ทารกคลอดก่อนกำหนด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนด ยิ่งอายุครรภ์น้อยลงน้ำหนักของทารกก็จะยิ่งสั้นลงเท่านั้น การคลอดสดที่เกิดขึ้นเมื่อ 37 สัปดาห์ก่อนอายุครรภ์เรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 2,500 กรัมและเส้นรอบวงศีรษะต่ำกว่า 33 ซม. ทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนน้อยที่มีน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัมซึ่งการทำงานของอวัยวะและความสามารถในการปรับตัวนั้นแย่กว่าเด็กระยะเต็มตัวควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด การสูญเสียน้ำหนักของทารกแรกเกิดเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นฟังก์ชั่นรกไม่เพียงพอจนถึงอายุครรภ์ต่ำกว่าร้อยละ 10 หรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ยโดยส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าที่เรียกว่าเล็กสำหรับอายุครรภ์ (ตัวอย่างเล็ก, เด็กโต, เล็ก) สำหรับวันที่เด็กเล็ก, เด็กเล็ก, เด็กโต) หรือที่เรียกว่าทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (lowbirthweightinfant) น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัมเรียกว่าทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (lowbirthweightinfant มาก) รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนดและอายุครรภ์น้อยกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 15% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกคลอดก่อนกำหนด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อโรคปอดบวมทารกแรกเกิดภาวะการหายใจลำบากซินโดรม scleredema ดิสก์เผาผลาญภาวะโลหิตจางทารกก่อนวัยอันควร
เชื้อโรค
สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
สาเหตุของการเกิดโรค:
รกเกาะต่ำ (30%):
สิ่งที่แนบมาตามปกติของรกอยู่ที่ด้านหลังผนังด้านหน้าหรือด้านข้างของร่างกายมดลูก หากรกติดอยู่กับมดลูกส่วนล่างหรือเหนือปากมดลูกตำแหน่งนั้นจะต่ำกว่าส่วนที่สัมผัสกับตัวอ่อนในครรภ์ซึ่งเรียกว่ารกเกาะต่ำ รกเกาะต่ำเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์ล่าช้าและการคลอดก่อนกำหนดและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ พบมากในมารดาโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีหลายส่วน
ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (30%):
ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือที่เรียกว่า toxicosis การตั้งครรภ์ pre-eclampsia ฯลฯ เป็นภาวะที่ไม่เหมือนใครสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ 2 สัปดาห์หลังคลอดคิดเป็นประมาณ 5% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด บางคนมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะหรืออาการบวมน้ำซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดศีรษะตาพร่ามัวและอาการปวดท้องตอนบน มันเป็นหนึ่งในสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
การตั้งครรภ์หลายครั้ง (25%):
มีตัวอ่อนสองตัวหรือมากกว่าในการตั้งครรภ์ครั้งเดียวเรียกว่าการตั้งครรภ์หลายครั้ง การตั้งครรภ์หลายครั้งมีภาวะแทรกซ้อนมากมายระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดการตายปริกำเนิดและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่สูง เพื่อปรับปรุงผลการตั้งครรภ์นอกเหนือจากการวินิจฉัยเบื้องต้นเราควรเสริมสร้างการดูแลการตั้งครรภ์และให้ความสนใจกับการคลอดในช่วงคลอด
การป้องกัน
การป้องกันทารกก่อนวัยอันควร
1. สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยส่วนใหญ่ของมารดาดังนั้นแม่จึงควรป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนวิธีการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดคือการฉีดเอธานอล 9.5% ทางหลอดเลือดดำซึ่งสามารถป้องกันการปลดปล่อย oxytocin (oxytocin) การยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกเพื่อให้คลอดก่อนกำหนดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถให้ได้ 48 ชั่วโมงก่อนคลอดเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และนำไปสู่การไหลเวียนของปอดหลังคลอด
2. สำหรับทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยการพัฒนาทางกายภาพพัฒนาการทางระบบประสาทการพัฒนาจิตใจและการติดตามผลที่ตามมาของทารกในครรภ์ควรเริ่มดำเนินการหลังคลอดทารกแรกเกิดอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่มีต่อพัฒนาการและการรับรู้ของทารกคลอดก่อนกำหนด ที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการดูแลผู้ปกครองระดับการศึกษาอาชีพและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมมีความสัมพันธ์โดยตรงกับคุณภาพชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพครอบครัวและสังคมควรทำงานร่วมกันเพื่อดูแลสุขภาพและปรับปรุงความสามารถทางปัญญาของทารกคลอดก่อนกำหนด และความสามารถด้านพฤติกรรมในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระดับสูงสุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของทารกก่อนวัยอันควร ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อปอดบวมภาวะซึมเศร้าในทารกแรกเกิดภาวะหายใจลำบาก scleredema ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด
เนื่องจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคข้างต้นอวัยวะของทารกคลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนตัวปรับตัวได้ดีกับสภาพแวดล้อมภายนอกและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ อุบัติการณ์ของโรคในระบบต่าง ๆ สูงและอัตราการตายสูงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง แบคทีเรีย, โรคปอดบวม, necrotizing enterocolitis, โรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะ hyperbilirubinemia, encephalopathy บิลิรูบิน, โรคเลือดออก, โรคโลหิตจาง, โรคกระดูกอ่อน, มีแนวโน้มที่จะหัวใจ, ตับ, ไต, สมอง ความเสียหายและความเหนื่อยล้าของการทำงานของอวัยวะและอื่น ๆ
1, กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด
เนื่องจากการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวปอดไม่เพียงพอโรคส่วนใหญ่จะพบในทารกคลอดก่อนกำหนดและการผ่าตัดคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาน้อยกว่า 33 สัปดาห์อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 50% ใน 26 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ 20% ใน 30 ถึง 31 สัปดาห์ 30%
2 ภาวะหยุดหายใจขณะบ่อย
ประมาณ 70% ของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยสามารถมีภาวะหยุดหายใจขณะและหยุดหายใจขณะนี้สามารถมากที่สุดเท่าที่ 40 ครั้งต่อวันภาวะหยุดหายใจขณะนี้อาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาเพื่อภาวะไข้ภาวะขาดออกซิเจนภาวะเลือดเป็นกรดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ , แคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะ hyperbilirubinemia, ฯลฯ , ภาวะหยุดหายใจขณะปกติจะหายไปหลังจากอายุครรภ์ตั้งแต่ 34 ถึง 36 สัปดาห์
3. อาการบาดเจ็บที่ปอดเรื้อรัง
ทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากการพัฒนาทางเดินหายใจและถุงลมนิรภัยและได้รับบาดเจ็บอย่างง่ายดายจาก barotrauma และออกซิเจนเป็นพิษหรือการสวนหลอดเลือดแดงเปิดทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค bronchopulmonary dysplasia และปอดไม่เพียงพอในทารกคลอดก่อนกำหนด % ~ 50% ซึ่ง dysplasia หลอดลมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
4. dysplasia Bronchopulmonary
ลักษณะของมันคือ:
(1) การระบายความดันเป็นบวกเป็นระยะเวลานานกว่า 3 วันภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด
(2) ความทุกข์หายใจเรื้อรัง (hypnea, ปอดกรนและอื่น ๆ ) เป็นเวลานานกว่า 28 วัน
(3) เพื่อรักษา PaO2> 6.67 kPa จำเป็นต้องมีการจ่ายออกซิเจนมากกว่า 28 วัน
(4) ภาพรังสีทรวงอกมีประสิทธิภาพที่ผิดปกติ
5 สมองเสียหาย
ประมาณ 7% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีอาการตกเลือด intraventricular หรือสารขาว periventricular การอ่อนตัวอุบัติการณ์ของน้ำหนักตัว <1500g อาจสูงถึง 50% และอาการจะพบได้บ่อยในสองสามวันแรกหลังคลอด
6 scleredema
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่ดีพื้นที่ผิวของร่างกายค่อนข้างใหญ่ผิวหนังบางเส้นเลือดใหญ่ง่ายต่อการระบายความร้อนและไขมันสีน้ำตาลจำนวนเล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอุณหภูมิและผิวหนังบวมอย่างหนัก
7 การติดเชื้อ
เนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะแอนติบอดีไม่เพียงพอจากแม่ฟังก์ชันการทำงานของผิวหนังที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะการทำงานของอุปกรณ์บ่อยครั้ง ฯลฯ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อปอดอักเสบติดเชื้อแบคทีเรีย
8 น้ำตาลในเลือดต่ำ
หลังคลอดน้ำตาลกลูโคส <2.2mmol / L สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการรักษาอุณหภูมิของร่างกายการหายใจกิจกรรมของกล้ามเนื้อและการเผาผลาญอาหารอื่น ๆ ต้องพึ่งพาคาร์โบไฮเดรตในการจัดหาความร้อนและการจัดเก็บไกลโคเจนในตับมีขนาดเล็ก ภาวะน้ำตาลในเลือด, อาการทางคลินิกของช้ำ, หยุดหายใจขณะ, ง่วง, ชัก, กรีดร้อง, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการหมุนของตาผิดปกติ, อุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกคลอดก่อนกำหนดภายใน 72 ชั่วโมงของการเกิดคือ 1.5% ถึง 5.5%
9 hyperbilirubinemia
ทารกคลอดก่อนกำหนดของเกาหลีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hyperbilirubinemia และ bilirubin encephalopathy ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypoproteine mia, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การติดเชื้อและการไหลเวียนของลำไส้ในตับ Acyltransferase ไม่สามารถแปลงบิลิรูบินฟรีเป็นบิลิรูบินแบบคอนจูเกต
10. ดิสก์เผาผลาญปลาย
มันเป็นปัญหาการเผาผลาญสารอาหารที่พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณภาพและปริมาณของโปรตีนในอาหารและการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของการทำงานของไตมักจะพบในนมที่ไม่ได้สูตร เมื่อถึง 5 กรัม / (kg`d) แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต, ภาวะเลือดเป็นกรดมักจะใช้เวลา 7 ถึง 14 วัน
11 ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะโลหิตจางทารกคลอดก่อนกำหนดถึง 1 ถึง 2 เดือนมักจะมีโรคโลหิตจาง แต่เนื่องจากเส้นเลือดสัมผัสกับพื้นผิวของผิวหนัง, โรคโลหิตจางไม่ง่ายที่จะมองด้วยตาเปล่าสาเหตุของโรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดคือ:
(1) การจัดเก็บเหล็กไม่เพียงพอ: หลังจาก 1 เดือนของการเกิดปริมาณของซีรั่มเหล็กลดลงอย่างรวดเร็วที่ 3 เดือนปริมาณของซีรั่มเหล็กสามารถลดลงถึงหนึ่งในสามของที่เกิดในเวลานี้เหล็กซัลเฟต 2 มิลลิกรัม / (kg · d) หรือ 10% สารละลายแอมโมเนียมซิเตรต ferric, เสริมด้วยวิตามินอี 10mg / d, วิตามินซี 25mg / วัน, ผลที่ออกมาเป็นสิ่งที่ดี
(2) ต้องเพิ่ม: ทารกคลอดก่อนกำหนดพัฒนาเร็วเกินไปต้องการเพิ่มปริมาณเลือด แต่ฟังก์ชั่นเม็ดเลือดไม่ดีล้มเหลวในการติดตามความเร็วของการเพิ่มน้ำหนักดังนั้นบางครั้งแม้ว่าเหล็กจะได้รับเร็วมันเป็นเรื่องหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อมีโรคโลหิตจางและ เฮโมโกลบิน <120g / L หรือแม้ว่าจะไม่มีอาการโรคโลหิตจาง แต่ควรเปลี่ยนถ่ายฮีโมโกลบิน <70 ~ 80g / L
12. จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด
ส่วนใหญ่สำหรับการสูดดมความเข้มข้นสูงของออกซิเจนภายใน 10 ถึง 14 วันหลังคลอดเพื่อให้ PaO2> 13.3kPa, เส้นเลือดจอประสาทตาจะขยายโค้งงอคายและตกเลือดและในที่สุดก็เป็นแผลเป็นการหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นผลักเลนส์ไปข้างหน้าเปลี่ยนหน้าห้อง ตื้น, ความทึบของกระจกตา, ความบกพร่องทางสายตา, กรณีที่รุนแรงของร่างกายปรับเลนส์และม่านตาออก, โรคนี้มักจะซับซ้อนโดยสายตาสั้น, ตาเหล่หรือต้อหิน, โรคนี้พบได้บ่อยใน VLBWI, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ELBWI
13 โรคกระดูกอ่อน
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแคลเซียมในเลือดต่ำ แต่สามารถกลับสู่ระดับปกติได้ในวันที่ 7 โดยทั่วไปไม่มีอาการของแคลเซียมต่ำไม่มีการเสริมแคลเซียม แต่เด็กน้ำหนักแรกเกิดต่ำพิเศษมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนได้:
(1) แคลเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีจะถูกเก็บไว้น้อยลง
(2) การทำงานของการดูดซับไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมันนั้นไม่ดี
(3) เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วอุปทานทั่วไปของแคลเซียมและฟอสฟอรัสมักจะไม่สามารถตอบสนองความต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดฟอสฟอรัส
(4) ง่ายต่อการติดเชื้อและระบบทางเดินอาหารผิดปกติดังนั้นจึงยากที่จะดูดซับแร่ธาตุและไขมัน
อาการ
อาการที่เกิดจากทารกคลอดก่อนกำหนด อาการที่ พบบ่อย ไม่สามารถหายใจ, ภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิก, ภาวะขาดน้ำ, ความดันเลือดต่ำ, หายใจไม่ออก, เสมหะ, การกินอาหารลำบาก, อาการดีซ่านนิวเคลียร์
1. ก่อนหน้านี้ทารกคลอดก่อนกำหนดจะเกิดผิวหนังที่บางมากขึ้นปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อที่มากขึ้นการเยื้องที่หดหู่สีแดงไขมันใต้ผิวหนังน้อยกว่ากล้ามเนื้อน้อยกว่าเล็บสั้นและผมของลำต้นยาว น้อยกว่าและสั้นกว่า, หัวมีขนาดใหญ่, cardia กว้าง, เปลือกหูนุ่มและติดกับกะโหลกศีรษะ, ทรวงอกนุ่ม, areola ถูกพบ, ขอบไม่ยื่นออกมา, และเต้านมมีขนาดเล็กหรือไม่สามารถสัมผัสได้ ช่องท้องบวมและถุงอัณฑะมีการพัฒนาไม่ดี อัณฑะของทารกคลอดก่อนกำหนดเพศชายมักอยู่ในขาหนีบด้านนอกและค่อยๆร่วงลงสู่ถุงอัณฑะในระหว่างการพัฒนา ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมากขึ้นจะได้รับริมฝีปากที่แตกต่างและโดดเด่นยิ่งขึ้น ริ้วรอยน้อยลงในมือและเท้า
2, การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเป็นเรื่องยากและไม่เสถียรที่จะใช้การผลิตความร้อนของมันมี จำกัด กล้ามเนื้อน้อยลงความตึงเครียดต่ำไม่สามารถเปลี่ยนท่าเพื่อลดพื้นที่ของการสูญเสียความร้อน ในทางตรงกันข้ามเนื่องจากการพัฒนาของต่อมเหงื่อที่ไม่สมบูรณ์ฟังก์ชั่นเหงื่อออกไม่สมบูรณ์และอุณหภูมิของร่างกายยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
3 ความต้านทานที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อทุกชนิดมีความอ่อนแออย่างยิ่งแม้กระทั่งการติดเชื้อเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงเช่นการติดเชื้อ
4 ทารกคลอดก่อนกำหนดหายใจเร็วและตื้นและมักจะมีการหายใจไม่สม่ำเสมอหรือหยุดหายใจขณะ ร้องไห้มีขนาดเล็กมากมักจะสีฟ้า
5 ทารกคลอดก่อนกำหนดด้วยนมที่อ่อนแอและความสามารถในการกลืนผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด Cardia ง่ายที่จะทำให้เกิดอาการไออาเจียนท้องเสียและท้องอืด
6 เมื่อการบาดเจ็บขาดออกซิเจนการติดเชื้อเครื่องแข็งตัวของเลือดได้รับผลกระทบมักจะมีเลือดออกและหนัก หลอดเลือดในสมองมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก บางครั้งก็มีอาการตกเลือดในปอดที่ไม่สามารถอธิบายได้
7, 1 ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผลผูกพันและการขับถ่ายของบิลิรูบินไม่ดีและอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของพวกเขาจะยาวกว่าเด็กเต็มระยะและหนักกว่า 2 เนื่องจากตับของทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่สมบูรณ์ตับผิดปกติปัจจัย prothrombin V ปัจจัย VII ปัจจัย X ฯลฯ ต่ำกว่าเด็กเต็มระยะดังนั้นกลไกการแข็งตัวจึงไม่สมบูรณ์ง่ายต่อการตกเลือด 3 ลดการสะสมธาตุเหล็กและวิตามิน A และ D และง่ายต่อการขาดสารอาหาร 4 การทำงานของการเปลี่ยนไกลโคเจนในตับเป็นน้ำตาลในเลือดจะลดลงดังนั้นเมื่อความหิวน้ำตาลในเลือดจะต่ำเกินไปและเกิดการช็อก 5 ฟังก์ชั่นของโปรตีนสังเคราะห์ไม่ดีและอาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโปรตีนในพลาสมาต่ำ
8 เนื่องจากไต, ท่อไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, อัตราการกรองของไตอยู่ในระดับต่ำ, ยูเรีย, คลอรีน, โพแทสเซียม, อัตราการกวาดล้างฟอสฟอรัสยังต่ำโปรตีนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดลดน้ำหนักหลังคลอดและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะสมดุลของกรดเบสอันเนื่องมาจากการติดเชื้ออาเจียนท้องเสียและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
9. จุดศูนย์กลางอ่อนการร้องไห้อ่อนกิจกรรมเบาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำการสะท้อนของเส้นประสาทไม่ชัดเจนและการตอบสนองเช่นอาการไอดูดและกลืนก็แย่
10. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีขนาดใหญ่กว่าเด็กเต็มภาคที่อายุ 1 ปีน้ำหนักของทารกเต็มรูปแบบเท่ากับประมาณ 3 เท่าของทารกแรกเกิดน้ำหนัก 1501 ~ 2000 กรัมของทารกแรกเกิดที่อายุ 1 ปีสามารถเข้าถึง 5 เท่าและครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิด 1001 ~ 1500g สามารถเข้าถึง 7 ครั้ง
11. ปริมาณของ IgG ในทารกคลอดก่อนกำหนดผ่านรกของแม่มีขนาดเล็กภูมิคุ้มกันในเซลล์และการสังเคราะห์แอนติบอดี IgA, D, E, G และ M ไม่เพียงพอระดับของส่วนประกอบอยู่ในระดับต่ำและซีรั่มขาด opsonin ดังนั้นความต้านทานต่อการติดเชื้ออ่อนแอ ภาวะติดเชื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจทารกเกิดก่อนกำหนด
ในกรณีของการติดเชื้อพร้อมกันเลือดติดเชื้อจำนวนเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, การสูญเสียเลือด, โรคโลหิตจาง, ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเมื่อเงื่อนไขผิดปกติควรให้ความสนใจกับภาวะขาดออกซิเจนและ hyperphosphatemia ควรให้ความสนใจกับการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและค่า pH ในเลือดให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อในมดลูกให้ความสนใจกับการตรวจสอบของแอนติเจนและแอนติบอดีและช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิก
ตามประวัติและคุณสมบัติทางคลินิกให้เลือกการทดสอบเสริมที่จำเป็นเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, ทำความเข้าใจกับปอด, การตรวจ CT, และแผลในสมองอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัย:
1, น้ำหนักตัวส่วนใหญ่ต่ำกว่า 2,500g ความยาวลำตัวน้อยกว่า 47 ซม. ร้องไห้เบากล้ามเนื้อคออ่อนแอกล้ามเนื้อของแขนขาต่ำผิวเป็นสีแดงและอ่อนโยนผมทารกมากขึ้นเปลือกหูอ่อนนุ่ม areola มีความชัดเจนเส้นเท้าน้อย ตกลงหรือไม่ล้มริมฝีปากของทารกไม่สามารถครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ๆ น้อย ๆ
2, ศูนย์ทางเดินหายใจค่อนข้างอ่อนแรงหายใจผิดปกติหยุดหายใจขณะมักจะเกิดขึ้น Apnea หมายถึงการหยุดหายใจ 15 ถึง 20 วินาทีหรือน้อยกว่า 15 วินาที แต่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้า (<100 ครั้ง / นาที) และจ้ำ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการของปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและสารลดแรงตึงผิวน้อยซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเยื่อเมือกไฮยาลิน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีประวัติความทุกข์ในมดลูกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
3 การตอบสนองการกลืนมีความอ่อนแอและง่ายต่อการดูดนมและการสูดดมนม กล้ามเนื้อหูรูด cardia กระเพาะอาหารจะหลวมปริมาณมีขนาดเล็กและเต้านมเป็นเรื่องง่ายที่จะล้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับนมแม่ แต่ควรเพิ่มโปรตีนตามเวลา ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะอักเสบในลำไส้ necrotizing ก็ควรสังเกตว่าความดันออสโมติกของนมไม่ควรเกิน 460mmol / ลิตร
