จอประสาทตาบวมน้ำ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงที่โดดเด่นด้วยขอบเบลอของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, สีแดงของดิสก์แก้วนำแสงและการบิดเบือนของหลอดเลือดดำเมื่อรุนแรงเส้นประสาทตาและหลอดเลือดต่อพ่วงไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากอาการบวมน้ำสูงบางครั้งตกเลือดสะเก็ด แผ่นดิสก์แก้วนำแสงมีการหดตัว อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นสัญญาณทางคลินิกทั่วไปส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญ เป็นที่เชื่อกันว่าบวมดิสก์แก้วนำแสงที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเรียกว่าแก้วนำแสงบวมน้ำซึ่งเป็นอาการบวมน้ำอุดตันที่ไม่ใช่การอักเสบของแก้วนำแสงประมาณ 80% เกิดจากแผลในพื้นที่ครอบครองกะโหลกศีรษะเช่นการอักเสบบาดเจ็บหรือกะโหลกศีรษะพิการ แต่กำเนิด眶ความผิดปกติยังสามารถเกิดขึ้นได้ เนื่องจากชื่อของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงไม่ได้สะท้อนถึงอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของมันจึงถูกแทนที่ด้วย Swellingoftheopticdisc ข้อค้นพบของ Hayern ไม่อนุญาตให้ใช้หัวนมแก้วนำแสง (opticdiscoedema) โดยเฉพาะสำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงสำหรับสาเหตุอื่น ๆ เนื่องจากลักษณะของทั้งสองไม่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.05% - 0.08% (อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงประมาณ 0.05% - 0.08%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองเนื้องอกปวดหัวภาวะขาดน้ำมากเกินไปเคลื่อนไหวผิดปกติของดวงตา
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (25%):
ประมาณ 80% ของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงที่เห็นในคลินิกเช่นเนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง, hydrocephalus, สมองบวม, arachnoiditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hematoma subdural เรื้อรัง, การอุดตันไซนัสโพรงและโรคกะโหลกแคบ
โรคตา (30%):
อาการบวมน้ำที่แผ่นดิสก์เช่นเนื้องอก intraorbital, ฝีและอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในแผลที่ปิดกั้นการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้หลังจากลดลงอย่างรวดเร็วในกระจกตากระตุกหรือความดันลูกตา
โรคทางระบบ (20%):
พบมากในความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, พิษการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจางเป็นอันตรายและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
กลไกการเกิดโรค:
สามารถสรุปได้เป็นสองมุมมองทั้งเชิงกลและเชิงกล ทฤษฎีกลไกเชื่อว่าอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นความดันสามารถส่งไปยังพื้นที่ subarachnoid รอบเส้นประสาทตาเพื่อให้ของเหลวในสมองกระจายไปสู่เส้นประสาทตาจากนั้นความดันเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้เซลล์ของพระเจ้าไปยังประสาทตา chiasm แก้วนำแสงของร่างกาย geniculate ถูกบล็อค, ระบบทางเดินแก้วนำแสงถูกบล็อก, ความเมื่อยล้าที่เกิดขึ้นในระนาบของแผ่นตะแกรง, เส้นใยประสาทที่แผ่นดิสก์แก้วนำแสงผลิตสะสม axoplasmic และบวมและ axons บวมบีบอัดเส้นเลือดขนาดเล็กในภูมิภาคด้านหน้าของแผ่นตะแกรง การขยายตัวของภาวะหยุดนิ่ง, การก่อตัวของ microaneurysm, แผ่นดิสก์แก้วนำแสงและมีเลือดออกบริเวณใกล้เคียง, การบีบอัดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตากลางอาจทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำ, การพังทลายของเส้นประสาท - เลือดกั้นแก้วนำแสง นักทฤษฎีที่ไม่ใช่เครื่องกลเชื่อว่าอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเกิดขึ้นบนพื้นฐานของปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นพิษ
การป้องกัน
การป้องกันอาการบวมน้ำแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
อาหารที่เป็นอันตรายต่อดวงตาโดยทั่วไปแล้วจะมีสองประเภท: ของหวานและกระเทียมซึ่งแน่นอนว่าหมายถึงการบริโภคที่มากเกินไป ความเสียหายของขนมที่มากเกินไปคนส่วนใหญ่รู้เพียงว่าการกินขนมนั้นง่ายต่อการเพิ่มน้ำหนักในความเป็นจริงมันจะส่งผลต่อสุขภาพตากระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นโรคทางตาบางอย่างเช่นสายตาสั้นต้อกระจกโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง นี่เป็นเพราะน้ำตาลในขนมต้องการวิตามิน B1 จำนวนมากเมื่อมีการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์หากน้ำตาลในร่างกายมีการบริโภคมากเกินไปวิตามิน B1 จะค่อนข้างไม่เพียงพอและวิตามิน B1 เป็นหนึ่งในสารอาหารที่จำเป็นต่อสายตา
ดังนั้นเพื่อสุขภาพตาผู้สูงอายุควรพยายามกินขนมให้น้อยลง กระเทียมที่มากเกินไปเป็นอันตรายต่อดวงตา กระเทียมเป็นผักที่ดีและมีผลป้องกันโรคบางอย่าง อย่างไรก็ตามถ้าคุณกินกระเทียมในระยะยาวและมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคตาและผู้ที่มีไข้บ่อย ๆ ร้อนวูบวาบเหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ ผู้ที่กินกระเทียมมากกว่าจะมีผลเสียดังนั้นผู้คนที่มี "มีประโยชน์มากมายสำหรับกระเทียม" เขากล่าวว่า ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่มีโรคตาที่จะสังเกตเห็นในระหว่างการรักษามิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่แผ่นแก้วนำแสง ภาวะแทรกซ้อนใน สมองเนื้องอกปวดศีรษะภาวะขาดน้ำมากเกินไปการเคลื่อนไหวของตา
ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง:
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่พบบ่อย ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาความผิดปกติของรูม่านตาและการเห็นภาพซ้อน เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อ rectus และการรบกวนของปมประสาทปรับเลนส์ ในผู้ป่วยบางรายไม่มีฟังก์ชั่นการมองเห็นที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังผ่าตัดและบางคนลดการมองเห็นและดิสก์แก้วนำแสงก็ซีดซึ่งสัมพันธ์กับการเสื่อมของสายตาก่อนการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, เส้นกลางจอประสาทตาและการอุดตันหลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานของการมองเห็นถาวร ตามรายงานในวรรณคดีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจสูงถึง 11% มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเปิดเผยเส้นประสาทตาในระหว่างการผ่าตัดและการเลือกเว็บไซต์ที่ถูกต้องสำหรับแผลที่จะเปิดเปลือกประสาทตา
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอาการที่พบบ่อย จุดบอดเกิดผื่นแดงที่จอประสาทตาอาการบวมน้ำที่บกพร่องภาพเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ
อาการ
(1) การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็น: การมองเห็นในระยะแรกเป็นเรื่องปกติ แต่มีเสมหะสีดำชั่วคราวนี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัว (เช่นลุกขึ้นยืนทันทีหันหัว ฯลฯ ) และความดันของหลอดเลือดที่บริเวณดิสก์แก้วนำแสงเพิ่มขึ้น ในตอนท้ายของช่วงเวลาการสูญเสียการมองเห็นและในที่สุดก็สามารถตาบอดได้อย่างสมบูรณ์
(B) การเปลี่ยนแปลงของเขตข้อมูลภาพ: จุดบอดทางสรีรวิทยาในช่วงต้นขยายตัว ในตอนท้ายของสนาม telecentricity จะลดลงและแม้กระทั่งมุมมองที่เป็นท่อจะเกิดขึ้น
(3) การมองเห็นสองครั้ง: มันเป็นอาการของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงซึ่งเกิดจากอัมพาตภายนอกลักพาตัวที่เกิดจากสาขาขวางของหลอดเลือดแดง basilar
(D) เห็นในอวัยวะ: มักจะทวิภาคี: ตามการก่อตัวของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง สามารถแบ่งออกเป็นงวดต่อไปนี้
การแสดงละคร
1. ระยะเริ่มแรก: แผ่นดิสก์แก้วนำแสงมีความแออัดขอบเขตเบลอขอบเขตบนและล่างเหมือนกันภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาจะหายไปแผ่นตะแกรงมีขนาดเล็กด้านหน้ายกขึ้นเล็กน้อยความสูงไม่เกิน 2 diopters ลูกตาถูกกดเบา ๆ และลูเมนดำบาง จังหวะอ่อนตัวหรือหายไป ต้นใยแก้วนำแสงประสาทบวมสามารถพบได้โดยการถ่ายภาพสีอวัยวะสามมิติหรือ ophthalmoscopy สามมิติ ophthalmoscopy อวัยวะ angiography เรืองแสงสามารถเพิ่มจำนวนของเส้นเลือดฝอยและผลตอบแทนหลอดเลือดดำช้าซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2. ระยะเวลาการดำเนินการ: ในช่วงนี้ขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะไม่ชัดเจนภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาจะหายไปความสูงประมาณ 3-4 diopters ม่านตารอบ ๆ ดิสก์แก้วนำแสงจะเป็นสีเทาเส้นเลือดฝอยจะพองตัวบวมของหลอดเลือดดำจะหายไป มีเลือดออกและสารหลั่งประมาณ 15% ของผู้ป่วยส่วน macular ทำสำเนา exudation สีขาวรูปดาวที่มีรูปร่างเป็นแฟน
3. ระยะร้าย: อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในช่วงเวลานี้คือกระพุ้งเห็ดเหมือนซึ่งสามารถสูงถึง 5 แก้สายตาและมากขึ้นและมีเลือดออกและ exudates พวกเขาจะรวมเข้าด้วยกันและกระจายกันอย่างกว้างขวางนี่คือขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุดของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
4. Terminal: หรือที่เรียกว่าฝ่อเรื้อรังอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง นี่คือการประกาศปลายของ papilledema ระดับของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงปูดค่อยๆลดลงหรือหายไปสีซีดขอบไม่ชัดเจนภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาหายไปแผ่นตะแกรงมีขนาดเล็กหลอดเลือดแดงเป็นทินเนอร์หลอดเลือดดำกลับมาเป็นปกติหรือดีขึ้นเล็กน้อย Glial hyperplasia อาจมีปลอกหุ้มสีขาวรอบเส้นเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
เลือกการทดสอบที่จำเป็นตามสาเหตุที่เป็นไปได้:
1, เลือดประจำชีวเคมีในเลือดการตรวจอิเล็กโทรไลมีค่าการวินิจฉัยโรคหลัก
2, น้ำตาลในเลือด, รายการภูมิคุ้มกัน, การตรวจสอบน้ำไขสันหลังหากความผิดปกติมีการวินิจฉัยแยกโรค
3, การตรวจสอบอวัยวะเป็นรายการตรวจสอบตามปกติ แต่การตรวจหาต้นของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นเรื่องยากมากขึ้น
4, T, MRI, angiography สมองและการลบ angiography ดิจิตอล (DSA) การตรวจสอบสามารถช่วยวินิจฉัยโรคหลัก
5, electrogram ฟิล์มฐานกะโหลกศีรษะมีการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
การวินิจฉัยโรค
แผ่นดิสก์แก้วนำแสงกลายเป็นสีแดงและสีแดงคนปกติก็สามารถปรากฏขึ้นสายตายาวมีแนวโน้มที่จะแออัดและสายตาสั้นมีแนวโน้มซีดนั้นอาศัย แต่เพียงผู้เดียวในการตรวจสอบอวัยวะเพื่อหาอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในช่วงต้นยากขึ้นมักจะต้องใช้สัญญาณของการวางตำแหน่งของระบบประสาท สามารถวินิจฉัยได้
อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังมีอาการปวดศีรษะอาเจียนและพร้อมกับสัญญาณโฟกัสของระบบประสาทการวินิจฉัยจะต้องรวมกับประวัติทางการแพทย์หากจำเป็นต้องตรวจพิเศษเช่น MRI, CT และสมอง การลบ angiography แบบดิจิตอล (DSA) สามารถยืนยันการวินิจฉัย
ในทางคลินิกมันจะต้องแตกต่างจากอาการบวมน้ำเทียมและ papillitis ประสาทตา
