Hemangioma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hemangioma Hemangioma (haemangioma) เป็นเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดหรือความไม่สมประกอบของหลอดเลือดมันเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกที่เกิดหรือไม่นานหลังคลอดมันมาจากตัวอ่อน hemangioblasts ตัวอ่อนที่เหลือและเชื้อแบคทีเรียที่มีลักษณะคล้าย endothelial หลังจากการจัดการจะมีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดที่เหลืออยู่เพื่อสร้าง hemangioma เส้นเลือด intratumoral อยู่ในตัวเองและไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดโดยรอบ Hemangioma เกิดขึ้นในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรคิดเป็น 60% ของระบบ hemangioma ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผิวหน้าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเยื่อบุในช่องปากเช่นลิ้นปากริมฝีปากและอวัยวะและบางอย่างเกิดขึ้นในขากรรไกรหรือเนื้อเยื่อลึก . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: พบมากในการคลอดลูกหรือหลังคลอดไม่นาน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hemangioma
สาเหตุของการเกิดโรค:
ในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของความแตกต่างของหลอดเลือดเนื่องจากการกำหนดขนาดเล็กผิดของกลุ่มยีนควบคุมความแตกต่างของเนื้อเยื่อของชิ้นส่วนที่ผิดปกติและพัฒนาเป็น hemangioma ในช่วงต้นของตัวอ่อน (8 ธันวาคม) เนื้อเยื่อตัวอ่อนได้รับความเสียหายทางกลไกการตกเลือดของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดบางส่วนถูกส่งไปยังเซลล์ลักษณะตัวอ่อนอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนแยกออกเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือดและในที่สุดกลายเป็น hemangioma
กลไกการเกิดโรค:
โป่งพองประกอบด้วยเส้นเลือดจำนวนมากในช่วงแรกตัวอ่อนเรือโบราณเป็นร่างกายท่อประกอบด้วยเซลล์ endothelial แต่เพียงผู้เดียวพวกเขาก่อตัวเป็นเครือข่ายหนาแน่นกลางคั่นกลางและจากนั้นมีการพัฒนาของอวัยวะต่าง ๆ เส้นเลือดดั้งเดิม เครือข่ายท่อจะค่อยๆแยกความแตกต่างออกเป็นช่องท้องและช่องท้องต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนของเส้นเลือดมีระยะ plexiform ประมาณสามขั้นตอนของ reticular stage และ tube dry period หากมีสิ่งกีดขวางหรือความผิดปกติเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาตามปกติของระยะใดระยะหนึ่งอาจมีความผิดปกติของพัฒนาการทางสัณฐานวิทยาในระยะนี้ ในระยะช่องท้องถ้าเส้นเลือดฝอยบางหยุดการพัฒนา, เส้นเลือดฝอย hemangioma จะเกิดขึ้นในระยะตาข่ายถ้าหลอดเลือดขยายรวมตัวเป็นมวลและมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมกัน hemangioma โพรงสามารถแสดง
กล้องจุลทรรศน์, hemangioma มีรูปแบบต่าง ๆ , แต่โครงสร้างพื้นฐานที่คล้ายกัน, นั่นคือ, มีเนื้อเยื่อหลอดเลือดคล้ายการพัฒนาที่ดีเช่นชั้นนอก, ชั้นกลางและ epithelium intima. เส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนคือ 1 ถึง 10 มม. และมีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือด. เนื้อเยื่อเป็นเมทริกซ์และ hemangioma คลินิกทั่วไปคือ hemangioma โพรง, hemangioma ของเส้นเลือดฝอยและชนิดผสม 3
1. เส้นเลือดฝอย hemangioma: มีการพัฒนาเซลล์บุผนังหลอดเลือด monolayer และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเมทริกซ์จำนวนเล็กน้อยมีเซลล์เม็ดเลือดจำนวนเล็กน้อยในเซลล์ซึ่งเป็นมวล lobulated ที่มีขอบเขตชัดเจนและยื่นออกมาเล็กน้อยบนพื้นผิว สีเป็นสีแดงสดและมีขนาดแตกต่างกันเนื่องจากลูเมนแคบจึงไม่ค่อยเปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อกด
2. Cavernous hemangioma: หลอดเลือดที่พัฒนาอย่างดี, ลูเมนกว้าง, เต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือด, ตัวอ่อน, ยื่นออกมาบนพื้นผิวผิว, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจน, สีม่วงสีน้ำเงิน, บีบอัด, ขาวหลังจากถูกบีบอัด Cavernous hemangioma มีขนาดใหญ่และหนากว่า hemangioma ของเส้นเลือดฝอยซึ่งมักจะบุกรุกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีการขยายตัวมักจะมีการบุกรุกเนื้อเยื่อที่คอ
3. hemangioma ของเส้นเลือดฝอย - โพรง (ชนิดผสม): มันมีลักษณะของ hemangioma สองชนิดข้างต้นซึ่งพบได้บ่อยกว่าและ hemangioma ของเส้นเลือดฝอยมักกระจายอยู่บนพื้นผิวของ hemangioma ในโพรง
การป้องกัน
การป้องกัน hemangioma
การรักษาภายนอกและวิธีการบีบอัด, การใช้งานในระยะยาวแผ่นฝ้ายหรือฟองน้ำยางวางโดยตรงนอกพื้นที่ได้รับผลกระทบวิธีการฉีดด้วยการฉีด Xiaozhiling และ 1% procaine 1: 1 การฉีดเข้าเนื้องอกปริมาณขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก โดยทั่วไปจะฉีด 4-5 มล. ในช่วง 3 ซม.
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ hemangioma ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนของ hemangioma ได้แก่ แผลเลือดออกการติดเชื้อความผิดปกติของอวัยวะสำคัญภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของแขนขาที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อและกระดูกตัวอย่างเช่น hemangioma บุกรุกกระดูกปากมดลูกและอาการบีบอัดรากประสาทเช่นปวดและแขนขา ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
ซินโดรมของ hemangioma คือ:
1, varices hypertrophic กระดูก
2 ดาวน์ซินโดรภาวะเกล็ดเลือดต่ำ hemangiomas
3 สมองซินโดรมเนื้องอกในสมองหลอดใบหน้า
4 ดาวน์ซินโดร chondroma hemangioma ผิดปกติ
5, ซินโดรม Lindon-Von-Hippel
6 ดาวน์ซินโดร Steiner-Vorner
7 เนื้องอกบอลลูน hemangioma
อาการ
อาการของ hemangioma อาการที่ พบบ่อย นิ้วหัวแม่มือ, อาหาร, นิ้วกลาง ... หลอดเลือด keratosis กระจายผิดปกติของหลอดเลือดความแออัดของตับ, กลืน, อุดตันทางเดินหายใจ
1. ลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอก (จุดไวน์หรือ Bayberry ฯลฯ )
2. สีซีดจางหรือหดตัว
3. การทดสอบตำแหน่งที่เป็นบวก, การกระทบและก้อนหินดำ, การเจาะและการสกัดเลือดครบส่วน (ชนิดฟองน้ำ), การเต้นของเสมหะ, การตรวจคนไข้, การตรวจคนไข้, เสียงบ่น, การบีบอัดของหลอดเลือดแดงและบ่น
4. Angiography แสดงให้เห็นถึงความเข้มข้นของสารที่มีความเปรียบต่าง
5. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายืนยันการวินิจฉัย
อาการและอาการแสดงของ hemangioma ปากมดลูกขึ้นอยู่กับชนิด, ขนาด, การบุกรุกเว็บไซต์, ความลึกและขอบเขตของเนื้องอก hemangioma ส่วนใหญ่บุกเนื้อเยื่อผิวเผินเช่นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนังนั้นกล้ามเนื้อบุกรุกหลอดเลือดลึกคอและคอหอย มีเนื้อเยื่อน้อยลงเช่นกระดูกสันหลังส่วนคอหากมีการบุกรุกเนื้อเยื่อลึกอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นกลืนลำบากอุดตันทางเดินหายใจอาเจียนและมีเลือดออกมาก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ hemangioma
1, การตรวจสอบสายหัวฟิล์มธรรมดา: ในบางกรณีจุดกลายเป็นปูนและความหนาของหลอดเลือดร่องหนาจำนวนเล็ก ๆ ของความดันในสมองเพิ่มขึ้นหรือการกำจัดของร่างกายไพน์
2, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง: มีรายงานว่า 90% ของกรณีของความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองนำเสนอความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง, ความผิดปกติของภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่มีเพียงไม่กี่คนที่มีการเปลี่ยนแปลงกระจาย ความผิดปกติของ EEG ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอายุและระยะเวลาของเด็กป่วย ช่วงของความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ถึง 3 ซม. หรือมี hematomas การเปลี่ยนแปลง EEG มีความสำคัญมากกว่าและผู้เขียนโรคลมชักเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ความผิดปกตินั้นตั้งอยู่ในกลีบหูที่มีความผิดปกติมากขึ้นกว่ากลีบท้ายทอยและโพรงในร่างกายด้านหลัง
3, การตรวจภาพ: เป็นวิธีการที่สำคัญในการกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของโรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ hemangioma
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยของ hemangioma ปากมดลูกนั้นไม่ยากอย่างไรก็ตามถ้าอวัยวะสำคัญบางอย่างเช่น carotid artery และลำคอถูกรุกรานที่คอลึกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการวินิจฉัยเช่นการเจาะเลือดจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นเลือดสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากเนื้องอก glomus, angiosarcoma ฯลฯ ลักษณะของมันมีดังนี้:
1. เนื้องอกกลูมัสหมายถึงมวลเจ็บปวดที่คมชัดในเตียงเล็บเท้าและบริเวณใกล้เคียงความเจ็บปวดนั้นเจ็บปวดมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเย็นมันอยู่ในขากรรไกรล่างจะเห็นได้ว่าเล็บเท้าถูกยกขึ้นในพื้นที่และพื้นผิวอาจแดงอ่อนม่วงหรือมืด อย่าปล่อยให้สัมผัส
2. Angiosarcoma เป็นของหายากเนื้องอกเป็นก้อนกลมเจ็บปวดสีม่วงแดงผิวเผินง่ายต่อการตกเลือดและเป็นแผลเส้นเลือดฝอยกระจัดกระจายจำนวนมากและกระจัดกระจายที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายในเยื่อชั้นใต้ดิน ติดอยู่กับผนังด้านในของเส้นเลือดก่อตัวเป็นก้อนกลมยื่นออกมาในรูเซลล์เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่จะเป็นกระสวยส่วนบุคคลที่ไม่ได้แยกตัวออกเป็นรูปหลายเหลี่ยมเซลล์เหมือน endothelium นิวเคลียสมีขนาดใหญ่การย้อมสีลึกการแบ่งนิวเคลียสมีมากขึ้น
อิมมูโนฮิสโตเคมีมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่มีความสำคัญเครื่องหมาย endothelium, แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับ VIII, CD31, CD34, ฯลฯ สามารถเลือกที่จะช่วยในการวินิจฉัย
