอกออกได้
