หลอดเลือดตีบตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวาล์วเอออร์ตาตีก วาล์วเอออร์ตาตีบซึ่งพบมากที่สุดในเอออร์ตาตีบตีบ แต่กำเนิดคิดเป็น 60% แผลหลักคือความผิดปกติของหลอดเลือดวาล์ววาล์วแคบโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ dysplasia วาล์วเอออร์ติกที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องสามารถหลอมรวมเป็นแผ่นพับแผ่นเดียวหรือแผ่นพับสองแผ่นแผ่นพับสามวาล์วหรือแม้แต่แผ่นพับสี่แผ่นซึ่งแผ่นพับสองชั้นที่มีความผิดปกติมากที่สุดคิดเป็น 70% วาล์วเอออร์ติคนำเสนอความหนาด้านซ้ายด้านขวาหรือด้านหน้าและด้านหลังและทางแยกของแผ่นพับทั้งสองเชื่อมต่อกันส่วนที่เล็ก ๆ ของทางแยกคือทางเอออร์วิควาล์ว ในบางกรณีแผ่นพับวาล์วด้านซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าและมีสันแถบตื้นหนาซึ่งเป็นร่องรอยของการหลอมรวมระหว่างวาล์วหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและวาล์วที่ไม่ใช่มงกุฎ 2% ของวาล์วเอออร์ติคในฝูงชนแสดงความผิดปกติของแผ่นพับสองชั้นหากชุมทางของแผ่นพับสองแผ่นไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตามหลังจากอายุ 30 เนื่องจากความปั่นป่วนของหลอดเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บของวาล์วใบวาล์วหนาพังผืดหรือกลายเป็นปูนกลายเป็นปูนปากวาล์วค่อยๆแคบลงหรือปิด หรืออาการทางคลินิกปรากฏขึ้นเมื่อซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ใน 30% ของกรณีวาล์วเอออร์ติคประกอบด้วยแผ่นพับหนาสามใบซึ่งแต่ละแผ่นมีขนาดใกล้เคียงกันโดยมีส่วนขอบของทางแยกแผ่นพับสามแผ่นที่หลอมรวมเข้าด้วยกัน ตรงกลางปากแคบ ในผู้ป่วยจำนวนน้อยวาล์วเอออร์ติกเป็นแบบใบเดี่ยวและวาล์วเอออร์ติกมีรูปร่างเหมือนกรวยคว่ำวาล์วจะแคบและยาวตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางของวาล์วหรือด้านใดด้านหนึ่ง บางครั้งรอยสันตื้นของรอยต่อฟิวชั่นใบปลิวสามารถมองเห็นการตีบวาล์วเอออร์ติกชนิดนี้สามารถแสดงอาการรุนแรงของการตีบในทารกและเด็กเล็ก วาล์วเอออร์ทิคสี่ใบนั้นหายากและแผ่นพับสี่ใบอาจมีขนาดใกล้เคียงกันหรือหนึ่งใบมีขนาดเล็กกว่าอีกสามแผ่น วาล์วเอออร์ติคสี่ใบโดยทั่วไปทำงานได้ตามปกติและไม่ก่อให้เกิดอาการตีบพบเฉพาะในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.006% ประชากรที่ไวต่อยา: พบมากในผู้ป่วยที่มีไข้รูมาติก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สำรอกหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดเลือดตีบวาล์ว
โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและสาเหตุยังไม่ชัดเจน
พยาธิวิทยา:
วาล์วเอออร์ตาตีบ: พบมากที่สุดในการตีบเอออร์ตา แต่กำเนิดคิดเป็นประมาณ 60% ของการพัฒนาที่ไม่สมประกอบของวาล์วเอออร์ตาสามารถนำมาหลอมรวมเป็นแผ่นพับเดี่ยวหรือห้อยเป็นตุ้มสามแฉกหรือแม้กระทั่งสี่แผ่นพับ ในหมู่พวกเขาความผิดปกติของแผ่นพับสองครั้งเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 70% วาล์วเอออร์ติกนำเสนอแผ่นพับด้านซ้ายขวาหรือด้านหน้าและด้านหลังแผ่นหลังทั้งสองเส้นขอบของแผ่นพับผสานเข้าด้วยกัน รอยร้าวคือปากลิ้นหัวใจในบางกรณีแผ่นวาล์วซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าและมีแถบสันตื้นหนาซึ่งเป็นร่องรอยของการหลอมรวมระหว่างหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและลิ้นหัวใจที่ไม่ใช่มงกุฎโรเบิร์ตประเมินว่าประชากรประมาณ 2% อยู่ในฝูงชน วาล์วเป็นความผิดปกติแบบ double-valve หากชุมทางของแผ่นพับสองแผ่นไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกันวาล์วตีบเอออร์ตาจะไม่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามหลังจาก 30 ปีอายุแผลวาล์วจะเกิดจากความปั่นป่วนในเลือด อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นเมื่อค่อย ๆ ตีบหรือไม่เพียงพอหรือเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่วาล์วเอออร์ติคประกอบด้วยใบปลิวหนาสามใบแต่ละใบมีขนาดเท่ากันสามใบ ขอบของทางแยกผสานเข้าด้วยกันซึ่งเป็นศูนย์กลาง โป่งพองตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ได้ถูกกระโดดค้ำถ่อและตรงกลางของโดมนั้นเป็นวาล์วแคบผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีวาล์วเอออร์ตาใบเดี่ยววาล์วเอออร์ตามีรูปร่างเหมือนกรวยคว่ำวาล์วจะแคบและยาวและตั้งอยู่ในส่วนกลางของวาล์ว หรือในอีกด้านหนึ่งบางครั้งรอยสันตื้นของรอยต่อใบปลิวสามารถมองเห็นได้การตีบลิ้นหัวใจชนิดนี้สามารถแสดงอาการรุนแรงของการตีบในทารกและเด็กเล็กวาล์วหลอดเลือดสี่ใบหายาก แผ่นพับสี่แผ่นอาจมีขนาดใกล้เคียงกันหรือแผ่นพับแผ่นหนึ่งมีขนาดเล็กกว่าแผ่นพับสามแผ่นอื่น ๆ วาล์วเอออร์ติคสี่ใบโดยทั่วไปทำงานได้ตามปกติและไม่ทำให้เกิดอาการตีบของลิ้นพบเฉพาะในการชันสูตร
การป้องกัน
ป้องกันหลอดเลือดตีบวาล์ว
1 ผู้ป่วยที่มีการตีบวาล์วเอออร์ตาควรกิน: อาหารที่มีน้ำหนักเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการตัวเลือกแรกคือนม ตามด้วยปลาคุณค่าทางโภชนาการของปลานั้นสูงและง่ายต่อการดูดซับและคุณค่าทางโภชนาการของผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองจะดีกว่า ให้ความสนใจกับความสมดุลของอาหารสามมื้อต่อวันควรเป็นประจำไม่กินมากเกินไป
2 ผู้ป่วยที่มีวาล์วเอออร์ตาตีบควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร: หลีกเลี่ยงการระคายเคืองรสเผ็ดไม่ดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้รับความเสียหายต่อพื้นที่ได้รับผลกระทบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดตีบวาล์ว ภาวะแทรกซ้อน สำรอกหลอดเลือด
อาจมีความซับซ้อนโดย endocarditis แบคทีเรียไม่เพียงพอวาล์วเอออร์ตาและอื่น ๆ
1 เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นในข้อบกพร่องต่าง ๆ ของหัวใจ แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือความเสียหายของลิ้นของหลอดเลือด, เปิดสายสวนหลอดเลือดแดงเปิด (unrepaired), tetralogy ของ Fallot, กระเป๋าหน้าท้องหลอดเลือดตีบและ Mitral วาล์วย้อยและ mitral เทพนิยาย, เยื่อบุหัวใจอักเสบไม่ค่อยเกิดขึ้นในข้อบกพร่องศักดิ์สิทธิ์ atrial (ประเภท 2) หรือตีบปอดอาจเกิดขึ้นในข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลังจากการผ่าตัดซ่อมแซมนอกเหนือไปจากช่องท้องมีกระเป๋าหน้าท้อง ซ่อมแซมข้อบกพร่องและสายสวนหลอดเลือดแดงเปิดให้สมบูรณ์ (6 เดือนหลังการผ่าตัด)
ส่วนใหญ่ของหลอดเลือดตีบวาล์วที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันมักจะมีไข้สูงอย่างฉับพลัน (39 ~ 40 ° C), อัตราการเต้นของหัวใจอ่อนเพลียความเสียหายอย่างรวดเร็วและร้ายแรงลิ้นเป็นอาการแรก endocardium ภายใต้การปลด สิ่งมีชีวิตที่มีเสมหะ (emboli) ไหลไปด้วยเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของชิ้นส่วนเหล่านี้การสะสมของหนองที่ฐานของวาล์วที่ติดเชื้อและเส้นเลือดอุดตัน embolic และหัวใจวาล์วทะลุเกิดขึ้นในเวลาสั้น ๆ เลือดไหลออกมาบางคนมีอาการช็อกไตและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ มีความผิดปกติอย่างรุนแรง (สถานะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคติดเชื้อ) และการติดเชื้อภายในหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลงซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแดงแตกและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการอื่น ๆ ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ได้แก่ : หนาวสั่น, ปวดข้อ, ผิวซีด, หัวใจเต้นเร็ว, ก้อนอาการปวดใต้ผิวหนัง, ความสับสนและปัสสาวะ
2 วาล์วตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอ
ภายใต้สถานการณ์ปกติผู้ป่วยที่มีการสำรอกของหลอดเลือดไม่แสดงอาการเป็นเวลานานถึงแม้ว่าอาการที่เห็นได้ชัดของการสำรอกหลอดเลือดอาจนานถึง 10 ถึง 15 ปีเมื่อหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ บางอาการต่อไปนี้:
(1) ใจสั่น: ความรู้สึกไม่สบายของหัวใจเต้นอาจเป็นการร้องเรียนที่เร็วที่สุดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของช่องซ้ายซ้ายเพิ่มขึ้นยอดเอเพ็กซ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งด้านข้างด้านซ้ายหรือมีแนวโน้มกิจกรรมทางอารมณ์หรือร่างกายที่เกิดจากอิศวร หรือกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควรทำให้ใจสั่นชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากความดันชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็มักจะรู้สึกว่าร่างกายมีความรู้สึกที่แข็งแกร่งของการเต้นของชีพจรโดยเฉพาะอย่างยิ่งศีรษะและลำคอ
(2) การหายใจลำบาก: อาการหายใจลำบากในที่ทำงานปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกแสดงให้เห็นว่ากำลังการผลิตสำรองของหัวใจลดลงเมื่อโรคดำเนินไปอาจมีการหายใจนั่งและหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal
(3) อาการเจ็บหน้าอก: angina pectoris นั้นพบได้น้อยกว่าหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดจากอาการเจ็บหน้าอกอันเนื่องมาจากการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มากเกินไปหรือการขยายตัวของหัวใจที่ชัดเจนในระหว่างการออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ในระหว่างการทำกิจกรรมและที่พักผ่อนจะนานขึ้นและมีการตอบสนองที่ไม่ดีต่อไนโตรกลีเซอรีนการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในตอนกลางคืนอาจเกิดจากการลดลงของความดันโลหิต diastolic ที่เกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจช้า นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนของอาการปวดท้องสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในขาดเลือด
(4) เป็นลมหมดสติ: เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็วอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติน้อยลง
(5) อาการอื่น ๆ อ่อนเพลียความอดทนของกิจกรรมลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหงื่อออกมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของอาการหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal หายใจลำบากหรือ angina ออกหากินเวลากลางคืน, ไอเป็นเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่หายาก , อ่อนโยน, อาการบวมน้ำที่ข้อเท้า, ปอดไหลหรือน้ำในช่องท้อง
ในสำรอกหลอดเลือดเฉียบพลัน, ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายหรืออาการบวมน้ำที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มความตึงเครียดของผนังที่เพิ่มขึ้นและการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
อาการ
อาการของวาล์วเอออร์ตาตีบ อาการที่ พบบ่อย โรค หัวใจบ่นบ่นหายใจถี่หายใจถี่โรคลิ้นหัวใจอุดตันยากลำบากในการให้อาหารเฉียบพลันไหลเยื่อหุ้มปอดหดต้นเสมหะ
1. พยาธิสรีรวิทยา
กรณีที่ระดับ aortic valve stenosis เล็กน้อยมีผลต่อการทำงานของหัวใจในเลือดน้อยและอาการทางคลินิกไม่ชัดเจนเมื่อบริเวณ aortic valve นั้นแคบลงจากปกติ 3cm2 เหลือ 1/4 ปกติหรือ 0.75cm2 นั่นคือมันมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญกับ hemodynamics เพื่อป้องกันการอุดตันของวาล์ว, ช่องซ้ายจะต้องเพิ่มแรงหดตัวเมื่อเลือดถูกส่งเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่, ยืดเวลา systolic จำกัด และทำให้ความดันในห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นบางครั้งถึง 40 kPa (300mmHg), ช่องซ้ายและความดันโลหิต systolic แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างขั้นตอนวาล์วไล่ระดับความดันตีบตีบสามารถเข้าถึง 13.3-20kPa (100 ~ 150mmHg) ดังนั้นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแสดงให้เห็นถึงระดับสูงของหัวใจยั่วยวนกลาง ไม่ขยายเมื่อความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเริ่มต้นความดันกระเป๋าหน้าท้อง - diastolic สิ้นสุดค่อยๆเพิ่มขึ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลงความดัน systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะลดลงกระเป๋าหน้าท้อง - aortic transvalvular การไหลเวียนของปอดและความดันในช่องด้านขวายังเพิ่มขึ้นและเอเทรียมด้านซ้ายขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการเต้นของหัวใจยั่วยวนเกิดขึ้นเมื่อช่องทางซ้ายสัญญาเลือดไหลผ่านปากวาล์วแคบไปที่ผนังของหลอดเลือด ที่เกิดจากความหนาของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากผนังหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานเส้นเลือดในท้องถิ่นมีความเปราะบางและหลอดเลือดตีบจากน้อยไปหามากสามารถขยายตัวค่อยๆ ความตึงเครียดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นนำไปสู่การจัดหาเลือดไม่เพียงพอกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย subendocardial ซึ่งสามารถผลิตกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2 อาการ
กรณีหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดปัจจุบันมีอาการทางคลินิกในทารกแรกเกิดและวัยเด็กทารกวาล์วมักจะแคบมากช่องทางซ้ายคือยั่วยวนอย่างรุนแรงโพรงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีขนาดเล็กและเยื่อบุโพรงมดลูกเป็น fibrotic กว้างขวางแสดงคลินิกหัวใจซ้าย ความล้มเหลว, หายใจถี่, เหงื่อออก, ความยากลำบากในการให้อาหาร ฯลฯ บางครั้งช็อกและจ้ำเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเท่านั้นที่จะหาการวินิจฉัยโรคบ่นหัวใจเพียงเพื่อวินิจฉัยกรณีของการตีบหนักสามารถ มันอ่อนแอคลื่นไส้และหายใจถี่หลังเลิกงานมันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเป็นลมหลังเลิกงานในบางกรณีความตายอย่างฉับพลันสามารถเกิดขึ้นได้
3 การตรวจร่างกาย
ทารกและเด็กเล็กมักจะมีผิวสีซีดหายใจถี่ชีพจรอ่อนความดันโลหิตต่ำและจ้ำเนืองจากหัวใจเอาท์พุทลดลง systolic บ่นและซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องเส้นเลือด transvalvular ความแตกต่างของความดันโลหิตไม่มีนัยสำคัญและหลอดเลือดแดง carotid ในเด็กและวัยรุ่น การเต้นเป็นจังหวะที่แข็งแกร่ง, โซนเสียงของหัวใจไม่ได้ขยาย, การเต้นของเอเพ็กซ์อย่างรุนแรงและอาจเปลี่ยนไปทางซ้ายและลงพื้นที่วาล์วเอออร์ทิคมีสเปรย์ชนิดฉีดผมแบบ systolic ที่ดังและสามารถได้ยินการหดตัวในระยะแรก ตัวสั่นและการนำไปสู่หลอดเลือดแดงและภูมิภาคยอดผู้ป่วยจำนวนน้อยยังคงสามารถได้ยินเสียงบ่นเหมือน diastolic ที่เกิดจากการสำรอกหลอดเลือดหัวใจเสียงที่สองในโซนหลอดเลือดล่าช้าล่าช้าอ่อนแอและแยกและเสียงบ่น systolic คือ rhomboid บนแผนที่เสียงหัวใจ กราฟิก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวาล์วเอออร์ตาตีบ
หน้าอก X-ray
หากระดับการตีบไม่รุนแรงการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกอาจไม่มีอาการผิดปกติและบางกรณีอาจแสดงให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปทางซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวการขยายตัวของหัวใจปอดเมื่อยล้า แสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูนวาล์ว
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ไม่มีสัญญาณผิดปกติในกรณีที่มีระยะเริ่มต้นและตีบน้อยกว่าและกรณีของการตีบอย่างรุนแรงสามารถแสดงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, ความเครียดและซ้ายยั่วยวน atrial.
การสวนหัวใจ
เพิ่มความดันของหัวใจห้องล่างซ้ายความดันหลอดเลือดลดลงความดันไล่ระดับสีระหว่างความดันหัวใจห้องล่างซ้ายและความดันโลหิต systolic หลอดเลือดตีบอ่อนในขั้นตอนความดันเวลาพักผ่อนไม่เกิน 5.3 kPa (40 mmHg) ความดันตีบปานกลาง ขั้นตอนคือ 5.3 ~ 10kPa (40 ~ 75mmHg) มากกว่า 10kPa (75mmHg) คือการตีบอย่างรุนแรงพื้นที่หัวใจสามารถคำนวณเพื่อคำนวณพื้นที่วาล์วขนาดของการตีบรุนแรงน้อยกว่า 0.5cm2 / m
เลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography angiography และถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือด angiography สามารถแสดงให้เห็นถึงผนังด้านซ้ายยั่วยวนผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขนาดเล็กโพรงวาล์วหนาวาล์วรูปโดมตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดผ่านเส้นเลือดวาล์วแคบและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น นอกจากนี้อาจมีการระบุกิจกรรมของวาล์วขนาดของห่วงและการมีอยู่หรือไม่มีการสำรอกของหลอดเลือด
echocardiography
echocardiography ส่วนสามารถแสดงยั่วยวนสมมาตรของกระเป๋าหน้าท้องกะบังและผนังด้านหลังของช่องซ้ายหนาของหลอดเลือดวาล์วใบปลิวกว้างของหลอดเลือดปิดวาล์วหลอดเลือด diastolic ตั้งฉากกับผนังหลอดเลือดและลดกิจกรรมของการเปิดใบปลิว systolic ขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางของการตีบสามารถกำหนดได้จากขนาดของวาล์วรูปโดมและการเปิดวาล์ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของหลอดเลือดตีบ
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หลอดเลือดตีบคลินิกควรจะแตกต่างจากบ่น systolic ในพื้นที่วาล์วเอออร์ตาในกรณีต่อไปนี้:
(1) cardiomyopathy อุดกั้น Hypertrophic: ยังเป็นที่รู้จักไม่ทราบสาเหตุ hypertrophic หลอดเลือดตีบ subvalvular (IHSS), สิ่งเร้าและบ่น systolic ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สี่ของชายแดน sternal ที่เหลือ, ผื่น systolic หายาก, ภูมิภาคของหลอดเลือด เสียงหัวใจที่สองเป็นเรื่องปกติ Echocardiography แสดงให้เห็นถึงความไม่สมดุลของผนังกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังหนาผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องและอัตราส่วนของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายผนังด้านหลัง≥1.3, systolic กระเป๋าหน้าท้องผนังไหลไปทางซ้ายอาจจะมาพร้อม แผ่นพับลิ้น Mitral ด้านหน้าจะถูกแทนที่เพื่อก่อให้เกิดการไหลเวียนของ mitral
(B) การขยายตัวของหลอดเลือด: เห็นได้จากหลายสาเหตุเช่นความดันโลหิตสูง, การขยายหลอดเลือดที่เกิดจากโรคซิฟิลิสสามารถได้ยินในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองในชายแดน Sternal ที่ถูกต้องและบ่น systolic สั้นเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่ของหลอดเลือดเป็นปกติหรือ hyperthyroidism โดยไม่มีการแยกเสียงหัวใจที่สอง echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
(3) ปอดตีบ: กะบังซี่โครงตัวที่สองที่ชายแดนด้านซ้ายและเสียงบ่น systolic หยาบมักจะมาพร้อมกับการคลิกซิสโตลิกเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์วปอดจะอ่อนแอและแยกและเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์วหลอดเลือด กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวาจะขยายและลำต้นของหลอดเลือดแดงในปอดจะแคบลงและขยายตัว
(D) สำรอก tricuspid: ขอบด้านล่างซ้ายนิรันดร์ของขอบล่างของสิ่งเร้าและเสียงพึมพำ systolic เต็มรูปแบบรายละเอียดสูงปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมสามารถเพิ่มเสียงลดลงในระหว่างการหายใจออกเต้นเส้นเลือดคอขยายตับขวาเอเทรียม ช่องทางด้านขวานั้นใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและ echocardiography ยืนยันการวินิจฉัย
(5) เทพนิยาย Mitral: บ่น systolic ปลายในภูมิภาคยอดนำไปสู่ใต้วงแขนซ้ายหลังจากการสูดดม isoamyl ไนไตรท์เสียงพึมพำลดลงเสียงหัวใจแรกจะอ่อนแอเสียงหัวใจที่สองของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นเรื่องปกติและหลอดเลือดแดงใหญ่ วาล์วไม่มีแคลเซียม
