การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดขอดที่เหนือกว่า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดตีบ mesenteric ที่เหนือกว่า การเกิดลิ่มเลือด mesenteric บัญชีสำหรับ 5% ถึง 15% ของความผิดปกติของหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าในขณะที่เส้นเลือด mesenteric ด้อยกว่าไม่ค่อยได้รับผลกระทบ โรคร้ายกาจทางคลินิกและการวินิจฉัยมักจะล่าช้าในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยที่แน่นอนจะได้รับเมื่อดำเนินการ laparotomy ท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสียหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์เนื่องจากการขยายตัวของก้อนเลือดไหลเวียนของเลือดดำถูกปิดกั้นส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารปวดท้องรุนแรงฉับพลันอาเจียนท้องร่วงและน้ำเลือดมากกว่าเส้นเลือด การรวมกันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า
สาเหตุ:
โรคนี้มีทั้งระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ แต่ทุติยภูมิถึงมากขึ้นมักมาพร้อมภาวะ hypercoagulable (เช่น polycythemia และมะเร็ง), การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า (การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสี, ประตู - หลังจาก vena cava shunt), การติดเชื้อในช่องท้องและการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติของการอักเสบของหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำส่วนปลายอาจเป็น thrombophlebitis ชนิดพิเศษ (อวัยวะภายใน)
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า
การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดยังคงเป็นเรื่องยากค่า angiography มีขนาดไม่ใหญ่ส่วนใหญ่สำหรับการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดมักจะเกิดจากลำไส้ลำไส้เฉียบพลันกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบใน laparotomy, thrombectomy เป็นไปได้ถ้ามีเนื้อร้ายในลำไส้ การผ่าตัดลำไส้
โรคแทรกซ้อน
การอุดตันของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
หลังจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำก็สามารถแพร่กระจายไปยังปลาย proximal และปลายเมื่อหลอดเลือดดำกลับมาของเส้นเลือดขอดได้รับผลกระทบถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ลำไส้จะแออัดและอาการบวมน้ำและอาการบวมน้ำ subserosal ก่อนจากนั้นแพร่กระจายออกเป็นชิ้น นอกจากนี้การเกิดโรคเลือดออกในระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นสีม่วงเข้มของเหลวในเลือดจำนวนมากหลั่งไหลออกมาจากผนังลำไส้และน้ำเหลืองที่ไหลเข้าสู่โพรงลำไส้และโพรงในช่องท้อง ในที่สุดมันก็นำไปสู่ภาวะ hypovolemia และภาวะช็อกพิษ
อาการ
อาการที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องหลอดเลือดดำลิ่มเลือดแรงตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนโยนท้องแน่นท้องช่องท้องแน่นท้องไม่สบายท้องท้องผูกอุจจาระท้องเสียถ่ายเหลวในลำไส้ขยายตัวพองขนาดเล็ก
มักจะมีการไหลเวียนของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเลือดซบเซา hypercoagulable หรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เริ่มมีอาการช้าประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายท้องท้องผูกหรือท้องเสียหลังจากไม่กี่วันหรือสัปดาห์ที่ผ่านมาการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่งผลกระทบต่อ ในกรณีของสนามหญ้าในลำไส้ปวดท้องอย่างรุนแรงฉับพลันอาเจียนถาวรท้องเสียและน้ำเลือดจะพบได้บ่อยกว่าเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงการขยายช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องการตอบสนองที่อ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง เจาะช่องท้องสามารถวาดของเหลวในเลือดมักจะมีไข้และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น hematocrit ฟิล์ม X-ray ในช่องท้องสามารถแสดงการขยายตัวของลำไส้เล็กพร้อมด้วยเครื่องบินก๊าซเหลวลำไส้ peristalsis หายไปในระหว่างการส่องกล้อง
ตรวจสอบ
การตรวจการอุดตันของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า
การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงการขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, การตอบสนองที่อ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ลำไส้เสียงอ่อนแอหรือหายไป, เจาะช่องท้องสามารถวาดของเหลวในเลือด, มักจะมีไข้และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว, hematocrit เพิ่มขึ้น, ลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบจะพองตัวและพองตัวพร้อมกับเครื่องบินก๊าซเหลวและการบีบตัวของลำไส้จะหายไปในระหว่างการส่องด้วยแสง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โรคที่จะต้องแตกต่างจากโรคนี้รวมถึง: การเจาะระบบทางเดินอาหารตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แรงบิดลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกันและแรงบิดถุงน้ำรังไข่
