โรคกระดูกพรุนผิดปกติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteitis ไม่สมประกอบ Osteostatitis (osteitis deformans) เป็นโรคกระดูกเรื้อรังแบบก้าวหน้าโดยมี osteoclast และ osteogenesis เนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่นการสลายกระดูกและการสร้างใหม่กระดูกพรุนและการกลายเป็นปูนอยู่ร่วมกันเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาโรคไม่ทราบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของกระดูกโฟกัสผิดปกติในตอนแรกการสลายของกระดูกในแผลจะเพิ่มขึ้นจากนั้นการสร้างกระดูกใหม่ที่ชดเชยจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้กระดูกทอและกระดูก lamellar ฝังอยู่ในแผลทำให้โครงสร้างกระดูกที่ไม่เป็นระเบียบมีความหนาของกระดูก และหลอดเลือดในกระดูกเพิ่มขึ้น อาการทางคลินิกของอาการปวดกระดูก, ความผิดปกติของกระดูกและการแตกหัก, โรคไม่ได้บุกโดยตรงร่วมกัน แต่ความผิดปกติของกระดูกสามารถทำให้เกิดโรคร่วมรอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0002% -0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลัก hyperparathyroidism โรคข้ออักเสบ osteosarcoma ภาวะซึมเศร้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด osteitis ที่ผิดปกติ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดมีข้อมูลแสดงว่าผู้ป่วยมีความถี่สูงกว่า HLA-DQW1 15% ถึง 30% มีประวัติครอบครัวซึ่งสูงกว่าประชากรทั่วไป 7 เท่าและผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวกมีอาการหนักขึ้นก่อนหน้านี้ มันบอกว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสบางอย่างไวรัสเปลือกหอยที่พบในนิวเคลียส osteoclast และไซโตพลาสซึมของส่วนพยาธิวิทยาของผู้ป่วยตามรูปร่างของร่างกายรวมดูเหมือนว่าจะเป็นครอบครัว paramyxovirus; ไวรัสสามารถหลอมรวมกับเซลล์ที่ติดเชื้อและก่อให้เกิดเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส IL-6 สามารถควบคุมกระบวนการนี้ แต่ virions ที่สมบูรณ์ไม่ได้ถูกแยกออกมาภูมิคุ้มกันทางอ้อมและการย้อมอิมมูโนเปอร์ออกซิเดสทางอ้อมได้ยืนยันเชื้อไวรัสในแอนติเจน แอนติเจนไวรัสทางเดินหายใจและการศึกษาทางคลินิกพบว่ามีคอลลาเจนผิดปกติในผิวหนังของผู้ป่วยบางรายที่มีเส้นประสาทจอประสาทตา angioid, เนื้องอกหลอกสีเหลืองยืดหยุ่นและกลายเป็นปูนหลอดเลือดแนะนำว่าอาจเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคอลลาเจนปัจจุบัน หลักคำสอนมีหลายชนิด

การติดเชื้อไวรัส (35%):

พบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีไวรัส RNA nucleocapsid ในไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสของ osteoclasts ในบริเวณรอยโรคมันสันนิษฐานว่าการติดเชื้อ paramyxovirus อาจเกี่ยวข้องกับโรคอย่างไรก็ตามผู้คนอยู่ในกระดูก พบโครงสร้างที่คล้ายกันในเซลล์สร้างกระดูกของเนื้องอกในเซลล์ยักษ์และ osteopetrosis การศึกษาอื่น ๆ พบว่าการติดเชื้อไวรัสหัดและโรคติดเชื้อไวรัสในสุนัขอาจมีความสัมพันธ์กับโรคนี้ด้วยความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อไวรัสและ osteitis ไม่สมประกอบ ได้รับการยืนยันและตรวจสอบเพิ่มเติมจากแบบจำลองสัตว์

พันธุกรรม (25%):

ผู้ป่วย 15% ถึง 30% มีประวัติครอบครัวเป็นบวกบอกว่าโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีรายงานว่าโรคนี้มีความโดดเด่นใน autosomal และมีรายงานว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับแอนติเจน HLA-DQw1 แต่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวาง

(สอง) การเกิดโรค

โครงสร้างกระดูกและการทำงานของแผลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระบวนการของแผลกระบวนการแผลโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ขั้นตอนแรกคือ osteolytic ส่วนใหญ่ขั้นตอนต่อมาส่วนใหญ่เป็น osteosclerosis และขั้นกลางเป็นประเภทผสมของการเปลี่ยนแปลงทั้งสอง

ที่จุดเริ่มต้นของแผล osteoclasts multinucleated ขนาดใหญ่บุกเนื้อเยื่อกระดูกปกติมากกว่า 50% ของนิวเคลียส osteoclast มากกว่า 50% ของโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่า 20 จาก 10% ของนิวเคลียส osteoclast และบางคนสามารถมีมากกว่า 100 ในเนื้อเยื่อกระดูกปกติ 50% ของจำนวน osteoclast นิวเคลียสเกิน 3 และ 10% ของจำนวน osteoclast นิวเคลียสเกิน 5 และเร่งการสลายของกระดูกเนื่องจากกิจกรรม osteoclast เพิ่มขึ้นพร้อมด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดและพังผืด myeloplasmic; ในเวลาเดียวกันของการสลายกระดูก osteogenesis ยังเพิ่มการชดเชยส่วนใหญ่ในการก่อตัวของกระดูก lamellar (ระยะเวลาการผสม) และในที่สุดเท่านั้น osteogenesis โดยไม่ต้องสลายกระดูกการก่อตัวของกระดูกใหม่ผิดปกติจัดระเบียบยุ่งขึ้นรูปทอผ้า กระดูก (ผู้ใหญ่ปกติไม่มีกระดูกถักยกเว้นการซ่อมแซมกระดูกหักและกระดูกเปลี่ยนสถานะสูง) กระดูกถักและฝังกระดูก lamellar ความหนาและทิศทางของกระดูก trabecular ผิดปกติมากเช่นกองความวุ่นวายที่เกี่ยวข้องกับแคลเซียมนิวเคลียส การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าอัตราการแปลงกระดูกของรอยโรคนั้นสูงกว่าส่วนปกติ 46 เท่า

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเปราะบางของกระดูกในเว็บไซต์แผลซึ่งมีแนวโน้มที่จะแตกหัก

การป้องกัน

การป้องกัน osteitis ไม่สมประกอบ

การป้องกันเบื้องต้น

มาตรการป้องกันปฐมภูมิได้รับการตอบสนองต่อปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดและการพัฒนาในการป้องกันเบื้องต้นควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงที่มีผลสากลและการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงด้วยเทคนิคพิเศษ

(1) การลดน้ำหนัก: สำหรับคนอ้วนการลดน้ำหนักควรทำได้โดยการรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมออกกำลังกายเป็นต้นข้อมูลที่ได้จากการศึกษาของ Framingham ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนลดน้ำหนัก 5 กิโลกรัมซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมในอีก 10 ปีข้างหน้า ดังนั้นการลดน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม

(2) การป้องกันความเสียหายร่วม: ในกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาให้ความสนใจกับการป้องกันความเสียหายร่วมกันเช่นไหล่เข่าและข้อเท้าเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อเหล่านี้ในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น

(3) การป้องกันความเครียดจากการทำงานร่วมกัน: ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการใช้ข้อต่อมากเกินไปวิธีสำหรับนักกีฬาเพื่อหลีกเลี่ยงการปวดข้อต่อคือการเปลี่ยนวิธีการฝึกอบรมไม่แนะนำให้ใช้การออกกำลังกายมากเกินไปกับข้อต่อเป็นระยะเวลานาน สถานที่และอุปกรณ์หากจำเป็นให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลการป้องกันสายพันธุ์ในการทำงานควรคำนึงถึงแรงงานที่มีข้อต่อต่างกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นอกจากนี้หลังการใช้แรงงานข้อต่อที่มีภาระมากเกินไปคือการนวดตัวเองการบำบัดด้วยความร้อนในบ้าน (การแช่น้ำร้อนความร้อนชื้นอินฟราเรด) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของข้อต่อในท้องถิ่นให้ความสนใจกับการเสริมสร้างการฝึกกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวร่วมในวันธรรมดา ความมั่นคงและการลดภาระร่วมโดยทั่วไปการป้องกันความเครียดเรื้อรังนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและการวิจัยต้องมีความเข้มแข็ง

(4) การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน: การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนนั้นให้กับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเป็นที่สังเกตว่ามีผลบางอย่างในการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อไม่ได้มีนัยสำคัญ

(5) การป้องกันโรคอื่น ๆ : การป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอาจมีประโยชน์ในการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม

2. การป้องกันรอง

(1) การวินิจฉัยเบื้องต้น: การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะไม่ยาก แต่บางกรณีที่ผิดปกติควรเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, spondyloarthropathy seronegative, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรค reiter ตกผลึก ควรแยกแยะโรคไขข้อและโรคข้ออักเสบจากโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ

(2) การรักษาในช่วงต้น:

1 ปรับและเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต: นี่เป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดสำหรับการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นที่สองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและลดหรือหลีกเลี่ยงความเครียดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนี้สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เมื่อ "โรคข้อเข่าเสื่อมแบบไม่แสดงอาการ" (การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครงสร้างข้อต่อที่พบโดยรังสีวิทยา) หรือ "อาการข้อเข่าเสื่อม" แบบไม่รุนแรงผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำและขอให้เปลี่ยนความไม่เหมาะสมดั้งเดิม ตัวอย่างการดำเนินชีวิตโดยยึดข้อเข่าเสื่อมเป็นตัวอย่างให้ผู้ป่วย:

A. ลดจำนวนการออกกำลังกายต่อวัน: หมายถึงการเดินการออกกำลังกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าการวิ่ง ฯลฯ เพื่อให้ข้อต่อหัวเข่าและสะโพกได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ในขณะที่หลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าในข้อต่อและร่างกายทั้งหมด

B. หลีกเลี่ยงหรือลดอาการงอเข่า: เหนือบันไดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการงอเข่าจะเพิ่มความดันในข้อเข่าและเพิ่มภาระในข้อเข่าและกระตุ้นเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเพื่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งควรหลีกเลี่ยง

C. การปรับประเภทของงานหากจำเป็น: หากการประกอบอาชีพเกี่ยวข้องกับสองรายการข้างต้น (จำนวนของการออกกำลังกายมีขนาดใหญ่มักจะนั่งยองเข่า, นั่งยอง, นั่งยอง, บันไดขึ้นและลง) ประเภทของงานควรปรับให้ทำงานตามข้อกำหนดสองข้อข้างต้น

D. อาหารที่เหมาะสม: มีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักและลดน้ำหนัก (สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน)

2 ยิมนาสติกแพทย์: วัตถุประสงค์คือเพื่อรักษาหรือปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวร่วมกันเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยทางอ้อมลดภาระร่วมกันและปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายของผู้ป่วยการศึกษาล่าสุดได้พิสูจน์แล้วว่ายิมนาสติกทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม และช่วยในการบรรเทาอาการปวดผลกระทบจะดีกว่าไฟฟ้าเดี่ยว, ยิมนาสติกทางการแพทย์รวมถึง:

A. ยิมนาสติกแบบร่วม: รักษาหรือเพิ่มความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวและป้องกันการหดตัวของข้อต่อยิมนาสติกประเภทนี้ควรจะเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ตามแกนการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (เช่นไม่ทำให้เกิดอาการปวด) ตัวอย่างเช่นข้อเข่าควรยืดและยืดได้อย่างเต็มที่ การเคลื่อนไหว

B. การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากัน: ทำให้กล้ามเนื้อของการหดตัวความยาวเท่ากัน (ความตึงเครียดคงที่ไม่ก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวร่วมกัน) ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันการฝ่อกล้ามเนื้อลีบเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม การออกกำลังกายหดเกร็งของกล้ามเนื้อสมองเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ quadriceps, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อหดเกร็งของกล้ามเนื้อ cephalic เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ quadriceps, การหดตัวมีมิติเท่ากันในแต่ละครั้ง 5s และจากนั้นผ่อนคลายและสามารถทำซ้ำ 30-40

C. การยืดกล้ามเนื้อ: การยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นรอบข้อต่อป้องกันการหดตัวและปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อปรับปรุงการเดินในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

D. การออกกำลังกายความอดทน: โดยทั่วไปแล้วจักรยานจะติดอยู่ที่หัวเข่าคงที่และการออกกำลังกายแบบความอดทนที่เหมาะสมจะดำเนินการภายใต้น้ำหนักของข้อเข่าโดยทั่วไปเวลานั้นจะใช้เวลาไม่เกิน 8 ถึง 10 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการว่ายน้ำเดินบนพื้นดิน หรือเดินบนเนินเขา

จ. หมายเหตุ: เมื่อมีอาการกำเริบเฉียบพลันหรือปวดอย่างรุนแรงในโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์ยิมนาสติกจะถูกระงับหรือมีกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่ตัวที่มีความยาวเท่ากัน

3 การป้องกันข้อต่อ: ใช้ชุดของข้อต่อที่ง่ายและสะดวกในการลดภาระของข้อต่อเพื่อทำกิจกรรมประจำวันเพื่อให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะไม่ถูกทำให้เครียด

4 การได้รับสารอาหารต้านอนุมูลอิสระ: มันถูกพบว่า chondrocytes อาจทำปฏิกิริยากับ reactive oxygen species (ROS) และ ROS ส่งเสริมกระบวนการเสียหายที่เสื่อมโทรมโดยใช้สารต้านอนุมูลอิสระ micronutrient เพื่อป้องกัน กระบวนการสร้างความเสียหายนี้ในการศึกษาโรคข้อเข่าเสื่อมของเฟรมิงแฮม (1996) พบว่าวิตามินซีอีและเบต้าแคโรทีนช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค (ดังที่เห็นในรังสีวิทยา) วิตามินซีอี นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันอาการปวดนอกจากนี้ยังพบว่าวิตามินซีไม่เพียง แต่มีบทบาทเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ แต่ยังมีส่วนช่วยในการสังเคราะห์ prostaglandin ในกระดูกอ่อนซึ่งยับยั้งกระบวนการทางชีวภาพของการทำลายกระดูกอ่อนวิตามินอีมี ผลของการบรรเทาอาการอักเสบที่ไขข้อจะเป็นประโยชน์ต่อกระบวนการเปลี่ยนข้อเข่าเสื่อมดังนั้นวิตามินซีและอีจึงสามารถใช้ป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมได้

5 เลิกสูบบุหรี่: การสังเกตทางคลินิกพบว่าโรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่, สภาพจิตใจไม่ดี (ซึมเศร้าเบื่อ ฯลฯ ) จะส่งเสริมอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมควรได้รับการจัดการกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สำหรับอาการเรียกรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่

6 การรักษาด้วยยา: การใช้ยาเพื่อรักษาทั้งอาการและอาการในมือข้างหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการในขณะที่ จำกัด การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคตัวเองมีบทบาทการป้องกันรองหรือไม่แม้ว่าปัญหานี้จะแตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนมักจะ ทางการแพทย์ไม่เพียง แต่ยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่มีการใช้มานานหลายปี แต่ยังสามารถใช้ยาที่เปลี่ยนวิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้ดังนี้

A. Calcitonin (มนุษย์ calcitonin, ปลาแซลมอน calcitonin): Calcitonin เป็น polypeptide ที่ใช้งานที่หลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ follicular ซึ่งยับยั้งกิจกรรม osteoclast ยับยั้งการสลายกระดูกและอำนวยความสะดวกในการซ่อมแซมกระดูก มันใช้สำหรับการรักษาโรค paget ซึ่งสามารถลดกิจกรรมของ paget ในซีรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสลดการขับถ่ายของ hydroxyproline ในปัสสาวะลดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นของโรคกระดูกและมีผลยาแก้ปวดที่ดี ถึงแม้ว่าโครงสร้างโมเลกุลของ calcitonin และมนุษย์ calcitonin จะแตกต่างกันผลทางเภสัชวิทยามีความคล้ายคลึงแหล่งยาก็เพียงพอและราคาถูก แต่การใช้ระยะยาวเป็นเรื่องง่ายที่จะผลิตแอนติบอดี neutralizing และผลของยาจะลดลงหรือเกิดอาการแพ้ Calcitonin 100U / d, ฉีดใต้ผิวหนัง, การใช้งานอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน, สามารถลดอาการปวดกระดูก, ปรับปรุงความผิดปกติทางชีวเคมีในเลือด, เช่นไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษพิเศษ, สามารถลดการบำรุงรักษา 1 ถึง 2 ปี, ผลข้างเคียงทั่วไปมีอาการคลื่นไส้หลังจากฉีด ผิวหน้าแดงและท้องเสียเป็นต้นโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องหยุดยายาสามารถใช้ซ้ำได้หากหยุดยาเป็นเวลานาน

B. bisphosphonate คอมเพล็กซ์: ไฮดรอกซีเอธิลีนดิสฟอสเฟตเกลือ disodium มีการยับยั้งที่แข็งแกร่งของ osteolysis ยาในช่องปากเป็น 5 ~ 10mg / (kg`d) การรักษาอย่างต่อเนื่องไม่ควรเกิน 6 เดือนแล้วหยุด 3 ถึง 6 เดือนตามเงื่อนไขต้องดำเนินการต่อไปของหลักสูตรการรักษาเพราะการใช้ยานี้เป็นเวลา 6 เดือนโดยทั่วไปจะได้รับผลกระทบที่สำคัญเช่นการใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องจะยับยั้งแร่กระดูกยับยั้งการก่อตัวของกระดูกใหม่หรือก่อให้เกิดอาการปวดกระดูก มีการทดลอง bisphosphonate alendronate ใหม่ทางคลินิกและสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้โดยมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ disodium hydroxydiphosphonate

C. ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด: เป็นยาประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการปวดมียาหลายชนิดให้เลือก แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง (เช่นหัวใจไตไตผิดปกติของตับกระเพาะอาหาร 12 นิ้ว) แผลในลำไส้) ยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่มีผลข้างเคียงที่มีความเสี่ยงสูงไม่ควรใช้

การรักษาปัจจัยทางกายภาพ 7: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดบรรเทากล้ามเนื้อกระตุก

8 จิตบำบัด: การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาสำหรับการมีอยู่ของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสุขศึกษาสุขภาวะปรับปรุงทางจิตวิทยาช่วยป้องกันและควบคุมความเจ็บปวด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน osteitis ไม่สมประกอบ ภาวะแทรกซ้อน หลัก hyperparathyroidism osteosarcoma โรคข้ออักเสบซึมเศร้า

1. มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีภาวะ hyperparathyroidism หลัก

2. Osteosarcoma และ osteosarcoma เนื้องอกอื่น ๆ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ประมาณ 0.3% ของผู้ป่วยที่พัฒนา osteosarcoma ซึ่งสูงกว่ากลุ่มปกติประมาณ 30 เท่าผู้ป่วยบางรายอาจมีเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ นอกเหนือจาก osteosarcoma เช่นไฟเบอร์ Sarcoma, chondrosarcoma ฯลฯ มันเป็นที่น่าสังเกตว่าที่ตั้งของ osteosarcoma ของโรคนี้ไม่สอดคล้องกับแผลเดิมเช่นกระดูกสันหลังไม่ค่อยเกิดขึ้นและกระดูกและกระดูกใบหน้าและกระดูกใบหน้ามักจะเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยว่าเป็น osteosarcoma ความอยู่รอดของมัน ระยะเวลามักจะน้อยกว่าหนึ่งปี

3. มักมีภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดหลังปวดข้ออักเสบและปวดคอ

4. นอกจากนี้ผู้ป่วย Paget มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตวิทยาในสหรัฐอเมริกาจากการสำรวจผู้ป่วย 2 พันคนที่มีอาการผิดปกติ osteitis พบว่า 47% ของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้า

5. โรคนี้จะมีความซับซ้อนโดยการสร้างกระดูกผิดปกติการสูญเสียการได้ยินและอื่น ๆ

อาการ

ความผิดปกติของ โรคข้อเข่าเสื่อม อาการที่ พบบ่อย ข้อศอกส่วนขยายร่วม ... ปวดกระดูกกระดูกพรุนที่เกิด, กะโหลกศีรษะเล็ก, ปวดกระดูกเชิงกราน, ง่วงนอน, หูหนวก, หูหนวก, hydrocephalus, ใจสั่นหัวใจล้มเหลว

ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการทางคลินิกและมักพบโดยการตรวจ X-ray สำหรับโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการส่วนใหญ่มีการแสดงดังต่อไปนี้:

1. อาการปวด, ความผิดปกติของกระดูกและอาการปวดร้าวเป็นข้อร้องเรียนหลักของโรคนี้เกือบ 80% ของผู้ป่วยแสดงอาการปวดและเกือบครึ่งหนึ่งของพวกเขาแสดงอาการปวดข้ออาการปวดข้อเป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ เกิดจากโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยในข้อเข่า, สะโพกร่วมและกระดูกสันหลังประมาณ 17% ของผู้ป่วยแสดงกระดูกเดียวส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องหรือกระดูกหลายอาการหลังมักจะเป็นอันตรายกว่าอดีตทั่วไป อาการปวดหมองคล้ำหรืออาการปวดแสบร้อนที่เห็นได้ชัดในเวลากลางคืนและพักผ่อนบางครั้งอาการปวดคมหรือความเจ็บปวดเหมือนรังสีน้ำหนักสามารถทำให้แขนขาที่ต่ำกว่ากระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานปวดแย่ลง

โรคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับกระดูกใด ๆ ในร่างกายมนุษย์กระดูกที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกโคนขากระดูกทรวงอกกระดูกต้นแขนกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นขากระดูกข้อรองสามารถทำให้กระดูกโค้งและข้อต่อได้ การอักเสบความผิดปกติของกระดูกใบหน้าอาจไม่ชัดเจน แต่ก็สามารถนำไปสู่การกำจัดฟันการติดตั้งฟันปลอมเป็นเรื่องยาก ฯลฯ กะโหลกศีรษะสามารถทำให้เกิดอาการหูตึงและเส้นประสาทสมองเสียหายในเวลาและฐานกะโหลกศีรษะอาจทำให้ฐานกะโหลกแบนและกะโหลกศีรษะ โดยปริยายล่าง hydrocephalus, กระดูกสันหลังไม่เพียงพอหลอดเลือดกระดูกสันหลัง ฯลฯ การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังอาการการบีบอัดรากประสาทและอาการของโรค cauda equina

กระดูกของโรคเปราะและอาจทำให้เกิดการแตกหักหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองหรือน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกยาวของแขนขามักจะแตกหักตามขวาง

2. Hyperplasia ของเส้นเลือดในกระดูกและผิวหนังของรอยโรค angiogenic ทำให้อุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นเส้นเลือดที่เกิดขึ้นมากเกินไปในแผลกะโหลกศีรษะสามารถรับเลือดจากหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกทำให้หลอดเลือดแดงผิวเผินมีความหยาบและงอ ซินโดรม) สามารถแสดงเป็นเซื่องซึมสันโดษและไม่แยแส ฯลฯ ในทำนองเดียวกันเช่นหลอดเลือดขโมยกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถนำไปสู่การลดลงอัมพาตขาและอัมพาตด้านข้างเมื่อโรคเกี่ยวข้องกับกว่า 35% ของกระดูกของร่างกายทั้งหมด มันสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีเลือดออกสูงซึ่งไม่ธรรมดา

การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจความผิดปกติของกระดูกอักเสบ

ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของโรคกระดูกเผาผลาญและการตัดสินประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญเพราะโรคนี้มีผลต่อการดูดซึมและการก่อตัวของกระดูกดังนั้นตัวชี้วัดทางชีวเคมีสะท้อนให้เห็นถึงการสลายกระดูก สูง

1. ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงการสลายของกระดูกเช่นการเชื่อมขวางไพริดีเนียมปัสสาวะและการเชื่อมโยงข้ามเดอกซี่ไพริดีนสามารถยกระดับได้

2. ตัวบ่งชี้การก่อตัวของการสะท้อนของกระดูกคือเลือดอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสหรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจากกระดูกและไฮดรอกซีโพรลีนในปัสสาวะตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อตรวจพบ การตรวจจับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการติดตามกิจกรรมของโรคและการตัดสินประสิทธิภาพเมื่อรอยโรคมีความกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกะโหลกถูกบุกรุกอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 เท่าของค่าอ้างอิงปกติ

3. ตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับการพิจารณาโรคกระดูกเผาผลาญเช่นแคลเซียมในเลือด, ฟอสฟอรัส, แมกนีเซียม, ฯลฯ มักจะอยู่ในช่วงปกติของแคลเซียมในเลือดสูงควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีเนื้องอกมะเร็ง, hyperparathyroidism หลักหรือส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว ผู้ป่วยบางรายมีฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในเลือดและแคลเซียมในเลือดปกติ

การตรวจ X-ray ประสิทธิภาพ X-ray มีลักษณะบางอย่างเช่น X-ray ต้นของรอยโรคกะโหลกศีรษะเป็นพื้นที่โรคกระดูกพรุนที่สุดของพื้นที่กะโหลกศีรษะที่เป็นโรคซึ่งพัฒนาจากแผ่นเปลือกนอกไปยังแผ่นชั้นในและแผลที่ล้อมรอบด้วยเขต osteosclerosis ในขั้นสูง, ชั้นกระดูกหนาระหว่างกระดูก lamellar และกระดูกที่ถักเป็นรูปเงากระดูกหรือผ้าฝ้ายเหมือนปกติเมื่อแผงด้านนอกปรากฏหลวมแผงด้านในสามารถแสดงเป็นภาพ sclerotic ซึ่งเป็นลักษณะ X-ray ของโรค หนึ่งในรอยโรคกระดูกยาวมักจะเป็นพื้นที่โปร่งแสงที่กระดูกเยื่อหุ้มสมองเป็นครั้งแรกที่ได้รับผลกระทบและจากนั้นพื้นที่เปาะปรากฏในฟองน้ำกระดูกซึ่งทำให้ฟีโนไทป์เยื่อหุ้มสมองคู่รูปร่างที่แยกระหว่างพื้นที่เริ่มต้นของแผลและพื้นที่ปกติรูปตัววีหรือ "มองเห็น" เขตละลายของกระดูกที่เกิดจากการสลายตัวของกระดูกหลังจากแผลเข้าสู่ขั้นตอนการซ่อมแซมเขตแดนรูปตัววีจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อซ่อมแซมและกระดูก periosteal หลายชั้นจะก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังหนาขึ้นและกระจายอย่างกว้างขวางตามแนวแรง การจัดตำแหน่ง trabecular แบบแถบหรือ reticular ส่งผลให้กระดูกดัดยาวผิดปกติขั้นต้น

5. การสแกนกระดูกสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจขอบเขตและขอบเขตของรอยโรค แต่โดยทั่วไปไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยเมื่อการสแกนกระดูกแสดงให้เห็นรอยโรคกระดูกเดียวควรสังเกตว่าการบาดเจ็บอื่น ๆ เช่นกระดูกหักการติดเชื้อเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ เนื่องจากพื้นที่รอยโรคคงที่ การเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยที่อาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคในระหว่างการติดตามผลระยะยาวอาจถูกตัดสินและระบุโดยข้อมูลการสแกนกระดูกเริ่มต้นของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ osteitis ผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคที่ต้องระบุด้วยโรคนี้มีดังนี้:

1. ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบจะต้องมีความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบเสื่อมเพื่อรองและกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่า

2, โรคจะต้องมีการระบุด้วยโครงสร้างเส้นใยกระดูกที่ไม่ดี, หลังส่วนใหญ่ในวัยรุ่น, ที่มีรอยโรคกระดูก, ปวด, ความผิดปกติและความผิดปกติของโบว์เป็นอาการ, มักจะมาพร้อมกับเอว, สะโพก, ผิวคล้ำผิวต้นขา; กระดูกยาวมักจะเกิดขึ้นใน metaphysis ช่องไขกระดูกที่เป็นโรคจะพองตัวและ osteolytic กระดูกเยื่อหุ้มสมองบางความหนาแตกต่างกันขอบเขตรอยโรคนั้นชัดเจนและไม่มีปฏิกิริยา periosteal