บรูเซลโลซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคแท้งติดต่อ Brucellosis (brucellosis) หรือที่เรียกว่าไข้หยักเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจาก Brucella มันเป็นโรคระบาดตามธรรมชาติมันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยมีไข้และเหงื่อออก อาการปวดข้อและอื่น ๆ หลังจากเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดการติดเชื้อใหม่จะเกิดขึ้นในระบบ reticuloendothelial เช่นตับม้ามไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองหลังจากโรคเชื้อโรคสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหลายครั้งและทำให้เกิดขึ้นอีกไข้เป็นคลื่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: หลอดลมอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคแท้งติดต่อ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (95%)
หลังจากที่ Brucella เข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากผิวหนังหรือเยื่อเมือกเซลล์ polynuclear ที่เป็นกลางปรากฏขึ้นก่อนและแบคทีเรีย phagocytized bovine สามารถถูกฆ่าได้บางส่วน แต่แบคทีเรียชนิดแกะจะไม่ถูกฆ่าอย่างง่ายดายและ Brucella ที่รอดชีวิตไปยังท้องถิ่นด้วยของเหลวน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองตามความต้านทานโรคของร่างกายและจำนวนและความรุนแรงของเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกเชื้อแบคทีเรียจะถูกกำจัดในพื้นที่หรือเติบโตในต่อมน้ำเหลืองเพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อเมื่อแบคทีเรียแพร่ขยายในระดับที่สำคัญพวกมันจะทะลุทะลุต่อมน้ำเหลือง ในเวลานี้อาจมีอาการหลายอย่างเช่นแบคทีเรียและโรคโลหิตเป็นพิษ หลังจากเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดการติดเชื้อใหม่จะเกิดขึ้นในระบบ reticuloendothelial เช่นตับม้ามไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองหลังจากโรคเชื้อโรคสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหลายครั้งและทำให้เกิดขึ้นอีกไข้เป็นคลื่น คลื่นความร้อน) Brucella ส่วนใหญ่เป็นกาฝากใน macrophages เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียในเซลล์ปรสิตอื่น ๆ การเกิดโรคส่วนใหญ่ล่าช้าประเภทปฏิกิริยาการแพ้
การป้องกัน
การป้องกันโรคแท้งติดต่อ
1. สัตว์ที่เป็นโรคจะต้องอยู่โดดเดี่ยวหรือถูกฆ่า พื้นที่ที่ปนเปื้อนควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง นมและผลิตภัณฑ์นมต้องผ่านการพาสเจอร์ไรส์
2. คนงานในพื้นที่ยอดนิยมควรได้รับวัคซีนป้องกันวัคซีน วัคซีนที่ถูกลดทอนสดหรือวัคซีน 19-B สามารถฉีดวัคซีนได้ในฝูง
3. การกักกันปศุสัตว์เป็นประจำและพบว่าสัตว์ป่วยจะถูกแยกและรักษาและผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ป่วยและสัตว์ที่ตายจะต้องฝังลึก
4. ฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนด้วยผงฟอกสี 20% หรือนมมะนาว 10% ขนสามารถรมยาด้วยเพอรอกซีมีเทนและวางในบริเวณที่ติดเชื้อนานกว่า 3 เดือน ทุ่งหญ้าที่ใช้โดยสัตว์ที่ป่วยจะต้องได้รับการทำให้บริสุทธิ์ตามธรรมชาติหลังจาก 3 เดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคแท้งติดต่อ ภาวะแทรกซ้อนของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, สมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myelitis, โรคปอดบวมหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูก, ฯลฯ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความพิการทางสมอง, อัมพาต, สูญเสียการได้ยิน, หูหนวก, keratitis ไตอักเสบ pyelonephritis ฯลฯ ประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่ทำแท้ง
brucellosis ระบบหรือที่เรียกว่าคลื่นความร้อนมีระยะฟักตัวของ 5 ถึง 30 วันหรือนานกว่าผู้ป่วยเริ่มแรกมีอาการปวดหัวปวดหลังปวดวิงเวียนทั่วไปและไข้เป็นระยะ ๆ อาการอื่น ๆ เช่นระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทยังสามารถเกิดขึ้นได้ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองและม้ามโตม้าม 1/4 รายผู้ป่วยที่มีตับอักเสบ 10% ของผู้ป่วยที่มีผื่นที่ไม่เฉพาะเจาะจงพบบ่อยมากขึ้นเช่นโรคหัด, ไข้อีดำอีแดงและผื่นคล้ายผื่นและไม่กี่คนที่สามารถพัฒนา papules, แผลหรือเลือดออก ผื่นเช่นเดียวกับการรายงานของก้อน ulcerative ในลูกวัวโรคที่ได้รับไม่แน่นอนมักจะ 3 ถึง 4 เดือนด้วยเฉียบพลันวายเฉียบพลันและเรื้อรังมากประเภทหลังอาจมีกระดูกถาวรกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้ออวัยวะอื่น ๆ ติดต่อ Brucellosis หรือที่เรียกว่า Brucella dermatitis พบได้บ่อยในสัตวแพทย์และผู้ที่สัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อบ่อย ๆ ผู้ป่วยจะแพ้แอนติเจนของ Brucella อย่างมากภายในสองสามชั่วโมงของการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากสัตว์ที่ติดเชื้อ ในแขนขาตอนบนบางครั้งอาจมีจุดสีแดงมีเลือดคั่งหรือ wheals สามารถแก้ไขได้ในใบหน้าและลำคอหลังจากไม่กี่วันส่วนใหญ่ papules follicular กระจัดกระจายปรากฏในใบหน้าและกลายเป็นถุงและตุ่มหนอง หลังจากแผลพุพองหรือตุ่มหนองแผลเป็นเนื้อเยื่อใต้เอ็นนั้นจะตายหลังจาก 10 ถึง 14 วันมันจะหายขาดทำให้เกิดแผลเป็นเล็ก ๆ และบางครั้งก็เกิดผื่นแดงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่ติดต่อหากเชื้อก่อโรคที่ผิวหนังและฟกช้ำ มันสามารถทำให้เกิดแผลเจ็บปวดและผู้ป่วยไม่มีอาการทางระบบเช่นมีไข้
อาการ
อาการ Brucellosis อาการที่พบบ่อย leukocytosis อัณฑะไข้อ่อนโยน
ข้อมูลทางระบาดวิทยาและอาชีพมีค่าอย่างมากในการช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้หากมีอาการทางคลินิกพิเศษของโรคนี้เช่นไข้หยัก orchitis การวินิจฉัยสามารถจัดตั้งโดยทั่วไปเลือดไขกระดูกหนองและวัฒนธรรมอื่น ๆ เป็นบวก ผลที่ได้คือพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
การทดสอบการเกาะติดกัน (หรือ ELISA, การเสริมการทดสอบ ฯลฯ ) ควรวัดเป็นรายสัปดาห์และควรได้รับการวินิจฉัยว่ามีความจุสูงหรือ titer ถ้าการทดสอบการเกาะติดกันเป็นลบก็ควรใช้การทดสอบ ELISA หรือต่อต้านโกลบูลินของมนุษย์ และการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเทียมหรือเพื่อตรวจสอบว่าโรคมีการใช้งานสามารถใช้สำหรับการทดสอบ 2-ME
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ Brucellosis
(a) เลือดโดยรอบ
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นหรือค่อนข้างแน่นอนอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลัน, ระยะเรื้อรังยังสูงและโรคโลหิตจางไม่ชัดเจนมันพบเฉพาะในผู้ป่วยที่รุนแรงหรือผู้ที่มีแผลล่าช้า
(2) วัฒนธรรมที่หลากหลาย
มันใช้เวลานานและไม่มีการเติบโตหลังจาก 4 สัปดาห์เพื่อให้อัตราการบวกของวัฒนธรรมไขกระดูกสูงกว่าเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเรื้อรังวัฒนธรรมเลือดอัตราบวกของผู้ป่วยแกะชนิดเฉียบพลันสามารถเข้าถึง 60% -80% เมื่อทำการแยกแบคทีเรียลูเริ่มต้น 10% ของคาร์บอนไดออกไซด์แบคทีเรียสามารถแยกได้จากน้ำไขสันหลังและหนองในปัสสาวะผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบและชิ้นงานสามารถฉีดเชื้อเข้าไปในหนูตะเภาหรือหนูทดลองได้
(3) การทดสอบทางภูมิคุ้มกันต่างๆ
1. การทดสอบการเกาะติดกันของเซรั่มวิธีการทดสอบหลอดเป็นแอนติบอดีที่ตรวจพบแอนติเจน lipopolysaccharide โดยตรง titer คือ≥1: 160 แต่สามารถบวกหลังจากฉีดดังนั้นควรตรวจสอบซีรั่มคู่หาก titer เป็น 4 ครั้ง หรือสูงกว่าการเจริญเติบโตแนะนำการติดเชื้อ Brucella เมื่อเร็ว ๆ นี้
2. การตรวจด้วยวิธี Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) อัตราบวกของวิธีนี้สูงกว่าการทดสอบการเกาะติดกันและความไวในการตรวจจับ IgM และ IgG นั้นใกล้เคียงกันเนื่องจากแอนติบอดีของผู้ป่วยเรื้อรังเป็นชนิด IgG วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งผู้ป่วยเฉียบพลันและเรื้อรัง การวินิจฉัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ดำเนินการโดยใช้ชุดตรวจเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับ avidin ซึ่งมีความไวมากกว่า ELISA
การทดสอบ 3.2-mercaptoethanol (2-ME) วิธีนี้สามารถตรวจพบ IgG ซึ่งใช้ในการระบุการติดเชื้อตามธรรมชาติและการสร้างภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียหลังจากการติดเชื้อตามธรรมชาติเป็นเวลา 1 เดือนการรวมตัวของร่างกายด้วยประเภท IgG (เริ่มต้น IgM) ประเภท), IgG สามารถทนทานต่อ 2-ME และเลคตินภายใน 3 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนเป็นหลัก IgM ซึ่งสามารถทำลายได้โดย 2-ME
แอนติบอดีเสริมยังเป็น IgG ผลของสัปดาห์ที่สามของโรคอาจมากกว่า 1:16 อัตราบวกของการทดสอบนี้สูงกว่าการทดสอบการเกาะติดกันและความจำเพาะยังสูง แต่เวลาช้ากว่าการทดสอบการเกาะติดกัน
5. ผู้ป่วยทดสอบโกลบูลินต่อต้านมนุษย์ยังสามารถผลิตแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์แม้ว่าหลังสามารถผูกกับแอนติเจน แต่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าเมื่อเซรุ่มภูมิคุ้มกันแอนติบอดีโกลบูลินเพิ่มเข้าในแอนติบอดีแอนติเจนที่ไม่สมบูรณ์ก็ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาที่มองเห็นได้โดยตรงแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์จะปรากฏขึ้นในช่วงต้นและหายไปช้าดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันและเรื้อรังในมุมมองของการดำเนินการที่ซับซ้อนของวิธีนี้มีการใช้เฉพาะผู้ป่วยที่สงสัย
6. การทดสอบ Intradermal การทดสอบทางผิวหนังของ Brucellin นั้นเป็นปฏิกิริยาไวเกินที่เกิดความล่าช้าการสังเกต 24-48 ชั่วโมงมีเพียงสีแดงบางส่วนและไม่มีมวลในเชิงลบ, สีแดงในท้องถิ่นและเส้นผ่านศูนย์กลางที่แข็งอย่างรวดเร็วของ 2 ~ 6 ซม. บวกอัตราบวกของการทดสอบผิวหนังภายใน 6 เดือนของโรคต่ำมากเกือบ 100% ของผู้ป่วยในระยะเรื้อรังจะเป็นบวกหรือบวกอย่างมาก
7. การทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบ hemagglutination แบบพาสซีฟย้อน, radioimmunoassay, การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อม ฯลฯ เนื่องจากการดำเนินการที่ซับซ้อนจึงไม่เหมาะสำหรับการใช้งานทั่วไป
(4) การตรวจสอบอื่น ๆ
การตรวจน้ำไขสันหลังเหมาะสำหรับผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เซลล์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น (ตาม lymphocyte-based), โปรตีนจะเพิ่มขึ้นส่วนที่เหลือเป็นเรื่องปกติ, การผลิตพลังงานของหัวใจสามารถแสดงระยะเวลาใหม่ของ PR, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, แรงดันต่ำ, ฯลฯ จะเห็นได้ว่าการกลายเป็นเนื้อเยื่ออ่อนการตอบสนองการซ่อมแซมกระดูกมีความแข็งแรงและเป็นอันตรายแผ่นดิสก์ intervertebral และพื้นที่ intervertebral แคบเป็นต้นการทำงานของตับและการเปลี่ยนแปลงของ EEG นั้นไม่มีวัตถุประสงค์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อ
วินิจฉัย:
ระยะเฉียบพลันของโรคมีความไวต่อโรคไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียมโรคไขข้ออักเสบโรคไขข้ออักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ไวรัสตับอักเสบ, มาลาเรีย, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและระบบอื่น ๆ ดังนั้น มันง่ายที่จะสับสนและมันควรจะแตกต่างตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเมื่อระบุ ระยะเรื้อรังของโรคแท้งติดต่อควรแตกต่างจากโรคกระดูกและข้อต่อโรคประสาทและสิ่งอื่นที่คล้ายคลึงกัน
