เอดส์
บทนำ
โรคเอดส์เบื้องต้น โรคเอดส์, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา, ชื่อภาษาอังกฤษ AcquiredImmuneDeficiencySyndrome, โรคเอดส์ เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus, HIV) ซึ่งมาพร้อมกับชุดของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกซึ่งสามารถนำไปสู่ความตาย ในปัจจุบันโรคเอดส์ได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่คุกคามสุขภาพของประชาชนทั่วโลก มันมุ่งเป้าไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาว T4 ที่สำคัญที่สุดในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ phagocytizes มากทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว T4 ทำลายระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และในที่สุดก็พังระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายป่วยเนื่องจากสูญเสียความต้านทานต่อโรคต่างๆ และเสียชีวิต นักวิทยาศาสตร์เรียกไวรัสนี้ว่า "ไวรัสเอชไอวีของมนุษย์" ระยะฟักตัวของเอชไอวีในร่างกายมนุษย์เฉลี่ย 12 ถึง 13 ปีมันดูปกติก่อนที่จะพัฒนาเป็นผู้ป่วยเอดส์พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่และทำงานได้โดยไม่มีอาการใด ๆ เป็นเวลาหลายปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเกย์) ประชากรที่อ่อนแอ: อุบัติการณ์ของคนหนุ่มสาวมากกว่า 80% ของอายุที่เริ่มมีอาการคือ 18-45 ปี เจ้าหน้าที่สาธารณสุขพร้อมด้วยผู้ให้บริการทางเพศที่ผิดกฎหมายและผู้ฉีดยาเสพติด โหมดของการติดเชื้อ: 1, ติดต่อทางเพศแพร่กระจาย 2, ส่งเลือด 3, ส่งแม่สู่ลูก 4, แพร่กระจายของเข็มที่ใช้ร่วมกัน ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, โรคท้องร่วง, โรคสมองเสื่อม, หัวใจล้มเหลว, โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, โรคไขข้ออักเสบ, polymyositis, ความดันโลหิตต่ำ, เบาหวาน, วิกฤตต่อมหมวกไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเอดส์
สาเหตุ:
เอชไอวีอยู่ในกลุ่มมนุษย์ lentivirus ของ retrovirus genus Lentivirus และจัดอยู่ในประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ปัจจุบัน HIV-1 แพร่หลายไปทั่วโลก HIV-1 เป็นอนุภาคทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 100-120 นาโนเมตรประกอบด้วยสองส่วนคือแกนกลางและซอง แกนประกอบด้วย RNA แบบเส้นเดี่ยวสองเส้น, โปรตีนโครงสร้างหลักและเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบของไวรัส, ประกอบด้วย reverse transcriptase, integrase และ protease HIV-1 เป็นไวรัสที่มีความผันแปรสูงและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ผิดปกติเป็นสาเหตุสำคัญของการดื้อต่อไวรัส HIV-2 ส่วนใหญ่พบในแอฟริกาตะวันตกและปัจจุบันพบในสหรัฐอเมริกายุโรปแอฟริกาใต้และอินเดีย โครงสร้างพื้นฐานและความเป็นพิษของเซลล์ของ HIV-2 นั้นคล้ายคลึงกับ HIV-1 และลำดับนิวคลีโอไทด์และกรดอะมิโนนั้นแตกต่างจาก HIV-1 อย่างมีนัยสำคัญ
เอชไอวีมีศักยภาพน้อยกว่าในสภาพแวดล้อมภายนอกและทนต่อปัจจัยทางกายภาพและเคมีน้อยกว่า สามารถไวต่อความร้อนได้โดยการรักษาที่ 56 ° C เป็นเวลา 30 นาทีและ 100 ° C เป็นเวลา 20 นาที การพาสเจอร์ไรส์และความเข้มข้นปกติของสารฆ่าเชื้อทางเคมีส่วนใหญ่สามารถหยุดการติดเชื้อเอชไอวีได้ ตัวอย่างเช่นแอลกอฮอล์ 75% โซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.2% กลูตาราลดีไฮด์ 1% อะซีตัลดีไฮด์และอะซีโตน 20% อีเธอร์และผงฟอกขาวสามารถยับยั้งเชื้อเอชไอวีได้ แต่รังสีอัลตราไวโอเลตหรือแกมม่าไม่สามารถยับยั้งเชื้อเอชไอวีได้
ระบาดวิทยา:
1. ประวัติการระบาดของโรค: องค์การอนามัยโลกรายงานว่าในปี 2553 มีผู้ให้บริการเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ทั่วโลก 34 ล้านคนทั่วโลกมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 2.7 ล้านคนและเสียชีวิต 1.8 ล้านคนตลอดทั้งปี มีการติดเชื้อใหม่มากกว่า 7,000 ครั้งทุกวันและแพร่ระบาดไปทั่วโลก แต่มากกว่า 97% อยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางโดยเฉพาะในแอฟริกา ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าพื้นที่ที่มีมลพิษมากที่สุดในโลกอาจย้ายจากแอฟริกาไปยังเอเชีย CDC ของจีนประมาณการว่า ณ สิ้นปี 2554 มีผู้ให้บริการ HIV-positive ประมาณ 780,000 รายและผู้ป่วยโรคเอดส์ในประเทศจีนมีผู้ติดเชื้อใหม่ 48,000 รายและ 28,000 รายเสียชีวิต โรคระบาดครอบคลุมทุกจังหวัดเขตปกครองตนเองและเทศบาลโดยตรงภายใต้รัฐบาลกลางในปัจจุบันจีนอยู่ในระดับสูงสุดของการระบาดของโรคเอดส์และการเสียชีวิตและเริ่มแพร่กระจายไปยังกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ใช้ยาและเสมหะ
2. แหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์เป็นแหล่งติดเชื้อเพียงแหล่งเดียว
3. เส้นทางการแพร่เชื้อ: เชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่พบในเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและนมของผู้ติดเชื้อและผู้ป่วย 1 พฤติกรรมทางเพศ: พฤติกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกันกับพันธมิตรที่ติดเชื้อรวมถึงเพศเดียวกันรักต่างเพศและการติดต่อกะเทย การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ 2 รายการ: การแบ่งปันเครื่องมือฉีดที่ไม่ได้รับการผ่าตัดโดยผู้ใช้ที่ติดเชื้อร่วมกับผู้อื่นเป็นเส้นทางสำคัญของการแพร่เชื้อเอชไอวี 3 การส่งแม่สู่ลูก: ในระหว่างตั้งครรภ์การผลิตและให้นมบุตรมารดาที่ติดเชื้อ HIV อาจแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์และทารก 4 ผลิตภัณฑ์เลือดและเลือด (รวมถึงการผสมเทียมการปลูกถ่ายผิวหนังและการปลูกถ่ายอวัยวะ) การจับมือกอดกอดจูบกินและดื่มแบ่งปันห้องน้ำและห้องอาบน้ำสำนักงานสาธารณะระบบขนส่งสาธารณะสถานบันเทิง ฯลฯ จะไม่แพร่เชื้อเอชไอวี
4. คนที่อ่อนแอ: ประชากรทั่วไปมีความอ่อนไหว กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ชายเกย์ผู้ใช้ยาฉีดคนที่สัมผัสกับเชื้อเอชไอวีทางเพศผู้ที่ถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดเป็นประจำและผู้ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
(1) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน: รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี, พร่องสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาวม้าม, การเสื่อม thymic ก่อนวัยอันควรในเด็กและการลดลงของเซลล์ไขกระดูกในผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง
(B) การเปลี่ยนแปลงทางคลินิก: โรคเอดส์เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะหลายส่วนของร่างกายผิวหนังและเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลือง, ตา, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบย่อยอาหาร, ระบบประสาท, ระบบประสาท, ระบบทางเดินปัสสาวะ นอกเหนือจากโรคของระบบภูมิคุ้มกันแล้วยังรวมถึงการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสหลายระบบ (เช่นไวรัสแบคทีเรียราและโปรโตซัว) และเนื้องอกมะเร็ง (รวมถึง Kaposi sarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งปากมดลูก) ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนของโรคเอดส์
กลไกการเกิดโรค
(a) กระบวนการของการติดเชื้อไวรัส
การติดเชื้อเบื้องต้น
เอชไอวีต้องการการเข้าถึงเซลล์ด้วยตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์ที่ไวต่อการสัมผัสรวมถึงตัวรับแรกและตัวรับที่สอง หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เอชไอวีจะไปถึงต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นภายใน 24-48 ชั่วโมงและส่วนประกอบของไวรัสสามารถตรวจพบได้ในเลือดรอบข้างในเวลาประมาณ 5 วัน ในทางกลับกัน viremia ผลิตนำไปสู่การติดเชื้อเฉียบพลัน
2. กระบวนการติดเชื้อ HIV ในเซลล์มนุษย์
การดูดซับและการซึมผ่าน: หลังจากติดเชื้อ HIV-1 แล้วมันจะทำการคัดเลือกตัวรับ CD4 ของเซลล์เป้าหมายและเข้าสู่เซลล์โฮสต์ด้วยความช่วยเหลือของตัวรับ Helper อนุภาคของไวรัสที่โตเต็มที่นั้นเกิดจากการรวมตัวและการรวมตัวการถอดรหัสและการแปลการประกอบการสุกและการงอก
3. สามผลลัพธ์ทางคลินิกหลังจากการติดเชื้อ HIV
เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์และก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังจึงสามารถแสดงออกทางคลินิกได้ว่าเป็นผลลัพธ์สามประเภท ได้แก่ ผู้ดำเนินการทั่วไปผู้ดำเนินการที่รวดเร็วและผู้ที่ไม่ก้าวหน้าในระยะยาว
(สอง) การตอบสนองภูมิคุ้มกันต่อต้านเชื้อเอชไอวี
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อต้านเอชไอวีรวมถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง รวมถึงภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เฉพาะเจาะจงและภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ส่วนใหญ่ผ่านแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงต่อโปรตีนเอชไอวี CD4 + T เซลล์เม็ดเลือดขาวตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและ CTL โดยตรงหรือหลั่งไซโตไคน์ต่าง ๆ (เช่นเนื้องอกเนื้อร้าย นายก ฯลฯ ) ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส
(สาม) ภูมิคุ้มกันวิทยา
1. จำนวนของ CD 4+ T lymphocytes ลดลง
จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ในร่างกายจะลดลงหลังจากการติดเชื้อ HIV มันแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: 1 ระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลัน: จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ลดลงอย่างรวดเร็วในระยะสั้นและผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาพิเศษจำนวน CD4 + T สามารถกู้คืนตัวเองสู่ระดับปกติหรือใกล้ระดับปกติ 2 ระยะเวลาการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ: จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ยังคงลดลงอย่างช้าๆส่วนใหญ่ระหว่าง 800 ~ 350 / mm3 ระยะเวลานี้เป็นเวลาหลายเดือนถึงสิบปีระยะเวลาเฉลี่ย ประมาณ 8 ปี 3 อาการระยะเวลา: เม็ดเลือดขาว CD4 + T ลดลงอีกครั้งอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ต่ำกว่า 350 / mm3 และผู้ป่วยขั้นสูงบางคนลดลงต่ำกว่า 200 / mm3 และลดลงอย่างรวดเร็ว
2. ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ T helper 1 (Th1) แทนที่ด้วยเซลล์ T helper 2 (Th2), การทำงานของเซลล์ที่สร้างแอนติเจนบกพร่อง, การผลิต interleukin-2 ลดลงและการสูญเสียการกระตุ้นการตอบสนองของแอนติเจนทำให้ผู้ป่วย HIV / เอดส์ มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อต่าง ๆ
3. การกระตุ้นภูมิคุ้มกันผิดปกติ
หลังจากการติดเชื้อเอชไอวีแล้ว lymphocytes CD4 + และ CD8 + T แสดงระดับการทำงานของตัวบ่งชี้การกระตุ้นภูมิคุ้มกันผิดปกติเช่น CD69, CD38 และ HLA-DR การกระตุ้นภูมิคุ้มกันผิดปกติไม่เพียง แต่สามารถวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณไวรัสในพลาสมา แต่ยังคาดการณ์อัตราการลดลงของ CD4 + T lymphocyte
4. การสร้างภูมิคุ้มกันใหม่
หลังการรักษาด้วยยาต้านไวรัสการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีที่กล่าวมาข้างต้นสามารถกลับสู่ระดับปกติหรือใกล้ปกติอัตราการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์จะลดลงและลดอัตราการตาย อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย anti-HIV ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยเอดส์ทุกคนได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่และไม่สามารถสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเฉพาะต่อมน้ำเหลือง CD4 + T ได้อีกครั้งและความสามารถของ CD8 + T lymphocytes ในการต่อต้านเชื้อ HIV โดยเฉพาะก็ลดลงเช่นกัน .
การป้องกัน
การป้องกันโรคเอดส์
เสริมสร้างความตระหนักในการป้องกันตนเอง: เข้าใจ HIV ไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันใช้ถุงยางอนามัยไม่ใช้เข็มร่วมกับผู้อื่นใช้เข็มฉีดยาปราศจากเชื้อใช้ผลิตภัณฑ์เลือดอย่างระมัดระวัง
ก่อนการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง
(1) ด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยการจำแนกประเภท CDC ของสหรัฐอเมริกาปี 1993 ขอบเขตของการวินิจฉัยโรคเอดส์ได้รับการขยายเพื่ออำนวยความสะดวกในการป้องกันและรักษาโรคเอดส์และยาบางชนิดได้รับการจัดการตามการลดลงของ CD4 T lymphocyte
(2) วัคซีนเอดส์: สหรัฐอเมริกาดำเนินการทดลอง 296 ขั้นตอนสำหรับวัคซีนเอดส์สองชนิดที่มี gp120 ตั้งแต่ 6 คนได้ทำสัญญาและสิ้นสุดลงชั่วคราวประเทศไทยจึงดำเนินการทดลองฉีดวัคซีนสังเคราะห์ UBI
(3) การบล็อกการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก: CD4 + T lymphocytes>; 200 / μlของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเอดส์โดยมี AIT ในการรักษาก่อนคลอดการผ่าตัดและทารกมีผลป้องกันบางอย่าง
ประการที่สองการป้องกันที่ครอบคลุม
(1) เผยแพร่ความรู้ด้านการป้องกันโรคเอดส์ให้เข้าใจเส้นทางการแพร่เชื้ออาการทางคลินิกและวิธีการป้องกัน
(2) การเสริมสร้างการศึกษาด้านศีลธรรมและการห้ามสำส่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับชาวต่างชาติและห้ามความลับ;
(3) หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยเอดส์และกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
(4) ห้ามมิให้มีการแบ่งปันเข็มฉีดยาและเข็มฉีดยากับผู้คุมยาทางหลอดเลือดดำ
(5) เมื่อใช้เลือดที่นำเข้าส่วนประกอบของเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดต้องทำการทดสอบเอชไอวี
(6) ผู้บริจาคโลหิตในประเทศได้รับการคัดเลือกอย่างเข้มงวดและควรมีการทดสอบใบสั่งยาเอชไอวีเชิงลบเพื่อให้ปริมาณเลือดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี
(7) การบริจาคเลือดการบริจาคอวัยวะการจัดองค์กรและน้ำอสุจิควรได้รับการทดสอบสำหรับเอชไอวี
(8) การจัดตั้งศูนย์ทดสอบโรคเอดส์
(9) ส่งเสริมการใช้ถุงยางอนามัยและหลีกเลี่ยงการร่วมเพศทางทวารหนัก;
(10) ผู้ติดเชื้อเอดส์หรือผู้ติดเชื้อ HIV ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์และทารกควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเอดส์ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางโรคท้องร่วงภาวะสมองเสื่อมโรคหัวใจล้มเหลวคั่นระหว่างโรคไตอักเสบโรคไขข้ออักเสบโรคข้ออักเสบ polymyositis ความดันโลหิตต่ำโรคเบาหวานวิกฤตต่อมหมวกไต
ผู้ป่วยโรคเอดส์มักจะมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมากและภาวะทุพโภชนาการรุนแรงโรคโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด
ท้องเสียในระยะยาวทำให้เกิดการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และความเสียหายของระบบประสาททำให้เกิดภาวะจิตเสื่อมลงไม่ตอบสนองความหดหู่ความวิตกกังวลโรคจิตหวาดระแวงหรือภาวะสมองเสื่อม
ความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดอิศวรหัวใจขยายและหัวใจล้มเหลว
การบาดเจ็บของการทำงานของไตสามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบสิ่งของและเนื้อร้ายท่อ, โปรตีน, oliguria, อาการบวมน้ำสูง, azotemia และไตวาย
ความเสียหายของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบอพยพอาการปวดข้อและการสะสมของของเหลวร่วมกันคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ, การรักษาป้องกันโรคไขข้อไม่ดีนอกจากนี้ยังสามารถแสดง polymyositis อ่อนโยนกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบ myositis
ความเสียหายของระบบต่อมไร้ท่อสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตและ Hyporeninemia, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะพร่องไทรอยด์, เบาหวานและภาวะต่อมหมวกไต
อาการ
อาการของโรคเอดส์อาการที่พบบ่อย อักเสบตอนกลางคืนเหงื่อออกการติดเชื้อเอชไอวีปวดท้อง hypoxemia ไข้สูงท้องเสียมีไข้เสมหะติดเชื้อ
จีนแบ่งการติดเชื้อเอชไอวีออกเป็นระยะเฉียบพลันไม่มีอาการและระยะเอดส์
(1) ระยะเฉียบพลัน
มันมักจะเกิดขึ้นประมาณ 2-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกกับเอชไอวี อาการทางคลินิกหลักคือไข้เจ็บคอเหงื่อออกตอนกลางคืนคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียผื่นปวดข้อต่อมน้ำเหลืองบวมและอาการระบบประสาท ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงและการให้อภัยหลังจาก 1-3 สัปดาห์
ในช่วงเวลานี้แอนติเจน HIV-RNA และ P24 ถูกตรวจพบในเลือดในขณะที่แอนติบอดีเอชไอวีปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ลดลงชั่วคราวและอัตราส่วน CD4 / CD8 กลับด้าน
(2) ระยะเวลาที่ไม่มีอาการ
ช่วงนี้สามารถป้อนโดยตรงจากระยะเฉียบพลันหรือไม่มีอาการเฉียบพลันระยะที่เห็นได้ชัด
ระยะเวลาของช่วงเวลานี้โดยทั่วไปคือ 6-8 ปี แต่ก็มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและระยะยาวที่ไม่คืบหน้า ความยาวของช่วงเวลานี้สัมพันธ์กับจำนวนของไวรัสชนิดของการติดเชื้อเส้นทางของการติดเชื้อและสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
(3) ระยะเวลาของโรคเอดส์
ขั้นตอนสุดท้ายหลังจากการติดเชื้อเอชไอวี จำนวนเม็ดเลือดขาวของ CD4 + T ของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า <200 / mm3 และปริมาณเชื้อไวรัส HIV plasma เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกหลักของช่วงเวลานี้คืออาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกต่างๆ
อาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนท้องเสียยาวนานกว่าหนึ่งเดือนการสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10% ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการทางจิตเช่นการสูญเสียความจำความไม่แยแสทางจิตการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปวดศีรษะลมบ้าหมูและภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ระบบต่อมน้ำเหลืองแบบถาวรอาจเกิดขึ้นโดยมีลักษณะ 1. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในสองแห่งหรือมากกว่าไซต์อื่นที่ไม่ใช่ขาหนีบ 2. เส้นผ่าศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลือง≥ 1 ซม. ไม่มีความอ่อนโยนไม่มีการยึดเกาะ 3 ระยะเวลา 3 มากกว่าหนึ่งเดือน
อาการที่พบบ่อยของการติดเชื้อและเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวี: ไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนต่อมน้ำเหลืองบวมไอเสมหะไอเป็นเลือดหายใจลำบากปวดศีรษะอาเจียนปวดท้องท้องเสียมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ชนิดของผื่น, การสูญเสียการมองเห็น, ตาบอด, สมองเสื่อม, โรคลมชัก, อัมพาตแขนขา, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, ไม่หยุดยั้ง, การเก็บปัสสาวะ, ลำไส้อุดตัน ฯลฯ
ตรวจสอบ
ตรวจโรคเอดส์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) ส่วนใหญ่ปานกลางถึงเหนือเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึง: CD4 + T พร่องเม็ดเลือดขาว: ฟังก์ชั่น T เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์เม็ดเลือดขาวเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง CD4 <; 200 / μl, CD4 / CD8 <; 1.0, (มนุษย์ธรรมดา 1.25 ถึง 2.1) การทดสอบประเภทผิวแพ้ง่ายที่ล่าช้าเป็นลบและการกระตุ้น mitogen อยู่ในระดับต่ำ
(2) ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาว B: hyperglobulinemia polyclonal, การไหลเวียนของการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและการสร้าง autoantibody
(3) กิจกรรมของเซลล์ NK ลดลง
(4) การตรวจสอบการก่อโรคของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่น PCR, เนื้องอกมะเร็งยืนยันเช่น KS
(5) การตรวจหาแอนติบอดีเอชไอวี:
1. การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA)
2. การทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาคเจลาติน (PA);
3. การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (IFA)
4. Western Blot (วิธี WB)
5. Radioimmunoprecipitation (RIP) ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้สามครั้งแรกในการตรวจคัดกรองและใช้สองหลังเพื่อยืนยันการทดสอบ
(6) เทคโนโลยี PCR เพื่อตรวจหาไวรัส HIV
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและบ่งชี้โรคเอดส์
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและสิ่งต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยได้สำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์
(1) ในอนาคตอันใกล้ (3-6 เดือน) การลดน้ำหนักมากกว่า 10% และมีไข้อย่างต่อเนื่องถึง 38 ° C นานกว่าหนึ่งเดือน
(2) ในอนาคตอันใกล้ (3-6 เดือน) การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10% และท้องเสียต่อเนื่อง (วันละ 3-5 ครั้ง) นานกว่าหนึ่งเดือน
(3) Pneumocystis carinii ปอดบวม (PCR)
(4) Kaposi sarcoma KS
(5) เชื้อราที่สำคัญหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ
2. หากผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเป็นบวกมีน้ำหนักลดมีไข้และมีอาการท้องร่วงใกล้กับข้อ 1 ข้างต้นผู้ป่วยโรคเอดส์สามารถวินิจฉัยได้
(1) CD4 / CD8 (ช่วย / ยับยั้ง) อัตราส่วนนับเซลล์เม็ดเลือดขาว <1 จำนวนเซลล์ CD4 ลดลง;
(2) ระบบต่อมน้ำเหลืองระบบ;
(3) อาการและสัญญาณที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลางที่ครอบครองรอยโรค, สมองเสื่อม, การสูญเสียความสามารถในการแยกแยะหรือความผิดปกติของระบบประสาทมอเตอร์
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
ครั้งแรกที่โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก
ประการที่สองโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง corticosteroids เคมีบำบัดรังสีบำบัดหรือเนื้องอกมะเร็งและโรคภูมิคุ้มกันรองอื่น ๆ
叁, CD4 + T lymphopenia ไม่ทราบสาเหตุ, คล้ายกับโรคเอดส์, แต่ไม่มีการติดเชื้อ HIV
ประการที่สี่โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคเลือด ฯลฯ โรคเอดส์มีไข้การสูญเสียน้ำหนักจะต้องระบุด้วยโรคดังกล่าวข้างต้น
ห้าต่อมน้ำเหลือง: เช่นแคนซัส, โรคเขา Jiejin, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคเลือด
ประการที่หกกลุ่มอาการของโรคเอดส์หลอก: โรคกลัวเอดส์, กลุ่มรักร่วมเพศชาวอังกฤษเห็นอาการทางระบบประสาทบางอย่างที่คล้ายกับอาการเริ่มแรกของโรคเอดส์
เซเว่น, โรคทางระบบประสาทส่วนกลาง: สมองถูกทำลายอาจเกิดจากโรคเอดส์หรือสาเหตุอื่น ๆ จำเป็นต้องระบุ
