volvulus
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ volvulus ลำไส้บิดเป็นส่วนของลำไส้ที่หมุนไปตามแนวยาวของน้ำเหลืองหรือบิดและบิดทั้งสองส่วนของลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ปิดอดีตเป็นเรื่องธรรมดา บ่อยครั้งที่ทวารในลำไส้และ mesentery ยาวเกินไปลำไส้ลำไส้จะถูกบีบอัดและถูกทำให้แคบลงหลังจากการบิดทำให้เกิดการอุดตันการบิดและการบีบอัดซึ่งส่งผลต่อปริมาณเลือดไปยังลำไส้ดังนั้นการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการบิดของลำไส้ส่วนใหญ่ . แรงบิดในลำไส้มีอาการลำไส้อุดตันทั่วไป แต่อาการเริ่มเร็วอาการปวดรุนแรงผู้ป่วยกระสับกระส่ายช็อตอาจเกิดขึ้นเร็วและลำไส้บิดเป็นเรื่องธรรมดาในทิศทางตามเข็มนาฬิการะดับของแรงบิดน้อยกว่า 360 °และกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 อาการจะแตกต่างกันเล็กน้อยเนื่องจากลำไส้เล็กหรือแรงบิด sigmoid ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: เด็กและผู้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดา โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของ volvulus, volvulus, แรงบิดลำไส้ใหญ่, แรงบิดลำไส้ใหญ่ขวาง, ลำไส้บิดตัวเล็ก ๆ , แรงบิด cecal, แรงบิด sigmoid
เชื้อโรค
สาเหตุของการบิดของลำไส้
การเกิดขึ้นของ volvulus จะเห็นได้จากหลายสาเหตุปัจจัยทางกายวิภาคคือสิ่งที่จำเป็นสำหรับแรงบิดและปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาเป็นปัจจัย predisposing มีสามปัจจัยสำคัญในสาเหตุของการกลับทวารลำไส้:
น้ำหนัก:
ยกตัวอย่างเช่นน้ำหนักของลำไส้ในทวารเพิ่มขึ้นและความสัมพันธ์ระหว่างแรงโน้มถ่วงมีแนวโน้มที่จะส่งเสริมแรงบิดมันไม่ง่ายที่จะรีเซ็ตตัวเองหลังจากบิดดังนั้นการบิดเป็นเรื่องธรรมดาในมื้ออาหารทางคลินิก มีเนื้องอกขนาดใหญ่บนผนังลำไส้, megacolon แต่กำเนิดและอื่น ๆ
การส่งเสริมกำลังภายนอก:
การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่แข็งแกร่งและการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งของร่างกายเช่นการหมุนอย่างฉับพลันของร่างกายยังสามารถส่งเสริมการเกิดแรงบิดในลำไส้ได้ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักทันทีหลังอาหารเต็มโดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงงานที่ต้องใช้ร่างกาย มันมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการป้องกันการบิดของลำไส้
ความยาว:
ความยาวของทวารลำไส้และน้ำเหลืองของมันค่อนข้างยาวกว่าระยะห่างระหว่างรากของปลายทั้งสองของทวารลำไส้นั่นคือการบิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันการบิดของลำไส้
แรงบิดในลำไส้เป็นระยะเวลาของทวารลำไส้หมุนไปตามแกนยาวของน้ำเหลืองหรือบิดของทั้งสองส่วนของลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ปิดผู้ป่วยเก่ามีตะคริวรุนแรง paroxysmal ในช่องท้องลดลง, การขยายช่องท้อง, ไอเสียถ่ายอุจจาระหยุด มันสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน, อาเจียนเป็นเนื้อหาในทางเดินอาหาร, ให้ความสนใจกับการอดอาหาร, การบีบอัดในทางเดินอาหาร, รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไล, ป้องกันการติดเชื้อและรักษาคุณค่าทางโภชนาการ
หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักทันทีหลังอาหารเต็มโดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงงานที่ต้องการให้ร่างกายเอนไปข้างหน้าและหมุนซึ่งมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการป้องกันการบิดของลำไส้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้บิดตัว ภาวะแทรกซ้อน TOR บิดซินโดรม volvulus แรงบิดลำไส้ใหญ่แรงบิดขวางลำไส้ใหญ่แรงบิดลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่แรงบิด cecum แรงบิดแรงบิด sigmoid บิด
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการอุดตันในลำไส้มีดังนี้: 1. ลำไส้บวม 2. การสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไล 3. การติดเชื้อและโรคโลหิตเป็นพิษ
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญสามประการข้างต้นเช่นการอุดตันของลำไส้ที่บีบรัดแล้วมักจะมาพร้อมกับ oozing ในผนังหน้าท้องและลำไส้ของลำไส้ลำไส้ทวารที่แคบลงอีกต่อไปปริมาณของการสูญเสียเลือดที่มากขึ้น สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
เมื่อเนื้อหาในลำไส้ถูกปิดกั้นอาจมีอาการหลายอย่างเช่นการขยายช่องท้องปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและถ่ายอุจจาระผิดปกติและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เลือดไหลเวียนผิดปกติในผนังลำไส้ตามด้วยการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิต
อาการ
อาการที่เกิดจาก การ บิดของ ลำไส้ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องช็อกปวดท้องแน่นท้องปวดท้องแน่นท้องมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอุจจาระอุจจาระมีผลกระทบอุจจาระอุจจาระท้องผูกคลื่นไส้ท้องผูกมีอาการปวดท้องลำไส้อย่างรุนแรง
แรงบิดในลำไส้มีอาการลำไส้อุดตันทั่วไป แต่อาการเริ่มเร็วอาการปวดรุนแรงผู้ป่วยกระสับกระส่ายช็อตอาจเกิดขึ้นเร็วและลำไส้บิดเป็นเรื่องธรรมดาในทิศทางตามเข็มนาฬิการะดับของแรงบิดน้อยกว่า 360 °และกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 อาการจะแตกต่างกันเล็กน้อยเนื่องจากลำไส้เล็กหรือแรงบิด sigmoid
การบิดตัวของลำไส้เล็ก: การบิดตัวของลำไส้เล็กเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมักมีปัจจัยกระตุ้นเช่นกิจกรรมที่กินแรงหลังจากกินอาหารในเด็กมักมีความสัมพันธ์กับ malrotation ลำไส้พิการ แต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่อาการปวดแบบถาวรกำเริบปวดท้องมักจะเกี่ยวข้องกับหลังส่วนล่างผู้ป่วยมักไม่กล้าที่จะนอนหงายชอบที่จะหน้าอกหรือหัวเข่าหรือตำแหน่งด้านข้างบิดเบี้ยวอาเจียนบ่อยท้องอืดไม่สำคัญหรือบางส่วนชัดเจนโดยเฉพาะอาจไม่ เสียงลำไส้ของ Sorghum บางครั้งท้องอาจเป็นตะคริวและความอ่อนโยนเพื่อขยายทวารลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคในภายหลังนั่นคือมีแนวโน้มที่จะทำให้ตกใจ
อาการบิดลำไส้ใหญ่ Sigmoid: พบมากในผู้สูงอายุมักจะมีนิสัยท้องผูกหรือมีอาการปวดท้องหลายตอนหลังจากการระบายประวัติของการบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระอาการทางคลินิกนอกเหนือไปจากปวดท้องมีการขยายช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญและอาเจียนโดยทั่วไปไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การทดสอบแรงบิดในลำไส้
การบิดตัวของลำไส้เล็ก: การตรวจ X-ray ในช่องท้องมีความสอดคล้องกับประสิทธิภาพของการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่า jejunum และ ileum นั้นมีการเคลื่อนย้ายหรือจัดเรียงในรูปแบบของลำไส้ลำไส้คดเคี้ยวเล็ก ๆ
Sigmoid ลำไส้ใหญ่แรงบิด: สวน X-ray ทิงเจอร์แรงดันต่ำมักจะน้อยกว่า 500ml ไม่สามารถฉีดอีกครั้งตรวจสอบเว็บไซต์แรงบิดถูกบล็อกปลายของเงาเป็นรูปร่าง "จะงอยปากนก"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแรงบิดในทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตรวจทางเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้อุดตันทางกล, การอุดตันของอุจจาระ, เนื้องอก, ฯลฯ เนื้องอกเป็นความผิดปกติที่ร่างกายของเนื้อเยื่อท้องถิ่นสูญเสียการควบคุมตามปกติในระดับพันธุกรรมภายใต้การกระทำของปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ ส่งผลให้ clonal hyperplasia ผิดปกติ นักวิชาการโดยทั่วไปแบ่งเนื้องอกออกเป็นประเภทที่ใจดีและร้ายกาจ
