ตีบ subaortic ที่มีมา แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตีบ subaortic ในกรณีของการตีบ subaortic, วาล์วเอออร์ตาเป็นส่วนใหญ่ปกติแสดงประเภทสามวาล์ว ในบางกรณีแผ่นพับมีความหนาเล็กน้อยหรือมีการสำรอกอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมีหลอดเลือดตีบสองวาล์ว กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายนำเสนอยั่วยวนศูนย์กลางสูงและการจัดหาเลือด subendocardial สามารถก่อให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางครั้งกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกล้ามเนื้อหัวใจมีความสำคัญมากกว่าผนังด้านหลังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับ cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้นได้อย่างง่ายดายประมาณ 1/3 ของหลอดเลือดตีบมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, หลอดเลือดหยุดชะงักหลอดเลือด, สิทธิบัตร ductus arteriosus, tetralogy ของ Fallot, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, ตีบปอดหรือตีบกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สำรอกหลอดเลือด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการตีบ subaortic subaortic
สาเหตุ:
หลอดเลือดตีบ subvalvular บัญชีสำหรับ 20% ถึง 25% ของแผลอุดกั้นของกระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางซ้ายซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติ (หลักหรือรอง). ตีบ subaortic ความผิดปกติซึ่งคิดเป็น 0.5% ของการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดภายใต้การพัฒนาปกติหัวใจส่วนใหญ่จะเสื่อมและส่วนที่เหลือจะรวมอยู่ในช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหากหัวใจล้มเหลวในการเสื่อมสภาพด้วยเหตุผลใดก็ตาม การอุดตันที่ต่ำกว่า, Edwards [4] ในปี 1965 มีคำอธิบายรายละเอียดของกลไกทางพยาธิวิทยาของ Reis et al. เชื่อว่าการตีบ subaortic ตีบอาจเป็นธรรมชาติหรือ hypertrophic กรณีที่อดีตแบ่งออกเป็นตีบ subvalvular หน่วง, หลอด มีสามประเภทของการตีบ subvalvular และ mitral วาล์วไม่สมประกอบการตีบ subvalvular จำกัด จะแบ่งออกเป็นต่อมตีบเยื่อเมือกที่มีการแปลและการตีบ fibromuscular มันยังเสนอที่จะแบ่งออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแผลอุดตันทางกายวิภาค นั่นคือประเภทของเมมเบรนชนิดของกล้ามเนื้อแหวนกล้ามเนื้อและประเภทของหลอดการตีบที่เกิดจากการยั่วยวนผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น hypertrophic cardiomyopathy หรือวาล์วเอออร์ตาและการอุดตันที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ รอยโรคพยาธิวิทยารูปแบบกายวิภาคท้องถิ่นการผ่าตัดรักษาและ ผลการรักษาจะแตกต่างจากหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิด
การป้องกัน
การป้องกันการตีบ subaortic แต่กำเนิด
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบของหลอดเลือดตีบอ่อนการพยากรณ์โรคที่ดีสามารถมีชีวิตอยู่กับผู้สูงอายุ แต่อาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันการตีบอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นตามอายุตีบและมากกว่าวัยเด็ก การขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและความตายเป็นผลมาจากการตายเนื่องจากความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายหายากในทารกที่มีหลอดเลือดตีบเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน แต่กำเนิดของการตีบ subaortic ภาวะแทรกซ้อน ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากหลอดเลือดไม่เพียงพอ
โรคนี้มีความซับซ้อนโดยการสำรอกหลอดเลือดและมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบ
1, วาล์วตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอ
ระยะ diastolic ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยที่มีการสำรอกของหลอดเลือดไปทางซ้ายขณะที่ยังได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในหลอดเลือดนอกจากนี้ยังส่งผลให้เพิ่มขึ้นในปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - diastolic ปริมาณและกลไกการชดเชย ผลิตยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติเพิ่มขึ้นตามกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายค่อยๆปรับให้เข้ากับกระเป๋าหน้าท้องเรื้อรังเรื้อรังเกินปริมาณเรื้อรังเพื่อให้แน่ใจว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องซ้ายสิ้นสุด diastolic และซ้ายกระเป๋าหน้าท้องความดัน diastolic สิ้นสุดในช่วงปกติกลไกการชดเชยกล้ามเนื้อหัวใจนี้ เป็นเวลานานผู้ป่วยจะไม่มีอาการ แต่เมื่อโรคดำเนินไปผนังกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนจะกำเริบหัวใจซ้ายส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ subendocardial กับกระเป๋าหน้าท้องซ้าย systolic และ diastolic ความผิดปกติอาการปรากฏขึ้นและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรวดเร็ว การลดลงนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวมักจะล้มเหลวในการไปพบแพทย์เป็นเวลานานเนื่องจากกลไกการชดเชยกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากไม่มีอาการเมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขาอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ในการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การผ่าตัดการพยากรณ์โรคค่อนข้างยากจนจำนวนมากของผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติชัดเจนของกิจกรรมไขข้อไหลเวียนของเลือดทั่วไป ระหว่าง 7 และ 10 ปีการไหลย้อนกลับค่อยๆเพิ่มขึ้นในขั้นต้นความดันโลหิต diastolic ของเอเทรียมซ้ายและ ventricle ซ้ายไม่เพิ่มขึ้นหลังจากกิจกรรมทางคลินิกใจสั่นหรือหายใจลำบาก apical beats และสัญญาณของการเต้นของชีพจร carotid เพิ่มขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่พบหัวใจระหว่างการตรวจร่างกาย เสียงและไม่มีอาการหากมีอาการอย่างมีนัยสำคัญหลังจากกิจกรรมทั่วไปแนะนำว่าโรคจะเลวร้ายลงต่อไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวซ้ายมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในช่วงปลายของโรคและผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง ฝันร้ายที่เพิ่มขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, การล้าง, อาการเจ็บหน้าอกหรือปวดหัวกับความดันโลหิตสูง paroxysmal คนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักตายในเวลากลางคืนนอกจากนี้ผู้ป่วยมีเหงื่อออกและไม่สามารถต้านทานความร้อน
2 เยื่อบุหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหมายถึงโรคอักเสบที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยตรงบุกรุกเยื่อบุหัวใจและ thrombus (เสมหะ) ที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของลิ้นหัวใจมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน: มักจะมีไข้สูงอย่างฉับพลัน (39 ~ 40 ° C), เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, ความเหนื่อยล้า, ความเสียหายที่ลิ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงเป็นอาการแรก, endocardial neoplasm (เส้นเลือดอุดตัน) ที่ไหลเวียนของเลือด ส่วนอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในส่วนเหล่านี้หนองสะสมในฐานของวาล์วที่ติดเชื้อและ embolic embolic embolic embolic embolic ระยะสั้น (วัน) ลิ้นหัวใจทะลุและการไหลย้อนของเลือดบางคนช็อก, ไต ความผิดปกติอย่างรุนแรงกับอวัยวะสำคัญอื่น ๆ (สถานะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคติดเชื้อ) การติดเชื้อภายในหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลงอาจทำให้หลอดเลือดแดงแตกเป็นอันตรายถึงชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่หรือใกล้เคียง) .
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน: อาจมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่แพทย์จะตรวจพบความเสียหายของลิ้นหัวใจหรือเส้นเลือดอุดตันของผู้ป่วยอาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียมีไข้เล็กน้อย (37.5 ถึง 38.5 ° C) การลดน้ำหนักและเหงื่อออก และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงจะลดลง (โลหิตจาง) สำหรับผู้ที่มีไข้ไม่ได้อธิบายหากมีการบ่นใหม่ในหัวใจหรือลักษณะของการเปลี่ยนแปลงบ่นก่อนหน้านี้ก็มักจะสงสัยว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบมีอยู่แล้วพบว่าม้ามโต จุดเล็ก ๆ เช่นฝ้ากระจุดเดียวกันอาจปรากฏบนตาขาว (ตาสีขาว) หรือใต้เตียงเล็บในความเป็นจริงจุดเหล่านี้เป็นบริเวณที่มีเลือดออกเล็ก ๆ ซึ่งประกอบด้วย emboli เล็ก ๆ ที่ร่วงลงมาจากลิ้นหัวใจ เป็นผลให้ emboli ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง, การอุดตันอย่างฉับพลันของหลอดเลือดแดงส่วนบนหรือส่วนล่าง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง
อาการอื่น ๆ ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ได้แก่ : หนาวสั่น, ปวดข้อ, ผิวสีซีด, หัวใจเต้นเร็ว, ก้อนอาการปวดใต้ผิวหนัง, ความสับสนและปัสสาวะ
อาการ
อาการ แต่กำเนิดของการตีบ subaortic อาการที่ พบบ่อย หดตัวต้น Karayin หนาแน่นหน้าอกหน้าอก แต่กำเนิดการนำแคลเซียมหัวใจ
Aortic subvalvular stenosis ไม่ทำให้เกิดการอุดตันของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรงในทารกและเด็กเล็กและอาการทางคลินิกไม่รุนแรงดังนั้นจึงไม่ค่อยจำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษาในทารกและเด็กเล็ก แต่ในวัยเด็กแผลที่อุดกั้นจะพัฒนาเร็วขึ้นเนื่องจาก ผลกระทบของความปั่นป่วนในเลือดหลังจากตีบแผ่นพับวาล์วเอออร์ตามีแนวโน้มที่จะข้นส่งผลให้เกิดความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาและทำให้ปิดท้ายด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบ
หลอดเลือดตีบ subvalvular บัญชีประมาณ 25% ของหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดและสองประเภททั่วไป:
(1) ไฟเบอร์กะบังลมชนิด: มีเยื่อพังผืดเป็นรูปวงแหวนเป็นรูปวงแหวนประมาณ 1 ซม. ด้านล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่และบางส่วนหรือทั้งหมดของการไหลเวียนของเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลเวียนของเลือดจะต้องเข้าสู่หลอดเลือดแดงกลางหรือด้านข้างของกะบังลม การอุดตันของการไหลในบางกรณีมีการยึดเกาะของเส้นใยระหว่างเยื่อบุโพรงเยื่อบุและใบปลิววาล์วเอออร์ติคหรือระหว่างแผ่นพับวาล์ว mitral ด้านหน้า
(2) หลอดเลือดหลอดเลือดตีบ subvalvular aortic: ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาน้อยคิดเป็นประมาณ 20% ของการตีบของหลอดเลือด, เนื้อเยื่อเส้นใยเป็นท่อเหมือนขยายไปลง 1 ถึง 2.5 ซม. ด้านล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในส่วนปลายของทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายท่อเส้นใยโดยทั่วไปจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในประมาณ 1 ซม. และความยาวจาก 1 ซม. ถึง 3 ซม. ผู้สูงอายุของหลอดมักจะมีห่วงเลือดหลอดเลือดและการอุดตันไหลเวียนของเลือดหนัก
ประเภทของการตีบ subaortic:
(1) ตีบประเภทอุโมงค์ไฟเบอร์ (2) ตีบไดอะแฟรมชนิดไฟเบอร์
อาการทางคลินิกของการตีบ subaortic: X-ray, คลื่นไฟฟ้าและการสวนหัวใจมีความคล้ายคลึงกับหลอดเลือดตีบวาล์ว แต่ไม่ค่อยได้ยินการหดตัวในช่วงต้นและการเคลื่อนย้ายใบปลิว mitral ด้านหน้าถูก จำกัด โดยเส้นใยตีบ ในบริเวณปลายสุดเสียงบ่นกลาง diastolic ที่เกิดจาก mitral regurgitation สามารถได้ยินได้หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มากขึ้นของหน้าอก X-ray โดยทั่วไปจะไม่ขยายใหญ่ขึ้นหลังจากตีบและไม่มีการกลายเป็นปูนของแผ่นพับวาล์วเอออร์ตาซ้ายในบางกรณี มีการบันทึกการไหลของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความดันหลอดเลือดและมีความเป็นไปได้ว่าทางด้านซ้ายของกระเป๋าหน้าท้องมีการบันทึกความดันโลหิตซิสโตลิคเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงใหญ่ความดัน diastolic เหมือนกับช่องทางซ้าย
เลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography อาจแสดงเป็นรูปวงแหวนไดอะแฟรมตีบกับสั้นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกมาจากโพรงหรือการตีบประเภทอุโมงค์อีกต่อไป
echocardiography สองมิติ: มุมมองกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแนวยาวโดยตรงแสดงให้เห็นเยื่อบุโพรงเยื่อบุผิวประมาณ 1 ซม. จากวงแหวนหลอดเลือดและส่วนกลางของวาล์วหลอดเลือดหรือทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแสดงให้เห็นว่าท่อตีบท่อยาว ผนังด้านหลังของการตีบคือใบปลิวด้านหน้า mitral
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของการตีบ subaortic ตีบ
1, X-ray ภาพรังสีทรวงอกสามารถสะท้อนทางอ้อมวาล์วเอออร์ตาหรือกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกทางเดินปัสสาวะอุดกั้นแผลชุดของการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถสังเกตกระบวนการก้าวหน้าของการก้าวหน้าของการไหลเวียนโลหิต hemodynamic ตีบ แต่กำเนิด subaortic
2 echocardiography สามารถสังเกตการเปิดวาล์วหลอดเลือดและปิดการเคลื่อนไหวตำแหน่งของการตีบ subvalvular และระดับของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกตีบตีบทางเดิน (ความแตกต่างของความดัน) แต่เมื่อรวมกับโรคหลอดเลือดวาล์วหรือการตีบ subvalvular ติดกับวาล์วหลอดเลือดแล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือความล้มเหลวในการวินิจฉัย
3, การสวนหัวใจธรรมดาและ angiography ยังสามารถสังเกตการเปิดและปิดวาล์วของหลอดเลือด, การตีบ subvalvular และการเต้นของหัวใจห้องล่างซ้ายทางเดินตีบตีบ (ความแตกต่างของความดัน) แต่พบสัญญาณโดยตรงของผนังลำไส้ตีบ subvalvular - ความหนาแน่นต่ำ ความสามารถในการเติมสัญญาณเชิงลบยังได้รับผลกระทบจากกายวิภาคท้องถิ่นของตีบชนิดกะบังลมและผลกระทบยังไม่ดีเท่า echocardiography
4 EBCT ที่ไม่รุกรานหรือน้อยกว่าที่มีความละเอียดสูงสามารถกำจัดสิ่งประดิษฐ์การเคลื่อนไหวของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างแท้จริงตระหนักถึงการถ่ายภาพ "เรียลไทม์" ของหัวใจกีฬาการแสดงผลทางกายวิภาคบางส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด และการประเมินการทำงานให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่ถูกต้องและมีวัตถุประสงค์น้อยกว่าอัตนัยต่อประสบการณ์ส่วนตัวของผู้ปฏิบัติงานและการสแกนฟิล์มไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจและ“ ไดอะแฟรม” แต่ยังสะท้อนการไหลเวียนของกระเป๋าหน้าท้อง ผลกระทบและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา: ฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องและการเปลี่ยนแปลงผนัง EBCT จะดีกว่าวิธีการถ่ายภาพดังกล่าวข้างต้นในการแสดงรายละเอียดทางกายวิภาคท้องถิ่นภายใต้วาล์ว aortic ดังนั้นการวินิจฉัยโรคทางคลินิก และในระหว่างการติดตาม EBCT มีค่าทางคลินิกสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของตีบ subaortic ตีบ
เนื่องจากการบ่นที่ชัดเจนและยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้อง, โรคจะต้องแตกต่างจากข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและสิทธิบัตร ductus arteriosus. บัตรประจำตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสวนหัวใจ
1 ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง: สวนหัวใจที่ถูกต้องความมุ่งมั่นและการเปรียบเทียบปริมาณออกซิเจนในเลือดในห้องหัวใจขวาเช่นช่องขวาคือ 1.0% โดยปริมาตรสูงกว่าห้องโถงขวาแสดงให้เห็นว่าระดับกระเป๋าหน้าท้องมีซ้ายไปขวาปัดน้อย ข้อบกพร่องขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กหรือขนาดข้อบกพร่องไม่เล็ก แต่มีความดันโลหิตสูงในปอดที่เห็นได้ชัดที่เกิดจากซ้ายไปขวาลดการไหลย่อยกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา / ขวาแตกต่างของออกซิเจน atrial มักจะน้อยกว่า 1.0% โดยปริมาตรสงสัยว่าสถานการณ์นี้ควร การเพิ่มการทดสอบการดูดซึมไฮโดรเจนเปรียบเทียบและสังเกตเวลาของเส้นโค้งไฮโดรเจนไอออนที่ปรากฏในห้องหัวใจด้านขวาเช่นช่องทางด้านขวานั้นสูงกว่าช่องทางด้านขวาซึ่งแสดงว่าระดับช่องมีซ้ายไปขวา shunt ความดันโลหิตสูงปอดอย่างรุนแรงระดับกระเป๋าหน้าท้อง สำหรับ diverter ช่องด้านขวาห้องขวาไม่มีอาการบวมน้ำสามารถตรวจสอบได้จากองศาที่ต่างกันของการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงที่วัดได้ห้องหัวใจด้านขวา (โดยเฉพาะการวัดต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงปอดและช่องระบายอากาศด้านขวา) หากความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญเกินกว่าความดันหลอดเลือดแดงปอดตามลักษณะของเส้นโค้งความดันก็สามารถใช้ร่วมกับทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออกหรือ / และปอดตีบโดยทั่วไปความดันหลอดเลือดแดงปอดจะพิจารณาจากอัตราส่วนของความดันหลอดเลือดแดงปอด ระดับความสูง <40% ไม่รุนแรง 40-70% อยู่ในระดับปานกลางและ> 70% นั้นรุนแรงตามความดันหลอดเลือดแดงปอดและดัชนีการส่งออกการเต้นของหัวใจความต้านทานของหลอดเลือดจะถูกแปลงซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับช่วงเวลาของการผ่าตัด การเลือกและบ่งชี้การผ่าตัดและข้อห้ามได้รับการตัดสินในการคำนวณอัตราส่วนของการไหลเวียนของปอดต่อการไหลเวียนของเลือดในระบบและอัตราส่วนของทั้งสองโดยทั่วไปมีการไหลต่ำ <1.3, การไหลปานกลาง 1.3 ถึง 2.0 และการไหลสูง> 2.0
2. สิทธิบัตร ductus arteriosus: การทำสวนหัวใจและเส้นโค้งการเจือจางตัวเลือกการค้นพบที่สำคัญของการทำสวนหัวใจที่ถูกต้องคือปริมาณออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือดแดงในปอดสูงกว่าปริมาณออกซิเจนในเลือดของโพรงที่ถูกต้องมากกว่า 0.5% โดยปริมาตร ความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสายสวนหัวใจอาจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลผ่านสิทธิบัตร ductus arteriosus สิทธิบัตรความดันหลอดเลือดแดงปอดอาจเพิ่มขึ้นโดยแบบสองทิศทางหรือจากซ้ายไปขวาขณะนี้ปริมาณออกซิเจนในเลือด ปริมาณออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือดจะลดลงในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของสิทธิบัตร ductus arteriosus บางส่วนจากซ้ายไปขวานั้นสามารถนำสายสวนหัวใจที่มีอิเล็กโทรดแพลทินัมไปวางไว้ในแต่ละส่วนของหัวใจด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด ในเวลานี้เส้นโค้งระดับปอดจะมาถึงก่อนหน้านี้และเวลาที่มาถึงจะสั้นกว่า 4 วินาที
