บาดทะยักในวัยแรกเกิด

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมือเท้าและข้อเท้าของทารก การขาดวิตามิน D มือและเท้าโรคกระดูกอ่อนยังเป็นที่รู้จักกันในนามของมือและเท้ากรนส่วนใหญ่ที่พบในวัยเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินดีส่งผลให้แคลเซียมในเลือดต่ำเพิ่มความตื่นเต้นง่ายประสาทและกล้ามเนื้อชักและมือเท้าและอาการอื่น ๆ ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ได้ลดลงทุกปี สาเหตุของการเกิดโรคนั้นเหมือนกับ rickets แต่อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดแตกต่างกันถึงแม้ว่าโรคมักจะมาพร้อมกับ rickets อ่อนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่ร้ายแรงแคลเซียมในเลือดต่ำและฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น การลดลงของระดับแคลเซียมในซีรั่มเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคนี้ภายใต้สถานการณ์ปกติแคลเซียมในซีรั่มจะอยู่ที่ประมาณ 60% ของแคลเซียมทั้งหมดหากแคลเซียมในซีรัมลดลงเหลือ 1.75 ~ 1.88mmol / L (7-7.5mgdl) หรือ เมื่อแคลเซียมไอออนลดลงต่ำกว่า 1mmol / L (4 มก. / ดล.) อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของภาวะ hypocalcemia จะมีการกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์เพื่อแสดงระดับ hyperfunction ทุติยภูมิและหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากขึ้น เพื่อเพิ่มการขับถ่ายของฟอสฟอรัสในปัสสาวะและเพื่อทำให้กระดูกและเสริมการขาดแคลเซียมในเลือดแคลเซียมในเลือดไม่สามารถรักษาระดับปกติเมื่อต่อมพาราไธรอยด์ไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0004% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อกระตุก

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการกระตุกมือและเท้าของเด็ก ๆ

สาเหตุของการเกิดโรคนั้นเหมือนกับ rickets แต่อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดแตกต่างกันถึงแม้ว่าโรคมักจะมาพร้อมกับ rickets อ่อนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่ร้ายแรงแคลเซียมในเลือดต่ำและฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น

การลดลงของระดับแคลเซียมในซีรั่มเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคนี้ภายใต้สถานการณ์ปกติแคลเซียมในซีรั่มจะอยู่ที่ประมาณ 60% ของแคลเซียมทั้งหมดหากแคลเซียมในซีรัมลดลงเหลือ 1.75 ~ 1.88mmol / L (7-7.5mgdl) หรือ เมื่อแคลเซียมไอออนลดลงต่ำกว่า 1mmol / L (4 มก. / ดล.) อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของภาวะ hypocalcemia จะมีการกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์เพื่อแสดงระดับ hyperfunction ทุติยภูมิและหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากขึ้น เพื่อเพิ่มการขับถ่ายของฟอสฟอรัสในปัสสาวะและเพื่อทำให้กระดูกและเสริมการขาดแคลเซียมในเลือดแคลเซียมในเลือดไม่สามารถรักษาระดับปกติเมื่อต่อมพาราไธรอยด์ไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่

เซรั่มแคลเซียมปกติแบ่งออกเป็นแคลเซียม diffusible (diffusidblecalcium ซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 60% ของแคลเซียมทั้งหมด) และแคลเซียมที่ไม่กระจายตัวส่วนหลังเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนที่มีผลผูกพัน (ประมาณ 40%) ส่วนใหญ่ของแคลเซียมที่ไม่เกาะกัน บางส่วนผูกมัดกับโกลบูลินเมื่อความเข้มข้นของซีรัม H + เพิ่มขึ้นแคลเซียมที่จับกับโปรตีนจะถูกลดลงประมาณ 80% ของแคลเซียมที่กระจายตัวจะถูกทำให้เป็นไอออน (เช่น Ca ++) และส่วนที่เหลืออยู่กับฟอสเฟตไบคาร์บอเนตหรือเสมหะ ปัจจัยหลักที่มีผลต่อความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรัม (Ca ++) คือความเข้มข้นของกรดอิออนความเข้มข้นของฟอสเฟตไอออนและความเข้มข้นของโปรตีนตามสูตรของ [Ca ++] [HCO-3] [HPO = 4] / [H +] = k ยิ่งความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนในเลือดสูงเท่าไรก็จะยิ่งมีแคลเซียมไอออนมากขึ้นในกรณีของการเป็นพิษของอัลคาไลในทางตรงข้ามฟอสเฟตที่มากขึ้นไอออนแคลเซียมที่น้อยกว่าก็ยิ่งโปรตีนพลาสมาในพลาสมาสูงขึ้น เมื่อโปรตีนต่ำแคลเซียมไอออนจะค่อนข้างสูงดังนั้นเมื่อพลาสมาโปรตีนอัลบูมินของเด็กที่เป็นโรคไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญแคลเซียมที่ถูกผูกไว้ก็ลดลงเช่นกันแม้ว่าแคลเซียมในเลือดทั้งหมดจะต่ำกว่าระดับมือทั่วไปเท้าและเสมหะ แต่ไอออน ค่าแคลเซียมไม่ต่ำ ในเกร็งไม่เกิดขึ้นในการทำงานทางคลินิกโดยตรงมุ่งมั่นของความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรัมเป็นเรื่องยากมาก แต่ใช้กราฟ (มะเดื่อ. 14-21) จะได้รับตามที่แสดงในซีรั่มจำนวนของแคลเซียมไอออนแคลเซียมจากพลาสม่าและโปรตีนรวม

ปัจจัยที่ส่งเสริมการลดแคลเซียมในเลือดคือ 1 ฤดู: อัตราการเกิดที่สูงที่สุดในฤดูใบไม้ผลิ, อัตราการเกิดที่สูงที่สุดในเดือนมีนาคมถึงพฤษภาคมในกรุงปักกิ่งเนื่องจากทารกไม่ค่อยสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงหลังจากฤดูหนาวการขาดวิตามินดีถึงจุดสูงสุดในเวลานี้ ในฤดูใบไม้ผลิมันเริ่มสัมผัสกับแสงแดดวิตามินดีในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้นผลิตภัณฑ์แคลเซียมฟอสฟอรัสถึง 40 จำนวนแคลเซียมที่สะสมอยู่ในกระดูกจำนวนมากและแคลเซียมในเลือดลดลงชั่วคราวเพื่อส่งเสริมการโจมตี 2 อายุ: อายุที่เริ่มมีอาการน้อยกว่า 6 เดือนเด็กปักกิ่ง ในบรรดาผู้ป่วย 1,297 รายที่พบในโรงพยาบาลระหว่างปี 2493 ถึง 2498, 41.3% มีอายุต่ำกว่า 3 เดือน, 25.0% เป็น 4-6 เดือน, 20.4% เป็น 7-12 เดือน, 10.7% มีอายุ 1 ถึง 3 ปี, 3 ~ อายุ 14 ปี 2.6% ภายใน 6 เดือนทารกจะเติบโตเร็วและต้องการแคลเซียมมากขึ้นหากอุปทานไม่เพียงพอในอาหารการขาดวิตามินดีจะเกิดขึ้นได้ง่ายอายุที่เริ่มมีอาการสัมพันธ์กับการขาดวิตามินดีในการตั้งครรภ์ของแม่ วิตามินดีที่เก็บไว้ในทารกนั้นเพียงพอเป็นเวลา 3 เดือนการให้อาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและการให้นมเทียม 3 ครั้งนั้นง่ายต่อการพัฒนาท้องเสียในระยะยาว 4 ครั้งหรือดีซ่านอุดกั้นสามารถลดการดูดซึมวิตามินดีและแคลเซียมทำให้แคลเซียมในเลือดลดลง

ท้องเสียในระยะยาวหรือโรคดีซ่านอุดกั้น

การป้องกัน

การป้องกันโรคมือเท้าและแหวน

วิธีการป้องกันการกรนด้วยมือและเท้านั้นเหมือนกับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนควรได้รับการรักษาทันทีสำหรับอาการท้องร่วงในวัยทารกเพื่อป้องกันความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เมื่อทารกได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆเซลล์ตับได้รับความเสียหาย ควรเพิ่มวิตามิน D2 หรือ D3 พร้อมกันกับ hypocalcemia โดยเร็วที่สุด

1 ข้อควรระวังยอดนิยม

(1) เสริมสร้างงานประชาสัมพันธ์รวมถึงการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในหญิงตั้งครรภ์ระยะปริกำเนิดและช่วงให้นมบุตรและนำไปใช้ในการทำงานของระบบการจัดการสุขภาพแม่และเด็ก

(2) การส่งเสริมอาหารเสริมตามกฎหมายของ VitD ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาห้องปฏิบัติการวิจัยทางโภชนาการของสถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์ปักกิ่งได้พัฒนานมผงวิตามิน AD (นม AD) รวมถึง VitA2000IU / L, VitD600IU / L ซึ่งได้รับการพิสูจน์จากการทดลองแล้วว่า การขาด VitA VitD ในการให้นมและวิธีที่ปลอดภัยที่สุดมีประสิทธิภาพและสะดวกที่สุดในการป้องกันการใช้ยาเกินขนาดได้รับการส่งเสริมในปักกิ่งมันคุ้มค่าที่จะแนะนำการใช้งานในท้องถิ่น (3) เสริมสร้างการจัดการเหตุผลของน้ำนมแม่และการเลี้ยงลูกด้วยนมไต

(4) เสริมสร้างกิจกรรมกลางแจ้งของเด็ก, เด็กกลุ่มเพื่อเสริมสร้างการออกกำลังกายสามอาบน้ำ (อากาศอาบน้ำ, อาบแดด, อ่างน้ำ)

(5) การป้องกันและรักษาโรคที่พบบ่อยในทารกและเด็กเล็ก

(6) แผนกก่อสร้างในเขตเมืองควรคำนึงถึงมุมของแสงแดดในการออกแบบห้องนั่งเล่นพื้นที่สีเขียวของเด็ก (รวมถึงผู้สูงอายุ) ควรได้รับการพิจารณาในกลุ่มอาคารหรือพื้นที่กิจกรรมของเด็กควรตั้งอยู่บนหลังคาแบนของอาคารโดยเฉพาะในภาคเหนือ

(7) อุปกรณ์อัลตราไวโอเลตประดิษฐ์ควรได้รับการแนะนำในสถาบันสนับสนุนตามเงื่อนไข

2 กฎหมายป้องกันยาเสพติด

(1) เน้นกิจกรรมกลางแจ้งในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่จะป้องกันรังสีอุลตร้าไวโอเล็ตของดวงอาทิตย์จากการป้องกันโรคกระดูกอ่อน แต่ยังให้ประโยชน์กับร่างกายมากขึ้นโดยเฉพาะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์นอกเหนือจากแสงแดดเสริม VitD400IU ทุกวัน

(2) การบริหารช่องปากของ VitD400IU ทุกวันหลังจาก 1 ~ 2 สัปดาห์หรือการบริหารช่องปากของ VitD3 ~ 50,000 IU ต่อวันหรือการบริหารช่องปากของ VitD10 ~ 150,000 IU ของน้ำนมแม่และทารกที่ป้อนนมทารก 400-500 มิลลิลิตรต่อวัน โดยทั่วไปแล้วแคลเซียมนั้นด้อยกว่าแคลเซียมในนมซึ่งสามารถดูดซึมและนำไปใช้ประโยชน์ได้ง่ายในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงสามารถใช้ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงได้หลังจากเข้าสู่ฤดูหนาวจะใช้เวลา 10 ถึง 150,000 IU ของ VitD ทางปากมันจะถูกฉีดซ้ำทุกๆสองถึงสามเดือน เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในชนบทด้วยวิธีนี้ (3) เด็กที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารอาจต้องใช้การป้องกัน VitD เล็กน้อย แต่หลีกเลี่ยงการเป็นพิษมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษประเทศจีนมีพื้นที่ทางเหนือและใต้ที่แตกต่างกัน ในอาคารสูงระดับความแออัดของบังกะโลควรแตกต่างกันไปตามสภาพท้องถิ่น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเท้าและข้อเท้าในวัยแรกเกิด กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อภาวะแทรกซ้อน

อาจทำให้เกิดเสมหะในลำคอนอนกรนหายใจลำบากและจ้ำ

อาการ

อาการมือเท้าและข้อเท้าของทารกอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากภาวะขาดอากาศหายใจชักชักอย่างฉับพลันระหว่างการนอนหลับความยากลำบากในการสูดดมนิ้วมือเอียง

การวินิจฉัยของมือเท้าและเสมหะนอกเหนือไปจากความสนใจกับเวชระเบียนที่เกี่ยวข้องกับอายุฤดูกาลเกิดก่อนวัยอันควรและปัจจัยอื่น ๆ ควรจะขึ้นอยู่กับสามด้านต่อไปนี้ 1 อาการที่ใช้งาน: 1 อาการชัก: ทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่สุด สำหรับอาการหรืออาการที่ต้องพิจารณาอันดับแรกคือโรคเด็กที่มีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่จะเป็นมือเท้าและเสมหะมือเท้าและเสมหะเป็นอาการพิเศษของโรคกล่าวคือการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยไม่มีอาการอื่น 2 สัญญาณ: ดังที่กล่าวไว้ในส่วนข้างต้น 3 การตรวจสอบคุณภาพของแคลเซียมในปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่เป็นลบวิธีนี้ง่ายและใช้งานง่ายมันคุ้มค่าที่จะใช้ 4 ถ้าจำเป็นสามารถทดสอบแคลเซียมในเลือดได้ส่วนใหญ่ลดลงถึง 1.88mmol / L (7.5mg / dl) หรือแม้แต่ 1 ~ 1.25mmol / L ( 4 ~ 5mg / dl) ในขณะที่ซีรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเพิ่มขึ้นเป็นฟอสฟอรัสนินทรีย์ในซีรั่มหรือต่ำหรือปกติหรือสูงกว่า 2.26mmol / L (7mg / dl) (พบมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด) นี่คือ แตกต่างจาก rickets ฟอสฟอรัสในเลือดโดยทั่วไปจะลดลงในผู้ป่วยที่มี rickets ในปัจจุบันแคลเซียมฟรีเซรั่มสามารถวัดได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำด้วยเครื่องมือใหม่และควรนำมาใช้ในทางคลินิก

1 อาการที่โดดเด่น

(1) การชัก: เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกไม่มีอาการไข้ในเด็กไม่มีสาเหตุอื่นและชักฉับพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการชักซ้ำหลายครั้งทุกวัน จำนวนครั้งอยู่ระหว่าง 1 ถึง 20 ครั้งแต่ละครั้งจากไม่กี่วินาทีถึงครึ่งชั่วโมงเมื่อเวลาไม่เกิดขึ้นการแสดงออกของเด็กเกือบปกติเมื่อการกระตุกส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียความรู้สึกจังหวะของมือและเท้า อาการหงุดหงิดไม่หยุดยั้งความเจ็บป่วยและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการชักเด็กทารกบางครั้งเห็นว่ากล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกเป็นอาการเริ่มแรกของโรคในขณะที่ส่วนเสมหะพบมากในด้านซ้ายและด้านขวาแม้กระทั่งลำเอียง

(2) เสมหะมือและเท้า: อาการพิเศษของโรคของเสมหะมือและเท้าข้อมืองอนิ้วตรงนิ้วหัวแม่มืออยู่ใกล้ฝ่ามือนิ้วเท้าตรงและข้อเท้าโค้งเล็กน้อยเห็นได้บ่อยในทารกที่มีขนาดใหญ่และ ในเด็กทารกภายใน 6 เดือนไม่ค่อยพัฒนาอาการนี้

(3) คอ: ส่วนใหญ่พบในทารกและเด็กเล็กก่อนอายุ 2 ขวบคอทำให้หายใจลำบากการสูดดมจะยืดเยื้อและซุ่มซ่ามซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจควรกล่าวว่าการฉีดเข้ากล้ามสำหรับเด็กมือเท้าและข้อเท้า บางครั้งคอสามารถเหนี่ยวนำให้เกิด

(4) อาการอื่น ๆ : มักจะมีอาการทางประสาทเช่นการนอนหลับไม่สบายง่ายต่อการร้องไห้เหงื่อออกและอื่น ๆ ไข้ไม่ได้เป็นอาการของโรคเองเนื่องจากโรคอื่น ๆ มาครั้งแรกหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน

2 อาการที่ซ่อนอยู่

อาการที่พบบ่อยเช่นต่อไปนี้มีเพียงอาการและไม่มีอาการข้างต้นเท่านั้นที่สามารถเรียกว่าเสมหะมือและเท้าถอย

(1) การทดสอบเส้นประสาทที่ต้องเผชิญกับใบหน้า (เครื่องหมายของฟอสเตอร์, เครื่องหมายของ Chvostek): ใช้ปลายนิ้วหรือค้อนขนาดเล็กเพื่อตีเส้นประสาทสมองที่เจ็ดผ่านหูซึ่งสามารถทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวส่วนใหญ่เป็นการหดตัวของริมฝีปากบนหรือเปลือกตา 2 เด็กก่อนอายุปีจะได้รับผลบวกยกเว้นทารกแรกเกิดเพราะทารกแรกเกิดปกติในสองสามวันแรกหรือแม้กระทั่งหนึ่งเดือนเมื่อไม่มีการขาดแคลเซียมเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปจะเห็นเป็นครั้งคราว สำหรับโรคทางระบบประสาทอาการและอาการต่างๆจะค่อยๆหายไปหลังจากการรักษาที่เหมาะสมและมีเพียงปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อใบหน้ายังคงอยู่เป็นเวลานาน

(2) 腓 reflex: ใช้ค้อนขนาดเล็กเพื่อกดเส้นประสาท phrenic ที่ด้านนอกของหัวเข่า (เหนือหัว humeral) และเท้าสัญญาไปด้านนอกเมื่อบวก

(3) เครื่องหมายมือประดิษฐ์ (Trouss-eau'ssign): ห่อต้นแขนด้วยผ้าพันแขนของ sphygmomanometer และปั๊มขึ้นเพื่อหยุดชีพจรที่ด้านชั่วคราวหากเป็นบวกให้ดูที่กุญแจมือภายใน 5 นาที .

3 หลักสูตรของโรค

หากสามารถวินิจฉัยและรักษาได้เร็วผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหยุดการชักได้ภายใน 1-2 วัน แต่คอรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้ยากเนื่องจากการหายใจลำบากการชักอย่างรุนแรงเป็นอันตรายเช่นกันหากมีการติดเชื้อรุนแรงหรือท้องร่วงในทารก สามารถทำให้โรคนี้แย่ลงหรือยืดเยื้อ

ตรวจสอบ

การตรวจเด็กมือเท้าและข้อเท้า

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

แคลเซียมในเลือดมักจะต่ำกว่า 1.7 ~ 1.9mmo1 / L หากจำเป็นตรวจสอบแคลเซียมฟรีการรักษาแคลเซียมในการทดลองก็มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเช่นกัน

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเสมหะมือและเท้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่เป็นสองสถานการณ์

ประเภทแรกคือการวินิจฉัยแยกโรคของการชักสำหรับรายละเอียดโปรดดูที่บทชักในช่วงทารกแรกเกิดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบาดเจ็บที่มีประสิทธิผล, hypoplasia สมองพิการ แต่กำเนิดและการติดเชื้อหากเป็นทารกที่มีขนาดใหญ่ต้องใส่ใจเป็นพิเศษ โรคสมองในการโจมตีของโรคเฉียบพลัน (เช่นโรคปอดบวมติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน) โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้ต่ำ (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคขาดบางครั้ง hyperthermia ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), เด็กกระตุก ภาวะน้ำตาลในเลือดและพิษตะกั่วจะต้องแตกต่างจากโรคลมชักและ hypoparathyroidism ในวัยเด็ก

ประเภทที่สองคือการวินิจฉัยแยกโรคของกล่องเสียงอุดตัน (ดูในส่วนของการอุดตันกล่องเสียงในโรคระบบทางเดินหายใจ) คอมือเท้าและข้อเท้ามีลักษณะส่วนใหญ่โดย croup หายใจถ้าไม่มีการชักในเวลาเดียวกันฟอสเตอร์สามารถใช้ การจัดเก็บจะถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

ในแง่ของสาเหตุมือเด็กเท้าและเสมหะส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินดีส่งผลให้แคลเซียมในเลือดต่ำเช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ ของมือและเท้ากรนเช่นแมกนีเซียมต่ำและมือพิษอัลคาไลเท้าและเสมหะเป็นต้นในอาการทางคลินิก มันเป็นเช่นเดียวกับมือเด็กเท้าและข้อเท้าดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แตกต่างกันของมือเท้าและข้อเท้าสำหรับแต่ละกรณีของมือเท้าและข้อเท้าควรศึกษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์อย่างรอบคอบประเด็นที่สำคัญที่สุดคือ: มีลักษณะของการขาดวิตามินดีในมือเท้าและข้อเท้าขณะนี้โรคมือเท้าและข้อเท้าชนิดต่าง ๆ นอกเหนือจากการขาดวิตามินดีมือเท้าและข้อเท้าถูกระบุไว้ดังต่อไปนี้ควรสังเกตว่าบางครั้งอาจมีหลายสาเหตุในหนึ่งกรณี มันมีอยู่

1. มือเท้าและข้อเท้าเกิดจากการมีพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอหากต่อมพาราไทรอยด์ถูกตัดอย่างไม่เหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนพาราไทรอยด์อาจไม่เพียงพอและแคลเซียมในเลือดอาจลดลงทารกแรกเกิดอาจมีภาวะ hypoparathyroidism ชั่วคราว ปรากฏการณ์เนื่องจากฟังก์ชั่นพาราไธรอยด์ของแม่มีความเข้มแข็งในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์และไม่จำเป็นต้องมีการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ของทารกในครรภ์ปรากฏการณ์การทำงานต่ำแบบพาสซีฟนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายวันหลังคลอด ปกติ แต่การตอบสนองของร่างกายมนุษย์ต่อการควบคุมของต่อมพาราไธรอยด์ไม่ดีดังนั้นแคลเซียมในเลือดจึงไม่สามารถรักษาระดับปกติได้หากทารกแรกเกิดป้อนนมปริมาณแคลเซียมในนมจะสูงดังนั้นแคลเซียมจึงไม่ดูดซึมได้ง่ายและแคลเซียมในเลือดลดลง มือเท้าและข้อเท้านอกจากนี้ยังมีความผิดปกติพาราไธรอยด์หลักหรือไม่ได้อธิบายข้างต้นสามกรณีมีเลือดทางชีวเคมีลักษณะทั่วไปที่พบคือฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้นแคลเซียมในเลือดอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ควรได้รับการรักษาด้วย dihydrotachysterol หรือฮอร์โมนพาราไทรอยด์

2 มือพิษอัลคาไลน์เท้าและเสมหะเนื่องจากการอาเจียนในระยะยาวหรือล้างกระเพาะอาหารซ้ำที่เกิดจากด่างคลอรีนต่ำเนื่องจากพิษกรดซาลิไซลิและการหายใจลึก ๆ อื่น ๆ ทางเดินหายใจ alkalosis หรือเนื่องจากการแช่ที่ไม่เหมาะสมหยดทางหลอดเลือดดำ โซเดียมไฮโดรเจนหรือสิ่งที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดอาการของแคลเซียมไอออน (Ca ++) ความเข้มข้นลดลง

3 โรคกระดูกอ่อนมือและเท้าต่ำที่มีกล้ามเนื้อกระตุกหรือชักเป็นอาการที่ค่อนข้างหายากและง่ายต่อการมองเห็นในทารกคลอดก่อนกำหนดและตัวอย่างเล็ก ๆ แม่มักจะมีพิษการตั้งครรภ์โรคเบาหวาน hyperthyroidism บางครั้งมีซิเตรต anticoagulation การถ่ายเลือดของเด็กทารกแรกเกิดที่มีโรค hemolytic ในเวลานี้แมกนีเซียมในเลือดและแคลเซียมจะลดลงและมีเสมหะมือและเท้า (ค่าแมกนีเซียมซีรั่มปกติ 0.74 ~ 1.25mmol / L (1.48 ~ 2.5mEq / L) เนื่องจากยัง ท้องเสียยืดเยื้อเป็นเวลานานหรือการดูดซึมของลำไส้ไม่ดีเนื่องจากขาดเอนไซม์ซึ่งมีผลต่อการดูดซึมของแมกนีเซียมนอกจากนี้ยังมีอาการชักเนื่องจากภาวะ hyperaldosteronism ต่ำกว่า mEq / L) การกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าการเคลื่อนไหวของมือและเท้าความดันโลหิตสูงอิศวร ฯลฯ ไม่ได้ผลหลังจากการเสริมแคลเซียม แต่สามารถควบคุมได้หลังจากฉีดแมกนีเซียมหรือบริหารช่องปาก

4 ถ่ายทอดกระบวนการโรคไตเรื้อรังของมือและเท้าเสมหะเนื่องจากการทำงานของไตไม่เพียงพอการทำงานของไตฟอสฟอรัสท่อฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้นส่งผลให้แคลเซียมในเลือดลดลงโรคดังกล่าวส่วนใหญ่จะลดอัลบูมิหรือภาวะเลือดเป็นกรดมาก อาการกระตุกที่มือและเท้าไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่เมื่อแคลเซียมในซีรัมลดลงอย่างมากหรือความเป็นกรดด่างของซีรั่มเพิ่มขึ้นจากการเติมสารละลายอัลคาไลน์อาการของการชักหรือชักกระตุกมือและเท้าอาจเกิดขึ้น

5, hyponatremia และ hypernatremia รักษาเมื่อขาดน้ำเช่นโซเดียมไม่เพียงพอหรือเนื่องจากการดื่มน้ำมากเกินไปและ hyponatremia จากนั้นเกิดขึ้นเช่นง่วงนอนอาเจียนชักและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นโรคท้องร่วงในวัยแรกเกิด ในกระบวนการของการขาดน้ำและการแก้ไขภาวะเป็นกรดแม้ว่าจะไม่มี alkalosis แคลเซียมในเลือดจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เมื่อโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นโพแทสเซียมในเลือดลดลงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นอาการของมือและเท้ากระตุกสามารถเกิดขึ้นได้ หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเช่นการป้อนสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตจำนวนมากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นและเกิดอาการชัก

6, การขาดวิตามินบี 6 และการพึ่งพาอาศัยกันในทารกเช่นการขาดวิตามินบี 6 หรือการพึ่งพาวิตามินบี 6 ยังสามารถเกิดขึ้นชัก

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

กุมารเวชศาสตร์ครบวงจร