ฝีในลำไส้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีในลำไส้ Interboweabscess (interbowelabscess) หมายถึงฝีที่ล้อมรอบด้วยหนองในลำไส้ระหว่าง mesentery และ omentum ฝีอาจเป็นแบบช็อตเดียวหรืออาจเป็นฝีหลาย ๆ อันที่มีขนาดต่างกันเช่นการยึดเกาะรอบ ๆ ฝีสามารถเกิดขึ้นได้กับการอุดตันในลำไส้ที่ต่างกันผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อหนองและปวดท้องปวดท้องปวดท้อง扪และมวล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีในลำไส้
หนองจะถูกล้อมรอบในลำไส้ระหว่าง mesentery และ omentum และสามารถเป็นฝีเดี่ยวหรือหลายขนาดที่แตกต่างกันเนื่องจากการยึดเกาะรอบ ๆ ฝีที่มีอยู่อย่างกว้างขวางมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของกาวอุดตันในลำไส้เช่นฝีแทรกซึม ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ, ริดสีดวงทวารภายในจะเกิดขึ้นและหนองจะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับปัสสาวะ
เปียกเย็น (30%):
อ่านเสียงหนาวและเปียก อีกทั้งยังเป็นโรค การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเย็นและเปียกประกอบด้วยสองด้านคือความเย็นและความชื้นภายนอกและความเย็นและความชื้นภายนอก ภายนอกเย็นและความชื้น: เย็นภายนอกและความชื้นฉีและการดำเนินงานของเลือดที่ถูกบล็อกร่วมกันและปวดกระดูกเป็นกลุ่มอาการของโรคที่พบบ่อยเย็นภายนอกและความชื้น: เย็นและความชื้นและความเสียหายต่อม้ามหรือม้ามและไตหยางและเย็นและเปียกหยุด ด้วยหนาวสั่นและแขนขาเย็นปวดท้องท้องเสียหรือบวมน้ำเป็นกลุ่มอาการของโรคที่พบบ่อยลำไส้ (20%):
ลำไส้อักเสบคือการอักเสบในลำไส้และลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการปวดท้องท้องเสียล้างพิษในกระเพาะอาหารหรือหนองมูกและเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้และรู้สึกหลังจากเร่งด่วนดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าท้องเสียติดเชื้อ ลำไส้อักเสบแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังตามความยาวของโรค ระยะเวลาของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโดยทั่วไปนานกว่าสองเดือนทางคลินิกที่พบบ่อยคือโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง, โรคบิดอะมีบาเรื้อรัง, schistosomiasis, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและลำไส้อักเสบ จำกัดความร้อนชื้นในลำไส้ระยะยาว (10%):
โรคระบบความร้อนชื้นทางเดินอาหารเริ่มกะทันหันคลื่นไส้เกิดขึ้นบ่อยครั้งอาเจียนและกลืนกรดปวดท้องเร่งด่วนและเร่งด่วนมันจะอึดอัดอุจจาระสีเหลืองน้ำตาลและเหม็นกระหายที่จะดื่มอารมณ์เสียปัสสาวะสั้นสีเหลืองน้อยลิ้นมันเยิ้ม หมายเลขสับสนหรือหมายเลขสลิปการป้องกัน
การป้องกันฝีในลำไส้
ข้อควรระวัง:
1. ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องควรอยู่ในตำแหน่งกึ่งนั่งเพื่อระบายสารหลั่งทางช่องท้องไปยังโพรงกระดูกเชิงกราน
2. การบาดเจ็บในช่องท้องควรล้างช่องท้องอย่างทั่วถึงมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการดูดซับสารหลั่งทางช่องท้อง, หนองและล้าง ฯลฯ หลังการผ่าตัดมีเสถียรภาพควรใช้ในตำแหน่งครึ่งนั่งต้น
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในช่องท้องหรือการรั่วไหลของระบบทางเดินอาหารที่ล้อมรอบด้วยลำไส้, น้ำเหลือง, ผนังหน้าท้องและ omentum, ก่อตัวเป็นฝีเดี่ยวหรือหลายขนาดที่แตกต่างกัน ดังนั้นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการรักษาที่ใช้งานของการอักเสบทางช่องท้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฝีในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
1. การอุดตันของลำไส้: ในกรณีของฝีในลำไส้ผนังของฝีสามารถก่อให้เกิดการยึดเกาะของการอักเสบที่หลากหลายกับผนังลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันในลำไส้กาว
2. โรคริดสีดวงทวารภายใน: ฝีที่สามารถแทรกเข้าไปในลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบทวารลำไส้หรือกล้ามเนื้อกระตุกกระเพาะปัสสาวะหนองจะถูกปล่อยออกมาด้วยปัสสาวะ
อาการ
อาการที่เกิดจากฝีในลำไส้ อาการที่ พบบ่อยความ เกลียดชัง, ความร้อนต่ำ, ฝีที่อ่อนแอ, ลำไส้, เยื่อบุช่องท้อง, ปวดท้อง, ความร้อนสูง, ความอ่อนโยนในช่องท้องอย่างรุนแรง
ในทางคลินิกอาจมีการบล็อกของความร้อน, ช่องท้องหรือการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์บางครั้งเลียและความอ่อนโยน
1. อาการปวดท้องยังคงมีอยู่ในความเจ็บปวดหรือมีอาการกำเริบ paroxysmal
2. เส้นทางการลดน้ำหนักนั้นยาวขึ้นและจะเริ่มลดลงและบางลงโดยมีไข้สูงหรือมีไข้ต่ำ
3. การตรวจร่างกายมีความอ่อนโยนในช่องท้อง แต่ไม่มีจุดตายตัวส่วนที่อ่อนโยนส่วนใหญ่จะเป็นส่วนที่เป็นที่ตั้งของฝีไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในลำไส้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนต่าง: จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. เซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบิน: เซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนในเลือดอาจลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะยาวหรืออ่อนแอ
การตรวจถ่ายภาพ
1. B-ultrasound: มีบริเวณที่มืดเหลวหลายแห่งในช่องท้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
2. การตรวจ X-ray: พบว่าระยะห่างระหว่างผนังลำไส้กว้างขึ้นและการสะสมเสมหะในลำไส้ท้องถิ่น
3. การตรวจ CT: ฝีหลายขนาดที่แตกต่างกันสามารถพบได้ในช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุฝีในลำไส้
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บในช่องท้อง
2. ลักษณะทางคลินิก: นอกจากอาการอักเสบทางช่องท้องแล้วยังมีอาการลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์ฝีตื้น ๆ หรือฝีขนาดใหญ่สามารถสัมผัสกับมวลที่อ่อนโยนในผนังช่องท้อง
3. การตรวจสอบเสริม: สนับสนุนการปรากฏตัวของฝีในลำไส้เช่นการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าการขยับระยะห่างของลำไส้เพิ่มขึ้นการสะสมในท้องถิ่นของไหล; B- อัลตราซาวนด์พบฝีเดี่ยวหรือหลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกฝีใต้วงแขน
สถานที่ใด ๆ ที่หนองสะสมภายใต้กะบังลมเรียกว่าฝีใต้วงแขนฝีใต้วงแขนเป็นฝีที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งของฝีในช่องท้องมันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเมื่อติดเชื้อในรูปแบบฝีภายใต้รักแร้ การผ่าตัดระบายสามารถรักษาได้
ดังนั้นการติดเชื้อจึงง่ายที่จะนำไปสู่ใต้วงแขนฝีที่ใต้วงแขนอาจเกิดจากการติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหนองในช่องท้อง ทะลุแผลในลำไส้เช่นเดียวกับการอักเสบเฉียบพลันของตับและถุงน้ำดีการติดเชื้อที่ซอกใบขวาที่ซับซ้อนเหล่านี้มักจะออกที่ซอกใบ extraperitoneal รักแร้ฝีส่วนใหญ่มาจากฝีในตับตามสถิติประมาณ 25 ถึง 30% ของการติดเชื้อใต้วงแขนจะพัฒนาเป็นฝี ส่วนที่เหลือสามารถกระจายได้ด้วยตัวเองซึ่งเป็นเพราะความต้านทานที่แข็งแกร่งของเยื่อบุช่องท้องในส่วนบนของช่องท้อง
เชื้อโรคส่วนใหญ่ที่ก่อให้เกิดฝีมาจากทางเดินอาหาร E. coli, การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนคิดเป็นประมาณ 40%, การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสคิดเป็น 40% และการติดเชื้อ Staphylococcal คิดเป็นประมาณ 20%
ประการที่สองฝีเชิงกราน
ช่องอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของเยื่อบุช่องท้องและสารหลั่งอักเสบในช่องท้องนั้นง่ายต่อการสะสมที่นี่ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อภายในช่องท้อง
