โรคขาดน้ำ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ echinococcosis Hydatidosis หรือ echinococciosis เป็นโรคปรสิตเรื้อรังที่เกิดจากตัวอ่อนมนุษย์ของ echinococcosis (Echinococcus) การสำรวจทางระบาดวิทยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าโรคพยาธิเฉพาะถิ่นที่โดดเด่นด้วยความเสียหายจากการประกอบอาชีพในพื้นที่ถิ่นจัดเป็นโรคที่ประกอบอาชีพในประชากรบางชนิดในระดับโลก echinococcosis เป็นชนกลุ่มน้อยหรือศาสนาทางศาสนา โรคที่พบบ่อยและโรคที่เกิดขึ้นบ่อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่านปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของ echinococcosis
สมุฏฐาน]
Hydatidosis เป็นโรคที่เกิดจากตัวอ่อนของ Genus echinococcus ชนิดของแมลงที่รู้จักในปัจจุบันคือ Echinococcus granulosus, E. multilocularis E. vogeli Rausch, E. oligarthrus มีลักษณะสัณฐานวิทยาโฮสต์และการจัดจำหน่ายแตกต่างกันเล็กน้อยและพบได้ทั่วไปกับ Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus มีความยาวเพียง 1.5 ถึง 6 มม. และประกอบด้วยส่วนหัวและ 3 ส่วนแต่ละตัวมีพยาธิในลำไส้เล็กของสุนัข แต่สัตว์ป่าเช่นหมาป่าสุนัขจิ้งจอกและนกกระยางก็อาจเป็นเจ้าภาพสุดท้ายของพวกมันได้ มีพังผืดของตัวอ่อนสองชั้นซึ่งมีสัณฐานคล้ายกับเพลี้ยและมีความต้านทานต่อโลกภายนอกเมื่อไข่ถูกขับออกมากับอุจจาระของสุนัข, ทุ่งหญ้าที่ปนเปื้อน, โรงนา, ผัก, ดินและน้ำดื่มโดยคนหรือแกะเป็นต้น หลังจากกลืนกินโฮสต์กลางมันจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านกระเพาะอาหารหลังจากการกระทำของน้ำย่อยหกตะขอจะถูกปอกเปลือกเจาะลงไปในผนังลำไส้และเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มีการไหลเวียนของเลือดตัวอ่อนส่วนใหญ่จะถูกบล็อกในตับ แมลงถุง (Echinococcus sinensis); ส่วนหนึ่งของมันสามารถหลบหนีไปที่ปอดหรือผ่านปอดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเพื่อพัฒนาถุง echinococcal หลังจากสุนัขกลืนอวัยวะภายในของแกะหรือโฮสต์กลางอื่น ๆ ที่มี hydatid sac แมงป่องดั้งเดิม การเข้าสู่ห้องใต้ดินของลำไส้เล็กและพัฒนาไปสู่ผู้ใหญ่ (ประมาณ 7-8 สัปดาห์) เพื่อทำประวัติชีวิตให้สำเร็จโฮสต์ของ Echinococcus multilocularis ส่วนใหญ่เป็นสุนัขจิ้งจอกและสุนัขและตัวอ่อน (ลูกงูใหญ่) ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลาง โฮสต์หนูหรือตับของร่างกายมนุษย์
โรคแพร่กระจายไปทั่วโลกส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่เลี้ยงสัตว์ในประเทศจีนกานซูหนิงเซี่ยชิงไห่ซินเจียงมองโกเลียในทิเบตทิเบตเสฉวนตะวันตกและมณฑลส่านซีเป็นเรื่องธรรมดาและมีกรณีที่กระจัดกระจายอยู่ในเหอเป่ย์และภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีน
การติดเชื้อ (45%):
แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อของโรคนี้คือสุนัข, หมาป่า, สุนัขจิ้งจอก, ลิงบาบูน ฯลฯ แม้ว่ามันจะเป็นเจ้าภาพสุดท้าย แต่ก็มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยในฐานะที่มาของการติดเชื้อมักจะมี echinococcosis ในฝูงของถิ่นถิ่น การให้อาหารอวัยวะภายในของสุนัขสุนัขมีโอกาสที่จะกลืนถุง hydatid การติดเชื้อมักจะรุนแรงมากขึ้นจำนวนของปรสิตในลำไส้สามารถเข้าถึงหลายร้อยถึงหลายพันและส่วนการตั้งครรภ์มีความสามารถในการย้ายขนและทำให้ทวารหนัก อาการคันเมื่อสุนัขกัดเซกเตอร์จะถูกบดขยี้และไข่ในอุจจาระมักจะปนเปื้อนขนทั้งตัวและหากสัมผัสกับมันอย่างใกล้ชิดมันจะติดเชื้อได้ง่าย
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขไข่ที่ติดเชื้อบนเสื้อคลุมขนสัตว์ปนเปื้อนนิ้วและติดเชื้อจากปากหากไข่ในมูลสุนัขปนเปื้อนผักหรือแหล่งน้ำโดยเฉพาะแหล่งน้ำเดียวกันมนุษย์และสัตว์สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางอ้อม ไข่สั่นไหวในสายลมและยังมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อผ่านทางเดินหายใจ
นิสัยการใช้ชีวิตไม่ดี (10%):
การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมและพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดีจำนวนผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชาวนาและผู้เลี้ยงดูพี่น้องเป็นมากกว่าสัญชาติฮั่นเพราะ hydatid ถุงเติบโตช้ามันมักจะติดเชื้อในวัยเด็ก อุบัติการณ์ของผู้ชายและผู้หญิงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
การป้องกัน Hydatidosis
echinococcosis เป็นโรค zoonotic โฮสต์ระดับกลางรวมถึงปศุสัตว์และสัตว์ป่าการป้องกันไม่เพียง แต่เป็นปัญหาที่ซับซ้อนในด้านชีววิทยา แต่ยังเป็นปัญหาสังคมที่ร้ายแรงควรใช้มาตรการที่ครอบคลุม ได้แก่ :
(1) การเสริมสร้างการควบคุมและควบคุมสุนัขในพื้นที่ระบาด: วัวเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ echinococcosis ของมนุษย์สุนัขป่าควรสูญพันธุ์ในพื้นที่ระบาดของหนอนและสุนัขต้องถูก จำกัด อย่างเข้มงวดสำหรับสุนัขที่ต้องเลี้ยง การลงทะเบียนดังกล่าวจะต้องมีการระบุไว้ตั๊กแตนไรปกติและการตรวจสอบยาเสพติดควรจัดเป็นระบบปกติตามรายงานของนิวซีแลนด์ในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงของยาเสพติดจะถูกขับเคลื่อนทุก ๆ 6 สัปดาห์และพื้นที่ถิ่นที่อ่อนโยนอย่างอ่อนโยนจะเปลี่ยนเป็น 3 เดือน
(2) ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพอย่างจริงจัง: วิธีการศึกษาสามารถหลากหลายได้เนื้อหาควรง่ายและง่ายต่อการเข้าใจและใช้งานได้จริงและมวลชนควรได้รับการระดมกำลังอย่างเต็มที่เพื่อทำให้พวกเขาเป็นที่รู้จักและเป็นที่รู้จัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะอิจิโนค็อคโคซิส ภาวะแทรกซ้อน, ปวดท้อง, อาการตัวเหลือง
บ่อยครั้งที่อาการแรกของการมาเยี่ยมของผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ:
1 ถุงทะลุ: ตับถุง hydatid สามารถถูกทำลายเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจาะสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นช่องท้องเฉียบพลันเมื่อแบ่งเข้าไปในช่องท้องปวดท้องอย่างรุนแรงด้วยความตกใจช็อกตามด้วยอาการแพ้ดังนั้นการเจาะตับในผู้ป่วยที่มีโรคตับ hydatid ควร มันถือเป็นข้อห้ามที่เข้มงวดความดันในโพรงของ hydatid นั้นสูงมากหลังจากการเจาะไม่เพียง แต่การรั่วไหลของของเหลว cystic ช็อก anaphylactic แต่ยังหัวเหาดั้งเดิมสามารถปลูกในช่องท้องเพื่อผลิตถุงน้ำรอง เข้าไปในท่อน้ำดีตับแคปซูลแตกทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและดีซ่าน
2 การติดเชื้อ: ประมาณ 1/5 ~ 1/4 ซีสต์ตับ hydatid มีการติดเชื้อรองการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากทางเดินน้ำดีซีสต์ปอด hydatid ยังเป็นเรื่องธรรมดาการติดเชื้อสามารถส่งเสริมการตายของหนอน แต่มันก็ยิ่งทำให้แย่ลงสภาพ
อาการ
อาการที่เกิดจาก echinococcosis อาการที่ พบบ่อยไอเป็น เลือด
Echinococcus เติบโตอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะกาฝากและเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันทำให้เซลล์เนื้อเยื่อหดตัวและเนื้อร้าย มีอาการปวดเล็กน้อยและรู้สึกปูดในพื้นที่ได้รับผลกระทบ เช่นปรสิตในตับอาจมีอาการปวดตับในปอดอาจมีอาการหายใจถี่เจ็บหน้าอกและอาการระคายเคืองระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมองอาจทำให้เกิดโรคลมชักและปวดศีรษะอาเจียนและอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ Hydatidosis
(1) เลือด: Eosinophilia พบได้ในครึ่งหนึ่งของกรณีโดยทั่วไปไม่เกิน 10% และสูงถึง 70% หลังจากถุง hydatid แตกหรือหลังการผ่าตัด eosinophils ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(2) การทดสอบ intradermal: ด้านในของแขนถูกฉีดด้วยแอนติเจนของเหลว cystic 0.1 มิลลิลิตรและสังเกตปฏิกิริยาหลังจาก 15 ถึง 20 นาทีส่วนที่เป็นบวกมีเลือดคั่งสีแดงซึ่งอาจมีหลอกหลอก (ปฏิกิริยาทันที) และหายไปหลังจาก 2 ถึง 2 1/2 ชั่วโมง ประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมงตามด้วยสีแดงและแข็งกระด้าง (ปฏิกิริยาล่าช้า) เมื่อมีปริมาณแอนติบอดีเพียงพอในเลือดของผู้ป่วยปฏิกิริยาที่ล่าช้ามักจะไม่เกิดขึ้นในกรณีที่ง่าย ๆ ทั้งในทันทีและล่าช้าปฏิกิริยาเป็นบวกในการเจาะ ทันทีหลังการผ่าตัดหรือการติดเชื้อการตอบสนองจะยังคงเป็นบวก แต่การตอบสนองล่าช้าถูกยับยั้งอัตราการทดสอบ intradermal ในเชิงบวกอยู่ระหว่าง 80% ถึง 90% แต่อาจมีผลบวกที่ผิดพลาดและโรคพยาธิอื่น ๆ ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงการเกิดปฏิกิริยาข้ามสามารถพบได้ในเนื้องอกมะเร็งวัณโรคในช่องท้อง
(3) การทดสอบซีรั่ม: การทดสอบภูมิคุ้มกันในซีรั่มจะใช้ในการตรวจสอบแอนติบอดีในซีรั่มในผู้ป่วยมีวิธีการทดสอบจำนวนมาก แต่การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมและการดูดซับเอนไซม์เชื่อมโยงที่ใช้กันมากที่สุดอัตราบวกประมาณ 90% และบวกลบเท็จหรือเท็จ การตอบสนอง, อัตราบวกของการทดสอบภูมิคุ้มกันในซีรั่มของ echinococcosis ปอดต่ำกว่าของ echinococcosis ตับเรื้อรัง, อัตราบวกของการทดสอบการตรึงสมบูรณ์เป็น 80%, และประมาณ 5% เป็นปฏิกิริยาบวกปลอม (โรคนี้และ trematode และ cysticercosis) มีปรากฏการณ์การฉีดวัคซีนข้ามและการเกาะติดกันของยางอื่น ๆ การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์สามารถเลือกได้ตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง
(4) การวินิจฉัยภาพ: รวมถึงการตรวจ X-ray การตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจ CT และการตรวจด้วย radionuclide ฯลฯ แม้ว่าการตรวจเหล่านี้เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัย echinococcosis พวกเขาควรจะนำมารวมกันและวิเคราะห์อย่างละเอียดเมื่อตัดสินผล มันมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นภาพรังสีทรวงอกสามารถช่วยค้นหา echinococcosis ตับ echinococcosis แสดงเงาที่มีความหนาแน่นต่ำหรือกลมเป็นรูปไข่ที่มีขนาดต่างกันในตับ CT การกลายเป็นปูนอาจเกิดขึ้นในถุงหรือผนังของถุง ขอบของเงาที่มีความหนาแน่นต่ำแสดงให้เห็นถุงรูปทรงกลมที่มีขนาดต่างกันซึ่งบ่งบอกว่ามี ascosons หลายตัวในแคปซูลการตรวจอัลตราซาวนด์แบบ B-mode นั้นมีประโยชน์สำหรับการแพร่กระจายของ echinococcosis ในพื้นที่แพร่ระบาดและถุงน้ำ hydatid การจัดตำแหน่งและการสังเกตแบบไดนามิกหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ echinococcosis
อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและภาวะแทรกซ้อนของถุง hydatid เป็นเวลานานโรค hydatid ถือเป็นโรคพยาธิในมนุษย์ (สัตว์) ซึ่งเรียกว่าโรคที่ได้จากสัตว์
โรคควรจะแตกต่างจากซีสต์อ่อนโยนไม่ใช่ปรสิต, ฝีในตับ, ซีสต์ mesenteric, hydronephrosis ยักษ์, ฝีในปอด, ลูกปอด, tuberculoma, เนื้องอกในสมอง, เนื้องอกในกระดูก, ฯลฯ ตามลักษณะของโรคต่าง ๆ , มันไม่ยากที่จะวินิจฉัย
