ช่องระบายอากาศคู่ซ้าย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการออกจากช่องคู่ซ้าย ช่องระบายอากาศด้านซ้ายสองช่องหมายความว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งคู่มาจากช่องระบายอากาศด้านซ้ายช่องเปิดหลอดเลือดแดงสองช่องอยู่ในระนาบเดียวกันกรวยทวิภาคีและกล้ามเนื้อ conus ไม่เพียงพอลิ้นหลอดเลือดและลิ้นปอดวาล์วเซมิลนูร์และวาล์ว mitral ต่อเนื่อง สำหรับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดที่หายากมาก แต่กำเนิด มักจะมาพร้อมกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, ตีบปอด, ความผิดปกติของลิ้น tricuspid, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, ไม่สอดคล้อง atrioventricular, atrial และอวัยวะภายในทันตกรรมจัดฟันหรือผิดปกติ. การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในช่องทางซ้ายสองช่องคล้ายกับ tetralogy รุนแรงของ Fallot หรือความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดสมบูรณ์ด้วยข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องล่าง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องปอดตีบ tricuspid ลิ้นผิดปกติ

เชื้อโรค

กระเป๋าหน้าท้องออกจากสาเหตุคู่

ในฐานะที่เป็นความพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดและหัวใจที่หายากทั้งสองช่องเปิดของหลอดเลือดแดงอยู่ในระนาบเดียวกันกรวยทวิภาคีและกล้ามเนื้อ conus ไม่เพียงพอ, วาล์ว aortic และปอดวาล์ว, วาล์ว semilunar และ mitral วาล์วอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ ผู้ป่วยพัฒนาชุดอาการทางคลินิก

การป้องกัน

ช่องป้องกันซ้ายสองทางออก

โรคนี้เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ แต่กำเนิดการพยากรณ์โรคไม่ดีมากและไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกสำหรับทารกที่ได้รับการยืนยันและในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด มันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด

โรคแทรกซ้อน

กระเป๋าหน้าท้องภาวะแทรกซ้อนเต้าเสียบคู่ซ้าย ภาวะแทรกซ้อน, ความ ผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, ปอดตีบ, ความผิดปกติของลิ้น tricuspid

มักจะมาพร้อมกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, ตีบปอด, ความผิดปกติของลิ้น tricuspid, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, atrioventricular ไม่สอดคล้องกัน atrioventricular, atrial และอวัยวะภายในช่องปากหรือการเปลี่ยนแปลงรูปทรงซ้ายเต้าเสียบกระเป๋าหน้าท้องการเปลี่ยนแปลง hemodynamic คู่ Tetralogy of Fallot หรือการเคลื่อนที่ของหลอดเลือดที่สมบูรณ์พร้อมกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

1, กระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังกั้น

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นการสื่อสารที่ผิดปกติที่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องผนังอวัยวะ dysplasia ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์ทำให้เลือดถูกเบี่ยงเบนจากซ้ายไปขวาส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ขนาดใหญ่อาการปรากฏหลังคลอดประจักษ์ว่าติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำหัวใจล้มเหลวกินอาหารและพัฒนาการล่าช้าสามารถเอาชนะข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่ในทารกและเด็กเล็กก็แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมความอดทนที่เลวร้ายยิ่งกว่าวัยเดียวกันเหนื่อย หลังจากหายใจถี่ใจสั่นและแม้กระทั่งค่อยๆปรากฏอาการตัวเขียวและหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม

2 ตีบปอด

มีสามประเภทของการตีบปอด: การเต้นของหัวใจห้องล่างขวาช่องทางตีบวาล์วปอดตีบและปอดตีบลำตัวในขณะที่วาล์วตีบที่พบมากที่สุดตีบลิ้นลิ้นสามแผ่นพับรวมเป็นรูปกรวยกรวยวาล์วแคบแคบที่สุด การตีบของผนังหลอดเลือดปอดนั้นบางและขยายตัวเนื่องจากกระแสน้ำวนในกระแสเลือดและชนิดของการตีบของช่องทางยังเป็นที่รู้จักกันในนามของช่องทางขวาสองเท่าเป็น fibromuscular หรือ diaphragm ring stenosis ในช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา ผู้ป่วยที่มีภาวะ stenosis ไม่รุนแรงและปานกลางจะไม่มีอาการการตีบอย่างรุนแรงอาจทำให้ใจสั่นหายใจถี่กระชับหน้าอกเจ็บหน้าอกหรือเป็นลมหมดสติในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอ สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องเช่นตับ

3 ความผิดปกติของลิ้น tricuspid

หมายถึงความไม่สมมาตรของลิ้น tricuspid ตำแหน่งของแผ่นปิดด้านหลังและกะบังน้อยกว่าปกติไม่อยู่ในระดับของแหวน atrioventricular และลงไปที่ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาใกล้กับเอเพ็กซ์ตำแหน่งของแผ่นพับด้านหน้าเป็นเรื่องปกติส่งผลให้เอเทรียมด้านขวาใหญ่กว่าปกติ ปกติน้อยกว่าปกติอาจจะมีการสำรอก tricuspid กรณีที่ไม่มีอาการตัวเขียวอ่อนปานกลางและรุนแรงกรณีที่มีอาการตัวเขียวมีแนวโน้มที่จะเกิดอิศวร supraventricular มักจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาการตรวจร่างกายในภูมิภาค tricuspid หดตัว เสียงบ่นไหลย้อนอาจมีเสียงหัวใจที่สามหรือจังหวะหัวใจที่สี่

อาการ

กระเป๋าหน้าท้องซ้ายออกจากคู่อาการอาการที่พบบ่อย มี กระเป๋าหน้าท้อง ยั่วยวนมีเสมหะบ่น systolic

โดยทั่วไปจะปรากฏจ้ำด้วยความแออัดของปอดหรือขาดเลือด, ฟังเสียงการเต้นของหัวใจมีเจ็ทหรือบ่น systolic, ECG: ทั่วไปมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย, สวนหัวใจด้านขวาและเลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography และแง่มุม echocardiography เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดมีค่าเกือบเท่ากันและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ทั้งสองได้รับการพัฒนาพร้อมกันในช่องหัวใจห้องล่าง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคู่

1, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การขยายตัวของเงาหัวใจที่พบบ่อยซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องและอื่น ๆ

2, กระเป๋าหน้าท้อง angiography เลือกซ้าย: มองเห็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่สองพัฒนาพร้อมกัน

3 การตรวจสอบของโรคนี้ยังมีการสวนหัวใจที่เหมาะสมและ echocardiography แง่มุมเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักของโรคนี้

4 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: สามารถพบได้ในหลอดเลือดแดงใหญ่และความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงปอดเกือบเท่ากับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของการวินิจฉัยการออกจากช่องคู่ซ้าย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1 ช่องทางขวาออกสองครั้ง

ซึ่งแตกต่างจากช่องทางซ้ายสองช่องทางด้านขวาช่องทางคู่มีต้นกำเนิดมาจากช่องทางขวาในทั้งหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดหรือส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หนึ่งและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อื่น ๆ เกิดขึ้นในช่องทางด้านขวา ความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในเพียง 10% ของกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นมีขนาดเล็กกว่าช่องเปิดของหลอดเลือดประมาณ 60% ของกระเป๋าหน้าท้องมีผนังกั้นอยู่ใต้ลิ้นหัวใจ 30% ต่ำกว่าปอด ตำแหน่งของข้อบกพร่องอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงเปิดปอดในบางกรณีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางและส่วนล่างของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องและอยู่ห่างจากช่องเปิดของหลอดเลือด

2 การขนย้ายที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงที่ดี

ลักษณะทางกายวิภาคคือการเชื่อมต่อ atrial และ ventricle อยู่ในลำดับเดียวกันและคำสั่งของการเชื่อมต่อระหว่าง ventricle และหลอดเลือดแดงใหญ่สองปอดไม่สอดคล้องกันนั่นคือ aorta เริ่มจาก ventricle ขวาและหลอดเลือดแดงปอดเริ่มจาก ventricle ซ้าย การไหลเวียนไม่ได้เชื่อมต่อซึ่งกันและกันเด็กไม่สามารถอยู่รอดหลังคลอดการสวนหัวใจและ angiography หัวใจและหลอดเลือดสามารถระบุได้

3 การแก้ไขการขนย้ายของหลอดเลือดแดงที่ดี

ลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาของการแก้ไขการขนย้ายของหลอดเลือดแดงที่ดีคือการเชื่อมต่อทางกายวิภาคทรวงอกและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาปกติท เชื่อมต่อเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ถ้าไม่รวมกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ hemodynamics ได้รับการแก้ไขตามธรรมชาติผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกและสัญญาณทางพยาธิวิทยาไม่มีการผ่าตัดรักษา แต่การแก้ไขความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดขนาดใหญ่มักจะมีความผิดปกติรวม:

1 ventricular septal defect (VSD), คิดเป็นประมาณ 4/5, ส่วนใหญ่เป็นประเภทของหลอดเลือดแดงปอด VSD, ตามด้วย VSD เมมเบรน;

2 ปอดหลอดเลือดตีบ (PS) คิดเป็นประมาณ 50%, PS ส่วนใหญ่เป็นวาล์วฟิวชั่นหนาปอดส่วนใหญ่ตีบห่วงและการตีบ subvalvular นอกจากนี้ยังพบบ่อยมากขึ้น;

3 ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน (ASD) คิดเป็นประมาณ 20% ส่วนใหญ่เป็นประเภทรองหลุม ASD บางครั้งสำหรับสิทธิบัตร foramen ovale;

4 อื่น ๆ : สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA), ซ้าย atrioventricular วาล์วไม่เพียงพอ coarctation หลอดเลือดและอื่น ๆ

อีกลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาของการแก้ไขประเภทของความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่คือความผิดปกติของเนื้อเยื่อการนำความผิดปกติของเนื้อเยื่อเส้นใย atrioventricular ปมในตำแหน่งปกติไม่สามารถวางไว้ในกระเป๋าหน้าท้องกะบังหน้าห้องปมอยู่ทางขวามือ มัดผ่านเนื้อเยื่อเส้นใยสามเหลี่ยมและเนื้อเยื่อการนำไฟฟ้าจะไหลลงมาจากขอบด้านบนด้านหน้าของปากวาล์วปอดถ้า VSD ถูกรวมเข้าด้วยกันมันจะไหลลงสู่พื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของขอบนำและแบ่งออกเป็นมัดด้านซ้ายและขวาระหว่างส่วนเยื่อหุ้มเซลล์ สาขาซ่อมแซม VSD เป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดความเสียหายเนื้อเยื่อการนำการสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด angiography สามารถช่วยระบุช่องทางซ้ายคู่เต้าเสียบ