หัวใจเต้นผิดจังหวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ Cardiacarrhythmia (cardiacarrhythmia) เกิดจากความผิดปกติของไซนัสหรือการกระตุ้นในโหนดไซนัสการชักนำการนำกระแสไฟฟ้าช้าถูกบล็อกหรือส่งผ่านช่องทางที่ผิดปกตินั่นคือต้นกำเนิดของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและ / หรือความถี่ของการรบกวนการนำที่นำไปสู่ และ / หรือจังหวะผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นกลุ่มที่สำคัญของโรคในโรคหัวใจและหลอดเลือด มันสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือด การโจมตีอย่างฉับพลันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจและล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.6% คนที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจโครงสร้าง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติ, เส้นเลือดอุดตันในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเต้นผิดปกติ
สาเหตุ:
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์รวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ), cardiomyopathy, myocarditis และโรคหัวใจรูมาติก (เรียกว่าโรคหัวใจรูมาติก) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีสุขภาพขั้นพื้นฐานหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือเฉียบพลันสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ อิเล็กโทรไลต์หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การระงับความรู้สึก โรคบางชนิดไม่ทราบเช่นโรค
การป้องกัน
การป้องกันการเต้นผิดปกติ
การป้องกันการเต้นผิดปกติเป็นสิ่งที่สำคัญมากบางครั้งก็ยากมากที่จะป้องกันการเต้นผิดปกติอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดอุบัติการณ์และควรทำสิ่งต่อไปนี้:
1. การป้องกันปัจจัยกระตุ้น:
เมื่อได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยมักมีความกังวลใจวิตกกังวลวิตกกังวลอย่างจริงจังบ่อยครั้งต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์และต้องใช้ยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างเร่งด่วนและไม่สนใจสาเหตุการป้องกันและรักษาแรงจูงใจมักทำให้ท่านเป็นผู้นำ , ประสาท, ตื่นเต้น, การกินมากเกินไป, อาหารไม่ย่อย, เย็นและมีไข้, การบริโภคเกลือมากเกินไป, โพแทสเซียมในเลือด, แมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถรวมสถานการณ์จริงของโรคก่อนหน้านี้, สรุปประสบการณ์, หลีกเลี่ยงสิ่งจูงใจที่เป็นไปได้ ง่ายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
2. อารมณ์ที่มั่นคง:
รักษาความสงบและอารมณ์ที่มั่นคงผ่อนคลายจิตใจของคุณไม่ต้องกังวลมากเกินไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอารมณ์ทางอารมณ์ในปัจจัยทางจิตใจสามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติได้ง่ายดังนั้นผู้ป่วยควรปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยทัศนคติที่สงบสุขหลีกเลี่ยงความสุขเศร้าเศร้าและไม่สนใจเหตุการณ์เล็กน้อย ฉันสามารถปลอบใจตัวเองไม่ได้ดูทีวีที่น่าตื่นเต้นเกมบอล ฯลฯ
3. การตรวจสอบตนเอง:
เมื่อจับจังหวะไม่ได้ง่ายผู้ป่วยจะพบปัญหามากที่สุดจังหวะการเต้นของหัวใจบางอย่างมักจะมีอาการออร่าหากคุณสามารถหามาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการเต้นผิดปกติหากคุณพบอาการทางคลินิกของการเต้นผิดปกติ การรักษาแบบแอคทีฟควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยเป็นเวลานานก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation มักจะมีอาการของออร่าหรืออาการ prodromal เช่นใจสั่นและชีพจรลดลง ในเวลานี้แท็บเล็ตที่พักผ่อนและเสถียรภาพในช่องปากสามารถป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้น
ผู้ป่วยบางรายได้พัฒนาวิธีการควบคุมตนเองสำหรับการรักษาจังหวะของตนเองเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาสามารถควบคุมการเต้นผิดปกติด้วยประสบการณ์ก่อนหน้าเช่นผู้ป่วย "paroxysmal supraventricular tachycardia" ผู้ป่วยและกระตุ้นคอทันทีหลังจากการโจมตี คลื่นไส้และอาเจียนหรือหายใจลึกหรือการกดขี่ของดวงตาสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสชะลออัตราการเต้นของหัวใจและยังสามารถถ่ายโอนได้ทันที
4. การใช้เหตุผลของยาเสพติด:
ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเน้นการแยกยาเป็นรายบุคคลผู้ป่วยบางคนมักจะยินดีรับคำแนะนำจากผู้ป่วยและเปลี่ยนยาด้วยตัวเองมันเป็นอันตรายที่จะทำเช่นนั้นผู้ป่วยจะต้องกินยาตามคำขอของแพทย์ ยาผิดปกติบางครั้งอาจทำให้เกิดการเต้นผิดปกติดังนั้นคุณควรใช้ยาเล็ก ๆ น้อย ๆ เท่าที่จะทำได้เพื่อให้เข้ากันได้อย่างสมเหตุสมผล
5. ตรวจร่างกายของคุณเป็นประจำ:
ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อิเล็กโทรไล, การทำงานของตับ, การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ, เนื่องจากยาต้านการเต้นผิดปกติอาจส่งผลกระทบต่ออิเล็กโทรไลต์และการทำงานของอวัยวะ, หลังจากทานยาอย่างสม่ำเสมอ
6 ชีวิตควรเป็นปกติ:
พัฒนานิสัยการทำงานให้ตรงเวลาให้นอนหลับเพราะโรคนอนไม่หลับสามารถชักนำให้เกิดการเต้นผิดปกติควรออกกำลังกายให้เหมาะสมออกกำลังกายไม่ออกกำลังกายไม่เต็มใจหรือออกกำลังกายมากเกินไปไม่ทำกิจกรรมที่มีพลังและแข่งขันสามารถทำชี่กงไทชิ น้ำหนักน้ำอาบน้ำไม่ควรร้อนเกินไปเวลาอาบน้ำไม่ควรยาวเกินไปพัฒนานิสัยของการเคลื่อนไหวของลำไส้ตรงเวลาให้อุจจาระเรียบอาหารเชิงปริมาณเป็นประจำชีวิตที่เจียมเนื้อเจียมตัวไม่ดื่มชาที่แข็งแกร่งไม่สูบบุหรี่หลีกเลี่ยงความหนาวเย็นป้องกันโรคหวัด อย่าทำงานเป็นไดรเวอร์
7. การป้องกันและรักษาที่ใช้งาน:
โรคที่เป็นต้นเหตุของการเต้นผิดปกติควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ เช่นความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงเบาหวาน ฯลฯ ควบคุมและป้องกันกิจกรรมไขข้อห้ามสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงความเย็นและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติ, เส้นเลือดอุดตันในสมอง
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มักจะหัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติและเส้นเลือดอุดตันในสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากการเต้นผิดปกติ อาการที่ พบบ่อย ความหนาแน่นหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่นหัวใจ, ความเหนื่อยล้า, ผิวซีด, สีเทา, สีเทา, เวียนศีรษะ, ไม่สามารถนับทุกนาที ... หลังจากอ่อนเพลีย, การเต้นของหัวใจ, หัวใจเต้นตอนโพสต์
อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลง hemodynamic ในภาวะขึ้นอยู่กับธรรมชาติ, ประเภท, ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจและระดับของผลกระทบของการไหลเวียนโลหิตของการเต้นผิดปกติเช่นหัวใจเต้นช้าไซนัสอ่อนไซนัสเต้นผิดจังหวะและเป็นระยะ การหดตัวก่อนเกิด atrial ครั้งเดียวบล็อก atrioventricular และผลกระทบอื่น ๆ เกี่ยวกับ hemodynamics มีขนาดเล็กมากจึงไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดจังหวะที่รุนแรงมากขึ้นเช่นกลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วห้อง paroxysmal อิศวรตอนบน, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, วิงเวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำ, เหงื่อออกกรณีที่รุนแรงของการเป็นลมหมดสติ, กลุ่มอาการของโรค A-S หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปส่วนใหญ่รวมถึงการแสดงดังต่อไปนี้:
1 ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ:
ความหลากหลายของภาวะอาจทำให้เกิดการลดการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดหัวใจ, การหดตัวเป็นระยะ ๆ atrial ก่อนวัยอันควรสามารถลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจโดย 5%, หดตัวก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัว 12%, 25%, อิศวรหัวใจลดการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือด 35%, ภาวะหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็วลดลง 40%, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ 60%, กระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจวายไหลเวียนของเลือดอาจจะ ศูนย์
ในคนที่มีหลอดเลือดหัวใจปกติภาวะต่าง ๆ สามารถทำให้เลือดไหลเวียนของหัวใจลดลง แต่น้อยกว่าทำให้เกิดการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจภาวะต่าง ๆ สามารถกระตุ้นหรือทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกหายใจถี่, ความล้มเหลวของหลอดเลือดส่วนปลาย, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
2 ประสิทธิภาพการทำงานของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงในสมอง:
จังหวะที่แตกต่างกันมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองแตกต่างกันการหดตัวของ atrial และ ventricular ก่อนวัยอันควรการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง 8% และ 12% และอิศวร supraventricular ลดลง 14% ถึง 23% ระวัง แม้ว่าอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องจะเร็วมาก แต่ก็สามารถเข้าถึง 40% และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสามารถเข้าถึง 40% ถึง 75%
ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดสมองตามปกติอุปสรรคของการไหลเวียนโลหิตดังกล่าวข้างต้นจะไม่ก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงหากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นก็เพียงพอที่จะทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอมันมีอาการเวียนศีรษะอ่อนเพลียตาพร่ามัว ความเสียหายของสมองชั่วคราวหรือถาวรเช่นชัก, ชักและอาการโคม่า
3 ประสิทธิภาพการทำงานของหลอดเลือดแดงไตไม่เพียงพอ:
หลังจากเต้นผิดปกติ, การไหลเวียนของเลือดในไตก็ลดลง, การหดตัวของ atrial ที่พบบ่อยลดการไหลเวียนของเลือดในไต 8%, และการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรบ่อยลดการไหลเวียนของเลือดในไต 10%; การไหลเวียนของเลือดในไตอย่างรวดเร็วลดลง 18% ภาวะ atrial fibrillation อย่างรวดเร็วและ atrial flutter สามารถลดลงได้ 20% ส่วนกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสามารถลดลง 60% อาการทางคลินิกของ oliguria, โปรตีน, azotemia
4 ประสิทธิภาพการทำงานของปริมาณเลือดแดง mesenteric:
ในจังหวะที่รวดเร็วการไหลเวียนของเลือดจะลดลง 34%, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด mesenteric สามารถผลิตอาการทางคลินิกของการขาดเลือดในทางเดินอาหารเช่นการขยายช่องท้องปวดท้องท้องเสียและแม้กระทั่งเลือดออกแผลหรืออัมพาต
5 ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ:
ส่วนใหญ่สำหรับอาการไอหายใจลำบากเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ
การตรวจร่างกาย:
1. การตรวจคนไข้: 70% ของการเต้นผิดปกติสามารถพบได้โดยการตรวจคนไข้หากคุณสามารถใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของความถี่และจังหวะในลักษณะที่เป็นระเบียบคุณสามารถทำการตัดสินใจเบื้องต้นเช่นจังหวะก่อนวัยอันควร ไม่ต่อเนื่องเช่นอิศวร paroxysmal อิศวรสามารถได้ยินเสียงหัวใจเต้นเร็วและปกติในขณะที่ atrial fibrillation ได้ยินหัวใจเต้นไม่เป็นระเบียบไม่ว่าจะเข้มความถี่ความถี่จังหวะไม่มีกฎในระยะสั้นการตรวจคนไข้หัวใจคือ ทักษะพื้นฐานของแพทย์ก็เป็นวิธีการที่สำคัญในการค้นหาภาวะทางคลินิก
2, ความผันผวนของหลอดเลือดดำคอ: หลอดเลือดดำขนาดใหญ่เกินปกติเช่น "จังหวะ" - ความผันผวนเหมือนเป็นวิธีการที่สำคัญในการสังเกตและวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นบล็อก atrioventricular สมบูรณ์หลอดเลือดดำที่มองเห็น "เต้น" และสามารถได้ยิน "เสียงปืนใหญ่" สามารถมองเห็นภาวะ atrial fibrillation ในความรุนแรงที่แตกต่างกัน
อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำโดยการตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการทำงานของไตควรตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการต่อต้านโอฟังก์ชันภูมิคุ้มกันและไซโมแกรมของกล้ามเนื้อหัวใจควรตรวจสอบ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
1. คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบนผิวกาย: เป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางการแพทย์สามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12-lead ในการตัดสินลักษณะและตำแหน่งของหัวใจเต้นผิดจังหวะจากมุมมองของโครงสร้างสามมิติของหัวใจอย่างไรก็ตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12-lead นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย รูปแบบของการเต้นผิดปกติชั่วคราวมีการติดตามดังนั้นตะกั่ว P-wave ชัดเจน (II, III, aVF และ V1 นำ) มักจะถูกนำมาใช้ทางคลินิกสำหรับการติดตามในระยะยาวซึ่งสะดวกสำหรับการจับจังหวะการเต้นของหัวใจใส่ใจ P และ QRS สัณฐานคลื่น ความสัมพันธ์ช่วง PP, PR และ RR ตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานเป็นไซนัสหรือนอกมดลูกและค้นหาต้นกำเนิดของคลื่น P และ QRS ที่ซับซ้อนเมื่อห้องมีความเป็นอิสระ (การเลือก II, aVF, aVR, V1 และ V5, V6 ยูเนี่ยน) เมื่อคลื่น P ไม่ชัดเจนให้ลองเพิ่มแรงดันไฟฟ้าหรือเพิ่มความเร็วของกระดาษและทำการบันทึกคลื่น P ยาวด้วยตะกั่วที่ชัดเจน
2 คลื่นไฟฟ้าหลอดอาหาร: P คลื่นสามารถตรวจสอบได้อย่างชัดเจนสำหรับผู้ป่วยที่มีการบันทึก P- คลื่นไม่ชัดเจนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 นำมันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับข้อมูลคลื่น P ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
3, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เพื่อที่จะเอาชนะข้อบกพร่องของเวลาในการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจความยากลำบากในการจับจังหวะการเต้นของหัวใจคนใช้วิธีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
(1) การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมีสายข้างเตียง: เหมาะสำหรับผู้ป่วยวิกฤต
(2) การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไร้สาย: ง่ายต่อการจับจังหวะการเต้นของหัวใจหลังจากกิจกรรมของผู้ป่วย
(3) Holter ECG: รู้จักกันในนาม Holter ECG บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นรูปลักษณ์ของมันจะช่วยแก้ไขปัญหาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจธรรมดาเพียงอย่างเดียวและบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง อิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติต่อภาวะที่เกิดขึ้นเองความสัมพันธ์ระหว่างความประหม่าและการเต้นผิดปกติและการประเมินผลการรักษา แต่ก็ยากที่จะบันทึกภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
(4) โทรศัพท์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจไปยังโรงพยาบาลหรือศูนย์ตรวจสอบทางโทรศัพท์สามารถช่วยให้เข้าใจจังหวะของผู้ป่วยในระหว่างการทำงานและชีวิต
4 พื้นผิวของร่างกาย electrogram ของเขา: การใช้การกรองคลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการซ้อนบันทึก electrogram ของเขาสามารถช่วยวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างห้องโถงลำแสงของเขาและอิเล็กโทรกระเป๋าหน้าท้องและลำดับเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน
5, การทดสอบไอคอนพื้นผิวร่างกาย ECG: การใช้หลายสิบของขั้วไฟฟ้าพื้นผิวของแต่ละบุคคลพร้อมกันบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจง่ายต่อการวิเคราะห์ที่มาของการเต้นผิดปกติและลำดับการนำและความเร็วผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยช่องผิดปกติ
6 สัญญาณเฉลี่ย ECG (สัญญาณเฉลี่ยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความละเอียดสูงพื้นผิวร่างกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ความละเอียดสูงพื้นผิวร่างกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) อาจถูกบันทึกไว้บนพื้นผิวของร่างกายกับกระเป๋าหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การปรากฏตัวของศักยภาพให้เป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการก่อตัวของ reentry และทำให้เสี่ยงต่อการเกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องภาวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะเพิ่มขึ้นตามลำดับในผู้ป่วยที่มีการบันทึกที่มีศักยภาพกระเป๋าหน้าท้อง
electrophysiology หัวใจ:
การศึกษา electrophysiological คลินิกเป็นวิธีการวิจัยแบบ arrhythmia ที่ใช้สายสวนหัวใจในการบันทึกคลื่นไฟฟ้าในส่วนต่าง ๆ ของหัวใจและกระตุ้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจในส่วนต่าง ๆ โดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าชีพจรวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบ electrophysiological สถานะของกิจกรรมไฟฟ้าการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อนและระดับความเสี่ยงและการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติรวมทั้งความช่วยเหลือในการเลือกวิธีการรักษาและตัวเลือกการรักษาวิธีนี้สามารถสะท้อนถึงต้นกำเนิดของกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจและการกระตุ้น ลำดับนั้นมีค่าการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญมากสำหรับภาวะที่ยากต่อการวินิจฉัยทางคลินิกหรือวิธีอื่นไม่สามารถตรวจพบได้
การทดสอบการออกกำลังกาย:
อาจเหนี่ยวนำให้เกิดการเต้นผิดปกติในช่วงจังหวะการเต้นไม่สม่ำเสมอดังนั้นจึงมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่อเนื่องการออกกำลังกายที่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหลังจากยาเสพติด antiarrhythmic (โดยเฉพาะยาที่ทำให้ช้า อาจเป็นการรวมตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากยา
การตรวจสอบอื่น ๆ :
ศักยภาพปลายกระเป๋าหน้าท้อง, การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG, การวิเคราะห์ความแปรปรวนอัตรากระเป๋าหน้าท้อง, การออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบเอียงทั้งหมดมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยที่ซับซ้อนหรือบางจังหวะผิดปกติในนอกจากนี้ echocardiography, หัวใจ X-ray, ECT, CT และ MRI การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเชิงคุณภาพและไม่เป็นอินทรีย์มีค่าที่ไม่สามารถประเมินได้ต่ำกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
วินิจฉัย:
1. สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
2. สังเกตหลอดเลือดดำและหัวใจเต้นอย่างระมัดระวัง
3. ตรวจคนไข้อย่างระมัดระวังเพื่อค้นหาลักษณะจังหวะการเต้นของหัวใจ
4. ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำในเวลา (long II, lead lead V1 ที่ยาวไม่น้อยกว่า 30 วินาที)
5. การตรวจอื่น ๆ ที่จำเป็น (DCG, การเว้นระยะหลอดอาหาร, ฯลฯ )
6. หลังจากการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค:
โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยเหตุผลที่สำคัญที่สุดคือการระบุสาเหตุของการเต้นผิดปกติผลของการนวดไซนัส carotid กับ tachyarrhythmia สามารถช่วยแยกความแตกต่างของธรรมชาติของการเต้นผิดปกติเพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำ อุบัติเหตุเช่นหัวใจหยุดเต้นควรดำเนินการภายใต้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตำแหน่งหงายผู้สูงอายุควรใช้ด้วยความระมัดระวังผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองควรปิดการใช้งานทุกครั้งที่มีการนวดไซนัส carotid ระยะเวลาหนึ่งการนวดไม่ควรเกิน 5 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจห้องบนสามารถเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและอิศวรหัวใจเต้นเร็วสามารถเปลี่ยนเป็นไซนัสได้ทันที
