วัณโรคกระดูกและข้อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกและวัณโรคข้อต่อ กระดูกและวัณโรคร่วมมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในเด็กและวัยรุ่น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ มีประมาณ 50% ของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นข้อต่อสะโพกข้อเข่าข้อต่อข้อเท้า ฯลฯ มีมากขึ้นแขนขาส่วนบนเช่นไหล่ข้อศอกและข้อต่อข้อมือจะน้อยลง อาการเริ่มช้าอาจมีไข้ต่ำในช่วงบ่ายปวดอ่อนโยนปวดตะคริวและกล้ามเนื้อกระตุกในพื้นที่ได้รับผลกระทบและกิจกรรมร่วมกันมี จำกัด ในช่วงปลายของการก่อตัวของสีแดงไม่ฝีร้อนที่รู้จักกันเป็นฝีเย็นหลังจากการแตกการก่อตัวของไซนัสติดเชื้อผสมรองสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกันตึง อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของแผลและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการจัดหมวดหมู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวนั้นแบคทีเรีย tubercle bacilli อาจพบได้ในหนองและการตรวจทางพยาธิวิทยาอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนและการทำลายกระดูกพื้นที่กระดูกสันหลังหรือการตีบพื้นที่ร่วมกันและเงาฝี กุญแจสำคัญในการรักษาคือการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ รวมถึงการพักและการเบรกในท้องที่โภชนาการที่เพิ่มขึ้นและการใช้ยาต้านวัณโรคฝีฝีและการฉีดยาต้านวัณโรคถ้าจำเป็น debridement, arthroplasty, arthrodesis และ spusion fusion . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2-3% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็กและวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรค, วัณโรคลำไส้

เชื้อโรค

กระดูกและวัณโรคข้อต่อ

โรคนี้มักจะเป็นรองจากปอดหรือลำไส้วัณโรค Mycobacterium tuberculosis ก้าวก่ายข้อต่อหรือกระดูกผ่านทางเลือดจากรอยโรคหลักเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงก็สามารถทำซ้ำและรูปแบบแผลและอาการทางคลินิกปรากฏขึ้น

ตามที่ตั้งและการพัฒนาของแผลสามารถแบ่งออกเป็นวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายวัณโรคไขข้อที่เรียบง่ายและวัณโรคร่วมทั้งหมด

การป้องกัน

การป้องกันกระดูกและวัณโรคร่วม

กระดูกและข้อวัณโรคร่วมเป็นวัณโรครองซึ่งเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นมันมีอิทธิพลชัดเจนต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กแรงงานผู้ใหญ่และคุณภาพชีวิตสำหรับวัณโรคและวัณโรคทางเดินอาหารควรใช้เป็นประจำและต่อต้านวัณโรค ปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่และสุขาภิบาลหน่วยงานด้านสุขภาพและการแพทย์ควรจัดตั้งระบบการตรวจสอบที่แข็งแกร่งทำงานได้ดีในการป้องกันและแยกความสนใจในพื้นที่ชนบทกว้างใหญ่เพิ่มการสำรวจสำมะโนประชากรการป้องกันและการรักษาเพียงการวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาผู้ป่วยวัณโรค เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมันไม่เพียง แต่สามารถรักษาวัณโรค แต่ยังรักษาฟังก์ชั่นร่วมปกติหรือใกล้เคียงปกติและให้แน่ใจว่าการพัฒนาปกติของแขนขาได้รับผลกระทบในเด็ก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนกระดูกและวัณโรคร่วม ภาวะแทรกซ้อน วัณโรคลำไส้วัณโรค

ตามการพัฒนาของโรคโรคสามารถซับซ้อนด้วยการบาดเจ็บต่าง ๆ :

1. กระดูกและข้อต่อวัณโรคร่วมกันเป็นพื้นรองรอยโรคหลักมักจะเป็นวัณโรคและวัณโรคลำไส้หากร่างกายมีความต้านทานบางอย่างในช่วงโรคหลักการรักษาสามารถเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงวัณโรคของกระดูกและข้อ

2 การรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ขั้นตอนของวัณโรคที่เรียบง่าย (รวมถึงวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายวัณโรคไขข้อ) มีความต้านทานบางอย่างในช่วงโรคการรักษาที่เหมาะสมและสามารถรักษาฟังก์ชั่นร่วมปกติหรือใกล้ปกติ

3. หากเงื่อนไขยังคงพัฒนาและเข้าสู่ขั้นตอนของวัณโรคร่วมทั้งหมดการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้สูญเสียการทำงานร่วมกันในผู้ป่วยในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องตัดแขนขาออกเพื่อทำให้พิการอย่างถาวร

อาการ

อาการกระดูกและวัณโรคร่วมกันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อความร้อนต่ำกล้ามเนื้อลีบการสูญเสียน้ำหนักการทำลายกระดูกผิดปกติร่วม contracture Hyperthermia การบีบอัดไขสันหลังอัมพาต

อาการของโรคส่วนใหญ่รวมถึงอาการทางระบบและอาการในท้องถิ่น:

1. อาการทางระบบ: แสงและหนักการเกิดโรคเรื้อรังทั่วไปส่วนใหญ่มีไข้ต่ำการสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อร่วมอาจมีไข้สูงหนองแผล ฯลฯ อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

2. อาการท้องถิ่น: การพัฒนาช้าอาการปวดข้อจากอุบัติเหตุในช่วงต้นค่อย ๆ แย่ลงและเปลี่ยนเป็นอาการปวดบ่อยเพิ่มความเจ็บปวดในระหว่างการออกกำลังกายอ่อนโยนปวดสามารถปล่อยไปยังส่วนอื่น ๆ เช่นสะโพกปวดวัณโรคร่วมสะโพกมักจะปล่อยข้อเข่า มีเอ็นเนื่องจากความเจ็บปวดในระหว่างกิจกรรมส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของข้อต่อโดยอัตโนมัติและ จำกัด ข้อ จำกัด เอ็นถาวรอาจทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อลีบเนื่องจากการเลิกใช้และการทำลายกระดูกในช่วงปลายเนื่องจากการทำลายกระดูก การก่อตัวของความผิดปกติร่วมกันความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาหรือการตัดทอนแขนขาในวัณโรคกระดูกสันหลังเนื่องจากการทำลายกระดูกของการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังและฝี, การก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดการบีบอัดไขสันหลังและอัมพาตวัณโรคกระดูกสันหลังและวัณโรคร่วมอื่น ๆ หากการเสื่อมสภาพสามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อเพื่อทำให้อาการแย่ลงการก่อตัวของไซนัสบาดแผลจะไม่หายเป็นเวลานาน

ตรวจสอบ

การตรวจกระดูกและวัณโรคข้อต่อ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพที่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้:

1. การตรวจ X-ray: ภาพถ่าย X-ray ในช่วงต้นอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญตามมาด้วยโรคกระดูกพรุนพื้นที่ข้อต่อแคบและกระดูกถูกทำลาย

2. การตรวจ CT: การค้นพบ CT ของกระดูกและวัณโรคร่วมเป็นที่ประจักษ์ว่ามีการทำลายกระดูกหลายอันขอบรอบ ๆ ขอบแข็งของกระดูก, การก่อตัวของฝีเย็น, กลายเป็นปูนบนขอบของฝีบางส่วน, เพิ่มขอบขอบเพิ่มขึ้น (เรียกว่า "edge" "Recovery"; การกลายเป็นปูนและกระดูกตายในเนื้อเยื่ออ่อน

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: อัตราการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถใช้สำหรับการทดสอบวัณโรคเมื่อเด็กที่น่าสงสัยสามารถใช้สำหรับการทดสอบการเจาะเมื่อมีการไหลของข้อต่อวัณโรคตรวจสอบวัณโรคบางครั้งจำเป็นต้องเลี้ยงและฉีดวัคซีนสัตว์หากจำเป็น การตรวจสอบองค์กร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกและข้อต่อวัณโรค

วินิจฉัย:

ตามประวัติความเป็นมาของการสัมผัสวัณโรคและอาการระบบและท้องถิ่นข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยเนื่องจากหลักสูตรช้าของโรคความสนใจควรจะจ่ายให้กับการวินิจฉัยในช่วงต้น

จุดวินิจฉัย

1. มีประวัติการสัมผัสวัณโรคหรือมีเชื้อวัณโรค

2. วัณโรคกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นอาการปวดกัมมันตภาพรังสีความแข็งความผิดปกติหรือการบีบอัดกระดูกสันหลัง ความอ่อนโยนหรือกรนในท้องถิ่นผลการทดสอบในเชิงบวกมีความสำคัญในการวินิจฉัย วัณโรคของสะโพกและหัวเข่าสามารถมองเห็นได้ในความอ่อนแอ, อาการปวดขาเป็นระยะ ๆ หรือบวมร่วมและกิจกรรมที่ จำกัด

3. การโจมตีช้าและอาจมีอาการเป็นพิษจากวัณโรคเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียเบื่ออาหารและวิงเวียนทั่วไป

4. โรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการตกตะกอนของเลือดจะเร็วขึ้น การทดสอบ PPD หรือ OT ที่เป็นบวก

5. ฝีเหลวหรือรอยเจาะทะลุโพรงร่วม, วัฒนธรรม, PPD-IgG, PCR-TB-DNA เป็นบวกสำหรับการวินิจฉัย

6. การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าพื้นที่ข้อต่อลดลงรวมถึงโรคกระดูกพรุนการทำลายและโรคอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

1 บัตรประจำตัวของแผ่นดิสก์หนองหนอง: ทางคลินิกหนองสามารถมีอาการปวดหลังต่ำไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวและการติดเชื้ออื่น ๆ อุบัติการณ์จะรุนแรงมากขึ้น CT ในระยะแรกของการตีบพื้นที่ intervertebral กระดูกแข็งที่มองเห็นรอบ X-ray ฟิล์มธรรมดาสามารถมองเห็นได้ว่ามีการแข็งตัวและถูกดูดซึมโดยแผลหนองส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ทั้งสองข้างของร่างกายกระดูกสันหลังและการกลายเป็นปูนน้อยลงวัณโรคกระดูกสันหลังมักจะมีระยะเวลานานและรุนแรงน้อยกว่าโรคปริทันต์

2 กับความแตกต่างของการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง: การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุโดยทั่วไปมีแผลหลักแผลของการทำลายร่างกายกระดูกสันหลังมักจะกระโดดสิ่งที่แนบมามีส่วนร่วมมากขึ้นพื้นที่ intervertebral เป็นพื้นปกติไม่มีปรสิต parastomal มวลเนื้อเยื่ออ่อน paravertebral มี จำกัด มากขึ้น CT มีปัญหาบางอย่างในการระบุของการกลายเป็นปูนเหมือนชีสและกระดูกที่เหลือและกระดูกที่ตายแล้วค่า CT ของการกลายเป็นปูนวัณโรคสูงกว่ากระดูกที่เหลือและกระดูกตาย จะช่วย

3, บัตรประจำตัวของการติดเชื้อของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง: การติดเชื้อราของร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral อาจบุกหัวซี่โครงที่อยู่ติดกันมักจะได้รับแจ้งการวินิจฉัย, cryptococcal osteomyelitis ไม่ค่อยเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและไขกระดูกโพรงและฝีจะไม่ค่อยแสดง ในพื้นที่ osteolysis กระดูกสันหลังการเปลี่ยนแปลง - เหมือน "ฟองสบู่" สามารถเห็นได้ paraspinal ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เอ็นยาวหลังซึ่งมีขนาดเล็กกว่าฝีที่เกิดจากวัณโรค spinous กระบวนการและหัวซี่โครงก็มีความอ่อนไหว

4 บัตรประจำตัวที่มีโรคอื่น ๆ : กระดูกและวัณโรคร่วมยังต้องมีความแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบและเนื้องอกหายากโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นในมือข้อต่อเท้ามีส่วนร่วมร่วมกันมักจะสมมาตรและหลายอาการทางคลินิกและ รอยโรคที่แตกต่างกันจะมีประโยชน์ในการบ่งชี้ควรสงสัยว่ามีการบุกรุกร่วมและการเกิดโรคที่ลึกลับที่เป็นวัณโรคในกรณีที่ผิดปกติหากการถ่ายภาพเป็นเรื่องยากการตรวจชิ้นเนื้อแผลควรได้รับการคัดเลือกให้เร็วที่สุด .