hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง
บทนำ
hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง hemothorax ที่เกิดขึ้นเองหมายถึง hemothorax ที่ไม่มีบาดแผลและมีประวัติของโรคที่ไม่เป็นที่รู้จักอย่างเป็นระบบหรือที่ปอดหรือหน้าอก คนหนุ่มสาวเป็นคนธรรมดามากกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิง มักมีปัจจัยกระตุ้นเช่นการใช้แรงงานหนักการออกกำลังกายหนักการไอและการขับถ่าย อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามปริมาณของเลือดออกอัตราการตกเลือดการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องอกและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวมากกว่าผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง
hemothorax ที่เกิดขึ้นเองหมายถึง hemothorax ที่ไม่เจ็บปวดมากขึ้นมักจะไม่มีระบบที่ชัดเจนหรือปอดประวัติของโรคทรวงอกพบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมักจะมีการใช้แรงงานหนักออกกำลังกายหนัก, ไอ ปัจจัยที่ทำให้เกิดการบังคับเช่นถ่ายอุจจาระถูกทำให้เกิดโรคอาจจะ: ผนังหลอดเลือดเยื่อหุ้มปอดมาจากการไหลเวียนของระบบความดันสูงและแรงดันลบในช่องทรวงอกเมื่อหลอดเลือดในชั้นผนังเยื่อหุ้มปอดหรือโซนการยึดเกาะเยื่อหุ้มเซลล์ได้รับความเสียหาย หลังจากการเกิดขึ้นของ hemothorax ไม่เพียง แต่สัญญาณของโรคโลหิตจางจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือด แต่ยังมีการสะสมของเลือดในหน้าอกและการเพิ่มขึ้นของความดันทำให้ปอดหดตัวผลัก mediastinum ไปทางด้านสุขภาพอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต มันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเลือดในหน้าอกเพราะปอดหัวใจและกล้ามเนื้อไดอะแฟรมมีบทบาทในการใช้ defibrin และไม่จับตัวเป็นก้อนถ้าผลของฮีโมโกลบินจำนวนมากในระยะสั้นไม่สมบูรณ์สามารถแข็งตัวเป็นลิ่มเลือดได้ หลังจากการก่อตัวของแผ่นใยไม้อัดที่มีผลต่อการขยายตัวของปอดอีกครั้งเพราะเลือดเป็นสื่อที่ดีสำหรับแบคทีเรียดังนั้นเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะไม่ปล่อยในเวลาที่ง่ายต่อการติดเชื้อพร้อมกันการก่อตัวของหนองและหน้าอก
การป้องกัน
ป้องกัน hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง
สาเหตุของโรคนี้ส่วนใหญ่จะเป็นอาการไออย่างรุนแรงดังนั้นการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคนี้ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการล้างเลือดออกในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการก่อตัวของไฟบรินจากการบีบตัวของปอด ในเวลาเดียวกันควรมีการระบายน้ำทรวงอกปิดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่ออำนวยความสะดวกในการสังเกตและตัดสินและป้องกันเลือดจากการสะสมในโพรงอกเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเอง hemothorax ภาวะแทรกซ้อนช็อต
หากไม่ได้รับการรักษาเลือดในเวลามันจะนำไปสู่การหายใจลำบากช็อกติดเชื้อที่หน้าอก hemagorax แข็งตัวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มันมักจะโดดเด่นด้วยชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตต่ำหายใจถี่ ฯลฯ เมื่อเกิดการช็อก ในเวลานั้นมีอาการเช่นไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียและมีเหงื่อออก
อาการ
อาการที่เกิดขึ้นเอง hemothorax อาการที่พบบ่อย มี ไข้สูงหายใจอย่างรวดเร็วผิวฉับพลัน, หน้าอก, เย็น, ปริมาณเลือดต่ำ, ช็อก, เลือดต่ำ, หน้าอก, ลมหายใจ, อ่อนแอ, หายใจลำบาก, ชีพจร, รวดเร็วและอ่อนแอ
อาการทางคลินิกของ hemothorax แตกต่างกันไปตามปริมาณของเลือดอัตราการมีเลือดออกการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องอกและสภาพร่างกายของผู้ได้รับบาดเจ็บกระดูกซี่โครงหักมาพร้อมกับ hemothorax เล็กน้อยการสูญเสียเลือดโดยทั่วไปมีขนาดเล็กอาการทางคลินิกไม่ชัดเจน และความเร็วเลือดออกอย่างรวดเร็วใบหน้าซีดชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอหายใจถี่ความดันโลหิตลดลงและอาการช็อก hypovolemic อื่น ๆ และเยื่อหุ้มปอดความดันโลหิตขนาดใหญ่ปอดและประจันนำไปสู่อาการหายใจลำบากและขาดออกซิเจนจำนวนเล็กน้อยของ hemothororax บ่อยครั้งที่ไม่มีสัญญาณผิดปกติจำนวน hemothorax สามารถนำเสนอหลอดลมหัวใจขยับไปด้านสุขภาพพื้นที่ระหว่างซี่โครงของด้านที่ได้รับบาดเจ็บเต็มกระทบกระทบแข็งและเลือดและกรณี pneumothorax เป็นดรัมบนหน้าอกหน้าอกด้านล่างเป็นจริงและเสียงลมหายใจลดลง หรือหายไปแผลเลือดทรวงอกที่เกิดจากน้ำตาปอดมักจะมีไอเป็นเลือดจำนวนเล็กน้อยของหน้าอกเลือดสะสมในไซนัสซี่โครง, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกอาจไม่พบได้ง่ายหรือดูการหายตัวไปของค่าใช้จ่ายของจำนวนหน้าอกเลือด ในหลายกรณีความหนาแน่นของหน้าอกที่บาดเจ็บจะเพิ่มขึ้นมันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้างเป็นจำนวนมาก hemothorax แสดงเงาไหลขนาดใหญ่หนาแน่นและสัญญาณการเปลี่ยนแปลง mediastinal กรณีเลือดและ pneumothorax แสดงของเหลว เครื่องบินเลือดเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย hemothorax ผ่านเลือดเจาะปอดไหลลดลงสามารถเพิ่มเลือดในการแข็งตัวของโพรงเยื่อหุ้มปอดเจาะไม่สามารถสกัดเลือดหรือเลือดเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาการของช็อตที่เพิ่มขึ้นหรือการตรวจ X-ray เพิ่มปริมาณของเยื่อหุ้มปอดไหลหลังจากการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดมากกว่า 200ml ต่อชั่วโมงและต่อเนื่องมานานกว่า 2 ชั่วโมงมีการแนะนำของการมีเลือดออกที่ก้าวหน้าต้องได้รับการรักษาในเวลา
การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ แต่หากมีสัญญาณของการติดเชื้อเป็นหนองเช่นหนาวสั่นและมีไข้สูงการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวการเจาะควรส่งไปตรวจเชื้อแบคทีเรียและตรวจทางวัฒนธรรม
ทรวงอกของเลือดพัฒนาเป็นรูปแบบหน้าอกไฟเบอร์ถ้าช่วงมีขนาดใหญ่กว่าการเกิดทรวงอกด้านข้างของโรคอาจเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะลดลง, หลอดลมและเมดิแอสตินัมจะย้ายไปด้านโรคและการระบายปอดจะลดลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง
1. การตรวจ X-ray พบว่ามีสัญญาณก๊าซเหลวสัญญาณรังสีบนภาพเอ็กซ์เรย์จำนวนเล็กน้อยของฮีโมโทแร็กซ์ที่มองเห็นได้จากด้านที่ได้รับบาดเจ็บของมุมของซี่โครงกลายเป็นหมองคล้ำพื้นผิวของเหลวไม่เกินโดม ระดับของเหลวในเลือดทรวงอกจำนวนมากเกินระดับเฮลารี่
2. การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หลังจากการเจาะทรวงอกและการสกัดก๊าซ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
hemothorax ที่เกิดขึ้นเองนั้นถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายที่สุดเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในคลินิก
วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบและอาการแพ้ที่เกิดจากวัณโรคบุกรุกเยื่อหุ้มปอดมันเป็นเรื่องธรรมดามากในวัยรุ่นและสามารถแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและเปียก
(1) เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอดอาการจะแตกต่างกันผู้ป่วยบางรายมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและสามารถรักษาตัวเองได้บางคนมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นหนาวสั่นอ่อนหรือ มีไข้ระดับต่ำปานกลาง แต่อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกแบบฝังเข็มเฉพาะที่อาการปวดทรวงอกเกิดจากการเสียดสีอย่างใกล้ชิดระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในดังนั้นอาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่จะอยู่ด้านหน้าของเส้นหน้า tibial ทรวงอกหรือหลังที่ใหญ่ที่สุด อาการเจ็บหน้าอกจะยิ่งแย่ลงเมื่อไอเช่นแผลที่เกิดขึ้นในปลายปอดอาการเจ็บหน้าอกสามารถแผ่กระจายไปตาม brachial plexus ทำให้เกิดอาการปวดมือและรบกวนประสาทสัมผัสเช่นในใจกลางของกะบังลมความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปไหล่ ipsilateral; มันสามารถแผ่รังสีไปที่ช่องท้องส่วนบนและหัวใจได้เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่กล้าหายใจลึก ๆ การหายใจนั้นรวดเร็วและตื้น ๆ เมื่อเส้นประสาทเวกัสถูกกระตุ้นมันอาจทำให้เกิดอาการไอยากการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่า สัมผัสหรือได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเสียงนี้สามารถได้ยินโดยไม่คำนึงถึงการหายใจออกหรือสูดดมและมีอาการไอขณะนี้เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นสัญญาณที่สำคัญ
(2) เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
แผลส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวมีจำนวน exudates ในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยทั่วไปเซรุ่มบางครั้งเลือดหรือเป็นหนองตามเว็บไซต์ของการเกิดขึ้นของพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น: เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มปอดทั่วไป) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากใบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ mediastinal, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ทั่วไป, เริ่มมีอาการเฉียบพลันมากขึ้น, ปานกลางหรือสูงไข้อ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคปวดหน้าอกที่จุดเริ่มต้นของโรค อาการปวดเฉียบพลันด้วยการปรากฏตัวและการเพิ่มขึ้นของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดขัดขวางความเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในอาการเจ็บหน้าอกจะลดลงหรือหายไป แต่องศาที่แตกต่างของหายใจถี่และหายใจลำบากอาจเกิดขึ้น น้อยตำแหน่งการแพร่กระจายเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดไหลกระตุ้นของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการไอแห้งสะท้อนสัญญาณทางกายภาพแตกต่างกันไปด้วยของเหลวเยื่อหุ้มปอดจำนวนเล็กน้อยของของเหลวเยื่อหุ้มปอดจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนหลังจากการดูดซึมไหลมักจะเหลือ adhesions เยื่อหุ้มปอดหรือหนา
2 ปอดบวมในเลือด
pneumothorax ในเลือดเป็นโรคที่ร้ายแรงใน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองโรคนี้เป็นอันตรายมากขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสาเหตุของการโจมตีที่เห็นได้ชัดเช่นกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากการแบกรับน้ำหนักมากเกินไปเป็นต้นสาเหตุส่วนใหญ่ของ hemothorax รอยแตกขนาดเล็กจำนวนมากของการบุกรุกของเนื้องอกและความร้าวฉานถุงปอดยักษ์เพราะโรคมีทั้งการบีบอัดปอดและมีเลือดออกดังนั้นอาการหนักผู้ป่วยมีทั้งความเร่งด่วนทางอากาศหนาแน่นหน้าอกและอาการระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ แต่ยังใจสั่นตกใจและอาการไหลเวียนอื่น ๆ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยนั้นสัมพันธ์กับการกดทับปอดและมีเลือดออก
โรคนี้มักจะสนับสนุนการผ่าตัดหลังการวินิจฉัยเป็นที่เชื่อกันว่าการผ่าตัดล่าช้าอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและอาจเกิดจากทรวงอกแออัดหน้าอกทรวงอกซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายปอดนักวิจัยบางคนยังชี้ให้เห็นว่าตราบใดที่การสังเกต การบาดเจ็บจากการผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากน้ำตาส่วนใหญ่ในเขตยึดเกาะนั้นเป็นความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กหรือเส้นเลือดฝอยซึ่งไม่ได้เป็นการบาดเจ็บที่สำคัญของหลอดเลือดที่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะให้การสังเกตอย่างเพียงพอ ภายใต้การสังเกตปริมาณเลือดตราบใดที่ไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี hemothorax สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยเฉพาะในระยะแรกของการระบายน้ำแบบปิด ในการสกัดการแข็งตัวของทรวงอกผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำกว่าเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งขึ้นนี่คือ "ช็อกชั่วคราว" อย่าคิดว่ามีเลือดออกเกิดขึ้นนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่า ในระยะแรกมีการใช้วิธีการขัดจังหวะหลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการกระแทก
3 ไหลปอด
มีโพรงเยื่อหุ้มปอดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมภายใต้สถานการณ์ปกติโพรงเยื่อหุ้มปอดจะมีของเหลวหล่อลื่นจำนวนเล็กน้อยและการผลิตและการดูดซับมักอยู่ในภาวะสมดุลแบบไดนามิกเมื่อมีเหตุผลทางพยาธิวิทยามันจะเพิ่มและ / หรือดูดซับ เมื่อลดลงเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นเยื่อหุ้มปอดจะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: การรั่วไหลและสารหลั่งเนื่องจากลักษณะและปริมาณของโรคหลักทำให้ปริมาตรน้อยกว่า 300 มล. ซึ่งอาจไม่มีอาการและปานกลาง เมื่อเห็นว่ามีอาการหายใจลำบากจำนวนน้อยหรือมีจำนวนลดลงในกลางหรือปริมาณมากไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจด้านข้างจะลดลงการสั่นสะเทือนจะหายไปหรือได้ยินเสียงลมหายใจ หลอดลมและเมดิแอสตินัมทั้งหมดจะถูกย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดี
