กระดูกขากรรไกรบนของทารก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกขากรรไกรบนในทารกและเด็กเล็ก ทารกและเด็กเล็กที่มีกระดูกขากรรไกรบนมักพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและเด็กอายุ 3 ปีการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากเลือดที่มีบาดแผลบาดแผลและการสัมผัสมากกว่าการติดเชื้อหนองเป็น odontogenic ซึ่งพบได้ยากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กรามส่วนบนของทารกและเด็กเล็กนั้นเต็มไปด้วยเลือดเส้นเลือดที่ดีการไหลของเลือดช้าและแบคทีเรียอยู่ได้ง่าย ภายใต้การกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกันแบคทีเรียบุกโพรงไขกระดูก maxillary เพื่อผสมพันธุ์และผสมพันธุ์และเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงก็ทำให้เกิดการอักเสบหนอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของทารกประมาณ 0.3% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในทารกแรกเกิดและเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อปอดบวมหลอดลมปอดปอดฝีเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด osteomyelitis บนใบหน้าในทารกและเด็กเล็ก
สาเหตุ:
กรามบนของทารกและเด็กเล็กที่อุดมไปด้วยเลือดเส้นเลือดดีการไหลของเลือดช้าแบคทีเรียอยู่ง่ายแบคทีเรีย pyogenic โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อจากสายสะดือ (septicemia แผล), แผลเยื่อเมือก ฟอกช่องปากและอื่น ๆ และอาการบวมของผิวหนัง ฯลฯ บุกเข้าไปในโพรงไขกระดูกของ maxilla และทำให้เกิดการอักเสบหนองในเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง
ทารกและเด็กเล็กที่มีโรคกระดูกพรุนกระดูกบนใบหน้าเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดการติดเชื้อที่สำคัญมีดังนี้
(1) การติดเชื้อ Hematogenous: เยื่อหุ้มสมองขากรรไกรทารกแรกเกิดบางไขกระดูกที่อุดมไปด้วยการไหลเวียนของเลือดที่แข็งแกร่งการติดเชื้อในส่วนใดของร่างกายเช่นสายสะดือหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังช่องคลอดของมารดาหัวนมแตกหรือการติดเชื้อ iatrogenic แบคทีเรียสามารถผ่าน การไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการติดเชื้อของ Maxilla
(2) การติดเชื้อในท้องถิ่น: การพัฒนาของขากรรไกรบนในทารกแรกเกิดไม่สมบูรณ์รูปร่างแบนและกว้างมีสองแถวของเชื้อโรคฟันและเยื่อบุถุงได้รับความเสียหายในระหว่างการคลอดบุตรแบคทีเรียในช่องคลอดสามารถป้อน maxilla ผ่านการบาดเจ็บและทำให้เกิดการติดเชื้อ ช้อนเมื่อให้นมขวดทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากหรือฟันน้ำนมหรือแม่ที่มีเต้านมอักเสบยังคงให้นมลูกต่อไปการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังขากรรไกรบนและเกิดกระดูกอักเสบ
(3) การติดเชื้อที่จมูก: ทารกที่มีไซนัสขนาดเล็ก, ไซนัสขนาดใหญ่ค่อนข้างใหญ่, โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือไซนัสอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ สามารถแพร่กระจายไปยัง maxilla นำไปสู่กระดูกขากรรไกรบน
เชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิด maxillary osteomyelitis ส่วนใหญ่พบกับ Staphylococcus aureus และยังสามารถเกิดจาก Streptococcus, Staphylococcus aureus และ Escherichia coli
การป้องกัน
การป้องกัน osteomyelitis maxillary สำหรับทารกและเด็ก
1. หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อบุถุงในระหว่างการคลอดบุตรและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียในช่องคลอดจากการเข้าสู่ maxilla ผ่านการบาดเจ็บ;
2. เมื่อใช้ช้อนและขวดนมขนาดเล็กควรระวังเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากหรือจมูกข้าว
3. แม่ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเต้านมอักเสบควรหยุดให้นมบุตรและลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแพร่กระจายโดยตรงไปยังขากรรไกรล่างเพื่อสร้างกระดูกอักเสบ
4. สร้างความมั่นใจในการจัดหาสารอาหารของทารกปรับปรุงความต้านทานของร่างกายและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ทารกและเด็กแทรกซ้อนกระดูกข้ออักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อหลอดลมปอดปอดฝีเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง
ทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะกระดูกพรุนจะป่วยหนักและพัฒนาอย่างรวดเร็วหากการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และอาจถึงตายได้ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อ intraorbital, sepsis, ปอดบวมหลอดลม, ฝีปอดและจมูก การติดเชื้อภายใน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, บางคนอาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดไซนัสโพรงและตาบอด, หรือความไม่สมดุลของใบหน้า, ฟันที่หายไป, valgus valgus, ฟันที่ไม่สม่ำเสมอ ฯลฯ เสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ, ปอดบวมหลอดลม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง
อาการ
ทารกและเด็กเล็กที่มีอาการไขกระดูกบริเวณขากรรไกรอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากชักไข้สูงชักมีหนองหมดสติโคม่าอัมพาต
ส่วนใหญ่จากประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจในท้องถิ่นและฟิล์ม X-ray ไม่ได้ช่วยอะไรมากบางครั้งก็ต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกและเซลลูไลรอบดวงตา
ทารกและเด็กเล็กที่มีโรคกระดูกพรุนบนใบหน้ามีอาการเฉียบพลันการพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาการรุนแรงอาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ :
(1) อาการทางระบบ: หนาวสั่นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C หรือมากกว่าเด็กไม่ต้องการที่จะกินหงุดหงิดร้องไห้ร้องไห้ไม่สบายใจกลางคืนอาการชักอย่างรุนแรงอาการโคม่าและอาการอื่น ๆ
(2) การตรวจ: ด้านที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุจมูกบวมเป็นหนองหรือมีหนองหลั่งหรือมีเลือดหลั่งเด็กจำนวนน้อยอาจมีปัญหาการหายใจรุนแรงแก้มของเด็กเพดานแข็งหรือถุง สีแดงและบวมพร้อมด้วยอาการบวมของเปลือกตาบวม conjunctival หรือติ่งลูกตา, การกระจัด, ophthalmoplegia ฯลฯ หลังจาก 2 ถึง 3 วัน, เหงือก, เพดานแข็ง, ขากรรไกรล่างและเพดานภายในและภายนอกสามารถฟอร์มฝีและบางคนสามารถพัฒนาเป็น honeycombs เปลือกตา การอักเสบ, ฝีในเพดานหรือฝีในข้อเท้า, ฝีจะแตกออกเองและสร้างทวาร
(3) ในกรณีส่วนใหญ่อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหลังจากการระบายน้ำบรรเทาอาการทวารสามารถรักษาและการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง Maxilla มีการก่อตัวของกระดูกที่ตายแล้วและฟันจมูกยังเนื้อร้ายในที่สุดกลายเป็นทวารหรือปากถาวรและการเปลี่ยนรูป
(4) ฟิล์มเอ็กซเรย์มีค่าเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นขั้นสูงสามารถแสดงโรคกระดูกพรุนการทำลายและการก่อตัวของกระดูกตายในขากรรไกร
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกขากรรไกรบนในทารกและเด็กเล็ก
1. การตรวจร่างกาย: แก้มเด็กเพดานแข็งหรือบวมถุงพร้อมด้วยอาการบวมของเปลือกตาบวมเยื่อบุตาหรือตาโปนที่ยื่นออกมากระจัดกระจาย ophthalmoplegia ฯลฯ 2-3 วันหลังจากที่เหงือกเพดานแข็งหมอบ ฝีสามารถเกิดขึ้นในเป้าทั้งภายในและภายนอกและบางคนสามารถพัฒนาเป็นเปลือกตาเซลลูไล, ฝีใน intraorbital หรือฝีที่ข้อเท้าและฝีจะยุบตัวเองในรูปแบบทวาร
2. เลือดประจำ
3. หนองเปื้อนหรือวัฒนธรรมแบคทีเรีย
หมายเหตุ: เนื่องจากฟิล์ม X-ray ทับซ้อนกันเชื้อโรคในฟันจึงเต็มและไม่สะดวกในการหาบริเวณที่ถูกทำลายของกระดูกซึ่งไม่เป็นประโยชน์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกขากรรไกรบนในทารก
ระยะแรกของโรคควรสัมพันธ์กับ dacryocystitis เฉียบพลัน, เซลลูไลท์ใบหน้าที่เรียบง่ายหรือไฟลามทุ่ง, เซลลูไลโคจร, โรคที่ได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเหล่านี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยสีแดงเนื้อเยื่ออ่อนและไม่ค่อยพบในทารกภายใน 3 เดือน .
