การทำแท้ง
บทนำ
การทำแท้งเบื้องต้น การทำแท้งเรียกว่าการทำแท้งหลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์และน้ำหนักทารกในครรภ์น้อยกว่า 1,000 กรัม การทำแท้งเกิดขึ้นก่อน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และเรียกว่าการทำแท้ง แต่กำเนิดในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ การทำแท้งแบ่งออกเป็นการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการทำแท้งส่วนนี้ จำกัด อยู่ที่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง อุบัติการณ์ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคิดเป็นประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดซึ่งส่วนใหญ่เป็นการทำแท้งในระยะแรก นอกจากนี้ยังมีการทำแท้งสองแบบพิเศษ: การทำแท้งที่ไม่ได้รับและการทำแท้งที่เป็นนิสัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อแบคทีเรียโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบช็อตเลือดออก
เชื้อโรค
สาเหตุของการทำแท้ง
ความผิดปกติของโครโมโซม (12%):
ความผิดปกติของโครโมโซมรวมถึงจำนวนโครโมโซมที่ผิดปกติเช่นโมโนเมอร์ trisomy และ polyploid ความผิดปกติทางโครงสร้างเช่นการแตกการลบและการโยกย้ายอาจทำให้เกิดการแท้งและบางคนได้ศึกษาโครโมโซมในการทำแท้งโดยธรรมชาติและการทำแท้ง ความผิดปกติของนิวเคลียสคิดเป็น 60% และความผิดปกติของโครโมโซมถูกตามมาด้วยความผิดปกติของโครงสร้างเช่นทารกในครรภ์หรือสหชาติและทารกในครรภ์ที่มีการทำแท้งโครโมโซมปกติเป็นปกติ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (20%):
ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากเกินไปเป็นสาเหตุของการทำแท้งในช่วงต้นเนื่องจากการก่อตัวของรกในสถานที่ของการทำงานของ luteal การตั้งครรภ์ในช่วง 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะเกิดขึ้นได้ง่าย กระบวนการออกซิเดชันของเซลล์จะถูกขัดขวางและ hyperthyroidism และโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะแท้ง
รกผิดปกติและความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อ (10%):
การอักเสบที่เกิดขึ้นชั่วคราวในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้เกิดการตกเลือดหรือ hyperplasia ของ decidua, เซลล์ villus epithelial และเซลล์ decidual จะถูกยุบ, หลอดเลือดใน villi ถูกปิดกั้น, ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมและการขนส่งของสารอาหาร นอกจากนี้หากกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในรกสามารถลดการทำงานของรกส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของทารกในครรภ์และรกเกาะต่ำ previa รก villus อาการบวมน้ำที่เกิดจากการทำแท้งไม่ใช่เรื่องแปลกเลือดมารดาβ-hCG, HPL, P, E2 หากค่าฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนด 50% จะถูกยกเลิก
กรุ๊ปเลือดไม่เข้ากัน (5%):
เนื่องจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการถ่ายเลือดปัจจัย Rh และปัจจัยกลุ่มเลือด ABO ที่เข้ากันไม่ได้ผลิตแอนติบอดีในแม่การตั้งครรภ์เข้าสู่ทารกในครรภ์จากรกและเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมกันเพื่อผลิตภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทำให้เกิดการแท้ง
ปัจจัยทางระบบประสาท (10%):
เช่นความหวาดกลัวการกระตุ้นทางจิตใจอย่างรุนแรงเป็นต้นสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจากการวิจัยเสียงและการสั่นสะเทือนมีผลกระทบต่อการสืบพันธุ์ของมนุษย์
โรคระบบมารดา (10%):
1, โรคติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรงและโรคติดเชื้อ: เช่นโรคปอดบวม lobar หลายคนมีไข้สูงนำไปสู่การหดตัวของมดลูกหรือ / และการตายของตัวอ่อนสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
2, โรคเรื้อรัง: โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหัวใจ, หัวใจล้มเหลวสามารถทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน, หายใจไม่ออกและเสียชีวิต; โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหรือลอกต้นรกและก่อให้เกิดความล้มเหลว
3, การขาดสารอาหารหรือเป็นพิษจากยา: เช่นการขาดวิตามินโดยเฉพาะวิตามินอี - การขาดโทโคฟีรอล, ปรอท, ตะกั่ว, แอลกอฮอล์และมอร์ฟีนและพิษเรื้อรังอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการแท้งได้
โรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศ, ความผิดปกติของมดลูกเช่นมดลูกที่มีเขาสองชั้น, โพรงมดลูกเมดิแอสตินัม, การทำแท้งบ่อยครั้ง, แต่ dysplasia มดลูกมักจะเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก, นอกจากนี้เช่นเนื้องอกในมดลูก, โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ submucosal เนื้องอกหรือซีสต์รังไข่ที่ถูกจองจำในโพรงโคจรสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และทำให้เกิดการแท้งบุตรการผ่อนคลายของมดลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการทำแท้งเป็นนิสัยในปีที่ผ่านมาพบว่าประมาณ 14% ของผู้ป่วย หลังจากการแท้งการยึดเกาะจะทำให้โพรงมดลูกหดตัวการเสียรูปและบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงและทำให้แข็งตัวซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
การป้องกัน
การป้องกันการทำแท้ง
เพื่อป้องกันและหลีกเลี่ยงการแท้งบุตรควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:
1. โรคติดเชื้อเฉียบพลันจะต้องรักษาให้หายขาดหลังจากช่วงระยะพักฟื้นและผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังควรได้รับการรักษาจนกว่าอาการจะเสถียรและได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญก่อนที่จะสามารถตั้งครรภ์ได้
2 สำหรับคู่รักที่มีประวัติของการทำแท้งควรไปโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการแท้งไม่ว่าฝ่ายใดมีปัญหาควรจะได้รับการรักษาในเวลาและจากนั้นเด็กก็หาย
3 หญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายเช่นเบนซินปรอทรังสีและอื่น ๆ ควรจะน้อยในช่วงต้นในสถานที่สาธารณะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียหากหญิงตั้งครรภ์ป่วยในเวลาที่เหมาะสมภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ทานยาอย่าใช้ตามความเสี่ยงของคุณเอง
4, การตั้งครรภ์ในช่วงต้น (ตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์) นอกเหนือไปจากความใส่ใจในอาหารและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไป แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดมากเกินไปเพื่อรักษาความมั่นคงทางอารมณ์ของทารกในครรภ์ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้อยู่ในห้องเดียวกัน เมื่อแพทย์คิดว่าควรทำการขูดมดลูกผู้ป่วยไม่ควรล่าช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดมากเกินไป (แม้จะทำให้ตกใจ, เสียชีวิต) หรือการก่อตัวของการอักเสบที่อวัยวะเพศภายในที่มีผลต่อการเกิดในอนาคตควรสังเกตว่าตัวอ่อนส่วนใหญ่ กำจัดโดยธรรมชาติจะต้องไม่หายไปเนื่องจากขนาดเล็กที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
มีประวัติการทำแท้งเพื่อป้องกันการทำแท้ง
1. การคุมกำเนิดควรดำเนินการภายในครึ่งปีหลังการทำแท้งและควรตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากครึ่งปีเพื่อลดการแท้ง
2 เพื่อทำการทดสอบทางพันธุกรรมทั้งคู่ยอมรับการตรวจโครโมโซม
3 ทำบัตรประจำตัวกรุ๊ปเลือดรวมถึงระบบกรุ๊ปเลือด Rh
4 มีมดลูกภายในหลวมสามารถทำรอยประสานภายใน
5 การใช้ยาเสพติดสำหรับเวลาในการรักษาไม่เพียงพอ luteal เกินระยะเวลาการตั้งครรภ์ของการทำแท้งก่อนหน้า
6 ผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานปกติของต่อมไทรอยด์แล้วตั้งครรภ์ยังต้องใช้ยาต้านแอนติระหว่างการตั้งครรภ์
7 ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เสถียรภาพทางอารมณ์และกฎของชีวิต
8 คนที่จะทำการตรวจสอบของระบบสืบพันธุ์, การรักษาแบคทีเรียและจากนั้นภรรยาที่จะตั้งครรภ์
9. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและสารกัมมันตรังสี
10. พนักงานคอมพิวเตอร์ควรทำงานน้อยกว่า 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และพักเป็นเวลาสี่สัปดาห์หลังจากทำแท้ง
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นความโชคร้ายสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แต่ในแง่หนึ่งการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นวิธีที่มนุษย์จะต้องปรับตัวให้เหมาะสมอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกสำหรับการสร้างชีวิตใหม่การอยู่รอดของ fittest คือกฎธรรมชาติ ความผิดปกติของโครโมโซมการทำแท้งในระยะแรกของทารกในครรภ์จะลดการเกิดของเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติดังนั้นจึงควรตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ก่อนที่จะคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์ที่ตาบอดไม่ควรตาบอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการทำแท้ง ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อแบคทีเรียโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบการตกเลือด
1 การสูญเสียเลือดขนาดใหญ่บางครั้งหลีกเลี่ยงการทำแท้งหรือการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งช็อกดังนั้นควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันมาตรการต่าง ๆ สามารถดำเนินการพร้อมกันฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อของ oxytocin หรือต่อมใต้สมอง vasopressin 10U ในกรณีที่ไม่มีธนาคารเลือดเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือครอบครัวสามารถระดมกำลังเพื่อบริจาคโลหิตได้หากไม่มีเลือดอยู่ระยะหนึ่ง dextran สามารถปลูกฝังได้ชั่วคราวทางหลอดเลือดดำในเวลาเดียวกันการขูดมดลูกจะถูกตัดออกแม้จะมีการตัดเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ออกไป ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อชิ้นส่วนของตัวอ่อนขนาดใหญ่ก็ควรจะถูกลบออกและจากนั้นเงื่อนไขที่ควรจะถูกสร้างขึ้นอย่างแข็งขันสำหรับการถ่ายเลือด
2, การติดเชื้อทุกประเภทของการทำแท้งสามารถรวมกับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในการทำแท้งมากกว่าการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นในการผ่าตัดการทำแท้งด้วยอุปกรณ์ที่ไม่ได้ฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดความเสียหายของอุปกรณ์ที่ปากมดลูกหรือการติดเชื้อในโพรงมดลูก หลังจากการแท้งอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกจากนี้หลังจากการทำแท้ง (แท้งแบบธรรมชาติหรือแท้ง) ก็ไม่ได้ใส่ใจกับสุขอนามัยการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวัยอันควรสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเชื้อโรคที่ติดเชื้อมักจะผสมกับแบคทีเรียต่างๆ มีรายงานว่าแบคทีเรียแอนแอโรบิกสามารถคิดเป็น 60-80% ของคนส่วนใหญ่
การติดเชื้ออาจถูก จำกัด อยู่ที่โพรงมดลูกหรือแพร่กระจายไปทั่วมดลูกสร้างมดลูกปีกมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบท่อนำไข่อักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานและแม้กระทั่งอวัยวะสืบพันธุ์ในรูปแบบเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อ
ผู้ป่วยที่มีอาการหนาวสั่นและมีไข้ปวดท้องมีเลือดออกทางช่องคลอดบางครั้งมีกลิ่นคัดหลั่งมดลูกอ่อนโยนและสิ่งที่แนบมากำเริบมดลูกกำเริบ leukocytosis และอาการอักเสบอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นช็อกบำบัดน้ำเสียสามารถทำเลือดปากมดลูกหรือหลั่งมดลูก สเมียร์, วัฒนธรรม (แบคทีเรียแอโรบิกและแอนนาโรบิค), การตรวจ B-ultrasound ของโพรงมดลูกโดยมีหรือไม่มีเนื้อเยื่อตกค้าง
อาการ
อาการที่เกิดจากการทำแท้ง อาการที่ พบบ่อย หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดท้องขนาดเล็กมีเลือดออกทางช่องคลอด, กะมดลูก, การทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะ, หน้าท้องส่วนล่างเป็นบวก, ปวด, กระดูกเชิงกรานย้อย, น้ำหนักอุ้งเชิงกราน, ความรู้สึกหนัก
ครั้งแรกอาการหลักของการทำแท้งมีเลือดออกและ ปวดท้อง
1, มีเลือดออกทางช่องคลอด: การทำแท้งภายใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์จุดเริ่มต้นของ villus และ aponeurosis แยกเปิดไซนัสเลือดนั่นคือเริ่มที่จะมีเลือดออกเมื่อตัวอ่อนทั้งหมดถูกปล้นและปล่อยออกมามดลูกหดตัวอย่างรุนแรงดังนั้นไซนัสปิด กระบวนการทั้งหมดจะมาพร้อมกับมีเลือดออกทางช่องคลอดในการทำแท้งตอนปลายรกได้เกิดขึ้นการทำแท้งคล้ายกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดเต็มรูปแบบโดยทั่วไปไม่มีเลือดออกมากนัก
2 อาการปวดท้อง: การทำแท้งในช่วงต้นเริ่มที่จะมีเลือดออกมีเลือดในโพรงมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันของเลือดกระตุ้นมดลูกหดตัวปวดท้องลดลงถาวรถาวรการทำแท้งปลาย paroxysmal มดลูกหดตัวก่อนแล้วจึงลอกรก อาการปวดท้อง
อาการปวดท้องและเลือดออกส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับความก้าวหน้าและความก้าวหน้าทางคลินิก
ประการที่สองการจำแนกทางคลินิกของการทำแท้ง
การทำแท้งส่วนใหญ่มีกระบวนการพัฒนาบางอย่างแม้ว่าบางขั้นตอนจะไม่ชัดเจนในการปฏิบัติงานทางคลินิกและพวกเขาไม่จำเป็นต้องพัฒนาตามลำดับโดยทั่วไปมีหลายกระบวนการคือการจำแนกทางคลินิก: การทำแท้งที่ถูกคุกคามการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การทำแท้งการทำแท้งที่หมดอายุนั้นเป็นอีกกรณีพิเศษของการพัฒนาการทำแท้งการทำแท้งแบบนิสัยนั้นตั้งชื่อตามการทำแท้งที่ทำซ้ำ แต่ทั้งสองยังคงมีการจำแนกทางคลินิกข้างต้นในกระบวนการทำแท้ง
1 การทำแท้งที่ถูกคุกคาม (การทำแท้งที่ถูกคุกคาม): ประสิทธิภาพของการทำแท้ง แต่หลังจากการรักษาความล้มเหลวอาจดำเนินการตั้งครรภ์ระยะเต็มมักจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเพียงเล็กน้อยของช่องคลอดเลือดออกพร้อมกับการหดตัวของมดลูกอ่อน ในช่วงเวลาของการตรวจปากมดลูกไม่ได้เปิดถุงน้ำคร่ำไม่แตกมดลูกสอดคล้องกับเดือนวัยหมดประจำเดือนและการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก
2, การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้): กระบวนการข้างต้น แต่ตัวอ่อนยังคงแยกออกจากผนังมดลูกเวลาเลือดออกเลือดออกเพิ่มขึ้นมากกว่าการไหลของประจำเดือนปกติและเลือดอุดตัน paroxysmal สำหรับเสมหะหรือบวมตรวจสอบปากมดลูกค่อย ๆ เปิดเดือนการตั้งครรภ์มีขนาดใหญ่บางถุงน้ำคร่ำมีอาการโป่งหรือแตกร้าวบางเนื้อเยื่อตัวอ่อนจะถูกบล็อกในปากมดลูกและแม้กระทั่งในปากมดลูก การทำแท้งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นและการตั้งครรภ์ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้
3, การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ (การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์): มักจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ปลาย (หลังจาก 10 สัปดาห์), รกที่มีการพัฒนาหรือได้เกิดขึ้น, ทารกในครรภ์และส่วนหนึ่งของรกจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำแท้ง, รกทั้งหมดหรือบางส่วนของรก การหดตัวที่ดีมากเพื่อให้เลือดออกทางช่องคลอดเป็นอย่างมากรกที่เหลืออยู่สามารถก่อให้เกิดติ่งเนื้อรกเป็นเวลานานมีเลือดออกซ้ำและง่ายต่อการติดเชื้อ
4 การทำแท้งที่สมบูรณ์ (การทำแท้งที่สมบูรณ์): ผ่านออร่าและกระบวนการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื้อเยื่อตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์เลือดออกปวดท้องหยุด
5 พลาดการทำแท้ง (พลาดการทำแท้ง): ยังเป็นที่รู้จักการทำแท้งหมดอายุหรือตายระหว่างคลอดหมายถึงการตายของตัวอ่อนและยังคงอยู่ในโพรงมดลูกและผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะออกภายใน 1 ถึง 2 เดือนหลังจากมีอาการดังนั้นทั้งหมด มันถูกกำหนดไว้ว่าตัวอ่อนยังไม่ได้ถูกปล่อยออกมาตามธรรมชาติ 2 เดือนหลังจากที่ตัวอ่อนสิ้นสุดการพัฒนาซึ่งเรียกว่าการทำแท้งที่ไม่ได้รับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีการทำแท้งในช่วงต้นขู่ว่าด้วยการทำแท้งหลังจากนั้นมดลูกไม่เติบโตอีกต่อไป บวกกลายเป็นเชิงลบรกถูกยึดติดกับผนังมดลูกโดยอัตโนมัติและมันก็ไม่ง่ายที่จะแยกออกจากกันในทางกลับกันเนื่องจากฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอการหดตัวของมดลูกจะลดลงและเป็นเรื่องยากที่จะปล่อยและโพรงมดลูกสงวนไว้ การไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการแข็งตัวใน microvessels การบริโภคปัจจัยการเกาะเป็นก้อนนานสำรองเวลาของโพรงมดลูกสงวนไว้นานความเป็นไปได้ของการก่อให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตาของทารกในครรภ์เช่นสงสัยและตัวอ่อนหยุดการพัฒนาสามารถสังเกตได้ด้วย B- อัลตราซาวนด์การวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาก็จะแนะนำว่าการใช้คำว่าการทำแท้งในขณะนี้ แต่ ทางการแพทย์ยังมีอาการที่ไม่ชัดเจนและไม่ได้ทำให้เกิดความสนใจของผู้ป่วยการตายของตัวอ่อนในระยะเวลาวินิจฉัยนานกว่า
6, การทำแท้งเป็นนิสัย (การทำแท้งเป็นนิสัย): การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองติดต่อกันมากกว่าสามครั้งเรียกว่าการทำแท้งแบบเป็นนิสัยและการทำแท้งมักจะเกิดขึ้นในเดือนเดียวกันและกระบวนการทำแท้งสามารถพบการจำแนกทางคลินิกดังกล่าวได้
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการทำแท้ง
ครั้งแรกการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์: โดยทั่วไปใน 5 ถึง 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถเห็นได้ในถุงของทารกในครรภ์ 6-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถมองเห็นได้ของทารกในครรภ์, โพรบ transvaginal กว่าช่องท้องเมื่อไม่มีสัญญาณทางคลินิกของการทำแท้ง ถุงของทารกในครรภ์> ถุงไข่แดง 20 มม. หรือถุงของทารกในครรภ์> 25 มม. ไม่มีตาทารกในครรภ์เป็นไข่ตั้งครรภ์ร่วงโรยภาพเท่านั้นที่เห็นถุง ectal ขนาดใหญ่ในเขต anechoic
การทำแท้งชนิดใดที่สามารถวินิจฉัยได้:
1, การทำแท้งที่ถูกคุกคาม: การตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากมีเลือดออกเล็กน้อยด้านข้างของถุงของทารกในครรภ์ล้อมรอบด้วยโซนที่ไม่มีเสียงสะท้อนจำนวนไม่มาก แต่ชัดเจนโพรงมดลูกรุนแรงมีเลือดจำนวนมากบางครั้งมองเห็นเยื่อของทารกในครรภ์ ไม่มีโซนก้องอยู่ด้านหลังเมมเบรนและตาของทารกในครรภ์สามารถมองเห็นได้ตามระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันและหัวใจเต้นของทารกในครรภ์เดิม
2 การทำแท้งหลีกเลี่ยงไม่ได้: ประสิทธิภาพการทำงานของอัลตร้าซาวด์: 1 การเปลี่ยนรูปของทารกในครรภ์ถุงตันของทารกในครรภ์ย้ายลงหรือน้ำคร่ำไหลออกมา 2 มดลูกหรือช่องปากมดลูกได้เปิดตัวอ่อนย้ายผลิตภัณฑ์ในมดลูกหรือปากมดลูกเช่นเยื่อ หากไม่แตกหักจะพบบริเวณที่มีความมืดเรื้อรังในช่องปากมดลูกหรือช่องคลอด 3 ทารกในครรภ์เสียชีวิตและไม่มีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
3, การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์: ประสิทธิภาพอัลตราซาวนด์: 1 มดลูกมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย 2 โพรงมดลูกมีกลุ่มแสงผิดปกติหรือพื้นที่มืดขนาดเล็ก
4, การทำแท้งที่สมบูรณ์: ภาพอัลตราซาวนด์: 1 ขนาดปกติของมดลูกหรือใหญ่กว่าเล็กน้อย 2 ดูคลื่นมดลูกปกติในโพรงมดลูกไม่มีกลุ่มแสงที่ผิดปกติ
5 พลาดการทำแท้ง: ในปีที่ผ่านมาการประยุกต์ใช้อัลตราซาวนด์สามารถตรวจสอบการตายของตัวอ่อนในเวลาไม่จำเป็นต้องรอ 2 เดือนในการวินิจฉัยดังนั้นในปีที่ผ่านมามันได้รับการเสนอให้ใช้ "ทารกในครรภ์ตายในวัง" ประสิทธิภาพอัลตราซาวด์: 1 มดลูกน้อยกว่าสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์; จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ 3 ความผิดปกติของก้องมดลูก, ยากที่จะแยกแยะโครงสร้างรกหรือโครงสร้างของทารกในครรภ์
ประการที่สองติดเชื้อ HPV ในช่องคลอด
1. การปรากฏตัวของเซลล์ zygote chorionic ใน smear มีแนวโน้มที่จะเกิดการทำแท้งเซลล์ corpuscle chorionic เป็นกลุ่มเซลล์ที่มีขนาดแตกต่างกันพลาสซึมเป็นด่างที่มีจำนวนแตกต่างกันของนิวเคลียสขนาดใหญ่สีลึกและมักจะเป็นสีแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาว ล้อมรอบด้วยมันเป็นลักษณะโดย
2. ดัชนี pyknosis นิวเคลียร์: การเพิ่มขึ้นของดัชนี pyknosis นิวเคลียร์ใน smear ช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงการขาดฮอร์โมนที่เป็นเหตุผลที่ไม่เพียงพอรังไข่คลังข้อมูล luteum นำไปสู่การพัฒนาที่ไม่ดีของเยื่อบุโพรงมดลูกและ decidua ซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องในใบบำรุง หนึ่งคือข้อบกพร่องของการบำรุงใบตัวเองการขาดของลูทีนสามารถกู้คืนได้ตามธรรมชาติหรือการกู้คืนหลังการรักษาหากใบบำรุงเป็นชิ้นใหญ่ของความผิดปกติก็เป็นข้อบกพร่องของไข่ที่ปฏิสนธิหลักหรือแยกหรือ decidua รองกับใบบำรุง ข้อบกพร่องการทำแท้งจะหลีกเลี่ยงไม่ได้การพยากรณ์โรคของทั้งสองกรณีข้างต้นจะแตกต่างกัน แต่ดัชนี pyknosis นิวเคลียร์เพิ่มขึ้นดังนั้นดัชนี pyknosis นิวเคลียร์ไม่สามารถระบุสองสถานการณ์ที่แตกต่างกันเพียงการสังเกตอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงภาวะเงินฝืดนิวเคลียร์ทำให้รู้สึก .
ประการที่สามการตกผลึกปากมดลูกเมือก: สโตรเจนสามารถผลิตการตกผลึกปากมดลูกเมือกและโปรเจสเตอโรนมีผลยับยั้งการตกผลึกดังนั้นการตรวจสอบการตกผลึกปากมดลูกเมือกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถวัดการพยากรณ์โรคของการทำแท้ง
ประการที่สี่อุณหภูมิของร่างกายฐาน: การตั้งครรภ์ในช่วงต้นควรรักษาเส้นโค้งที่มีอุณหภูมิสูงยาวนานประมาณ 16 สัปดาห์ค่อยๆปกติมีออร่าทำแท้งเช่นอุณหภูมิของร่างกายฐานและการตั้งครรภ์ปกติการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีถ้าการตั้งครรภ์ต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
V. การตรวจฮอร์โมน: เนื่องจากการทำแท้งที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อฮอร์โมนสามารถกำหนดได้ตามเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นสงสัยว่า luteal ไม่เพียงพอ luteal สงสัยการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของฮอร์โมนสามารถวัดและวิธีการที่เหมาะสมสามารถเลือกสำหรับการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการทำแท้ง
การวินิจฉัยโรค
ก่อนอื่นคุณควรพิจารณาก่อนว่าการทำแท้ง
1. ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด: ไม่ว่าจะมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนไม่ว่าจะมีเลือดออกทางช่องคลอดไหลเวียนของเลือดธรรมชาติไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องและการปล่อยอื่น ๆ
(1) ปริมาณของเลือดออกในระหว่างการทำแท้งโดยทั่วไปจะสูงกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งแตกต่างจากการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติอื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่มีเลือดออกทางช่องคลอดนั้นเลือดออกของ hydatidiform โมลมักจะเป็นสีแดงเข้มและยังสามารถตกเลือดซ้ำ ๆ เลือดออกเช่นการตรวจอย่างระมัดระวังบางครั้งอาจพบเนื้อเยื่อคล้ายตุ่มในเลือดเลือดออกผิดปกติของมดลูกเกิดขึ้นที่ปลายทั้งสองของวัยเจริญพันธุ์และเกิดขึ้นในคนที่อายุ 40 ปีขึ้นไปมักมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนแม้ว่าช่องคลอดจะมีเลือดออกมาก อย่างไรก็ตามไม่มีอาการปวดท้องและมีการปล่อยอื่น ๆ น้อยในกรณีดังกล่าวรวมกับประวัติของการตั้งครรภ์และการมีหรือไม่มีการคุมกำเนิดก็ไม่ยากที่จะแยกแยะหากมีข้อสงสัยมันเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการขูดมดลูกและการตรวจทางพยาธิวิทยา ที่เอื้อต่อการรักษาหลายกรณีของการทำแท้งวินิจฉัยผิดพลาดแน่นอนว่ามีเลือดออกผิดปกติของมดลูกผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกโดยไม่ต้องมีประวัติวัยหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญและ menorrhagia และประวัติศาสตร์ภาวะมีบุตรยากตรวจสอบมดลูกเช่นสามารถสัมผัสนิวเคลียสกล้ามเนื้อ
(2) มีเลือดออกจากประจำเดือนครั้งสุดท้าย: เวลาจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายถึงจุดเริ่มต้นของการมีเลือดออกทางช่องคลอดมักจะอยู่ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและในการทำแท้ง, ไฝนาน
(3) สีของเลือดที่ไหลออก: จุดเริ่มต้นของการทำแท้งเป็นสีแดงสดเวลาเป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาลการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะมีจำนวนน้อยสีเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลโมลไฮดทิฟอร์มมักเป็นสีแดงเข้ม
(4) อาการปวดท้อง: การทำแท้งปวดท้ององุ่นโดยทั่วไปแสง paroxysmal ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องลดลงการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นด้านข้างของอาการปวดท้องลดลงอย่างรุนแรงสามารถแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดค่อยๆลดลงหลังจาก 1 ถึง 2 วันเลือดออกมดลูกผิดปกติ ไม่มีความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและเนื้องอกในมดลูกอาจมีความรู้สึกว่ามีน้ำหนักหรือความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกราน
(5) ทำความเข้าใจเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและสาเหตุของการทำแท้งหลังวัยหมดประจำเดือนเช่นชีวิตเพศการยกน้ำหนักการท่องเที่ยวเป็นต้น
2, การวินิจฉัยสองครั้ง: ใส่ใจกับสถานที่ขนาดรูปร่างความแข็งของมดลูกไม่ว่าจะเป็นคอคอดมดลูกนุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งราวกับว่าร่างกายมดลูกและคอมดลูกสูญเสียความต่อเนื่องทั้งสองด้านของสิ่งที่แนบมาโดยไม่ต้องมวลหรืออ่อนโยนต้านทานปากมดลูก ไม่ว่าจะมีการกัดเซาะมีเลือดออกมีหรือไม่มีติ่งปากมดลูกและต้องระบุว่ามีเลือดออกจากมดลูกถ้าทำแท้งแล้วเลือดจะต้องมาจากมดลูก
3. การตรวจสอบเสริม
ประการที่สองกำหนดประเภทของการทำแท้ง
ประสิทธิภาพของการทำแท้งต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันและหลักการรักษาต่างกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาว่าการทำแท้งแบบใด
ปริมาณของเลือดออกทางช่องคลอดมีขนาดเล็กมดลูกไม่เปิดและมดลูกเป็นไปตามเดือนวัยหมดประจำเดือนมันเป็นการทำแท้งที่ถูกคุกคามมดลูกขยายใหญ่ถุงน้ำคร่ำมีขนาดใหญ่มากหรือแตกออกได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การขับถ่ายของเนื้อเยื่อส่วนมดลูกน้อยกว่าเดือนหมดประจำเดือนสำหรับการทำแท้งมีประวัติของการทำแท้งที่ถูกคุกคามมดลูกจะไม่เปิดปริมาณเลือดที่จุดเริ่มต้นหลังจากเนื้อเยื่อตัวอ่อนออกจากโรงพยาบาลมีการลดลงอย่างรวดเร็วหรือหยุดมดลูก ดีสำหรับการทำแท้งโดยสมบูรณ์มดลูกน้อยกว่าเดือนหมดประจำเดือนและการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบมันเป็นการทำแท้งที่หมดอายุ
การทำแท้งเป็นนิสัย
ประการแรกทำความเข้าใจเหตุผลในการทำแท้งเน้นการวินิจฉัยพร้อมกันของคู่รักไม่เพียง แต่จะตรวจสอบหญิง แต่ยังให้ความสนใจกับปัจจัยชายโรงพยาบาลมีเงื่อนไขได้จัดตั้งคลินิกให้คำปรึกษาสุพันธุศาสตร์ทางพันธุกรรมและการวินิจฉัยและการรักษาแท้งนิสัยเป็นหนึ่งในเนื้อหาที่สำคัญ
1. สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาประวัติครอบครัวในครอบครัวและประวัติครอบครัวที่มีประวัติทางพันธุกรรมที่น่าสงสัย
2. ทำการตรวจระบบและการตรวจนรีเวช
3 ดำเนินการทดสอบที่จำเป็นและการตรวจสอบเสริมชาย: ประจำน้ำอสุจิกรุ๊ปเลือดโครโมโซม ฯลฯ ผู้หญิง: smear เซลล์ในช่องคลอดคะแนนปากมดลูก, ปากมดลูกอุณหภูมิของร่างกายฐานเลือดกรุ๊ปโครโมโซม B- อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการพัฒนามดลูกมีหรือไม่มีความผิดปกติ
4. ตรวจสอบเพิ่มเติมตามสถานการณ์:
(1) สงสัยว่ามดลูกผิดปกตินอกเหนือไปจากอัลตราซาวนด์ B, hysterosalpingography เป็นไปได้, hysteroscopy, ส่องกล้อง
(2) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ต้องสงสัยว่าการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดการอดอาหารรวมกับอุณหภูมิของร่างกายเป็นพื้นฐานพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกและ radioimmunoprogesterone, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu ฯลฯ หากจำเป็นสามารถใช้สมอง CT เพื่อทำความเข้าใจว่าต่อมใต้สมองนั้นมี microadenomas หรือไม่
(3) การติดเชื้อพิเศษที่สงสัยว่าสามารถตรวจสอบได้สำหรับ cytomegalovirus, toxoplasma และหนองในเทียม
(4) ผู้ที่มีประวัติการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์, SLE, ไมโครนิวเคลียส, การตรวจสอบอัตราความผิดปกติของโครโมโซม
(5) หากกลุ่มเลือด ABO ที่สงสัยว่าไม่เหมาะสมให้ตรวจสอบแอนติบอดี titer ต่อไปเช่นระหว่างตั้งครรภ์จะมีการเปลี่ยน titer แอนติบอดีและ titer จะลดลงหลังจากได้รับการรักษา
ประการที่สามมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนการทำแท้ง
การทำแท้งจะต้องแตกต่างจากการมีเลือดออกในมดลูกการทำงานการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ตุ่น hydatidiform เนื้องอกในมดลูกและมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic นอกจากนี้ควรระบุประเภทการทำแท้งต่าง ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่แตกต่างกันตามประเภท
