ADHD
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมาธิสั้นในเด็ก ดาวน์ซินโดรม Hyperkinetic (ดาวน์ซินโดร hyperkinetic) เป็นปัญหาที่พบบ่อยของพฤติกรรมที่ผิดปกติของเด็กที่เรียกว่าเป็นความผิดปกติของการทำงานของสมองอ่อนหรือดาวน์ซินโดรมสมองเสื่อม (MBD) หรือโรคขาดสมาธิ สติปัญญาของเด็กเหล่านี้เป็นปกติหรือโดยทั่วไป แต่มีข้อบกพร่องในการเรียนรู้พฤติกรรมและอารมณ์การแสดงคือความสนใจไม่ใช่เรื่องง่ายสมาธิสมาธิสั้นกิจกรรมมากเกินไปอารมณ์หุนหันพลันแล่นและส่งผลกระทบต่อผลการเรียนและเป็นเรื่องยากที่จะอยู่บ้านและโรงเรียน ผู้คนเข้ากันและทำให้พ่อแม่และครูรู้สึกลำบากในชีวิตประจำวัน บางคนเปรียบเทียบความผิดปกตินี้กับซิมโฟนีที่สูญเสียการประสานงานและความสามัคคีและความชุกของข้อมูลรายงานประมาณ 5-10% ในประเทศยังมีเด็กวัยเรียนจำนวนมากคิดเป็นประมาณ 1 ถึง 10% ของนักเรียนระดับประถมศึกษาทั้งหมดเด็กผู้ชายเป็นเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้หญิง เด็กก่อนวัยอันควรทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคสมาธิสั้นในวัยเด็ก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
พี่น้องเลือดพ่อ ฯลฯ ของเด็กมีอาการสมาธิสั้นหรือไม่ตั้งใจมากขึ้นความชุกของฝาแฝด monozygotic ในฝาแฝดสูงถึง 51% ถึง 64% โรคพิษสุราเรื้อรังในหมู่ญาติบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและการกรนก็มีมากขึ้น .
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):
อิทธิพลของสังคมครอบครัวและปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่ดีหรือสภาพครอบครัว (ครอบครัวแตกหัก, ความยากจนทางเศรษฐกิจ, ที่อยู่อาศัยหนาแน่น, พ่อแม่ที่ไม่ดี, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ยาเสพติด, ความเจ็บป่วยทางจิต ฯลฯ ) ล้วนเป็นสาเหตุของโรค การพัฒนาและการพยากรณ์โรค
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
ปัญหาทางโภชนาการ, การขาดวิตามิน, การแพ้อาหาร, การปรุงแต่งอาหารหรือการเติมสีเทียมอาจทำให้เด็กสมาธิสั้น
เด็กที่มีภาวะสมาธิสั้นอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันโดยทั่วไปถือว่าเป็นความเสียหายของสมองก่อนคลอดหลังคลอดหรือหลังคลอดอ่อนเป็นปัจจัยสำคัญส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองเป็นพิษ ฯลฯ บางคนคิดว่ามลพิษทางสิ่งแวดล้อมในเมือง การเป็นพิษอาจเป็นสาเหตุหนึ่งในหลายปีที่ผ่านมาการสอบสวนและการศึกษาในการเปรียบเทียบเด็กที่มีพ่อแม่สายเลือดพ่อแม่อุปถัมภ์และเด็กเด็กคนอื่น ๆ พบว่าพ่อแม่สายเลือดและเด็กเด็กคนอื่น ๆ อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังและบุคลิกภาพผิดปกติสูงกว่ากลุ่มควบคุมผู้ปกครองของเด็กสมาธิสั้นมีประวัติในวัยเด็กมากขึ้นและความชุกของพี่น้องของเด็กสมาธิสั้นเป็น 3 เท่าสูงกว่ากลุ่มควบคุมโรคจิตอารมณ์เป็นเรื่องธรรมดา นอกจากนี้ลักษณะบุคลิกภาพต่อต้านสังคมหรือการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของพ่อของเด็กสมาธิสั้นมารดามีโรคกระดูกอ่อนมากขึ้นและญาติผู้ใหญ่ของเด็กสมาธิสั้นซึ่งมีพฤติกรรมผิดปกติของพฤติกรรมมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าการติดสุราและโรคกระดูกอ่อน ผลการศึกษาพบว่าบุคลิกภาพต่อต้านสังคมการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคกระดูกอ่อนของพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นสูงกว่าผู้ปกครองที่มีสุขภาพดีหรือกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ปกครองผู้ปกครองมีประวัติของภาวะสมาธิสั้นมากและมีพฤติกรรมผิดปกติในวัยเด็กและผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตมากขึ้นอุบัติการณ์ของเด็กสมาธิสั้นที่มี monozygotic twins สูงกว่าเด็กฝาแฝดและอุบัติการณ์ของเด็กพี่น้องก็เหมือนกันด้วย มากกว่าห้าเท่าของพี่น้องบอกว่าเด็กบางคนที่มีความผิดปกติของสมองเล็กน้อยอาจมีผลกระทบบางอย่างกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการพัฒนาจิตใจของเด็กเด็กหลายคนล้มเหลวในการหาสาเหตุ
การป้องกัน
การป้องกันโรคสมาธิสั้นในเด็ก
ด้วยการประยุกต์ใช้วิธีการรักษาหลายวิธีการพยากรณ์โรคของเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้นนั้นมองโลกในแง่ดีกว่า แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาเด็กสมาธิสั้นประมาณหนึ่งในสามของเด็กสมาธิสั้นจะพบการวินิจฉัยของแกน DSM-III-R I มีสี่ประเภทหลัก: (1) อาการที่เหลืออยู่ของโรคสมาธิสั้น (2) ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (3) การพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (4) โรคกระดูกอ่อน, โรคกระดูกอ่อน, โรควิตกกังวลและโรคจิตเภทบางอย่าง ผู้ใหญ่หลายคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีประวัติของโรคสมาธิสั้น, ความผิดปกติของพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น, เกณฑ์ต่ำสำหรับความเครียด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, และความไม่พอใจในระยะยาวการติดตามเด็กสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษา มีรายงานว่าเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นได้รับรายงานว่าเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย ADHD ได้ลดระดับการทำกิจกรรมทางเพศเกินอายุโดยไม่มีการกำหนดเป้าหมาย แต่ 20% มีพฤติกรรมทางอาญาในช่วงวัยรุ่นการใช้สารเสพติด ยังมีความหุนหันพลันแล่นและความไม่ตั้งใจ
โรคแทรกซ้อน
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น ความวิตกกังวลภาวะแทรกซ้อน
หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาการพยากรณ์โรคของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักจะไม่ดีในแง่ของการเรียนรู้มันนำไปสู่การลดลงของผลการเรียนบางคนยากที่จะสำเร็จการศึกษาภาคบังคับในแง่ของบุคลิกภาพพวกเขามักจะรักษาความคิด พวกเขาไม่ได้รับการศึกษาสูงไม่มีทักษะไม่จริงจังเกี่ยวกับการเรียนรู้มีความมุ่งมั่นหุนหันพลันแล่นและมีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่ดีควบคู่กับนิสัยที่ไม่ดีมันเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวเข้ากับสังคมและไม่ได้รับการต้อนรับจากสังคม คนบุคลิกภาพบิดเบี้ยวง่ายหลงทางหลังจากเด็กสมาธิสั้นเติบโตเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กสมาธิสั้นจะหายไป แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของอาการสมาธิสั้นของเด็กเช่นขาดสมาธิหุนหันพลันแล่นและยั่งยืนยาวนานเยาวชน สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความเสียหายทางวิชาการ, การปรับตัวทางสังคม, ความไร้เดียงสาทางอารมณ์, การต่อสู้ซึ่งกันและกัน, ความวิตกกังวลในวัยผู้ใหญ่, การเห็นคุณค่าในตนเองที่ไม่ดี, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, ความตึงเครียดระหว่างบุคคล, การขาดความสำเร็จ
อาการ
เด็กที่มีอาการสมาธิสั้นอาการที่พบบ่อยการ ขาดความสนใจอัพและดาวน์การเรียนรู้ปัญหาความตื่นเต้นตื่นเต้นพฤติกรรมการกระพริบคงที่และความผิดปกติทางอารมณ์
1. รวบรวมประวัติโรคสมาธิสั้นโดยสมบูรณ์ไม่ว่าจะเป็นโรคที่คล้ายกันหรือมีประวัติทางประสาทวิทยาในครอบครัวสถานะการตั้งครรภ์ของแม่และประวัติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการในวัยเด็ก
ประการที่สองลักษณะทางคลินิก:
1. กิจกรรมที่มากเกินไป: ส่วนใหญ่เริ่มต้นในวัยเด็กหลังจากเข้าเรียนชั้นประถมการแสดงมีความโดดเด่นในระหว่างชั้นเรียนมีการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ หนังสือถูกฉีกขาดและหนังสือไม่ได้ทาสีอะไรที่สัมผัสได้ก็สนุกและสนุกมักต่อสู้กับเพื่อนร่วมชั้น
2 ไม่ตั้งใจ: ไม่เข้มข้นในระหว่างการศึกษาเวลาที่ใช้ในชั้นเรียนในช่วงสั้นและตอบสนองต่อการกระตุ้นจากทุกฝ่าย
3 ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หุนหันพลันแล่นจะกรีดร้องโดยไม่มีเหตุผลไม่มีความอดทนทำสิ่งต่าง ๆ อย่างเร่งด่วน
4 ความยากลำบากในการเรียนรู้: เด็กที่มีความฉลาดปกติ แต่เนื่องจากสมาธิสั้นนำความยากลำบากในการเรียนรู้เด็กบางคนมีกิจกรรมการเรียนรู้และการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของอุปสรรคหลักสูตรของโรคมักจะเริ่มก่อนอายุ 7 ปีระยะเวลานานกว่า 6 เดือน
ประการที่สามการวินิจฉัยแยกโรค:
จะต้องมีความแตกต่างจากความผิดปกติของการพัฒนาอย่างกว้างขวาง, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติทางจิตในวัยเด็ก, ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์, ความผิดปกติ neuropsychiatric และผลข้างเคียงยาเสพติด
จนถึงตอนนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ชัดเจนเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยดังนั้นจึงยังคงขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการตรวจร่างกาย (รวมถึงการตรวจทางระบบประสาท) การตรวจสุขภาพจิตโดยผู้ปกครองและครูของเด็ก:
1. เกณฑ์อาการ: อาการต่อไปนี้พบได้บ่อยกว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุเท่ากันและจำเป็นต้องมีพฤติกรรมแปดอย่างดังต่อไปนี้
(1) มือหรือเท้าที่เคลื่อนไหวบ่อย ๆ หรือหมุนวนอยู่ในท่านั่ง (ผู้สูงอายุหรือเด็กโต จำกัด อยู่ที่ความรู้สึกกระสับกระส่าย)
(2) การนั่งเงียบ ๆ เป็นเรื่องยากเมื่อคุณนั่งนิ่ง
(3) ฟุ้งซ่านจากสิ่งเร้าภายนอก
(4) ไม่สามารถอดทนรอคิวการหมุนในเกมหรือกิจกรรมกลุ่มได้
(5) บ่อยครั้งที่ผู้คนรีบตอบเมื่อไม่เสร็จ
(6) เป็นการยากที่จะทำสิ่งต่าง ๆ ตามคำแนะนำของผู้อื่น (ไม่ใช่เพราะพฤติกรรมที่ท้าทายหรือไม่เข้าใจ) ถ้าไม่ทำงานบ้าน
(7) ยากที่จะรักษาสมาธิในระหว่างทำงานหรือเล่นเกม
(8) บ่อยครั้งที่สิ่งหนึ่งยังไม่เสร็จและสิ่งอื่นก็เปลี่ยนไป
(9) ยากที่จะเล่นอย่างเงียบ ๆ
(10) การพูดบ่อยๆ
(11) มักจะขัดจังหวะหรือแทรกแซงกิจกรรมที่รบกวนผู้อื่นเช่นเกมที่รบกวนเด็กคนอื่น ๆ
(12) เมื่อมีคนพูดกับเขา / เธอพวกเขามักจะได้ยินมัน
(13) สิ่งของที่ใช้ในโรงเรียนหรือที่บ้านเพื่อการเรียนรู้และกิจกรรม (เช่นของเล่นดินสอหนังสือและการบ้าน) มักสูญหาย
(14) มักมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เป็นอันตรายต่อร่างกายโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น (ไม่ใช่เพื่อการแสวงหาความตื่นเต้น)
2 หลักสูตรของเกณฑ์โรค: มักจะเริ่มก่อนอายุ 7 ปีหลักสูตรของโรคเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน
3 เกณฑ์การยกเว้น: ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการที่กว้างขวาง, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติทางจิตในวัยเด็ก, ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์, โรค neuropsychiatric และการตอบสนองยาเสพติด
4. การจำแนกความรุนแรง:
(1) อ่อน: อาการตอบสนองหรือเกินกว่าอาการเล็กน้อยที่จำเป็นสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยโดยมีการด้อยค่าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยของโรงเรียนและหน้าที่ทางสังคม
(2) ปานกลาง: อาการและความเสียหายอยู่ระหว่างอ่อนและรุนแรง
(3) รุนแรง: อาการหลายอย่างจะต้องเกินเกณฑ์การวินิจฉัยและมีความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานทางสังคมของโรงเรียนครอบครัวและการเป็นหุ้นส่วน
ตรวจสอบ
การตรวจเด็กสมาธิสั้น
การตรวจร่างกายส่วนใหญ่ของเด็กที่เป็นโรคนี้เป็นปกติการตรวจระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวที่ดีนั้นไม่พร้อมเพรียงกันการหมุนอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่น่าอึดอัดใจการเคลื่อนไหวของการช่วยเหลือซึ่งกันและกันนั้น อย่างไรก็ตามไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็ก
มีเงื่อนไขสำคัญหกประการในเกณฑ์การระบุที่คล้ายกับของ ADHD
1. ปัญญาอ่อน
2 อุปสรรคเหงา
3. อาการซึมเศร้า
4. เกิดจากปัญหาสิ่งแวดล้อมทางสังคมเรื้อรัง
5. กลุ่มอาการเรตส์หรือกลุ่มอาการสำบัดสำนวนหลายกลุ่ม
6. พฤติกรรมผิดปกติอื่น ๆ
