วอลวูลัสซินโดรม
บทนำ
ซินโดรม volvulus เบื้องต้น ซินโดรมปากมดลูก (volvulussyndrome) หมายถึงกลุ่มของโรคลำไส้อุดตันที่เกิดจากการพัวพันของ ileum terminal และลำไส้ใหญ่ sigmoid มันสามารถทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนในลำไส้และการปิดลูเมนลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อสร้างการอุดตันของลำไส้แบบปิด ที่แท้จริงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุคนที่อายุ 45 ปีขึ้นไปเป็นคนที่พบบ่อยที่สุดและอัตราการเกิดของเพศชายจะสูงกว่าผู้หญิง แรงบิด cecal และแรงบิดลำไส้ใหญ่ขวางเป็นของหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการลำไส้
ไม่ทราบสาเหตุของโรคและอาจมีความสัมพันธ์บางอย่างกับความแปรปรวนทางกายวิภาคนั่นคือ ileum ขั้วและลำไส้ใหญ่ sigmoid มีเยื่อ mesangial ยาวเกินไปและปลายด้านหนึ่งถูกยึดแน่นบนเยื่อบุช่องท้องด้านหลังซึ่งทำให้เกิดสภาวะที่หลอดลำไส้หมุนได้ง่าย แรงโน้มถ่วงของวัสดุสะสมจำนวนมากในลำไส้สามารถทำให้ลำไส้หนึ่งห่อรอบลำไส้อื่นทำให้เกิดการหงิกงอและแน่นมากขึ้นและไม่สามารถรีเซ็ตตัวเองได้ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กที่เกิดขึ้นได้ Cohn et al. การก่อตัวของ volvulus จะต้องมีสององค์ประกอบ: 1 ส่วนลำไส้ใหญ่ยาวเกินไปกับการเคลื่อนไหวของตัวเองในช่องท้อง 2 ต้องมีส่วนลำไส้คงที่จุดใกล้เคียงกับแต่ละอื่น ๆ เป็นจุดสนใจหลักของแรงบิดลำไส้ที่เป็นไปได้อื่น ๆ เชื่อว่า และพฤติกรรมของลำไส้ที่ไม่ดีสามารถใช้เป็นสาเหตุของการบิดซิกมอส
แรงบิดในลำไส้เพิ่มขึ้นความดันในลำไส้อย่างต่อเนื่องสามารถทำลายการไหลเวียนของเลือดในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ strangulated, 5 รายของผู้ป่วยที่แท้จริงได้รับการรายงาน, 4 รายของเนื้อร้ายลำไส้ถูกพบในระหว่างการผ่าตัด 1 กรณีของลำไส้เป็นสีดำสีน้ำตาลเมื่อลำไส้ใหญ่บิดและแคบเกินไปโดยก๊าซจำนวนมากอาจเกิดการเจาะเมื่อการอุดตันที่รัดคอเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายและพลาสมาความเป็นพิษจากทวารลำไส้บีบรัด สารอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและหลังจากการอุดตันของลำไส้ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลสามารถเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
ป้องกันโรคลำไส้
แรงบิดในลำไส้เป็นระยะเวลาของทวารลำไส้หมุนไปตามแกนยาวของน้ำเหลืองหรือบิดของทั้งสองส่วนของลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ปิดผู้ป่วยเก่ามีตะคริวรุนแรง paroxysmal ในช่องท้องลดลง, การขยายช่องท้อง, ไอเสียถ่ายอุจจาระหยุด มันสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน, อาเจียนเป็นเนื้อหาในทางเดินอาหาร, ให้ความสนใจกับการอดอาหาร, การบีบอัดในทางเดินอาหาร, รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไล, ป้องกันการติดเชื้อและรักษาคุณค่าทางโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคบิดระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
1. การรักษา: หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการกลับของทวารลำไส้หรือการหายไปของอาการและอาการแสดงการกู้คืนการทำงานของลำไส้หรือการผ่าตัดปรับหรือผ่าตัดลำไส้เล็กและการผ่าตัดลำไส้และ anastomosis และสัญญาณหลังการผ่าตัดและหายไป
2. การปรับปรุง: อาการและสัญญาณหายไปโดยทั่วไปและลำไส้ส่วนใหญ่กลับด้าน แต่การทำงานของลำไส้ไม่ได้กลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์
3. Unhealed: ไม่มีการปรับปรุงหรือทำให้รุนแรงขึ้นของอาการและอาการแสดงหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัด
อาการ
อาการของ โรคลำไส้ อาการทั่วไป อาการ ปวดท้องกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ช็อก, อาการท้องผูก, อุจจาระมีผลกระทบต่ออุจจาระ, อาเจียนในอุจจาระ, คลื่นไส้และท้องอืด
ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตรวจทางเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่ต้องระบุด้วยภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตันทางกล
Intrinsic มีอาการทางคลินิกของแรงบิดในลำไส้ทั่วไปและการอุดตันของลำไส้, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, การพัฒนาอย่างรวดเร็ว, ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง paroxysmal ในช่องท้องลดลง, การขยายช่องท้อง, ถ่ายอุจจาระและหยุดชะงัก, คลื่นไส้และอาเจียน หากมีการบีบรัดอาการข้างต้นจะกำเริบและแม้แต่การเจาะเนื้อเยื่อมีอาการและอาการแสดงของเยื่อบุช่องท้องกระจายกระจายช็อกช็อกและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลของเหลว
ตรวจสอบ
การตรวจอาการลำไส้บิดตัว
ตรวจสอบปูดท้องหรือลำไส้ชนิดอ่อนโยนท้องแผลเป็นน้ำหนักกระทบและตรวจคนไข้กับเสียงกลองเสียงลำไส้เสียงสูงและเสียงแหลมในช่วงต้นและก๊าซเหนือน้ำเสียงหลังจากลำไส้ระยะกลางลดลงหรือหายไปตรวจทางทวารหนัก มักจะพบว่าอุจจาระใน ampulla ของไส้ตรงขาดและเมื่อมีการบีบรัดหรือทะลุอาจมีอาการระคายเคืองทางช่องท้อง
การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นลำไส้ใหญ่ sigmoid และตำแหน่งที่ลำไส้เล็กแข็งซึ่งแสดงให้เห็นว่าถุงลำไส้ใหญ่ขยายใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนล่างขวาหรือขวาในขณะที่ช่องท้องด้านซ้ายเป็นกลุ่มของลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคบิดในลำไส้
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตรวจทางเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่ต้องระบุด้วยภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตันทางกล
