เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก (GCTB) มักเรียกว่าเนื้องอกเซลล์ยักษ์ใจดีหรือ osteoclast มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกกระดูกหลักทั่วไปที่พบบ่อยมากเนื้องอกเซลล์กระดูกยักษ์เป็นแผลที่อ่อนโยนของกระดูกมักจะเดี่ยวและการบุกรุกในประเทศ เป็นที่เชื่อกันว่าเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกเป็นเนื้องอกที่อาจเป็นอันตราย เนื้องอกนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์ แต่มันอยู่ระหว่างสุดขั้วทั้งสองนี้และระดับการบุกรุกจะแตกต่างกันเนื้องอกเซลล์ยักษ์บางชนิดสามารถได้รับการควบคุมระยะยาวหลังการผ่าตัดค่อนข้างง่ายและบางราย เนื้องอกเซลล์ยักษ์สามารถแพร่กระจายและแพร่กระจายไปได้ ในระบบจัดเตรียมการผ่าตัดของเนื้องอกกระดูกที่เสนอโดย American Society of Skeletal Muscle Oncology ในปี 1980 เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกได้รับการจำแนกอย่างเป็นทางการว่าเป็นก้อนมะเร็งระดับต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาตกระดูกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
สาเหตุ (80%)
สาเหตุยังไม่ชัดเจน เนื้อเยื่อเนื้องอกอุดมไปด้วยการไหลเวียนอ่อนนุ่มและเปราะเช่นเนื้อเยื่อเม็ดง่ายต่อการตกเลือดพื้นที่ยานยนต์เส้นใยและพื้นที่ตกเลือดแบ่งออกเป็นสามองศาตามระดับที่อ่อนโยนและมะเร็ง: ครั้งเดียว: ประมาณครึ่งหนึ่งของเนื้องอกเซลล์ยักษ์อยู่ในประเภทนี้ เห็นได้ชัดว่ามีเซลล์ยักษ์จำนวนมากและมีเซลล์ไม่กี่ฝ่ายมันจำเป็นที่จะต้องรักษาเนื้องอกทั้งหมดทันทีที่ถูกตัดสินว่าเป็นเนื้องอก ระดับที่สอง: ร้ายกาจหรืออ่อนโยนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะมีเซลล์คั่นระหว่างหน้ามากขึ้นและเซลล์ยักษ์น้อยกว่าหนึ่งครั้ง ระดับที่สาม: ความร้ายกาจที่เห็นได้ชัดการเกิดขึ้นน้อยลงเซลล์คั่นระหว่างหน้านิวเคลียสขนาดใหญ่สัณฐานวิทยาเช่น sarcoma การแบ่งเซลล์มากขึ้นเซลล์ยักษ์น้อยลงและน้อยลงและมีจำนวนนิวเคลียร์น้อยลงหนึ่งหรือสององศาสามารถแปลงเป็นสามองศา
กลไกการเกิดโรค (10%)
การเกิดโรคของเซลล์เนื้องอกยักษ์ของกระดูกยังไม่ชัดเจนเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ เนื้อเยื่อเนื้องอกของเนื้องอกเซลล์ยักษ์มีความอ่อนนุ่มและเปราะบางปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอกมีสีน้ำตาลแดงและสารสีเหลือง hemosiderin มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การสะสมการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและส่วนที่อยู่ใกล้ขอบบางครั้งก็สามารถขูดเนื้อเยื่อที่แข็งและเหนียวออกได้เนื่องจากส่วนประกอบของเนื้อเยื่อที่มีปฏิกิริยามากขึ้นการตรวจทางพยาธิวิทยาจึงควรนำมาจากเนื้อเยื่อเนื้องอกทั่วไปที่ส่วนกลาง ลักษณะทางจุลทรรศน์ของเนื้องอกเซลล์ยักษ์: เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอในจำนวนมากรอบ, เซลล์รูปไข่รูปรีหรือเซลล์ต้นกำเนิดรูปทรงกรวยสั้นและไขมันและนิวเคลียสของพวกมันคล้ายกันมากในปริมาตรรูปร่างและการย้อมสี เนื้องอกมักอุดมไปด้วยเส้นเลือดมักมาพร้อมกับเลือดออกมาบางครั้งมีการเห็นอนุภาคของ Hemosiderin ในเซลล์คั่นระหว่างเซลล์ในบริเวณที่มีเลือดออกเซลล์ยักษ์ใหญ่แบบหลายนิวเคลียสไม่มี phagocytosis จำนวนเซลล์ multinucleated นิวเคลียร์แตกต่างกันไปหลายร้อย การเกิดของ pyknosis และการย้อมสีลึกแสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์ของความชราและการเสื่อมสภาพแกนกลางของเซลล์ยักษ์ใหญ่ส่วนใหญ่แสดงโครงสร้างปกติซึ่งเป็นเซลล์ยักษ์เล็กแสดงให้เห็นว่าเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสมีกระบวนการชราในร่างกายและนิวเคลียสของเซลล์ยักษ์ Mitosis ในขณะที่กระบวนการแก่ชราดำเนินไปปรากฏการณ์ของนิวเคลียสที่สะสมอยู่ในใจกลางของเซลล์ยักษ์จะปรากฏชัดเจนขึ้น มีเพียงเซลล์สิ่งของคั่นกลางโมโนนิวเคลียร์เท่านั้นที่มีความสามารถในการแบ่งและเซลล์ยักษ์ใหญ่แบบหลายนิวเคลียสไม่มีศักยภาพในการแบ่งแยก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกของเซลล์ยักษ์
ครั้งแรกเพื่อรักษามองในแง่ดีการศึกษาจำนวนมากได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่ว่าอารมณ์ไม่ดีใด ๆ สามารถลดลงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเป็น "ตัวแทนส่งเสริมมะเร็ง" ที่แข็งแกร่งและมองในแง่ดีจิตใจสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นแอนติบอดีที่ดีที่สุด ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องปลูกฝังบุคลิกที่ร่าเริงและมองโลกในแง่ดีเรียนรู้ที่จะควบคุมอารมณ์ตนเองมีน้ำใจและใจกว้างยิ้มและเปิดกว้างและสร้างความมั่นใจในสุขภาพจิต
ประการที่สองให้ความสนใจกับความสะอาดการวิจัยที่ทันสมัยพบว่า 80% ถึง 90% ของโรคมะเร็งมีการจัดทำดัชนีโดยปัจจัยการก่อมะเร็งในสภาพแวดล้อมดังนั้นมันควรจะพัฒนาเป็นนิสัยสุขอนามัยที่ดีเช่นแปรงฟันน้ำยาบ้วนปากเป็นวิธีที่ดี เสื้อผ้าที่ขยันหมั่นเพียรมักจะอาบน้ำรักษาความสะอาดของร่างกายส่วนล่างสามารถป้องกันมะเร็งอวัยวะเพศชายมะเร็งมดลูก ฯลฯ หลีกเลี่ยงและลดการดูดซึมของน้ำมันและก๊าซผิดปกติอื่น ๆ สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดไม่ได้รับแสงแดดมากเกินไป
ประการที่สามมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาการออกกำลังกายสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้การไหลเวียนของเลือดเรียบผลักดันใหม่ผู้ป่วยโรคมะเร็งบางคนหลังจากการออกกำลังกายเซลล์มะเร็งสามารถแก้ไขด้วยตนเองเพื่อให้เป็นไปตามการออกกำลังกาย โรค
ประการที่สี่อย่างจริงจังใส่อาหารที่ดีไม่คราสบางส่วนไม่กินอาหารซ้ำ ๆ กันอาหารไม่มากเกินไปเต็มรูปแบบในเวลาเดียวกันอย่ากินแม่พิมพ์เผาร้อนเกินไปอาหารแข็งและเผ็ดมักจะกินอาหารต่อต้านมะเร็งมากขึ้น ผักและผลไม้สดที่อุดมไปด้วยแคโรทีนและวิตามิน A, กระเทียม, เห็ด, สาหร่ายทะเล, มะเขือเทศ, ผักขม, แตงกวา, มะเขือยาวและนม, ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง, ชา, นมผึ้งและอื่น ๆ ล้วนมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง
5. การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์น้อยลงการสูบบุหรี่มีอันตรายถึงร้อยรายและไม่เป็นประโยชน์ยาสูบมีสารพิษมากกว่า 30 ชนิดเช่นนิโคตินอัตราการเกิดมะเร็งปอดสูงและอุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งในช่องปากมะเร็งในช่องท้องมะเร็งโพรงหลังจมูกเป็นต้น นอกจากนี้ยังสูงกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้มีสุขภาพดีควรหยุดสูบบุหรี่การดื่มควรเป็นวิทยาศาสตร์หลังจากดื่มไวน์เบียร์และไวน์แอลกอฮอล์อื่น ๆ จำนวนเล็กน้อยก็สามารถช่วยให้เลือดและช่วยย่อยอาหาร แต่การดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากสามารถทำลายระบบทางเดินอาหาร มะเร็งตับทางเพศและมะเร็งอื่น ๆ ของทางเดินอาหารดังนั้นไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่าง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ ภาวะแทรกซ้อนที่แตกอัมพาต
ประมาณ 1-6% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกมีการแพร่กระจายของปอดและการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีในบางกรณีการแพร่กระจายสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมและการแพร่กระจายยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขด้วยตนเองเป็นเวลาหลายปี ในกรณีของการแพร่กระจายของปอดโรคสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วนำไปสู่ความตายการแพร่กระจายของ extrapulmonary เป็นของหายากและเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกสามารถรับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและกลายเป็นเนื้องอกในเซลล์ยักษ์ของกระดูกระดับของความร้ายกาจนั้นดีขึ้นอย่างมาก มีผู้ป่วยจำนวนมากยืนยันว่าเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกสามารถรองจากมะเร็งได้หลังจากการฉายรังสีการบอกว่าการรักษาด้วยรังสีสามารถเร่งการลุกลามของมะเร็งเซลล์ยักษ์ของกระดูกได้
เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกอาจมีความซับซ้อนโดยการแตกหักทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มีรอยโรคกระดูกสันหลัง, เนื้องอกสามารถบีบอัดรากประสาทหรือไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดรากหรืออัมพาตขา
อาการ
เซลล์เนื้องอกยักษ์อาการที่พบบ่อย อาการปวด ข้อบวมข้อไหล่ข้อไหล่ร่วมกิจกรรม จำกัด อาการปวดแข้งปวดแข้ง
มีการอธิบายบริเวณที่มีความเสี่ยงของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกในพยาธิสภาพผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 คิดเป็นกว่า 80% ของจำนวนทั้งหมดความเจ็บป่วยชายและหญิงมีค่าเท่ากันและมากกว่า 50% ของผู้ป่วยมีประวัติบาดเจ็บก่อนเริ่มมีอาการ การเจริญเติบโตของเนื้องอกมีการใช้งานระยะเวลาของโรคเฉลี่ยประมาณ 10 เดือนการร้องเรียนที่เร็วที่สุดคือความเจ็บปวดตามมาด้วยอาการบวมปวดไม่รุนแรงและไม่ยุ่งเกี่ยวกับการนอนหลับประมาณ 16% ของกรณีเกิดจากการแตกหักทางพยาธิวิทยาก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
อาการทางคลินิกของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกไม่ได้เฉพาะเจาะจงเมื่อแผลทำลายกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระตุ้นเชิงกรานหรือเมื่อความแข็งแรงของกระดูกลดลงกระดูกหักทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นอาการทางคลินิกสามารถผลิตได้เช่นเดียวกับเนื้องอกในกระดูกส่วนใหญ่ พบในความเจ็บปวด
1. อาการ
ระดับของอาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปและโดยทั่วไปจะเป็นอิสระจากขนาดของเนื้องอกในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาสำหรับการแตกหักทางพยาธิวิทยาและมีการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางในช่วงเวลาของการนำเสนอ
(1) ความเจ็บปวด: พบมากในระยะแรกโดยทั่วไปไม่รุนแรงสาเหตุเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกเพิ่มขึ้นความดันไขสันหลังเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังเนื้องอกสามารถบีบอัดเส้นประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังส่งผลให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทหรืออัมพาตไม่กี่ ผู้ป่วยอาจไปพบแพทย์เพื่อหาการแตกหักทางพยาธิวิทยา
(2) อาการบวมในท้องถิ่นก้อน: ปรากฏช้ากว่าอาการปวดบวมโดยทั่วไปจะมีแสงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการขยายตัวของกระดูกเปลือกและอาการบวมน้ำปฏิกิริยาเช่นแผลเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองสร้างมวลเนื้อเยื่ออ่อนบวมเห็นได้ชัดบวม ค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ บางครั้งอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกในช่องอก
(3) ความผิดปกติของข้อต่อ: การแทรกซึมในท้องถิ่นของเนื้องอกกระดูกกระดูกยาวอาจทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อเนื้องอกไม่ค่อยสวมกระดูกอ่อนข้อ แต่สามารถทำให้เกิดการล่มสลายของผิวข้อต่อหรือความอ่อนแอบางครั้งปริมาณเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าช่วงร่วม ภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อต่อยังคงไม่บุบซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะของเนื้องอกนี้
2. สัญญาณ
(1) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวในท้องถิ่นการได้รับเส้นเลือด: บ่งบอกถึงภาวะเลือดคั่งในท้องถิ่นและบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาของแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำลายของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเมื่อมวลของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นอุณหภูมิของผิวหนังจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
(2) เมื่อเปลือกกระดูกไม่บุบสลายและหนามันจะสัมผัสกับมวลที่แข็งและเหนียวเปลือกกระดูกบาง ๆ สามารถยืดหยุ่นได้หากเปลือกกระดูกถูกทำลายหรือไม่มีเปลือกกระดูกก็เป็นก้อนเรื้อรังบางครั้งเนื้องอกก็ปรากฏขึ้นเป็นก้อนอย่างเห็นได้ชัด .
(3) เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกหักการบีบอัดกระดูกสันหลัง, การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและอัมพาตขาสามารถทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณขมับของกระดูกต้นแขน, ทวารหนักและทวารหนักสามารถวินิจฉัยก่อนและหลัง เนื้องอก
ในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เนื้องอกเซลล์ยักษ์ทั่วไปของกระดูกเป็นเงาคล้ายฟองสบู่ถุงมันตั้งอยู่ด้านข้างของปลายกระดูกยาวและค่อยๆขยายไปสู่ศูนย์กลางในที่สุดปลายกระดูกทั้งหมดและเป็นส่วนหนึ่งของปลาย metaphyseal ถูกทำลายและขยายไปสู่รอบนอก และผนังกระดูกรอบ ๆ เนื้องอกมีความชัดเจนและเป็นระเบียบอาจมีความหนาแน่นของกระดูกจำนวนเล็กน้อยที่จุดเชื่อมต่อกับ diaphysis ในเงาใสที่ไม่มีแคลเซียมหรือกระดูกใหม่และการรักษาด้วยตนเองหรือ ปรากฏการณ์การรักษาตัวเองส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหักทางพยาธิวิทยาและการตกเลือดขนาดใหญ่ภายในเนื้องอกในการปฏิบัติทางคลินิกสัญญาณ x-ray ทั่วไปของสบู่โฟมเป็นของหายากในกรณีส่วนใหญ่ผนังกระดูกรอบ ๆ จะขยายตัวและขอบเขตชัดเจน สัญญาณการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง osteolytic หลังจากการแตกหักทางพยาธิวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งและจะต้องแตกต่างจาก osteofibrosarcoma กลาง
ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับเวชระเบียนอาการทางคลินิกและการเอ็กซ์เรย์ แต่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกมันมีบทบาทแนวทางในการกำหนดการรักษาและการพยากรณ์โรคดังนั้นพยาธิวิทยา ควรมีการตรวจอย่างละเอียดครอบคลุมและระมัดระวังเท่าที่จะทำได้ผลการตรวจเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อสรุปลักษณะของเนื้องอกทั้งหมดเป็นการยากที่จะจำแนกประเภทที่ถูกต้องได้ยากการผ่าตัดอาจขึ้นอยู่กับการแช่แข็งหรือการตรวจชิ้นเนื้อ การดำเนินการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหรือการขูดตัวอย่างควรเป็นการตรวจสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นและการสังเกตที่ดีขึ้นหรือการรักษาต่อไปหลังจากการจำแนกประเภท
รอยโรคนั้นอยู่บริเวณข้อต่อหัวเข่าบวมปวดและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงการทำลายของกระดูกที่สม่ำเสมอและ osteolytic มันเป็นสบู่โฟมและเซลล์ stromal และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ตรวจสอบ
การตรวจเซลล์เนื้องอกยักษ์ของกระดูก
พยาธิวิทยามีดังนี้:
1. มองด้วยตาเปล่า: ในระหว่างการผ่าตัดแผลจะถูกซ่อนอยู่ภายใต้กระดูกคอร์เทอร์มิคหรือกระดูกที่ทำปฏิกิริยาเนื้อเยื่ออ่อนจะหลุดลอกออกได้ง่ายหลังจากเปิดหน้าต่างเนื้อเยื่อเลือดจะมีความสมบูรณ์และเปราะเกือบเหมือนฟองน้ำ มันง่ายที่จะใช้มีดผ่าตัดหรือไม้พายเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนสีน้ำตาลอมแดงสลับกับเนื้อเยื่อสีทอง
2. การค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์: คุณสมบัติทางกล้องจุลทรรศน์ที่สำคัญของเนื้องอกในเซลล์ยักษ์ ได้แก่ : เซลล์ monomorphic stromal, เซลล์ยักษ์ขนาดเล็กหลายพันที่สม่ำเสมอ, หลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์และเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัด เซลล์ stromal ประกอบด้วยนิวเคลียส vacuolar ขนาดใหญ่ที่มีเยื่อหุ้มนิวเคลียสที่ชัดเจนพวกมันมีนิวเคลียสหนึ่งหรือสองนิวเคลียสยักษ์ถูกหลอมรวมด้วยเซลล์ stromal ซึ่งมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอลักษณะของนิวเคลียสนั้นเหมือนกับเซลล์ stromal เครือข่ายโซมาติกหรือเซลล์ยักษ์ทำให้แยกแยะความแตกต่างระหว่างเซลล์ stromal และเซลล์ยักษ์ได้ยากเมื่อรวมกับเส้นเลือดเซลล์เหล่านี้จะประกอบไปด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ทำงานได้ซึ่งมีเนื้อนุ่มเปราะและมีสีน้ำตาลแดง ในส่วนอื่น ๆ ของรอยโรคสามารถมองเห็นภาพที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงบริเวณนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อแข็งสีเหลืองซึ่งมีลักษณะเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อร้าย, ภาพที่เหลือของเซลล์ยักษ์ multinucleated, เนื้อเยื่อเส้นใยที่เป็นผู้ใหญ่ อนุภาคฟลาวินสามารถมองเห็นได้ในเซลล์เนื้อเยื่อขนาดเล็กขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยไขมัน
นอกจากนี้ยังสามารถเห็นปลั๊กของเซลล์เนื้องอกในเส้นเลือดฝอยและ venules ของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในบริเวณที่มีเนื้องอกบุกรุกกระดูกอ่อนข้อต่อเซลล์เนื้องอกจะปรากฏขึ้นเพื่อทำลายกระดูกอ่อนข้อต่อโดยตรง
3. คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา: เนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นเนื้อเยื่อแกรนูลที่เปราะบางสีแดงอ่อนซึ่งอาจเป็นสีแดงเข้มเนื่องจากการตกเลือดมันมักจะผสมกับเนื้อเยื่อ necrotic เนื้องอกมีซีสต์ที่แตกต่างกันขนาดเล็กประกอบด้วยเลือดหรือของเหลวสีเหลืองน้ำตาล โพรงถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนที่เรียบและเครือข่ายหลอดเลือดมีมากมายภายใต้กล้องจุลทรรศน์มันเต็มไปด้วยรูปร่างสั้น, สม่ำเสมอ, กลมหรือรูปไข่คั่นระหว่างเซลล์เซลล์และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสกระจัดกระจายคล้ายกับนิวเคลียสเซลล์ยักษ์ตามเซลล์คั่นระหว่าง ระดับและระดับของความแตกต่างเช่นเดียวกับจำนวนของนิวเคลียสของเซลล์ยักษ์สามารถแบ่งออกเป็นระดับที่แตกต่างกันเกรด I เป็นพิษเป็นภัย, เซลล์คั่นระหว่างหน้ามีน้อยกว่า, เซลล์ยักษ์มีขนาดใหญ่, นิวเคลียร์เป็นจำนวนมากและการแพร่กระจายของปอดเป็นครั้งคราว มีเซลล์คั่นระหว่างหน้าหลายแห่งนิวเคลียสมี heteromorphism ที่ไม่รุนแรงมีจำนวนไมติคส์เซลล์ยักษ์น้อยลงนิวเคลียสน้อยกว่าเกรด III เป็นร้ายเซลล์คั่นระหว่างหน้ามีประชากรหนาแน่นนิวเคลียสมีองศาที่แตกต่างกันมากมาย เซลล์ยักษ์มีขนาดเล็กโดยมีนิวเคลียสและความผิดปกติเล็กน้อย
1. การตรวจ X-ray ตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของกระดูกยาว (osteophyte) แสดงการทำลาย osteolytic ส่วนกลางหรือผิดปกติและการบุกรุก metaphysis การขยายไปถึงข้อต่อสามารถทำลายกระดูก subchondral ได้อย่างสมบูรณ์โดยทั่วไปรอยโรค ขอบเขตมีความชัดเจนและเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางมีชั้นบาง ๆ ของปฏิกิริยาของกระดูกรอบ ๆ รอยโรคผนังด้านในของเปลือกกระดูกอาจมี osteophytes ยื่นออกมาในแผลทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า "lobular" หรือ "คล้ายสบู่" ภายใต้ X-ray ในบางกรณีอาจไม่มีอาการบวมการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกอาจทำลายหรือทำลายกระดูกเยื่อหุ้มสมองและเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เพื่อสร้างมวลเนื้อเยื่ออ่อนปฏิกิริยา periosteal มักจะหายไปเมื่อมีการแตกหักทางพยาธิวิทยามันอาจมาพร้อมกับกระดูก โรคกระดูกพรุน, เซลล์เนื้องอกยักษ์ของกระดูกไม่มีเมทริกซ์เนื้องอกจนใจมักจะมาพร้อมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, แผลมักจะผิดปกติและมักจะเกี่ยวข้องกับข้อเท้าข้างหนึ่งและมักจะตั้งอยู่ในกระดูกแข้ง ภาคกลาง, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับร่างกายกระดูกสันหลังและหัวขั้วและ kyphosis เป็นรองการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังโครงสร้างหน้าของกระดูกสันหลังเป็นลักษณะของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก ถุงกระดูก Aneurysmal, osteoblastoma มักจะทำลายโครงสร้างหลังของกระดูกสันหลังในผู้ป่วยบางรายที่มีแผ่น tarsal ไม่ได้ปิดการทำลาย osteolytic เกิดขึ้นที่ปลาย metaphyseal แล้วผ่านแผ่น Tarsal และฟิล์ม X-ray สามารถแสดง ลักษณะทั่วไป แต่ยังไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัย บางครั้งเกิดขึ้นในส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเช่นกระดูกขนาดใหญ่และขนาดเล็กเช่นกระดูกเชิงกรานและกระดูกสะบักนั้นพบได้ยากมีรายงานว่าเนื้องอกเซลล์ยักษ์เกิดขึ้นในมือและเท้าและกระดูกสันหลัง (ยกเว้นกระดูก) ก็หายากเช่นกัน
เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกมีลักษณะโดยการทำลาย osteolytic และโซนการเปลี่ยนแปลงที่กว้างกระดูกเปลือกนอกของแผลมักจะพองตัวและผอมบาง osteophytes ที่เหลืออยู่ในแผลที่ปรากฏในการแยกใน X-ray และเนื้องอกยังสามารถบุกพื้นที่โดยรอบ องค์กรที่อ่อนนุ่ม การค้นพบรังสีเอกซ์ของรอยโรคกระดูกพรุนบางชนิดนั้นคล้ายกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกเช่นซีสต์ aneurysmal และเนื้องอกสีน้ำตาลใน hyperthyroidism
2. การตรวจ CT: การตรวจ CT เป็นมากกว่าฟิล์ม X-ray และการตรวจเอกซ์เรย์ในการกำหนดขอบเขตเนื้องอกเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายค่า CT คล้ายกับกล้ามเนื้อบางครั้งเนื้องอกมีโพรงเรื้อรัง แต่มันไม่ค่อยเหมือนถุงกระดูกโป่งพอง เปลือกกระดูกปฏิกิริยานั้นแตกต่างจากกระดูกเยื่อหุ้มสมองปกติและมีแคลเซี่ยมน้อยการตรวจ CT นั้นมีประโยชน์สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกอ่อนข้อต่อและโพรงข้อต่อและระดับของการบุกรุกเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ CT double-slice ใหม่ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากตัวแทนความคมชัดการฟื้นฟูของแต่ละระดับสามารถดำเนินการเพื่อแสดงหลอดเลือดในเนื้องอกและ angiography สามารถทำได้
3. Magnetic Resonance Imaging (MRI): การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกมีความคมชัดและความละเอียดคุณภาพสูงเนื้องอกแสดงสัญญาณความเข้มต่ำในเวลาผ่อนคลายตามแนวยาว เวลาพักผ่อนตามขวาง (ภาพน้ำหนัก T2) แสดงเป็นสัญญาณความเข้มสูงดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ภาพน้ำหนัก T1 เมื่อดูที่รอยโรค intramedullary ภาพ T2 น้ำหนักถูกนำมาใช้อย่างดีที่สุดเมื่อสังเกตรอยโรคที่ผิดปกติ MRI แสดงการบุกรุกและข้อต่อพิเศษ มีความได้เปรียบในระดับของการมีส่วนร่วมและ CT เป็นลักษณะของการสังเกตการทำลายกระดูกเยื่อหุ้มสมองและเปลือกกระดูกปฏิกิริยา MRI และ CT มีประโยชน์มากสำหรับการตรวจหาการกำเริบของเนื้องอกในระยะแรกแผลส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนผสมของเนื้อเยื่อมีชีวิตและเนื้อเยื่อตาย แผลมีสัญญาณ MRI ไม่สม่ำเสมอและมีสัญญาณสูงและสัญญาณต่ำอยู่ในเฟส
การแพร่กระจายของรอยโรค subchondral ไปยังข้อต่อที่อยู่ติดกันมักจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของเอ็นในข้อต่อที่พบบ่อยคือเอ็นไขว้ของข้อเข่ามันค่อนข้างยากที่จะแพร่กระจายโดยตรงผ่านกระดูกอ่อนข้อต่อเข้า แนวโน้มที่จะบุกโดยตรงและทำลายกระดูกอ่อนข้อแม้ว่าจะไม่ซ้ำกับมันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเนื้องอกอื่น ๆ (รวมถึงเนื้องอกมะเร็ง) การแพร่กระจายผ่านการแตกหักทางพยาธิวิทยาในข้อต่อไม่เป็นเรื่องธรรมดา แต่มันสามารถเกิดขึ้นดังนั้นเมื่อมีการแตกหักทางพยาธิวิทยา เมื่อเกิดขึ้นจะต้องตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายภายในข้อและสังเกตตัวอย่างรอยโรคทั้งหมดลักษณะที่ปรากฏมีความหลากหลายมากและรอยโรคบางอย่างประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนบอบบางเลือดและน้ำตาลแดงแดง ปริมาณน้ำอยู่ในระดับสูงดังนั้นจึงแสดงสัญญาณสูงด้วยพื้นผิวที่สม่ำเสมอบน MRI
รอยโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อแข็งเหมือนเนยแข็งสีเหลืองหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดคล้ายฟองน้ำซึ่งเกือบจะไม่มีเนื้อเยื่อหลอดเลือดบริเวณเหล่านี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอกฉีกขาดและเซลล์เนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยไขมันขนาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
การวินิจฉัยแยกโรค
ยักษ์ซ่อมแซมเซลล์ granuloma เป็นเรื่องธรรมดาในวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 10 และ 20 และมันง่ายที่จะพัฒนาขากรรไกรล่างตอนนี้เชื่อว่าขากรรไกรล่างมักจะไม่ใช่ GCT จริง แต่ granuloma ซ่อมแซมเซลล์ยักษ์เซลล์ micronucleated ขนาดเล็กและขนาดกลาง การกระจายไม่สม่ำเสมอมักจะรวมตัวกันในเว็บไซต์ของการตกเลือดเนื้อร้ายและการสะสมของฮีโมไซเดอร์และการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกแผลที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีหลังจากการขูดมดลูกที่เรียบง่าย
ซีสต์ Aneurysmal: เกิดขึ้นในวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีมีกระดูกสันหลังที่ดีและกระดูกแบน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นในกระดูกยาว, X-ray คล้ายกับ GCT, บวมประหลาดของกระดูก, Ablation osteocortical และกระจก GCT ความแตกต่างก็คือเซลล์ยักษ์หลายพันตัวถูกกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอและอยู่ใกล้กับถุงน้ำในหลอดเลือดและจุดเลือดออกในร่างกายเซลล์มีขนาดเล็กและเนื้อเยื่อคั่นเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่เป็นผู้ใหญ่รอยโรคเดียวที่ขูดออกเป็นเศษหนึ่งส่วนจะเกิดขึ้นอีกครั้ง เมื่อรวมกับการปลูกถ่ายกระดูกแล้วแผลกระดูกของเซลล์ยักษ์ใหญ่หลายเซลล์นั้นซับซ้อนมากมันง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดเมื่อไม่แจ้งเตือนสำหรับผู้ป่วยคือเด็กกระดูกสันหลังกระดูกขากรรไกรและกระดูกมือและเท้ายกเว้นกระดูก เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงว่า GCT สามารถวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะ GCT ด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายการตกเลือดและการตอบสนองของเซลล์ยักษ์
ถุงกระดูกแยก: เกิดขึ้นบ่อยครั้งใน metaphysis ของ osteophytes วัยรุ่นก่อนที่พวกเขาจะรักษาแสดงให้เห็นการขยายตัวสมมาตรและแยกน้อย
เนื้องอก Chondrogenic: เกิดขึ้นในกระดูกยาวของวงโคจรอายุ 20 ปีมักจะมีการกลายเป็นปูนในเนื้องอกพื้นที่น้อยและขอบที่ชัดเจน
การไม่สร้างกระดูกพังผืด: พบมากในวัยรุ่น, เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังกระดูกท่อยาว, การเจริญเติบโตนอกรีต, ส่วนใหญ่ตามแนวแกนยาว, ขอบชัดเจน, ขอบแข็ง
