โรคเรโนด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคของ Raynaud Raynaud syndrome คือ paroxysmal spasm ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย มันมักจะเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการระคายเคืองเย็นหรืออารมณ์แปรปรวนซึ่งเป็นลักษณะซีดซีดจ้ำและการเปลี่ยนแปลงล้างในสีผิวของแขนขา โดยทั่วไปแขนขาส่วนบนจะหนักกว่าและเห็นเป็นครั้งคราวในขาส่วนล่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.02% - 0.07% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อของกระดูกอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Raynaud
1, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเพื่อให้การทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ
2. ระดับของ adrenaline และ norepinephrine ในการไหลเวียนโลหิตจะเพิ่มขึ้น
3 เงื่อนไขมักจะกำเริบในช่วงเวลาที่ประจำเดือนระยะเวลาการตั้งครรภ์จะลดลงดังนั้นบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ
4 ข้อบกพร่องของแขนขาตัวเองที่เกิดจากปฏิกิริยามากเกินไปกับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ
5. บางคนคิดว่าระยะแรกคือหลอดเลือดแดงใหญ่จะมีปฏิกิริยากับความหนาวจัดมากเกินไปต่อมาเนื่องจากหลอดเลือด vasospasm ในระยะยาวทำให้เกิดภาวะ intima ของหลอดเลือดแดงใหญ่และกระแสเลือดไม่ราบรื่นหากมีการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ปัจจัยทางสรีรวิทยาสามารถทำหน้าที่ในหลอดเลือดที่เป็นโรคเพื่อให้เกิดการโจมตี
6 ผู้ป่วยมักจะมีประวัติครอบครัวแนะนำว่าอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
7, โรคภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ, scleroderma, polyarteritis เป็นก้อนกลม, ผิวหนังอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, polymyositis, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม, ไวรัสตับอักเสบบีแอนติเจน Vasculitis, vasculitis ที่เกิดจากยาเสพติด, และโรค Sjogren
8, โรคหลอดเลือดอุดตันเช่นอุดตันหลอดเลือดอุดตัน, vasculitis ลิ่มเลือดอุดตัน
9 ปัจจัยทางกายภาพเช่นความเสียหายช็อตบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงโดยตรงความเสียหายเย็น
10 ที่เกิดจากยาบางชนิดเช่น ergot ตะกั่วบิสมัทสารหนูและพิษอื่น ๆ โพลีไวนิลคลอไรด์ block-blockers ยาพิษพิษคุมกำเนิดและอื่น ๆ
11. ปัจจัยที่มีผลต่อกลไกทางระบบประสาทเช่นซี่โครงปากมดลูก, ซินโดรมกล้ามเนื้อหน้าด้านข้าง, ทรวงอก, กลุ่มอาการออก, การใช้ไม้ค้ำที่ไม่เหมาะสม, การบีบข้อเท้า, การบีบอัดเนื้องอกของช่องท้องแขนและหลอดเลือด subclavian การอักเสบ syringomyelia หรืออาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลัง
12 agglutinin เลือดเพิ่มขึ้นหรือ cryoglobulinemia, polycythemia vera, hemoglobinuria paroxysmal และอื่น ๆ
13. บางคนเกี่ยวข้องกับไมเกรนและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเรย์โนลด์ส
หลีกเลี่ยงการระคายเคืองในที่เย็นและความตื่นเต้นทางอารมณ์หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงการใช้ ergotamine, beta-blockers และยาคุมกำเนิดผู้ที่เกิดจากการทำงานอย่างเห็นได้ชัดด้วยเหตุผลทางอาชีพ (ควรใช้เครื่องมือสั่นสะเทือนทำงานที่อุณหภูมิต่ำ) เป็นระยะเวลานาน ป้องกันนิ้วของคุณจากการบาดเจ็บและทำให้เกิดแผลที่ปลายนิ้วหรือโรคทางโภชนาการอื่น ๆ เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนเล็กน้อยในชีวิตประจำวันสามารถทำให้อาการดีขึ้นหากเงื่อนไขอนุญาตผู้คนสามารถเคลื่อนย้ายไปในที่อากาศอบอุ่น การบรรเทาความกังวลทางจิตใจของผู้ป่วยและการมองโลกในแง่ดีเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของ Raynaud ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อ osteomyelitis
โรคเรย์โนลด์สสามารถอุดหลอดเลือดขนาดเล็กส่งผลให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดของปลายนิ้วในกรณีที่รุนแรงปลายนิ้วอาจแบนและเนื้อตายอาจจะตายเนื่องจากการขาดเลือดดูดซึมละลายสั้นลงหรือ ปรากฏการณ์การสกัดกั้นนิ้วในผู้ป่วยบางรายที่มีความต้านทานต่ำแผลที่ปลายนิ้วอาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้การประยุกต์ใช้ยาต้านการติดเชื้อที่ถูกต้องและทันเวลาสามารถช่วยได้ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ให้เกิดขึ้น
อาการ
อาการของโรค Raynaud อาการที่ พบบ่อย ผิวหนังสีซีดเปลี่ยนเป็นสีฟ้าอมม่วงผิวมือปวดผิวหนังสีม่วงมือกลับสีแดงที่ผิวหนังและบวมเล็บไฮไลท์ผิวของแขนขาสีฟ้าสีม่วง ... หลังจากนอนหลับนิ้วมือปรากฏป่าน ...
ผู้ป่วยมักจะเป็นหวัดหรือนิ้วสัมผัสกับอุณหภูมิ แต่ก็เป็นเพราะความตื่นเต้นทางอารมณ์และความเครียดทางจิตใจ ลักษณะของการโจมตีคือสีผิวของส่วน (นิ้วเท้า) เปลี่ยนเป็นสีขาวในทันทีจากนั้นเปลี่ยนเป็นตัวเขียวและเปลี่ยนเป็นสีแดงซึ่งเป็นระยะ ๆ มันหายากที่จะเห็นนิ้วมือและนิ้วเท้านั้นหายาก อาการชักมักเริ่มต้นจากนิ้วก้อยและปลายนิ้วและค่อย ๆ แพร่กระจายไปที่นิ้วทั้งนิ้วหรือฝ่ามือขณะที่แผลดำเนินไป แต่นิ้วโป้งจะป่วยน้อยลงพร้อมกับอาการหนาวสั่นชามึนงงรู้สึกไม่สบายและรู้สึกไม่สบาย มีการลดลงของระบบและอุณหภูมิในท้องถิ่น แต่จังหวะการเต้นของหัวใจหรือหลังเป็นเรื่องปกติ ในเวลาที่เริ่มมีอาการปกติเวลาที่เริ่มมีอาการมักจะไม่กี่นาทีถึงครึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น เมื่อผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงมันมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าแสบร้อนและจากนั้นกลายเป็นสีปกติ หากหัวข้อมีการวอร์มระหว่างการโจมตีให้ถูแขนขาที่ได้รับผลกระทบการแกว่งแขนขา ฯลฯ การโจมตีนั้นอาจถูกระงับ เมื่อโรคดำเนินไปอาการจะรุนแรงขึ้นและมีการโจมตีบ่อยครั้งแต่ละตอนกินเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงบางครั้งมีความจำเป็นต้องจุ่มมือและเท้าในน้ำอุ่นเพื่อหยุดการโจมตี
ตรวจสอบ
การตรวจโรค Raynaud
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แอนติบอดีต่อแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลินอิมมูโนโกลบูลินปัจจัยเสริมค่าแอนติบอดี DNA ต่อต้านธรรมชาติโกลบูลินควบแน่นและการทดสอบรวงผึ้งที่แนะนำให้ตรวจโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ
(2) การตรวจสอบพิเศษ
การทดสอบการกระตุ้นเย็น
หลังจากที่นิ้วเย็นลงด้วยความเย็นเวลาที่ใช้สำหรับการไหลเวียนของนิ้วมือเพื่อกลับสู่ภาวะปกติจะถูกติดตามโดย photoplethysmography (PPG) เนื่องจากวิธีการที่ง่ายและน่าเชื่อถือและไม่รุกรานสำหรับการประเมินการไหลเวียนของปลายนิ้วผู้ป่วยควรนั่งอย่างเงียบ ๆ ระหว่างการทดสอบ หลังจากในอาคาร (อุณหภูมิห้อง 26 ± 2 °ซ) เป็นเวลา 30 นาทีใช้ PPG เพื่อติดตามสัญญาณคลื่นวิทยุปลายนิ้วจุ่มมือทั้งสองในน้ำน้ำแข็งเป็นเวลา 1 นาทีเช็ดให้แห้งทันทีจากนั้นติดตามวงจรนิ้วทุกนาทีเป็นเวลา 5 นาทีรอบนิ้วของบุคคลทั่วไป การกู้คืนสู่พื้นฐานภายใน 0 ถึง 2 นาทีในผู้ป่วยที่มีอาการของ Raynaud เวลาที่ใช้ในการไหลเวียนของปลายนิ้วกลับสู่ภาวะปกติจะใช้เวลานานกว่า 5 นาทีอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 5 นาที) คลื่นวิทยุปลายนิ้วปกติของมนุษย์นั้นเป็นแบบสองทิศทาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีอาการ Raynaud ของคลื่นหลอดเลือดแดงเป็นทิศทางเดียว, สูงสุดคือต่ำ, ทื่อและแบนและหายไปวิธีการทดสอบนี้ยังสามารถใช้ในการประเมินผลการรักษาหากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นหลังจากการบริหาร
2. การวัดเวลากู้คืนความชื้นของนิ้วมือ
เทอร์มิสเตอร์เทอร์มิสเตอร์ถูกใช้เพื่อวัดเวลาที่ต้องการเพื่อกลับสู่อุณหภูมิปกติมันถูกใช้เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดของนิ้วมือมันเป็นข้อโต้แย้งที่มีวัตถุประสงค์สำหรับการวินิจฉัยของเรโนลต์ 95% ของอุณหภูมิปกติของคนทั่วไป โดยพื้นฐานและในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการของ Raynaud จะใช้เวลามากกว่า 20 นาทีเพื่อให้อุณหภูมินิ้วกลับสู่ภาวะปกติการทดสอบนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินผลการรักษา
3. angiography นิ้ว
ถ้าจำเป็น angiography ขาบนเพื่อทำความเข้าใจสภาพของหลอดเลือดแดงนิ้วสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรค Raynaud ของและยังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงมีรอยโรคอินทรีย์ Arteriography ไม่เพียง แต่เป็นวิธีการบาดเจ็บ แต่ยังมีความซับซ้อน ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบตามปกติ
ในการตรวจพิเศษนั้นความเร็วของการนำกระแสประสาทของแขนขาตอนบนถูกวัดเพื่อค้นหากลุ่มอาการอุโมงค์ carpal ที่เป็นไปได้และฟิล์มเอ็กซเรย์มือนั้นมีประโยชน์สำหรับการค้นหาโรคไขข้ออักเสบและการกลายเป็นปูนนิ้ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค Raynaud
1 ผมที่ดีในตัวละครอายุ 20 ถึง 40 ปีเก็บตัว
2 เย็นหรืออารมณ์สามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud
3. ทั้งสองฝ่ายมีส่วนร่วม
4. การเต้นของหลอดเลือดแดงในพื้นที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องปกติ
5 โดยทั่วไปไม่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อหรือเพียงเล็กน้อยที่เรียกว่าเนื้อร้ายใต้ผิวหนังในระยะปลายมักจะ จำกัด เพียงปลายนิ้ว
6. ไม่มีระบบอื่นที่สามารถอธิบายได้
7 หลักสูตรของโรคมากกว่า 2 ปี
ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดผิดปกติอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงสีผิว
(a) อาการตัวเขียวของมือและเท้า
มันเป็นโรคที่เกิดจาก vasospasm autonomic dysfunction มันเป็นเรื่องธรรมดาในหญิงสาวผิวของมือและเท้าเป็นสมมาตรและสม่ำเสมอและความหนาวเย็นสามารถทำให้อาการแย่ลงมันมักจะมาพร้อมกับผิวหนังแผลเป็นหรือความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเช่นเหงื่อออกจากมือและเท้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคืออุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดขอดซึ่งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการของ Raynaud ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสีผิวทั่วไปในผู้ป่วยที่มีมือและเท้าพลอยสีแดงมีช่วงกว้างของเสมหะสีม่วงที่เกี่ยวข้องกับมือและเท้าทั้งหมด เกี่ยวข้องกับแขนขาทั้งจ้ำเป็นเวลานานถึงแม้ว่าความหนาวเย็นสามารถทำให้อาการแย่ลง แต่ในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นมักจะไม่สามารถบรรเทาอาการได้ทันทีหรือหายไปฮอร์โมนอารมณ์และความเครียดทางจิตใจโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดโรค
(สอง) สีฟ้าไขว้กันเหมือนแห
ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดแดงขนาดเล็กการขยายตัวของหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดดำความตึงเครียดฟรีผิวหนังเป็นตาข่ายไขว้กันหรือด่างจ้ำรอยโรคที่เกิดขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับแขนขาลำต้นและใบหน้า มึนงงและอาชาแผลในแขนขาเย็นหรือหย่อนคล้อยในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นหรือหลังจากยกแขนขาเครื่องหมายจะลดลงหรือหายไปทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นจุดผิวหนังเหมือนหินอ่อน, leukoplakia ไขว้เขวและอาการ สามประเภทของตาข่ายไขว้คว้า
(สาม) คั่งปวดแขนขา
สาเหตุยังไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความสมมาตรของแขนขาและ vasodilatation ของผู้สูงอายุพบได้บ่อยในหญิงสาวการโจมตีเร็วทั้งสองเท้าในเวลาเดียวกันและแม้แต่มือก็สามารถมีส่วนร่วมได้ เมื่ออุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิวิกฤติ (ประมาณ 33 ~ 34 ° C) หากเท้าอยู่ในเตียงอุ่นความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่จะลุกไหม้ แต่ยังรู้สึกเสียวซ่าหรือปวดแขนขาหลบตายืนออกกำลังกาย มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดตอนยกแขนขาได้รับผลกระทบส่วนที่เหลือหรือเปิดเผยเท้าไปด้านนอกของเตียงความเจ็บปวดที่สามารถบรรเทาได้เมื่อมีอาการปรากฏสีผิวของเท้าถูกล้างด้วยเลือดสีแดงอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นด้วยเหงื่อออกและหลัง การเพิ่มประสิทธิภาพของโรคหลอดเลือดสมองตามลักษณะปัจจุบันเป็นเรื่องง่ายที่จะคล้ายกับซินโดรมของ Raynaud จำนวนน้อยของอาการปวดแขนขานินจาสามารถเป็นรอง polycythemia หรือโรคเบาหวาน
