บาร์โทเนลโลสิส
บทนำ
โรคเบื้องต้นของบาร์ตัน การติดเชื้อของโรค Bartonella ที่เกิดจากแบคทีเรีย Bartonella มักเรียกกันว่า Human Bartonella เนื่องจาก Daniel Carrion of Peru ได้รายงานอาการและอาการของโรคครั้งแรกในปี ค.ศ. 1855 จึงเป็นที่รู้จักกันในนาม Carriondisease ดอกโบตั๋นสีขาวเป็นสื่อกลางในการส่งสัญญาณมี 2 ขั้นตอนที่ชัดเจนในการแสดงอาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้เฉียบพลันและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก Oroyafever ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคโลหิตจางและ verrugaperuana ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคผิวหนัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน: โรคมาลาเรียอะมีบาโรคบิดโรคแท้งติดต่อ brucellosis แบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของ Bartonosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปี 1905 แพทย์ชาวอัลเบอร์โตบาร์ตันค้นพบจุลินทรีย์บาซิลลัสที่รอดชีวิตจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยที่มีไข้ Oroya ต่อมาได้รับการยืนยันจากนักวิชาการส่วนใหญ่ดังนั้นเชื้อนี้จึงถูกเรียกว่า bartonella bacilliformis และเชื้อโรคนั้นเพาะเลี้ยงในปี 1920 และประสบความสำเร็จในการติดเชื้อกับลิง Bacillus brevis เป็น coccus แกรมลบขนาดเล็กขนาดคือ (0.2μm ~ 0.5μm) × (1μm ~ 2μm) สามารถเคลื่อนย้าย polymorphism สามารถแสดงเป็นทรงกลมแหวน รูปไข่หรือแกรนูล, 1 ถึง 10 flagella ปลายเดี่ยว, 3 ถึง 10 μmยาว, เชื้อโรคในผู้ป่วยระยะแรกเฉียบพลัน, ทรงกลมมากขึ้น, มักจะอยู่ในพลาสซึมของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์บุผนังหลอดเลือด, Giemsa การย้อมสีม่วง สีแดงแบคทีเรียจะต้องเจริญเติบโตในอาหารที่มีสารอาหารสูง (วุ้นที่มีสัตว์หรือเลือดมนุษย์) อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 28 ° C, สภาพแวดล้อมคาร์บอนไดออกไซด์ 5%, การเจริญเติบโตช้า, 42 ° C ไม่เติบโต, ปฏิกิริยาทางชีวเคมีไม่ได้ใช้งานอย่างมาก ฮีโมไลซินมีความไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดต่าง ๆ ส่วนประกอบของกรดไขมันของแบคทีเรียบาร์ตันมี C16: 1ω7c (18%) มากกว่าบาร์ตันอื่นและตรวจพบ C12: O และ C14: O และ OConnor ถูกเจล ลำดับ 16S rRNA ของเชื้อโรคแสดงให้เห็นว่าส่วนคือ 1431 ฐานและคล้ายคลึงกันกับ Baton ความร้อนห้าวันคือ 91.7% ทั้งสองยีนของ ialA และ ialB มีความเกี่ยวข้องกับการรุกรานและได้รับการโคลนและแสดง flagella เป็นบาซิลลัส ปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญของร่างกาย Baton ที่บุกรุกเซลล์โฮสต์มันถูกตรวจพบว่าร่างกาย Baton เคลื่อนไหวเช่นสว่านรวมปัจจัยอื่น ๆ เพื่อเปลี่ยนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ร่างกาย Baton บุกเซลล์เม็ดเลือดแดง
(สอง) การเกิดโรค
เมื่อร่างกายของ Baton ที่เหมือนบาซิลลัสเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์มันจะแพร่กระจายไปยังเยื่อบุผิวของหลอดเลือดก่อนแล้วจึงบุกรุกเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อทำซ้ำในกรณีที่รุนแรงเซลล์เม็ดเลือดแดงเกือบทั้งหมดในเลือดจะติดเชื้อได้ นำไปสู่โรคโลหิตจาง hemolytic รุนแรงเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสเซลล์เม็ดเลือดแดงยักษ์และ reticulocytes จำนวนมาก (มากถึง 50%) ในเลือดรอบข้างเซลล์เม็ดเลือดขาวเปลี่ยนน้อยและเกล็ดเลือดมักจะลดลง เซลล์ Reticuloendothelial ของม้ามและต่อมน้ำเหลือง phagocytose เชื้อโรคเซลล์เม็ดเลือดแดงและ hemosiderin ตับบางครั้งมองเห็นเนื้อร้ายกลางของ lobules ม้ามโตด้วยการติดเชื้อเนื่องจากความเสียหายและบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยสามารถนำไปสู่หลอด การอุดตันของโพรงและเนื้อเยื่อขาดเลือดเนื้อเยื่อการตรวจน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มจำนวนเซลล์และค้นหาเชื้อโรคอาการทางคลินิกเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์และไม่มีภูมิคุ้มกันใด ๆ เกิดขึ้นในไข้อาริกา
การป้องกัน
ป้องกันการเกิด Bartonosis
มาตรการป้องกันไว้ก่อนส่วนใหญ่จะฆ่าดอกโบตั๋นสีขาวสเปรย์ยาฆ่าแมลงในบ้านและนอกบ้านและควบคุมการกัดสีขาวในเวลากลางคืนให้มีประสิทธิภาพมากการป้องกันส่วนบุคคลสามารถใช้เป็นยาขับไล่แมลงหรือมุ้งกันยุง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ Bartonosis ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมาลาเรียอะมีบาโรคบิดโรคแท้งติดต่อโรคแท้งติดต่อ
มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อ Salmonella ที่พบมากที่สุด, ตามด้วยมาลาเรีย, brucellosis, โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคบิดอะมีบาและโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถซับซ้อนโดย encephalopathy, ความเสียหายของอวัยวะเรื้อรังอย่างรุนแรง (ตับ granuloma, ไขกระดูก การอักเสบ, ฯลฯ , โรคข้อ (ปวดข้อ, โรคไขข้อ, ฯลฯ ), เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, ฯลฯ , ผื่นเม่นชั่วคราวอื่น ๆ , คั่ง polymorphous erythema, thrombocytopenic จ้ำ, parotid บวม, hemangioma และอวัยวะภายในจ้ำหลาย พบมากในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี) ฯลฯ เป็นครั้งคราว
อาการ
อาการของโรค Barton อาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้าอาการโคม่าปวดข้อไข้สูงปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นไข้ต่ำ
ระยะฟักตัวประมาณ 3 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นมักจะมีอาการ prodromal ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเช่นไข้ต่ำกระดูกและข้อต่อและความรุนแรงของกล้ามเนื้อหลังจากนั้นโรคสามารถพัฒนาโรคหนึ่งในสองประเภท
1. Oroya fever เป็นระยะของโรคเลือดเฉียบพลันผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นไข้สูงเหงื่อออกมากเหนื่อยล้าหน้าซีดกล้ามเนื้อรุนแรงปวดข้อและปวดศีรษะในกรณีที่รุนแรงอัมพาตอาการโคม่าและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ ประสิทธิภาพในระยะนี้อาจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของโรคอัตราการตายที่ไม่ได้รับการรักษาประเภทนี้มักจะเกิน 50% ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 10 วันถึง 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะลดไข้ แบคทีเรียในเลือดจะลดลงหรือถูกกำจัดออกไปและความแข็งแรงทางกายภาพจะค่อยๆฟื้นขึ้นมาผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบาบางรายสามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเอง แต่จะช้ากว่าโดยมีค่าคงที่ทุกเดือนถึงครึ่งปี
2. ประเภทแมงป่องเปรูเป็นระยะของความเสียหายของผิวโดดเด่นด้วยโรคโลหิตจางหรือไม่มีอาการ prodromal ผื่นกล้ามเนื้อกระตุกหลายผื่นบนผิวหนังซึ่งอาจเป็น miliary, nodular หรือ carrion ขนาดใหญ่ตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. ถึง 3 ~ 4 ซม. สามารถเห็นแผลเคียวทั้งสามชนิดได้ในผู้ป่วยรายเดียวกันโดยมีแขนขาและใบหน้าที่แขนขาตามมาด้วยอวัยวะเพศหนังศีรษะและปากคอหอยเยื่อเมือกผื่นเสมหะที่มีสีต่าง ๆ จากสีแดงถึง สีม่วงซึ่งสามารถอยู่ได้นาน 1 เดือนถึง 2 ปีสามารถตรวจพบเชื้อโรคจากรอยโรค
ผู้ป่วยในพื้นที่ที่มีการระบาดมีประวัติของการกัดสีขาวและอาการทางคลินิกทั่วไปเช่นมีไข้, โรคโลหิตจาง hemolytic ก้าวหน้า, ต่อมน้ำเหลืองบวม, ผื่น verrucous, ฯลฯ ควรจะสงสัยและโรคสามารถวินิจฉัยได้โดยการหาเชื้อโรคหรือวัฒนธรรมในเชิงบวก ผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการควรมีการเพาะเชื้อในเลือดให้ชัดเจนควรเติมเลือดมนุษย์ 5% หรือเลือดกระต่ายเซรั่มสด 10% และฮีโมโกลบินกระต่าย 0.5% อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 28 ° C หลังจาก 7 ถึง 10 วันของการเพาะเชื้อ บัตรประจำตัว, การย้อมสีกิบสันของตัวอย่างของแมลงสาบเปรูสามารถวินิจฉัยและเชื้อโรคสามารถวินิจฉัยได้เมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบภูมิคุ้มกันในซีรั่มเช่นแอนติบอดีเรืองแสง, hemagglutination ทางอ้อมและเอนไซม์ที่เชื่อมโยง immunoassay ยังมีประโยชน์สำหรับการสอบสวนทางระบาดวิทยาและการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคของบาร์ตัน
การตรวจเลือดพบว่ามีการลดลงอย่างรวดเร็วในเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งปกติจะลดลงจากปกติเป็น 1.0 × 1,012 / ลิตรภายใน 4 ถึง 5 วันมันเป็นโรคโลหิตจางเม็ดสีขนาดมหึมาปกติกับเซลล์เม็ดเลือดแดงสีแดงนิวเคลียส Howell-Jolly แหวนคาบ๊อต สีเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์เลือดมีจำนวนมากของเชื้อโรคเปื้อนเปื้อนสามารถแสดงให้เห็นว่า 90% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกบุกรุกผู้ให้บริการควรจะมีวัฒนธรรมของเลือดที่ชัดเจนสื่อควรจะเพิ่ม 5% defibrin เลือดหรือซีรั่มกระต่ายสด 10% และฮีโมโกลบินกระต่าย 0.5% อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 28 ° C หลังจาก 7 ถึง 10 วันของการเพาะเชื้ออาณานิคมขนาดเล็กสามารถระบุตัวตนได้และตัวอย่างเนื้อเยื่อของแมลงสาบเปรูสามารถย้อมสีด้วย Giemsa การทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาเซรุ่มวิทยาเช่นแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์การสร้างเม็ดเลือดแดงทางอ้อมและการสร้างภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค Bartonella
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคติดเชื้อ:
(1) ฝีปอดจากแบคทีเรีย (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน)
(2) การติดเชื้อรา (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis และ aspergillosis)
(3) การติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ (toxoplasmosis, เกาแมว)
2 วัณโรค
3, โรคเนื้องอก: มะเร็งปอดหลอดลม, ต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งระยะลุกลาม
4, โรคหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและกล้ามเนื้อ, Wegeners granuloma
5 ในช่วงไข้ควรจะระบุด้วยโรคไข้อื่น ๆ และโรคโลหิตจาง hemolytic โรคผิวหนังจะต้องระบุด้วยหูดที่พบบ่อย granuloma pyogenic
6 อื่น ๆ : Sarcoidosis
