คาร์ดิโอไมโอแพที จำกัด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ cardiomyopathy ที่เข้มงวด จำกัด cardiomyopathy (RCM) โดดเด่นด้วยข้อ จำกัด การกรอกกระเป๋าหน้าท้องข้างเดียวหรือทวิภาคีและปริมาณ diastolic ลดลง แต่ฟังก์ชั่น systolic และความหนาของผนังเป็นปกติหรือใกล้ปกติ พังผืดคั่นระหว่างหัวใจคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักนั่นคือมีหลายมิลลิเมตรของความหนาของเส้นใยในเยื่อบุหัวใจและ subendocardium แข็ง intraventricular และการขยายตัวถูก จำกัด ส่วนใหญ่ cardiomyopathy จำกัด เป็นโรครองระบบ เช่น amyloidosis, Sarcoidosis, scleroderma, hemochromatosis, cardiomyopathy endocardial ที่มีหรือไม่มี eosinophilia หรือเนื่องจากการรักษาด้วยรังสี โรคนี้มักจะมีความซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลว, เต้นผิดปกติ, เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงและปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจการรักษาหลักคือการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% -0.0003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวเสียชีวิตอย่างกะทันหันเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง

เชื้อโรค

สาเหตุของ cardiomyopathy ที่ จำกัด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ยังไม่ชัดเจนอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโภชนาการ, พิษอาหาร serotonin, โรคติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง, บางกรณีเป็นครอบครัว, อาจเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อโครงร่างและบล็อก atrioventricular ในปีที่ผ่านมา, eosinophils และ cardiomyopathy ประเภทนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดนอกเหนือจากรอยโรคที่รุกรานการเกิดโรคของ cardiomyopathy ที่ไม่รุกรานนั้นมีความเข้มข้นใน eosinophils ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแบบนี้ในเขตร้อนและเขตอบอุ่นเป็น eosinophils เพิ่มขึ้นเนื้อร้ายในช่วงต้น eosinophils หลายในกล้ามเนื้อหัวใจมักจะภายใน 5 สัปดาห์ถึง 10 เดือนหนา endocardial และการเกิดลิ่มเลือดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงนั่นคือการเกิดลิ่มเลือด 2 ปี หลังจากเข้าสู่ระยะ fibrosis, endocardium และ myocardium สามารถ fibrotic. ใน cardiomyopathy ที่ จำกัด ที่เกิดจากแผลรุกราน, มี amyloidosis (การสะสมสิ่งของ amyloid interstitial), sarcoma-like (intracardiac sarcoma-like) การแทรกซึมของวัสดุ), ฮีโมโกรมาโตซิส (การสะสมของไมอีลีนในกล้ามเนื้อหัวใจ), การสะสมไกลโคเจน (hyperglycemia ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย), ฯลฯ ใน cardiomyopathy ที่ไม่รุกรานซึ่งมีเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจตายและLö Ffler endocarditis, อดีตพบในเขตร้อน, หลังจะเห็นในเขตอบอุ่น, ความคล้ายคลึงกันที่เกิดขึ้นจริง, การปรากฏตัวของหัวใจไม่รุนแรงหรือเพิ่มขึ้นปานกลาง, พังผืด endocardial และหนา, มีกระเป๋าหน้าท้องไหลเข้าและปลายเป็นส่วนหลัก, วาล์ว Atrioventricular สามารถได้รับผลกระทบพังผืดสามารถเจาะลึกลงไปในกล้ามเนื้อหัวใจผนังก้อนเป็นเรื่องง่ายในรูปแบบโพรงกระเป๋าหน้าท้องจะลดลงและเยื่อหุ้มหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจยังสามารถกลายเป็นปูน

(สอง) การเกิดโรค

การเกิดโรคของ cardiomyopathy ที่เข้มงวดยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยเช่นการติดเชื้อไวรัสของ endocardium, การขาดสารอาหาร, autoimmunity เป็นต้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา eosinophils เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ cardiomyopathy acidic granulocytosis อาจเป็นสาเหตุของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย endocardial Eosinophilia มักจะนำหน้าการเกิดโรคหัวใจ eosinophil นี้มีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาใน vacuoles และ degranulation และ eosinophil เม็ดละลาย เพิ่มการเผาผลาญออกซิเดชันและปล่อยโปรตีนพิษส่วนใหญ่โปรตีนประจุบวกซึ่งสามารถสร้างความเสียหาย cardiomyocytes และทำหน้าที่เกี่ยวกับองค์ประกอบของเอนไซม์ในเยื่อเมือก sarcoplasmic และห่วงโซ่ระบบทางเดินหายใจยลระดับของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มหัวใจขึ้นอยู่กับ eosinophils ความรุนแรงและระยะเวลาของการแทรกซึมของกล้ามเนื้อหัวใจใน endocardium นอกจากนี้โปรตีนประจุบวกที่ปล่อยออกมาจากการย่อยสลายนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อระบบการแข็งตัวได้อย่างง่ายดายในรูปแบบผนังก้อนยังสามารถทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ endothelial, eosinophilic การแทรกซึมของ myeloid ของ myocardium ทำให้เกิด myocarditis และการกระจายของการอักเสบส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่ชั้นในซึ่งสามารถเป็นน้ำหนักของ microcirculation ใน myocardium การจัดเรียงเพื่ออธิบายดังนั้นพวกเขาเข้าสู่ขั้นตอนของเนื้อร้ายและการเกิดลิ่มเลือดและในที่สุดก็เข้าสู่ขั้นตอนการรักษาและพังผืดเหตุผลสำหรับการแทรกซึมของ eosinophils ใน myocardium และการเสื่อมสภาพของ eosinophils ยังไม่ชัดเจน ปัจจัยของโรคเช่นไวรัสปรสิต ฯลฯ ซึ่งมีกลุ่มแอนติเจนเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติและทำให้เกิด cardiomyopathy ที่ จำกัด

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้มีลักษณะเป็นโรคกระเป๋าหน้าท้องผ่อนคลาย diastolic และการ จำกัด ที่ จำกัด ความหนาหรือ endocardial endocardial ของผู้ป่วยยังไม่ทราบพร้อมด้วย eosinophilia ซึ่งส่วนใหญ่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย นี่เป็น cardiomyopathy ที่เข้มงวด (หรือไม่ทราบสาเหตุ) มีรายงานเมื่อไม่นานมานี้ว่าบางครั้งโรคนี้เป็นโรคเกี่ยวกับครอบครัวที่มีโรคกล้ามเนื้อโครงร่างและบล็อก atrioventricular

(3) พยาธิสรีรวิทยา

endocardial และกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic และยังสามารถมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของความผิดปกติของ systolic ลดโพรงกระเป๋าหน้าท้อง, กระเป๋าหน้าท้องมีการ จำกัด การ จำกัด การเสื่อมของกระเป๋าหน้าท้อง การส่งออกการเต้นของหัวใจก็ลดลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง pathophysiological คล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและการสำรอก mitral หรือ tricuspid อาจเกิดขึ้นเมื่อเกี่ยวข้องกับวาล์ว atrioventricular

การป้องกัน

การป้องกัน cardiomyopathy ที่ จำกัด

1. การป้องกันถูก จำกัด ให้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและไม่ควรทำงานหนักเกินไปเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

2. หากคุณมีปัญหาเรื่องการหายใจอ่อนเพลียวิงเวียนเจ็บหน้าอกบวมเป็นต้นคุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจอักเสบ จำกัด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ไปที่โรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อตรวจสอบป้องกันหรือปรับปรุงการทำงานของหัวใจปรับปรุงคุณภาพชีวิตเช่นปัญหาการหายใจที่รุนแรงเพิ่มขึ้นในหงายเหงื่อออกอาจจะไม่เพียงพอหัวใจเต้นรุนแรงควรอนุญาตให้ผู้ป่วยที่จะนั่งท่าหรือกึ่งนั่งเพื่อการแพทย์ ศูนย์ฉุกเฉินขอความช่วยเหลือหรือส่งไปยังโรงพยาบาลใกล้เคียงอย่างปลอดภัยราบรื่นและรวดเร็วขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการไม่ควรไปพบแพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า

3. เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาเพื่อปรับปรุงระดับความเข้าใจของผู้ป่วยโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

cardiomyopathy จำกัด ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงฉับพลัน

ผู้ป่วยรายนี้มักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกันและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

1 หัวใจล้มเหลว

หัวใจล้มเหลวหรือที่เรียกกันว่า "กล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว" หมายถึงหัวใจที่ไม่สามารถต่อสู้กับการจัดหาเลือดเช่นเดียวกับเลือดดำกลับและการเผาผลาญเนื้อเยื่อร่างกายมักจะส่งผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวที่เกิดจากโรคต่างๆ ไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกายและส่งผลให้เกิดอาการและอาการแสดง, โรคลิ้นหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, สารพิษจากแบคทีเรีย, กล้ามเนื้อปอดเฉียบพลัน, ถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ การเต้นของหัวใจและหัวใจล้มเหลวการตั้งครรภ์อ่อนเพลียทางหลอดเลือดดำคืนอย่างรวดเร็ว ฯลฯ สามารถซ้ำเติมภาระของโรคหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและหัวใจล้มเหลวด้านขวาประสิทธิภาพหลักของหัวใจล้มเหลวซ้าย สำหรับความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าหายใจลำบากเหนื่อยล้าจากการทำงานครั้งแรกและในที่สุดก็กลายเป็นหายใจลำบากที่เหลือสามารถนั่งหายใจหายใจลำบาก paroxysmal เป็นอาการปกติของหัวใจล้มเหลวซ้ายมากกว่าหลับระหว่างการนอนหลับ มีความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ โดยเฉพาะโรคหอบหืดรุนแรงที่สามารถพัฒนาเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน หายใจ, ความวิตกกังวลมากและไอเสมหะฟองเมือก (โดยทั่วไปเสมหะฟองสีชมพู), จ้ำและอาการอื่น ๆ ของความเมื่อยล้าปอดหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่จะปรากฏอาการบวมน้ำแขนขาคัดตึงเส้นเลือดสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียน ปัสสาวะน้อย Nocturia แยกน้ำดื่มและปัสสาวะ

2 ตาย

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันหมายถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทันทีหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือภายใน 24 ชั่วโมงนักวิชาการส่วนใหญ่มัก จำกัด เวลาการเสียชีวิตกะทันหันภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ อาการและสัญญาณต่อไปนี้: 1 หัวใจเสียงหายไป 2 ชีพจรไม่สามารถเข้าถึงความดันโลหิตไม่สามารถวัดได้ 3 การสูญเสียสติอย่างฉับพลันถ้ามาพร้อมกับการชักที่เรียกว่ากลุ่มอาการแอสเพนตอนสามารถ จำกัด ตัวเองสามารถเรียกคืนในไม่กี่วินาทีหรือ 1-2 นาที ระยะเวลานานอาจถึงแก่ชีวิต 4 หายใจต่อเนื่องถอนหายใจเหมือนแล้วหยุด 5 coma; 6 นักเรียนขยายคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการตัดสินภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการสูญเสียสติและการหายตัวไปของหลอดเลือดหัวใจไฟฟ้าของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหัน มีสามประเภทของนาฬิกา: ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, ส่วนที่เหลือไซนัสและแยกไฟฟ้าหัวใจ

3 เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง

intracardiac และ endocardial fibrosis ของกล้ามเนื้อหัวใจที่นำไปสู่ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic กรอกอุดตันไหลเวียนของปอดและความแออัดของระบบและง่ายต่อการก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจและอุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดดำอุดตัน

4 ปริมาตรน้ำเยื่อ

ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจของโรคและกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ข้อ จำกัด diastolic กระเป๋าหน้าท้อง, ความบกพร่องการบรรจุ, การไหลเวียนของปอดและความแออัดของระบบ, ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น, การขาดสารอาหารในระยะยาว โรค

5 จังหวะ

cardiomyopathy ซึ่งมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับ arrhythmia มีความสัมพันธ์กับ fibrosis แบบก้าวหน้าและการกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย subendocardial มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับอิศวรอิศวรอิศวรหัวใจเต้นรัวหรือการสั่นสะเทือนบล็อกมัดขวาและหดเกร็ง pre-systolic

อาการ

อาการ cardiomyopathy จำกัด อาการที่พบบ่อย ความเหนื่อยล้าหายใจลำบากคอหลอดเลือดดำความโกรธ Qiqiqi ไม่ทราบสาเหตุไข้ฉีมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องลดลงอาการบวมน้ำอาการวิงเวียนศีรษะหัวใจล้มเหลวขวา

1. อาการทั่วไปการโจมตีของโรคนี้ค่อนข้างช้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเขตร้อนและเขตอบอุ่นเขตร้อนค่อนข้างหนาวพอสมควรทุกกลุ่มอายุสามารถป่วยความชุกชายสูงกว่าหญิงอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 3: 1 ต้น เฉพาะไข้อ่อนเพลียวิงเวียนหายใจถี่พบมากใน eosinophils แผลในช่องซ้ายส่วนใหญ่ซ้ายหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในปอดเช่นหายใจถี่, ไอ, ไอเป็นเลือด, ปอดฐาน rales, หลอดเลือดแดงปอด เสียงที่สองของพื้นที่วาล์วคือ hyperthyroidism; แผลที่มีช่องทางด้านขวาส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายเช่นคัดตึงเส้นเลือดคอ, ตับ, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง, น้ำในช่องท้องอาจมีอยู่ visceral เส้นเลือดอุดตัน

2. ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้อง, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือแผล biventricular มักจะถูกครอบงำโดยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาการทางคลินิกคล้ายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแผลเนื่องจากข้อ จำกัด diastolic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของ อาจมีอาการที่สำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงเช่น dyspnea และ angina pectoris

3. สัญญาณรวมถึงสัญญาณที่ผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจเต้นหัวใจมักจะอ่อนแอ, วงกลมเปล่งออกมาจะขยายเล็กน้อยเสียงหัวใจมีน้ำหนักเบาอัตราการเต้นของหัวใจเป็นไปอย่างรวดเร็วอาจมีการควบรวม diastolic และเต้นผิดปกติคัดตึงเส้นเลือดคอ Kussmaul เข้าสู่ระบบชีพจรแปลก ๆ หัวใจปกติหรือขยายเล็กน้อยเสียงหัวใจแรกต่ำและทื่อ P2 เป็นปกติหรือ hyperthyroidism สามารถได้กลิ่นควบและบ่น systolic

ตรวจสอบ

การตรวจ cardiomyopathy ที่เข้มงวด

การตรวจเลือดตามปกติ: eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้น

1. คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า P มักจะสูง QRS อาจเป็นแรงดันไฟฟ้าต่ำส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T เป็นเรื่องธรรมดาจังหวะเช่นการหดตัวก่อนและบล็อกสาขามัดสามารถเกิดขึ้นและภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ป่วย

2. รอยโรค X-ray มีแนวโน้มที่จะบุกช่องด้านขวาประมาณ 70% แสดงการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของ cardiothoracic และเงาหัวใจของการขยายตัวของห้องโถงด้านขวาอาจเป็นทรงกลมเมื่อช่องด้านซ้ายมีส่วนเกี่ยวข้องความแออัดของปอดในผู้ป่วยบางราย angiography แสดงให้เห็นว่าการลดลงของโพรงในกระเป๋าหน้าท้อง

3. Echocardiography เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรค RCM ผู้ป่วยประมาณ 82% แสดงว่ามีการตีบของกระเป๋าหน้าท้อง, การอุดตันของปลาย, การสะท้อนของเยื่อบุหัวใจ, ความไม่เพียงพอของวาล์ว atrioventricular, การขยาย atrial และ thrombus แผ่นพับ ชั้นสะท้อนกลีบหลังมักจะไม่มีกิจกรรมเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic สามารถเพิ่มขึ้นในระยะแรกและ E-peak สูงชี้โดยการเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือด mitral แต่เวลาชะลอตัว E-peak จะสั้นลง (มักจะสั้นลงเวลาชะลอตัว) บ่อยครั้ง≤150ms, Doppler blood ในแผนภูมิการไหลการเติมอย่างรวดเร็วในเฟส diastolic หยุดอย่างกระทันหันในช่วงกลางของ diastolic เส้นผ่านศูนย์กลาง intraventricular จะไม่ขยายตัวต่อไป A สูงสุดลดลงและอัตราส่วน E / A เพิ่มขึ้นเกณฑ์เฉพาะคือ E สูงสุด≥ 1.0 m / s สูงสุด A ≤ 0.5 m / s , อัตราส่วน E / A ≥ 2.0, เวลาผ่อนคลาย isovolumic ลดลง≤ 70ms

4. การใส่สายสวนหัวใจเป็นวิธีการที่สำคัญในการระบุ RCM และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดในครึ่งหนึ่งของกรณีความโค้งของหัวใจห้องล่างอาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างแบบทั่วไป "สแควร์รูท" คล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัด ความดัน - diastolic ของช่องค่อยๆเพิ่มขึ้นทำให้รูปแบบที่ราบสูงหลังจากการทรุดตัวในช่องซ้ายความดันหลอดเลือดแดงปอดสามารถเพิ่มขึ้นและในช่องทางขวาความดันหัวใจห้องบนขวาสูงและ v- คลื่นในโค้งความดันหัวใจห้องบนขวาจะถูกแทนที่ด้วย คลื่นช่วงเวลา systolic ไม่ปกติ แต่ผู้ป่วย RCM ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและขวาความดัน diastolic มักจะเกิน 5 mmHg กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาดัน diastolic ปลาย <1/3 กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาความดันความดัน systolic กระเป๋าหน้าท้องซ้ายมักจะ> 50mmHg จะเห็นได้ว่าโพรงของโพรงหัวใจนั้นลดลงส่วนยอดนั้นเป็นปมและมีผนัง thrombus และ mitral เทพนิยายรูปร่างกลางแจ้งด้านซ้ายนั้นเรียบ แต่แข็งและฟังก์ชัน systolic ของกระเป๋าหน้าท้องเป็นปกติ

5. Endomyocardial biopsy เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรค RCM จากระยะต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (endocardial myocardium) อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ 3 อย่างของเนื้อร้าย, การเกิดลิ่มเลือดและพังผืด endocardium อาจติดอยู่กับก้อน แกรนูโลไซต์ที่เป็นกรด endocardium สามารถอักเสบเนื้อร้าย granuloma พังผืดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ cardiomyocytes สามารถรับการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายและสามารถเกี่ยวข้องกับพังผืดคั่นระหว่าง

บางคนได้รวมการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับผลการตรวจเลือดเพื่อวิเคราะห์ลักษณะและประเภทของ RCM มันเป็นที่ยอมรับว่าปริมาณ end-diastolic <100ml / m2 และความดันของหัวใจห้องล่างซ้าย diastolic> 18mmHg เป็นคุณสมบัติเด่นของ RCM หลัก การศึกษาอย่างเป็นระบบได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ตรงตามเกณฑ์การไหลเวียนโลหิตที่กล่าวไว้ข้างต้นและได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ endocardial ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า:

1 กระเป๋าหน้าท้องแบบ จำกัด น้ำหนัก / อัตราส่วนปริมาตร 1.2g / ml ± 0.5g / ml, ส่วนการออกของ 58% ± 5%, กระเป๋าหน้าท้องปริมาตรปลาย diastolic ซ้าย 67.5ml / m2 ± 12.6ml / m2, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดัน - diastolic ความดัน 26.7mmHg ± 3.5mmHg;

2 ยั่วยวนรวมกับกระเป๋าหน้าท้องชนิด จำกัด อัตราส่วนน้ำหนัก / ปริมาตรของ 1.5g / ml ± 0.07g / ml ส่วนการขับ 62% ± 1% ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องปริมาณสิ้น diastolic 69ml / m2 ± 10ml / m2 ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องความดัน - ความดัน diastolic 30mmHg ± 7mmHg;

3 อัตราส่วนน้ำหนัก / ปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องของข้อ จำกัด การขยายตัวที่ไม่รุนแรงคือ 0.9g / มล. ปริมาตรของหัวใจห้องล่าง - diastolic 98.5 / m2 และกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายความดัน - diastolic ความดัน 40mmHg การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายและพังผืดคั่นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย

6. CT และเรโซแนนซ์แม่เหล็กเป็นวิธีที่ไม่ถูกต้องแม่นยำที่สุดสำหรับการระบุ RCM และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดผู้ป่วย RCM ไม่ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดสามารถตัดออกได้เมื่อความหนาเยื่อหุ้มหัวใจ≤ 4mm การวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแคบ

7. Radionuclide ventriculography ลักษณะของประเภทหัวใจขวา RCM angiography คือ:

1 เอเทรียมที่ถูกต้องนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเก็บรักษานิวไคลด์ไว้

2 ช่องทางด้านขวาถูกย้ายไปทางซ้ายส่วนปลายของช่องด้านขวานั้นไม่ชัดเจนส่วนช่องด้านซ้ายตั้งอยู่ที่ด้านหลังซ้ายของช่องทางด้านขวาช่องทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะถูกขยายกว้างขึ้นและการทำงานของหัวใจด้านขวาลดลง

3 การถ่ายภาพปอดไม่ดีนิวไคลด์ปอดผ่านการหน่วงเวลา

4 เฟส ventricle ซ้ายและฟังก์ชั่นโดยทั่วไปอยู่ในช่วงปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัย cardiomyopathy ที่เข้มงวด

การวินิจฉัยโรค

การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเงาหัวใจขยายอาจเห็นเงาของการกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มหัวใจหลอดเลือด angiography แสดงให้เห็นว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องโพรงกระเป๋าหน้าท้อง, การหดตัวของคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าแรงดันต่ำ อาจมีคลื่น Q ที่ผิดปกติในโอกาสในการเป็น V1 และ V2, เยื่อบุหัวใจใน echocardiogram, การอุดตันของหัวใจห้องล่างในปลาย, echogenicity ผิดปกติของโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, และการเคลื่อนไหวของผนังที่อ่อนแอในหลัก ผนังของผู้ป่วยไม่ข้นผนังของแผลที่รุกรานสามารถหนาขึ้นต้นแรกเริ่มของ diastolic เร็วกลางและปลายช้ามากเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่จะไม่หนาและหัวใจสวนแสดงให้เห็นว่าความดัน - diastolic ค่อย ๆ เพิ่มขึ้น หลังจากการทรุดตัวของรูปแบบคลื่นแพลตฟอร์มความดันหลอดเลือดแดงปอดในช่องซ้ายสามารถเพิ่มขึ้นและความดัน atrial ที่เหมาะสมจะสูงขึ้นในช่องที่เหมาะสม V คลื่นที่สำคัญในโค้งแรงดัน atrial ขวาแทนที่คลื่นและช่วงเวลา systolic ไม่ปกติ

ภายใต้สถานการณ์ปกติอาการและอาการแสดงของ RCM มีความชัดเจนมากขึ้นมีโอกาสวินิจฉัยผิดพลาดไม่กี่จุดวินิจฉัย:

1 กระเป๋าหน้าท้องโพรงและฟังก์ชั่นการหดตัวเป็นเรื่องปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ;

2 ความผิดปกติของ diastolic โค้งความดันกระเป๋าหน้าท้องแสดงให้เห็นการขยายอย่างรวดเร็วในช่วงต้น diastolic และเพิ่มขึ้นในช่วงกลางและช่วงปลายที่ราบสูง;

3 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพลักษณะเช่นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อบุหัวใจอักเสบ eosinophilic เยื่อบุหัวใจอักเสบ, amyloidosis หัวใจและ scleroderma สามารถวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดควรแตกต่างจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดในการปฏิบัติทางคลินิก cardiomyopathy จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาส่วนใหญ่. อาการทางคลินิกที่คล้ายกันจุดต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

1 มีประวัติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ใช้งานอยู่;

2 ชีพจรคี่;

3 คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้า atrioventricular;

4CT หรือ MRI แสดงเยื่อหุ้มหัวใจหนา;

5 หน้าอก X-ray มีการกลายเป็นปูนเยื่อหุ้มหัวใจ;

6 echocardiography แสดงให้เห็นว่าแผลผนัง atrioventricular และการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกระเป๋าหน้าท้องจะลดลง;

7 โค้งของความดันมีกระเป๋าหน้าท้องมีความโดดเด่นด้วยความดันที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและด้านขวาบรรจุเท่ากับเกือบแตกต่างกัน <5mmHg;

8 การตรวจชิ้นเนื้อ endomyocardial พบว่าไม่มี amyloidosis หรืออาการอื่น ๆ ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

2. cardiomyopathy Hypertrophic กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน cardiomyopathy Hypertrophic อาจจะหนาหรือสมมาตรไม่สมมาตรปฏิบัติตาม diastolic กระเป๋าหน้าท้องลดลงความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นผู้ป่วยมักจะหายใจลำบากเจ็บหน้าอกเป็นลมหมดสติอุดกั้นมากเกินไป cardiomyopathy สามารถได้ยินและการหดตัวบ่นดำปลายมักจะมาพร้อมกับการสั่นความรุนแรงของการบ่นที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและตำแหน่งของร่างกายแผล echocardiographic ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงกระเป๋าหน้าท้องโรคนี้ไม่มี RCM เฉพาะเจาะจง diastolic อย่างรวดเร็ว ลักษณะการเติมขนาดกลางและช้านั้นมีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน

3. cardiomyopathy ขาดเลือดและยั่วยวนหัวใจความดันโลหิตสูงสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในทั้งสองกรณีและมีการลดการปฏิบัติตามกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้นดันปลาย diastolic และเอาท์พุทหัวใจลดลงและ RCM ประสิทธิภาพที่คล้ายกัน แต่ cardiomyopathy ขาดเลือดมีหลักฐานที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ, angiography หลอดเลือดสามารถยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงยั่วยวนหัวใจความดันโลหิตสูงมีประวัติอันยาวนานของความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายนอกจากนี้ทั้งทางคลินิก มันโดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมของหัวใจด้านซ้ายและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายในขณะที่ RCM มักจะโดดเด่นมากขึ้นด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังขวา