ม่านตาออก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจอประสาทตาออก ม่านตาออก (ม่านตาออก) เป็นการแยกระหว่างชั้น neuroepithelial จอประสาทตาและชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีการปลดจอประสาทตาหลักเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยจำนวนผู้ป่วยชายมากกว่า 3: 2 สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ผู้ใหญ่อายุมากกว่า 30 ปี, 10 ปี เด็กต่อไปนี้เป็นของหายากความแตกต่างระหว่างตาซ้ายและขวาอุบัติการณ์ของดวงตาทั้งสองข้างมีประมาณ 15% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด เกิดขึ้นในสายตาสั้นโดยเฉพาะสายตาสั้นสูง ม่านตาออกจากการปลดม่านตาหลักยังคงขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหลักการของการผ่าตัดคือการรวมตัวด้วยไฟฟ้า, การควบแน่นหรือ extrabulbar, photocoagulation intracoronary ในระนาบ scleral ที่สอดคล้องกับช่องว่างที่จะทำให้เกิดการอักเสบปฏิกิริยา choroid ท้องถิ่นและจอประสาทตา ชั้นเยื่อหุ้มสมองมีพื้นผิวกาวที่ปิดหลุม เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีความจำเป็นที่จะต้องพยายามบรรเทาหรือกำจัดแรงดึงน้ำเลี้ยงบนจอประสาทตาปล่อยของเหลวใต้ผิวหนังกดแรงดันของผนังหลอดไฟทำให้ลูกตาสั้นลง scleral cerclage เพื่อลดความสว่างของลูกตาหรือฉีดก๊าซบางชนิดเข้าไปในโพรงน้ำ ของเหลวชนิดหนึ่งถูกใช้เพื่อเสริมสร้างการติดต่อระหว่างชั้น neuroepithelial และชั้น epithelial รงควัตถุถ้าฉุดน้ำเลี้ยงรุนแรงจำเป็นต้องดำเนินการตัดกระจก 2 ตัว ขั้นตอนการผ่าตัดได้รับการคัดเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของจอประสาทตาออกและการก่อตัวของเมมเบรนน้ำเลี้ยง วิธีการเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมและตำแหน่งที่ถูกต้องของหลุม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจก choroidal ต้อหิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการปลดจอประสาทตา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (25%):
การเสื่อมของจอประสาทตาและการฉีกขาดเนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของจอประสาทตา, การจัดหาเลือดที่ไม่ซ้ำกัน, การเสื่อมสภาพเนื่องจากเหตุผลต่างๆ, ชิ้นส่วนต่อพ่วงและส่วนจอประสาทตาเป็นเว็บไซต์เสื่อมสภาพ, จอประสาทตาเสื่อมเสื่อมพื้นฐานของการก่อม่านตาฉีกขาด
(1) การเสื่อมสภาพของ Lattice: การเสื่อมของ Lattice นั้นสัมพันธ์กับการปลดจอประสาทตามากที่สุดและ 40% ของรูม่านตามีสาเหตุมาจากการแตกของหลุมนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ในลูกตาปกติซึ่งประมาณ 7% และความแตกต่างระหว่างเพศการละเมิดของตาทั้งสองข้างการก่อตัวและตำแหน่งมักจะสมมาตรกันมากขึ้นในส่วนของเวลาหรือชั่วคราวระหว่างขอบเส้นศูนย์สูตรและฟันปลาขอบหยักและมีรูปคล้ายแถบเกาะชัดเจนขอบยาวและหยัก ขอบขนานและพื้นที่แผลแตกต่างกันไปอย่างมากขวายาวแตกต่างจากเส้นรอบวง 1DD ถึง 1/2 และความกว้างแตกต่างจาก 0.5DD ถึง 2DD รอยโรคเรตินาเป็นบางและมีเส้นสีขาวจำนวนมากซึ่งถูกย้ายเข้าไปในซุ้มกริด เส้นเลือดจอประสาทตาที่อยู่นอกรอยโรคนั้นถูกอุดตันหรือหลอดเลือดส่วนปลายที่มีปลอกหุ้มท่อสีขาวการกระจายตัวของเม็ดสีสีขาวบางครั้งจะเห็นในแผลที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพของเม็ดสีคล้ายตาข่ายและเม็ดสีนั้นมาจากชั้นเยื่อบุผิว
(2) การเสื่อมเรื้อรัง: เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของส่วน macular และด้านที่ด้อยกว่าของขอบหยักขอบชัดเจนกลมหรือกลม, สีแดงเข้ม, ช่องเล็ก ๆ สามารถรวมเป็นถุงขนาดใหญ่ดังนั้นขนาดแตกต่างกันอย่างมากเกิดขึ้น การเสื่อมสภาพของถุงที่มีลักษณะเหมือนตาข่ายในบริเวณส่วนปลายของอวัยวะกลายเป็นจุดสีแดงคล้ายคลัสเตอร์และมีจุดสีแดงขึ้นเล็กน้อยความทึบแสงหรือเป็นเม็ดเล็ก ๆ อยู่ใกล้เคียงและการเสื่อมสภาพของ macula เป็นถุงเล็ก ๆ เหมือนรังผึ้ง เป็นที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบแสงสีแดงโพรงเล็ก ๆ ในพื้นที่รอบนอกหรือ macular ค่อยๆรวมกันเป็นโพรงขนาดใหญ่ cystic ผนังด้านหน้ามักจะถูกแตกโดยฉุดน้ำเลี้ยง แต่เมื่อผนังด้านหน้าและด้านหลังแตกออก .
การเสื่อมเรื้อรังเกิดจากสาเหตุหลายประการ (เช่นการเปลี่ยนแปลงในวัยชรา, การอักเสบ, การบาดเจ็บ, สายตาสั้นสูง ฯลฯ ) ที่มีผลต่อเมแทบอลิซึมของเรตินาทำให้เกิดการสลายตัวของส่วนประกอบของระบบประสาทดังนั้นการสร้างโพรงในชั้น plexiform ภายในหรือชั้นนิวเคลียร์ การเปลี่ยนแปลงของช่องว่างนั้นเต็มไปด้วยของเหลวที่มีส่วนประกอบของ mucopolysaccharide
(3) การเสื่อมสภาพของน้ำแข็ง: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้เส้นศูนย์สูตรและขอบหยักบางพื้นที่ปกคลุมด้วยอนุภาคเงาสีขาวขนาดเล็กหรือสีเหลืองเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของจอประสาทตาและความหนาไม่สม่ำเสมอเช่นถ้าเรตินาปกคลุมด้วยน้ำค้างแข็ง ความเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือใช้ร่วมกับการเสื่อมสภาพของโครงตาข่ายและการเสื่อมของ cystic ความเสื่อมของน้ำแข็งนั้นอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตรและรวมตัวกันเป็นวงดนตรี
(4) การเสื่อมสภาพของหินดาด: เห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วยสายตาสั้นอายุมากกว่า 40 ปีพบมากในดวงตาทั้งสองเกิดขึ้นในส่วนล่างของอวัยวะแสดงให้เห็นรอบสีเหลืองอ่อนหรือรูปร่างกลมที่มีขอบสีขอบเขตที่ชัดเจน รอยโรคลีบทางเพศแผลขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะถูกจัดกลุ่มเป็นหินดาดเครือข่ายเส้นเลือดฝอย choroidal ในส่วนกลางของแผลเป็น atrophied เผยให้เห็นเส้นเลือดใหญ่ choroidal หรือแม้กระทั่งตาขาวซีด
(5) ความดันม่านตาสีขาวและสีขาวที่ไม่ได้รับแรงดัน: หลังจากที่ตาขาวหดลงกระพุ้งของอวัยวะจะกลายเป็นทึบแสงสีขาวเทาซึ่งเรียกว่าการฟอกสีฟันในช่องคลอดเมื่อแผลถูกทำให้รุนแรงขึ้นก็จะเป็นสีเทาแม้ว่าจะไม่ได้รับแรงกดดัน มันถูกเรียกว่าไม่ใช่แรงดันสีขาวและบางครั้งก็เป็นรูปแบบที่ชัดเจนเสมหะซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนปลายของอวัยวะด้านบนมันเป็นข้อบ่งชี้ของการลากน้ำเลี้ยงตัวอย่างเช่นหลังจากน้ำเลี้ยงออก แยกหลุม
(6) ม่านตาม่านตาแห้งตามยาว: ริ้วรอยขยายจากขอบของขอบหยักไปยังเส้นศูนย์สูตรซึ่งเป็นรอยพับของเนื้อเยื่อจอประสาทตาที่โตมากเกินไปโดยทั่วไปโดยไม่มีการรักษา แต่ยังเกิดขึ้นโดยการดึงน้ำเลี้ยงที่ปลายด้านหลัง ความเป็นไปได้ของหลุม
การเสื่อมสภาพของน้ำเลี้ยง (25%):
ภายใต้สถานการณ์ปกติน้ำเลี้ยงเป็นโครงสร้างแบบเจลใสที่บรรจุอยู่ในโพรงหลังส่วนหลัง 4/5 ของลูกตาซึ่งรองรับชั้น neuroepithelial ของจอประสาทตาในชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสียกเว้นในร่างกายปรับเลนส์แบนเป็นหยัก ระยะขอบและการยึดเกาะรอบแผ่นดิสก์ออปติกและเรตินาจะถูกแนบเข้ากับเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในของเรตินาอย่างใกล้ชิด แต่ไม่มีการยึดเกาะ
ก่อนที่จะเกิดการปลดจอประสาทตาการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยในการเสื่อมของน้ำเลี้ยงรวมถึงการปลดน้ำเลี้ยงการทำให้ขุ่นความขุ่นการก่อตัวของพังผืดและความเข้มข้น
(1) การแยกตัวของน้ำเลี้ยงตา: การแยกน้ำเลี้ยงหมายถึงช่องว่างระหว่างพื้นผิวที่สำคัญของน้ำเลี้ยงและเนื้อเยื่อในการสัมผัสใกล้ชิดกับมันมันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยสายตาสั้นและผู้สูงอายุสูงอายุสูงและอินเตอร์เฟซด้านนอกของแต่ละส่วนของร่างกายน้ำเลี้ยง หลังจากการปลดน้ำเลี้ยง, การปลดบนเป็นเรื่องธรรมดาและความสัมพันธ์กับการปลดจอประสาทตาค่อนข้างใกล้เคียง
เหตุผลสำหรับการปลดน้ำเลี้ยงเป็นส่วนใหญ่ depolymerization และการคายน้ำของกรดไฮยาลูโรในน้ำเลี้ยงไว้หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งช่องเล็ก ๆ เหลวในร่างกายน้ำเลี้ยงและการรวมเข้าด้วยกันในรูปแบบโพรงขนาดใหญ่เช่นของเหลวในโพรงแบ่งผ่านอินเตอร์เฟซภายนอกของแก้วและเข้าสู่เรติน่า การแยกเกิดขึ้นระหว่างน้ำเลี้ยงและเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในของเรตินาหากมีการยึดเกาะทางพยาธิวิทยากับเรตินาในการปลดอาจทำให้น้ำตาจอประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากแรงฉุด
(2) การไหลเวียนของร่างกายน้ำเลี้ยง: น้ำเลี้ยงเป็นสถานะน้ำเลี้ยงที่เปลี่ยนจากสถานะเจลไปเป็นสถานะละลายมันเป็นความเสียหายสมดุลคอลลอยด์ที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญของน้ำเลี้ยงใหม่มันเป็นเรื่องธรรมดาในสายตาสั้นและผู้ป่วยสูงอายุ ที่จุดเริ่มต้นของน้ำเลี้ยงจะมีช่องว่างของแสงปรากฏขึ้นซึ่งจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะหลอมรวมส่วนใหญ่ของโพรงเหลวเล็ก ๆ ให้กลายเป็นช่องของเหลวขนาดใหญ่โพรงเหลวนั้นมีใยแก้วสีเทาสีขาว
(3) opacities น้ำเลี้ยงและความเข้มข้น: มีหลายเหตุผลสำหรับความทึบน้ำเลี้ยง แต่ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการปลดจอประสาทตาหลักเกิดจากการทำลายของโครงสร้างนั่งร้านน้ำเลี้ยงดังนั้นพวกเขามักจะถูกแยกออกจากน้ำเลี้ยงเหลวในเวลาเดียวกันขุ่น เส้นใยมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำตาจอประสาทตา
สิ่งที่เรียกว่าการให้ความสนใจกับน้ำวุ้นข้นก็เป็นความขุ่นแบบน้ำเลี้ยงมันเป็นวัตถุทึบแสงที่เกิดจากการขาดน้ำและการสูญเสียสภาพของโครงสร้างนั่งร้านเมื่อน้ำเลี้ยงมีสภาพเป็นของเหลวสูงดังนั้นจึงสามารถเรียกได้ว่าเป็นความเข้มข้น atrophic และพังผืด เมื่อเทียบกับความขุ่นที่ขุ่นมัวหรือตกตะกอนในห้องบ่มของเหลวนั้นมีความแตกต่างไม่มากในธรรมชาติมีเพียงระดับของความรุนแรงเท่านั้นที่รุนแรงมากขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดม่านตาจะรุนแรงขึ้น
(4) การก่อตัวของน้ำเลี้ยง: ยังเป็นที่รู้จักเมมเบรน peri-proliferative (ขนาดใหญ่ perietinal proliferative เมมเบรน) กลไกการก่อตัวที่ซับซ้อนมีความซับซ้อนมากไม่เข้าใจอย่างเต็มที่อาจจะมีเซลล์ glial เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีฟรีและแมโครฟาจ เซลล์พังผืด ฯลฯ มีส่วนร่วมและพังผืด proliferating เติบโตไปข้างหน้าหลังหรือหลังอินเทอร์เฟซของจอประสาทตาหลังจากหดตัวม่านตาจะยุบลงไปในรูปแบบการยึดเกาะพับหรือพับดาวหรือแม้แต่หลังม่านตาทั้งหมด ย่อขนาดให้เล็กลงเพื่อสร้างรูปร่างของกรวยปิด
เมมเบรน proliferative ดังกล่าวจะเห็นในผู้ป่วยที่มีการปลดก่อนที่จะปลดจอประสาทตาและในการปลดและออกเก่าซึ่งเกิดขึ้นเป็นสาเหตุสำคัญของการปลดจอประสาทตา
โดยสรุปการปลดที่เรียกว่าหลักเป็นเพียงสำนวนในความเป็นจริงรองเสื่อมไปจอประสาทตาและน้ำเลี้ยงตาน้ำตาและจอประสาทตาน้ำเลี้ยงเหลวและการยึดเกาะทางพยาธิวิทยากับม่านตาเป็นจอประสาทตาหลัก เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการปลดทั้งสองอย่างนั้นขาดไม่ได้ตัวอย่างเช่นบางกรณีพบว่ามีน้ำตาจอประสาทตาที่ชัดเจนในคลินิกตราบใดที่น้ำเลี้ยงมีสุขภาพดีม่านตาจะไม่เกิดขึ้นในทำนองเดียวกันเฉพาะการเสื่อมสภาพของน้ำเลี้ยงและเรตินาไม่มีรู ม่านตาไม่เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นพบว่า 65% ของผู้ที่มีอายุ 45 ถึง 60 ปีมีอาการน้ำวุ้นตาด้านหลังและมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีม่านตาออกนอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าการม่านตาม่านตาเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันระหว่างม่านตาเสื่อม น้ำตาจอประสาทตามักจะเกิดขึ้นจากการยึดเกาะทางพยาธิวิทยาของน้ำเลี้ยงบนพื้นฐานของอาการต่าง ๆ ของการเสื่อมสภาพการทำน้ำเลี้ยงเหลวในมือข้างหนึ่ง, อ่อนตัวการสนับสนุนของชั้น neuroepithelial จอประสาทตาที่แนบมากับชั้นเยื่อบุผิว น้ำเลี้ยงจะถูกแทรกซึมเข้าไปในชั้น neuroepithelial
นอกจากนี้ยังมีการสังเกตว่าน้ำตาจอประสาทตาเกิดขึ้นในจุดที่สอดคล้องกันของจุดเฉียงและเฉียงของอวัยวะดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าหลุมเกี่ยวข้องกับการดึงของกล้ามเนื้อเหล่านี้นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จำประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ด้านล่างของดวงตา ในความเป็นจริงนอกเหนือไปจากกรณีพิเศษบางอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรงทื่อการลากกล้ามเนื้อเฉียงและการบาดเจ็บสามารถถือได้ว่าเป็นสาเหตุของการปลดจอประสาทตา
ปัจจัยเสี่ยง (20%):
(1) ความสัมพันธ์กับสายตาสั้น: ม่านตาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นในกรณีของตัวอย่างขนาดใหญ่ของม่านตา rhegmatogenous ออกมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีสายตาสั้นสายตาข้างต้น -6.00D และอุบัติการณ์ของม่านตา rhegmatogenous อายุเบากว่าตาข้างขวารอยโรคของสายตาสั้นส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหลังของลูกตาเริ่มต้นจากเส้นศูนย์สูตรส่วนด้านหลังของลูกตาค่อยๆขยายตัวชั้นเส้นเลือดฝอยของคอรอยด์หดตัวและหายไปส่วนจอประสาทตายังเสื่อมสภาพ อาการเหลวยังเกิดขึ้นและจอประสาทตาออกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้
(2) ผลของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular: จุดสิ้นสุดของกล้ามเนื้อ rectus สี่ตั้งอยู่ด้านหน้าของขอบหยักและการเคลื่อนไหวของมันมีผลเพียงเล็กน้อยต่อจอประสาทตาในขณะที่กล้ามเนื้อเฉียงหยุดที่ด้านหลังของลูกตาและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงดึงดวงตาลง การเพิ่มผลกระทบของแรงโน้มถ่วงของร่างกายน้ำเลี้ยงอาจมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเกิดซ้ำของเรตินาใน supracondylar Quadrant ส่วน macular มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมเรื้อรังซึ่งอาจเป็นรองสำหรับช่องว่างบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับการฉุดของกล้ามเนื้อเฉียง การกระจายของหลุมใน 286 กรณีของการผ่าตัดม่านตาแสดงให้เห็นว่า 68.4% ของหลุมอยู่ในด้านชั่วคราวของจอประสาทตาซึ่ง 47.49% สอดคล้องกับตำแหน่งของกล้ามเนื้อเฉียงบนและล่างนั่นคือหลุมอยู่ใน Quadrant บนและตาขวาเข้มข้นในตาขวา 10 ถึง 11 โมงตำแหน่ง 1 ถึง 2 นาฬิกาของตาข้างซ้าย 13 ถึง 15 มม. ด้านหลัง limbus นอกเหนือไปจากตำแหน่ง 11 ถึง 1 โมงเช้ารูรูปเกือกม้าขนาดใหญ่ 16 ถึง 22 มม. ด้านหลัง limbus ด้านล่างต่ำลง หลุมมีความเข้มข้นที่ 8 ถึง 9 โมงในตาขวาและ 3 ถึง 4 โมงในตาซ้ายและ 16.46 ถึง 26 มม. ด้านหลัง limbus
(3) ความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของตา: การบดเคี้ยวของลูกตาหลังจากการบาดเจ็บทื่อสามารถพัฒนาจอประสาทตาออกและความชุกของการบาดเจ็บของตาในจอประสาทตาสูงกว่าคิดเป็น 18.71% ถึง 20% ในช่วงเวลาของการฟกช้ำลูกตาความผิดปกติของลูกตาสามารถทำให้เกิดการฉีกขาดในส่วนปลายของจอประสาทตานอกจากนี้การบาดเจ็บที่รุนแรงสามารถผลิตน้ำตาจอประสาทตาโดยตรงในเส้นศูนย์สูตรและการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอยที่เกิดจากการบาดเจ็บ ในกรณีของ macular hole หรือ cystic degeneration มันจะพัฒนาเป็นรูนอกจากนี้ม่านตาออกซึ่งมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการบาดเจ็บกรณีอื่น ๆ ส่วนใหญ่ม่านตาและน้ำเลี้ยงตาเสื่อมหรือยึดติดและมีปัจจัยภายในที่สำคัญของการปลดจอประสาทตา การบาดเจ็บเพียงทำให้เกิดม่านตาเป็นสาเหตุ
(4) ความสัมพันธ์กับพันธุกรรม: บางกรณีของจอประสาทตาออกเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันแสดงให้เห็นว่าโรคอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีมรดกด้อยหรือเด่นเหนือและสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ดีขึ้น มีหลายกรณีของจอประสาทตาออกนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาในระดับทวิภาคีมีความสมมาตรในระดับทวิภาคีบนอวัยวะซึ่งแสดงให้เห็นว่าบางคนอาจมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับจอประสาทตาเจริญเติบโตและปัจจัยการพัฒนา
การป้องกัน
การป้องกันม่านตาออก
อุบัติการณ์ของการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous ประมาณ 15% ดังนั้นเมื่อการถอดออกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วดวงตาอีกข้างจะต้องพองอย่างเต็มที่และตรวจดูอวัยวะอย่างถี่ถ้วนหากพบการเสื่อมของจอประสาทตาโดยเฉพาะรอยแยกที่มีอยู่และตื้นตื้น และการก่อตัวของเมมเบรน) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้การผ่าตัดที่เหมาะสมในเวลาเพื่อป้องกันการขยายตัวต่อไป
พบในหลุมต่อพ่วงการควบแน่นบนพื้นผิว scleral ที่สอดคล้องกันถ้าไม่มีม่านตาออกในบริเวณใกล้เคียงของหลุม (ที่เรียกว่าหลุมแห้ง), เลเซอร์ photocoagulation, หลุม macular ตราบใดที่น้ำเลี้ยงไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดหรือหลังน้ำเลี้ยง อย่างไรก็ตามไม่มีการยึดเกาะที่ขอบของหลุมและยังคงรักษาความสามารถในการมองเห็นที่ดีไม่ว่าการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยแสงเลเซอร์ควรระมัดระวัง
การป้องกัน
1. ไม่แนะนำให้ใช้ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
2. ยกของหนัก
3. ป้องกันการเกิดสายตาสั้น
4. ทำกิจกรรมที่เข้มข้นน้อยกว่า
5. ผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นควรไปโรงพยาบาลเป็นประจำโดยเฉพาะผู้ที่มีอวัยวะยากจน
6. ป้องกันการบาดเจ็บที่ตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตาออก ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจก choroidal ต้อหิน
มักจะมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดออกจอประสาทตาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ:
1 ลูกทะลุผนังสามารถเกิดขึ้นได้ในเสมหะที่ขาดเมื่อน้ำถูกปล่อยออกมาเช่นการเจาะเกิดขึ้นในพื้นที่ออกของ omentum สามารถได้รับการปฏิบัติเป็นหลุมระบายน้ำถ้ามันเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ไม่ออกม่านตาและการเย็บแผลภายนอก
2 น้ำปล่อยภาวะแทรกซ้อนนอกเหนือจากการเจาะของผนังบอลเช่นแผลมีขนาดใหญ่เกินไปของเหลวไหลเร็วเกินไปลดลงอย่างฉับพลันในความดันลูกตาสามารถทำให้เกิดการหลั่ง choroidal ตกเลือดเมื่อพบทันทีตัดตาขาวปล่อยของเหลวใน suprachoroidal เลือด ligation อย่างรวดเร็วของการเย็บ scleral และวง cerclage การบีบอัดที่มากเกินไปของลูกตาเมื่อปล่อยน้ำสามารถบุกจอประสาทตาผนังน้ำเลี้ยงและรูปแบบเยื่อหลอดเลือดเส้นใยหลังการผ่าตัดทำให้เกิดเลือดออกซ้ำและฉุด;
3 ความดันลูกตาสูง: เกิดขึ้นในการปลด choroidal แมนนิทอลควรได้รับทางหลอดเลือดดำหากจำเป็นสำหรับการเจาะช่องหน้าม่านตาหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดล้มเหลวกรณีความคืบหน้าในการปลดม่านตาเต็ม uveitis ต้อหินที่ซับซ้อน ฯลฯ อาจทำให้เกิดความดันในลูกตาต่ำและแม้แต่ลูกตาก็หดตัวลง
อาการ
อาการที่เกิดจากจอประสาทตาออก อาการที่ พบบ่อย เงาดำ uveitis หน้าคล้ำแผ่นโลหะการมองเห็นภาพการมองเห็นการด้อยค่าของภาพการเปลี่ยนรูปวัตถุภาพ
1. อาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอย่างกะทันหันโดยมีการมองเห็นลดลงหรือมีเงาดำที่ด้านหน้าของตาหลายกรณีมีอาการ prodromal เช่นยุงลายเส้นและยุงลาย
การปลดม่านตาออกไปนั้นมีลักษณะของอาการเริ่มแรกและสามารถตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ เท่านั้น อาการเริ่มแรกของการปลดจอประสาทตามีดังนี้
(1) บินยุงและกะพริบ: เร็วที่สุด จริงๆแล้วมันเป็นอาการที่เกิดจากการแตกของน้ำเลี้ยง คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีสายตาสั้นสูงจากนั้นยุงบินจำนวนมากเมื่อทิศทางที่แน่นอนยังคงกะพริบควรแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดม่านตา
(2) ลดลงในการมองเห็นกลาง: ม่านตาในเสาหลังและการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อแยกส่วนต่อพ่วงออกเป็นครั้งแรกไม่มีอิทธิพลหรืออิทธิพลเล็กน้อยต่อการมองเห็นส่วนกลาง อวัยวะควรได้รับการตรวจสอบโดยละเอียดเมื่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมีวิสัยทัศน์ลดลง
(3) การบิดเบือนภาพ: เมื่อจอประสาทตาต่อพ่วงส่งผลกระทบต่อตื้นหรือออกจากเสาหลังหรือหลังเสานอกเหนือไปจากการลดลงของวิสัยทัศน์กลางที่ยังมีการบิดเบือนภาพ
(4) ข้อบกพร่องด้านการมองเห็น: เมื่อม่านตาเกิดขึ้นผู้ป่วยที่สำคัญบางคนอาจสังเกตเห็นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพ อย่างไรก็ตามเฉพาะข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพด้านล่างมีค่าการวินิจฉัยก่อน
ม่านตาปลดออกเป็นชั้นของ neuroepithelial เนื่องจากปัญหาทางโภชนาการอุปทานเซลล์ได้รับความเสียหายเป็นครั้งแรกและความเสียหายของเซลล์ภาพเป็นครั้งแรกที่มีผลต่อความรู้สึกสีฟ้าสนามสีน้ำเงินของตาปกติมีขนาดใหญ่กว่าเขตสีแดงของการมองเห็น เขตข้อมูลเป้าหมายได้รับการตรวจสอบและเขตข้อมูลที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่เป็นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพที่มองเห็นได้ แต่ยังรวมถึงสีฟ้าและเขตข้อมูลสีแดงของจุดตัดกัน
(5) ความบกพร่องด้านการมองเห็นจากส่วนกลาง: เนื่องจากตำแหน่งและขอบเขตของการปลดจอประสาทตาความรุนแรงในการมองเห็นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเสาด้านหลังถูกถอดออกและการถอดอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่มีผลกระทบหรือมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อการมองเห็นส่วนกลาง การด้อยค่าของภาพกลางเกิดขึ้น
(6) อาการแพ้: เมื่อมีการปลดในส่วนนอกและส่วนหลังของความรู้สึกเกิดขึ้นนอกเหนือจากการลดลงของการมองเห็นกลางมีอาการเช่นความผิดปกติและความเล็กของวัตถุ
2. สัญญาณ
ม่านตา rhegmatogenous ม่านตา, การตรวจส่วนหน้าโดยทั่วไปเป็นปกติ, ผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีการปลด choroidal หรือออก, อารมณ์ขันน้ำอาจมีแฟลชหรือโพสต์ไอริสยึดเกาะ, น้ำเลี้ยงเหลวหรือความเสื่อม, น้ำเลี้ยงหลังที่มองเห็นและ / หรือน้ำเลี้ยง การปลดอนุภาคของเม็ดสีหยาบในน้ำเลี้ยงมีลักษณะโดยการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous
(1) ผลการดำเนินงาน Fundus:
จอประสาทตาจำนวนน้อยไม่สามารถตรวจสอบได้โดยการมีเลือดออกในน้ำวุ้นตาหรือทึบแสงอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่สามารถมองเห็นอวัยวะและการแยกออกเป็นน้ำตื้นและของเหลวใต้ผิวหนังมีความใส choroid มีสีเหลืองหรือแดงผ่านม่านตา ไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างปกติของคอรอยด์ได้ม่านตาทรงกลมที่เกิดขึ้นใหม่ม่านตาเป็นสีเทาสีขาวหรือสีเทาเข้มหลังจากเวลานานมีคลื่นลูกคลื่นและสามารถสั่นไหวด้วยการหมุนของลูกตาและจุดศูนย์กลางของผนังหลอดเลือดของเรตินา บริเวณที่แยกออกจะหายไปและคอลัมน์เลือดจะเป็นสีแดงเข้มและเป็นลูกคลื่นและคลานไปที่เรตินาที่แยกออกหลุมที่จอประสาทตาหรือรูฉีกขาดมักจะพบในพื้นที่เดี่ยวและส่วนใหญ่จะเป็น 1 รู (51.9% -80.2%) สามารถมีความเข้มข้นในหนึ่งในสี่ของการกระจายยังสามารถพบได้ง่ายในการตรวจสอบหลุมขนาดเล็กรอบนอกหลุมขนาดเล็กหรือหลุมที่มีรูปร่างผิดปกติมักจะอยู่ใกล้กับหลอดเลือดจอประสาทตาจะต้องแตกต่างจากเลือดออก
ความเสื่อมของจอประสาทตาและการแพร่กระจายของจอประสาทตาเกิดขึ้นต่อไปในจอประสาทตาออกความโปร่งใสของจอประสาทตาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, สีเทาและลักษณะที่ปรากฏรอยย่นหรือมักจะซ้อนกัน, เยื่อบุโพรงม่านตาสามารถปกคลุม จากน้ำวุ้นใสมากหลังจาก choroid เกิดปฏิกิริยา exudative ของเหลว subretinal มี fibrin มากขึ้นสีเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและมีความหนืดมากขึ้นในบางกรณีมีจุดสีขาวหรือสีเหลืองสีขาวกระจายอยู่ด้านหลังเรตินา ฝากทันทีด้วย reattachment จอประสาทตาหลังการผ่าตัดจะหายไปอย่างสมบูรณ์
การแพร่กระจายของน้ำเลี้ยงและระดับของการแพร่กระจายของพื้นผิวจอประสาทตาอาจไม่สอดคล้องกันบางส่วนของม่านตาในระยะยาวและน้ำเลี้ยงม่านตาได้บางและ atrophic มาก แต่การแพร่กระจายของม่านตาไม่สำคัญและมีเพียงการแพร่กระจายของเส้นประสาท subretinal เรติน่ายึดติดกับรอยย่นคงที่ซึ่งมักจะอยู่ในรูปของดาวกระจายและพบได้บ่อยในเสาหลังการแพร่กระจายอย่างรุนแรงสามารถทำให้ม่านตาแยกออกอย่างสมบูรณ์มันติดอยู่กับแผ่นดิสก์ออปติกและขอบหยักเท่านั้น เนื้อเยื่อเรตินาและเนื้อเยื่อที่มีการเจริญเติบโตได้รับการปกคลุมและกลายเป็นช่องทางปิด
มีการรีเซ็ตจอประสาทตาด้วยตนเองเพียงไม่กี่ตัวส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดหลังจากรีเซ็ตตัวเองเส้นสีขาวที่ผิดปกติสามารถมองเห็นได้ภายใต้เรตินาและระยะขอบ ผิวคล้ำหรือคล้ำ, โทนสีจะแตกต่างจากโซนที่ไม่ได้ล้างออก
(2) น้ำตาจอประสาทตา:
การปิดผนึกน้ำตาจอประสาทตาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาจอประสาทตาชนิด rhegmatogenous ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบรู แต่หลุมจะได้รับผลกระทบจากรูปร่างขนาดตำแหน่งรูปร่างของวัสดุหักเหแสงและรูปร่างของจอประสาทตา ยากที่จะหาได้ใน 20 ปีที่ผ่านมาการใช้ ophthalmoscope โดยทางอ้อมทางตารวมกับการบีบอัด scleral และ slit โคมไฟตรวจสอบสามด้านอัตราการค้นพบน้ำตาจอประสาทตาสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% จำนวนขนาดรูปร่างและการกระจายของจอประสาทตาน้ำตาในแต่ละกรณี หลุมสามารถน้อยกว่า 0.1 มม. ไม่สม่ำเสมออาจมากกว่า 10PD หรือทั้งเส้นรอบวงของขอบหยักเพื่อแยกออกไปเพื่อหาน้ำตาจอประสาทตานอกเหนือไปจากอุปกรณ์ที่จำเป็น แต่ยังเข้าใจและเข้าใจกฎของการแตกหักของจอประสาทตา
การค้นหาจอประสาทตาฉีกไม่เพียง แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการปลดหลัก แต่ยังเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องค้นหาหลุมทั้งหมดอย่างถูกต้องและแม่นยำประมาณ 80% ของหลุมเกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วง ด้านข้างมากที่สุดด้านล่างของใต้วงแขนคือที่สองด้านบนของจมูกเป็นที่สองและด้านล่างของจมูกเป็นอย่างน้อย
ในการร้องเรียนหลักผู้ป่วยยังสามารถให้เบาะแสบางอย่างเพื่อหาหลุมจุดมืดและตำแหน่งแรกของภาพลวงตาแฟลชในมุมมองและตำแหน่งที่เกี่ยวข้องมักจะเป็นที่ตั้งของหลุม
ควรแยกรูเล็ก ๆ ในพื้นที่แยกออกจากจุดที่มีเลือดออกที่ผิวม่านตาในช่วงที่ได้รับจากการตรวจสอบโคมไฟร่องทั้งสองแยกได้ง่ายและส่วนต่อพ่วงนั้นยากหรือยากต้องสังเกตซ้ำ ๆ เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อระบุ .
1 รูปร่างของจอประสาทตาน้ำตาแบ่งออกเป็นสามประเภท:
A. หลุมกลม: หลุม atrophic, หลุมกลมหรือรูปไข่ที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมถอยของจอประสาทตาเป็นส่วนใหญ่เช่นเดียวกับหลุมที่ทำโดยเจาะ, ขอบเป็นที่ชัดเจนและคมชัดหนึ่งหรือมากกว่ากองมากขึ้น พบในพื้นที่เสื่อมสภาพจอประสาทตาเหมือนตาข่ายสายตาสั้นสูงหลุมจอประสาทตาบาดแผลหรือรูขุมขนที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพส่วนใหญ่เป็นหลุมเดี่ยววงกลมขอบคมพื้นหลังสีแดง choroidal ที่บางครั้งขอบของหลุมที่เชื่อมต่อกับน้ำเลี้ยง ฝาครอบรูหรือฝาครอบหลุมทั้งหมดถูกดึงและฉีกขาดโดยร่างกายคล้ายแก้วขนาดและรูปร่างของฝาครอบรูนั้นเหมือนกับของหลุมนอกจากนี้รู macular ควรแยกออกเป็นหลุม lamellar หรือรูเต็มชั้นซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจของ OCT
B. หลุมรูปเกือกม้า: หลุมนี้มีรูปร่างเหมือนรูปเกือกม้าหรือมีรูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยวและรูปลูกศรหน้าแปลนของหลุมมักจะชี้ไปที่เสาด้านหลังของอวัยวะอวัยวะขอบเว้าหันหน้าไปทางขอบของอวัยวะซึ่งคือฐานของร่างกายน้ำเลี้ยง มีการยึดเกาะในพื้นที่เช่นด้านหลังของขอบหยักของตาปกติหรือขอบของการเสื่อมสภาพของโครงตาข่ายที่คล้ายกับตาข่ายเมื่อน้ำเลี้ยงถูกแยกออกม่านตาที่ยึดเกาะนั้นจะถูกฉีกเป็นรูและมักจะยึดติดกับร่างกายคล้ายแก้ว โดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่ขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในส่วนบนของจอประสาทตาน้ำตาและเส้นเลือดจอประสาทตาจำนวนเล็กน้อยรวมกับเลือดออกในน้ำวุ้นตา
C. การแยกขอบฟันเลื่อย: มักจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บรุนแรงทื่อของตา emmetropic, การเปลี่ยนรูปลูกตาในช่วงเวลาของการระเบิดหนักทำให้ม่านตาที่จะหลีกเลี่ยงที่แนบของขอบหยักที่พบบ่อยมากขึ้นเหนือจมูกมักจะมาพร้อมความเสียหายบาดแผลอื่น ๆ ของลูกตา ในบางกรณีร่างกายปรับเลนส์สามารถรวมกับการปลดเยื่อบุผิวเม็ดสีขอบหยักสีแดงเข้มจะเห็นออกจากจมูกและฐานน้ำเลี้ยง avulsed ถูกระงับในน้ำเลี้ยงเหมือนลำแสง การถอดเป็นสิ่งที่ดีสำหรับชายหนุ่มส่วนใต้วงแขนนั้นพบได้บ่อยมันเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้างและมีความสมมาตรจำนวนแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงมากและขนาดแตกต่างกันจาก 1 หยักเต็มวงกลมและเรตินาสามารถมองเห็นได้ในดวงตาทั้งสองข้าง ปลดม่านตาหรือเรตินาที่แยกออกและตาอีกข้างมีขอบหยักเท่านั้น
2 การกระจายตัวของจอประสาทตาน้ำตา: ส่วนใหญ่ของหลุมจะกระจายไปทั่วเรตินาใกล้เส้นศูนย์สูตรใกล้ขอบหยักหรือระหว่างทั้งสองที่มีมากกว่า 70% ของร่องขมับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านบนตามด้วยรักแร้ จมูกมีน้อยกว่าและต่ำที่สุดใต้จมูกหลุม macular คิดเป็น 5.4% ถึง 8.4% ของจีนซึ่งสูงกว่าที่รายงานไว้ในวรรณคดีต่างประเทศ
ยกตัวอย่างเช่นในด้านบนของวอดด้านบนมีม่านตาทรงกลมออกและหลุมมักจะอยู่บนถุงต่อ แต่เนื่องจากอิทธิพลของแรงโน้มถ่วงที่จอประสาทตาออกอย่างรวดเร็วแพร่กระจายไปยัง macula และพัฒนาไปยังใต้วงแขน หลุมเล็ก ๆ เหนืออวัยวะมักจะก่อให้เกิดม่านตาตื้น ๆ หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งส่วนบนจะเป็นอิสระที่จะนอนราบและของเหลวใต้ผิวหนังยังคงอยู่ใต้ตาดังนั้นตาของม่านตาล่างต่ำควรตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ม่านตาด้านบนม่านตาออกในด้านล่างหรือด้านล่างจมูกจมูกที่มักจะเป็นจุดที่สูงที่สุดของแนวออกและม่านตาที่เกิดจากการผ่าตัดชั่วคราวส่วนใหญ่มักจะเป็นโพรงจมูกข้างจมูก ม่านตาออกยังกว้างกว่าด้านจมูกมากกว่าด้านขมับ
หลังม่านตาออกจากม่านตาและ / หรือม่านตาล่างออกควรสังเกตว่ามีรู macular หรือรูเล็ก ๆ ในส่วนต่อพ่วงด้านล่างให้ความสนใจกับการค้นหาอย่างระมัดระวังของหลุมใน adhesions น้ำเลี้ยงตาและจอประสาทตาและในพื้นที่เสื่อมของเรตินา
(3) ความดันลูกตา:
ในระยะแรกของจอประสาทตาออกความดันลูกตาอาจเป็นปกติแล้วค่อย ๆ ลดลงขนาดและจำนวนของน้ำตาจอประสาทตาไม่เกี่ยวข้องกับระดับของความดันลูกตาลดลงอย่างไรก็ตามช่วงแยกตัวที่มีขนาดใหญ่กว่าอุบัติการณ์ของความดันลูกตาต่ำและความดันลูกตา บางส่วนออก, การตอบสนองการอักเสบ uveal มีความแข็งแรง, ความดันลูกตาลดลง, ต้อหินมุมปิดเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในการบีบอัดภายนอกหรือรวมกับ scleral cerclage, อาจจะเป็นซิลิโคนบล็อกการกดขี่ของ vortex หลอดเลือดดำ, ทำให้เกิดการ choroidal ออกและอาการบวมน้ำร่างกายปรับเลนส์ทำให้มุมของช่องหน้าม่านตาปิด. นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับโรคต้อหินมุมเปิดจำนวนเล็กน้อยที่อาจเกี่ยวข้องกับการปลดม่านตาและม่านตาที่เกิดจากตัวแทนการบีบอัดที่รุนแรงเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ยังมีบางกรณีของม่านตาที่ไม่ได้รับการรักษาหรือล้มเหลว uveitis ในระยะยาวทำให้เกิดรูม่านตา atresia และมุมของช่องหน้าม่านตาเพิ่มขึ้นและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
ความดันในลูกตาจะอยู่ในระดับปกติหรือต่ำและจะลดลงเมื่อมีการขยายช่วงออกหากความดันลูกตามากกว่าหนึ่งในสี่ส่วนความดันลูกตาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถึงแม้จะไม่สามารถวัดความดันในลูกตาได้ การเปลี่ยนแปลงของของเหลวในดวงตานั้นสัมพันธ์กับส่วนหลังของลูกตาผ่านห้องด้านหลัง, น้ำเลี้ยง, รอยแยกของจอประสาทตาและช่องว่างใต้ผิวหนัง, ส่งผ่านเยื่อบุผิวเม็ดสีและจากนั้น choroidal vasculature จะไหลออกผิดทิศทาง
ม่านตาหลายชนิดพิเศษ
1. ข้อบกพร่อง choroidal แต่กำเนิดรวมกับการปลดจอประสาทตา: ข้อบกพร่อง choroidal แต่กำเนิดเกิดจากการสำรอกของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนในทารกแรกเกิดชั้น neuroepithelial จอประสาทตาในพื้นที่ข้อบกพร่องยังเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกออกจากจอประสาทตา เมื่อพบน้ำตาที่จอประสาทตาเช่นเนื้อเยื่อเลือดออกที่ข้อบกพร่อง choroidal รูส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับข้อบกพร่อง choroidal และขอบด้านหลังของข้อบกพร่อง choroidal ควรปิดในระหว่างการผ่าตัดอย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่
2 ม่านตาตา aphakic: ออกเกิดขึ้น 1 ถึงหลายปีหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกเพราะอุปสรรคผลึกม่านตาย้ายไปข้างหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดำเนินงานของน้ำเลี้ยงออกส่วนใหญ่ของการผ่าตัดน้ำวุ้นตาฉีกหลุมม่านตา 1 ~ ไม่กี่สามารถกระจายในแต่ละ Quadrant ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณรอบนอกของอวัยวะบางครั้งการยึดเกาะที่มองเห็นได้ถึงน้ำเลี้ยง
ตามการค้นพบทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นการวินิจฉัยไม่ยากมาก แต่การแยกตื้นที่มีพื้นที่รอบนอกขนาดเล็กมักจะพลาดการวินิจฉัยได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกส่วนที่รุนแรงมาก ophthalmoscope โดยตรงไม่สามารถพบได้และต้องใช้ ophthalmoscope ทางอ้อม การบีบอัด Scleral สามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจซ้ำและระมัดระวัง
ตรวจสอบ
การตรวจจอประสาทตา
กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องและการตรวจสอบ ophthalmoscope
ส่วนหน้าของลูกตาเป็นเรื่องปกติโดยทั่วไปช่องหน้าม่านตาจะลึกลงไปเล็กน้อยและคนที่อยู่นอกระยะยาวจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อยของทางเดิน uveal ปรากฏการณ์ Tyndall ของอารมณ์ขันในน้ำเป็นบวกอย่างอ่อนและมีจุดสีน้ำตาลเหมือนหลังกระจกตา
ความทึบแสงและการละลายน้ำเลี้ยงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้อยู่ในตาออกหลักการเปลี่ยนแปลงนี้มีความชัดเจนมากขึ้นภายใต้ส่วนแสงกล้องจุลทรรศน์เหมือนร่องช่อง liquefaction เป็นช่องว่างที่ไม่มีโครงสร้างระหว่างช่องของเหลวและโพรงมีแก้วร่างกายขาดน้ำนั่งร้านฝ่อ การก่อตัวของความขุ่นเนียนบางครั้งในช่องของเหลวและความขุ่นเนียนมีจุดขุ่นสีน้ำตาลหรือสีเทาสีขาว, ช่องเหลวค่อย ๆ ขยายตัวและฟิวส์กับแต่ละอื่น ๆ และแก้วน้ำเหลวผ่านอินเตอร์เฟซภายนอกเข้าไปในหน้าจอเรติน่าและอินเตอร์เฟสภายนอกของแก้ว มันจะกลายเป็นน้ำเลี้ยงมีหลายประเภทของด้านหน้า, ด้านบน, ด้านข้างและด้านหลังออกเนื่องจากตำแหน่งที่แตกต่างกันการปลดบนและด้านหลังออกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจอประสาทตาออกเมื่อน้ำเลี้ยงถูกแยกออกมักจะมีระดับของการยึดเกาะทางพยาธิวิทยา มันเรียกว่าการปลดที่ไม่สมบูรณ์การยึดเกาะมักเกิดจากการฉุดทำให้เกิดน้ำตาจอประสาทตาแสงร่องถูกตรวจสอบโดยพื้นผิวที่ถูกตัดส่วนต่อประสานที่การแตกของน้ำเลี้ยงนั้นขุ่นไม่สม่ำเสมอเมื่อมองไม่เห็นวงแหวนด้านหลังสีเทา อินเทอร์เฟซหลังของน้ำเลี้ยงเป็นรูซึ่งเป็นการฉีกของน้ำเลี้ยงและขอบรอบนอกของแผ่นดิสก์ออปติก กินเวลานานหรือผิดปกติครึ่งรูปดวงจันทร์อาจถูกบีบอัดเป็นเม็ดพลาสติกโปร่งใส
รอยโรคต่างๆของน้ำเลี้ยงที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถมองเห็นได้ภายใต้กระจกส่องตรง แต่ก็ไม่ชัดเจนเท่ากับกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องและชั้นนั้นมีความแตกต่างและมีเอฟเฟ็กต์สามมิติ
ภายใต้ ophthalmoscope โดยตรงเรตินาถูกแยกออกและเป็นคลื่นนูนปูดสลับกับการหมุนของลูกตาและการแยกชั้นเยื่อบุผิวออกมาใหม่และมีความโปร่งใสซึ่งสามารถมองเห็นสี choroidal สีเหลืองแดงหรือแดง ไม่สามารถมองเห็นพื้นผิว choroid ได้อย่างชัดเจนและหลอดเลือดจอประสาทตาคลานและเป็นลูกคลื่นบนผิวจะถูกสร้างขึ้นในร่างกายที่กั้นแสงซึ่งมีเส้นสีแดงเข้มมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ รูปแบบพาราฟินโปร่งแสงหลอดเลือดแดงเดี่ยวและหลอดเลือดดำสามารถแยกออกได้ในระยะยาวการไหลของเลือดใต้ชั้น neuroepithelial เนื่องจากการหลั่ง choroidal ไฟบรินเพิ่มขึ้นเป็นของเหลวหนืดสีน้ำตาลอ่อนด้านหลังชั้น neuroepithelial ตะกอนสีเหลือง - ขาว
หลุมมักจะเห็นในจอประสาทตาออก 1 ถึงหลายด้านบนของอวัยวะเป็นเว็บไซต์ที่มีแนวโน้มของหลุม แต่เนื่องจากสาเหตุหนักไหลปริมาตร แต่หลุมจะแยกออกเล็กน้อยหรือไม่แยกออก
ophthalmoscope แบบสัมผัสสามารถตรวจสอบอวัยวะภายใน 70o หลังจากที่ลูกศิษย์กระจัดกระจายไปหมดและตำแหน่งตาหมุนดังนั้นรอยแตกในส่วนนอกที่อยู่นอก 70o นั้นหาได้ง่ายไม่ควรใช้ ophthalmoscopy แบบทางอ้อมสำหรับตาทั้งสองข้างถ้าจำเป็นควรใช้คอมเพรสเซอร์แบบ scleral กระจกร่องยังสามารถใช้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องเพื่อตรวจจับและเพิ่มคอมเพรสเซอร์ scleral เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นใกล้กับขอบหยักและส่วนแบนของร่างกายปรับเลนส์หรือฐานของเรตินาและน้ำเลี้ยงตา
การตรวจอวัยวะ
ภายใต้การขยายเต็ม ophthalmoscope ทางอ้อมรวมกับภาวะซึมเศร้า scleral หรือโคมไฟร่องและคอนแทคเลนส์สามารถใช้ในการตรวจสอบลักษณะของรอบของ omentum การตรวจสอบอวัยวะแสดงให้เห็นว่าจอประสาทตาของพื้นที่ที่แยกจากกันสูญเสียการสะท้อนสีแดงปกติและเป็นสีเทาหรือสีน้ำเงิน สั่นเล็กน้อยเส้นเลือดแดงคลานบนพื้นผิวสันของจอประสาทตาเป็นเหมือนเนินเขาคลื่นเสียงสะท้อนขนาดของกระพุ้งสามารถครอบคลุมแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและมีริ้วรอยออกแบนถ้าไม่ตรวจสอบรายละเอียดมักจะพลาดเมื่อพื้นที่จอประสาทตาออก Fovea ของ macula มีจุดสีแดงซึ่งตรงกันข้ามกับเรติน่าที่เป็นสีเทาขาว
ophthalmoscopy
Ophthalmoscopy เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดการค้นหาน้ำตาจอประสาทตาทั้งหมดไม่เพียง แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous แต่ยังเป็นหนึ่งในกุญแจสู่ความสำเร็จดังนั้นวิธีการค้นหาหลุมทั้งหมดอย่างถูกต้องและไม่ล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ร้อยละของหลุมเกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วงของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานด้านล่างของยอดอุ้งเชิงกรานด้านล่างของส่วนล่างของจมูกและส่วนล่างของส่วนล่างของจมูกเมื่อออกจากจอประสาทตาสูง จะต้องค้นหาอย่างระมัดระวังจากทุกมุมในกรณีของ ophthalmoscope โดยอ้อมทางอ้อมรวมทั้งการบีบอัด scleral ไม่สามารถพบได้สามารถเป็นความดันผ้าพันแผลตาปล่อยให้ผู้ป่วยพักสักสองสามวันหลังจากเรตินาแบนเล็กน้อยจากนั้นตรวจสอบช่วงม่านตา ใหญ่นูนสูงมักจะมีหลายหลุมไม่พอใจกับหลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูเล็ก ๆ นอกจากมองหาหลุมในพื้นที่ออกควรระวังไม่ออกหรือแยกออกจากพื้นที่ที่มองไม่เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะบน หลุมเนื่องจากการจมของของเหลวม่านตาอาจไม่สามารถมองเห็นได้ในหลุมและบริเวณใกล้เคียงตำแหน่งและรูปร่างของม่านตาและบางครั้งก็มองหารู ด้านบนสุดของอวัยวะแยกออกจากกันหลุมอยู่นอกเขตส่วนล่างจะแยกออกหากการถอดออกเป็นกระพุ้งครึ่งวงกลมหลุมอาจอยู่เหนือมันโดยตรงหากเป็นการปลดทั่วไปด้านล่างช่องอาจอยู่เหนือด้านสูงของเขตออก หากความสูงของทั้งสองฝ่ายนั้นเท่ากันโดยทั่วไปรูนั้นมักอยู่ที่ขอบล่างของผู้ป่วยบางครั้งการร้องเรียนของผู้ป่วยจะให้เบาะแสบางอย่างเพื่อหารูในบริเวณที่มืดและตำแหน่งที่แฟลชปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในมุมมอง ในเว็บไซต์ม่านตามักจะพบในหลุมการค้นหาหลุมและการผ่าตัดปิดของหลุมเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคนี้หลุมเป็นสีแดงเรตินาโดยรอบเป็นสีขาวเทาพบมากในเสมหะตามด้วยรักแร้จมูกจะเห็นน้อยที่สุดขอบหยัก หลุมส่วนใหญ่อยู่ใต้รักแร้หรือด้านล่างหลุมสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่จอประสาทตาหรือจอประสาทตาที่ยังไม่ได้แยกขนาดและจำนวนของหลุมสามารถแตกต่างกันไปจากกลมไปรอบหรือรูปเกือกม้า แต่ยังลายหยักและแตก จอตาที่ผิดปกติออกมาบางครั้งมีโป่งระดับสูงเพื่อปิดบังรูซึ่งทำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของหัวในระหว่างการตรวจหรือผ้าพันแผลสองครั้ง ตาอยู่บนเตียงเป็นเวลา 1 ถึง 2 วันและตรวจสอบอีกครั้งเมื่อระดับความสูงลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของจอประสาทตาออก
