แรงบิดของโอเมนตัม
บทนำ
แรงบิด omental เบื้องต้น omentum ที่มากขึ้นเป็นช่องท้องที่ใหญ่ที่สุดในช่องท้องและด้านใกล้เคียงเริ่มต้นจากความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ขวางและผสานเข้าด้วยกันเมื่อขยายลง ปลายด้านข้างเป็นอิสระจากขอบล่างของช่องท้องและมีรูปร่างเหมือนกระโปรงปกคลุมพื้นผิวของอวัยวะภายในและระดับของกิจกรรมมีขนาดใหญ่ omentum มีความยาวความกว้างความหนาและสัณฐานแตกต่างกันมากมันอุดมไปด้วยเส้นเลือดและต่อมน้ำเหลืองและมีการสะสมไขมันจำนวนมาก TorsionoftheOmentum เป็นของหายากเพศชายและเพศหญิงอายุ 3 ถึง 75 ปี พบมากใน 25 ถึง 50 ปีคนอ้วนมากขึ้นโรคนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดและอาการระบบทางเดินอาหารยากที่จะแยกแยะจากช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: polyarteritis เป็นก้อนกลม
เชื้อโรค
แรงบิดสาเหตุ Omental
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แรงบิด Omental สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
1. แรงบิด omental ระดับประถมศึกษา: ค่อนข้างหายากสาเหตุไม่ชัดเจนโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
(1) ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเช่นลิ้นยื่นออกมาเป็นรูปลิ้นบน omentum, เยื่อใต้ผิวหนัง, omentum สองชั้น, omentum ขนาดใหญ่และหนาที่มีหัวขั้วแคบและการสะสมไขมันที่ผิดปกติใน omentum ของคนเป็นโรคอ้วน
(2) เส้นเลือดขอดที่จอประสาทตาและหลอดเลือดแดงปกติ
(3) ปัจจัยที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของ omentum มากขึ้นเช่นการออกกำลังกายหนักการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของตำแหน่งของร่างกายทำให้เกิด peristalsis หลังจากการกดขี่ข่มเหงไอและอื่น ๆ ทำให้เกิดแรงกดดันภายในช่องท้องเป็นต้นแรงบิด omental หลักคือ unipolar เท่านั้น 1 จุดคงที่
2. แรงบิด omental ทุติยภูมิ: พบได้บ่อยกว่าปรกติส่วนใหญ่เกิดจาก omentum ขนาดใหญ่และมีแผลในช่องท้องเช่นเนื้องอกแผลอักเสบหรือแม้กระทั่งถุงไส้เลื่อนการยึดเกาะระหว่างแผลหรือแผลเป็นหลังการผ่าตัดดังนั้น มีการสร้างปัจจัยสองอย่าง (เช่นไบโพลาร์) และจอประสาทตาในส่วนกลางถูกบิดระหว่างสองจุดคงที่นี่เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยรายที่สองทั้งหมด สาเหตุของแรงบิด omental ขนาดใหญ่เหมือนกับปัจจัยหลักที่สาม
(สอง) การเกิดโรค
ไม่ว่าจะเป็นแรงบิด omental ปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ omentum จะหมุนรอบจุดศูนย์กลางเสมอโดยปกติจะอยู่ในทิศทางตามเข็มนาฬิกาซึ่งสามารถบิดทั้งหมดหรือบางส่วนได้ .
แรงบิด Omental ส่วนใหญ่จะเป็นเฉียบพลันและมีหลายกรณีของแรงบิดหลาย ๆ ผลที่เกี่ยวข้องกับระดับของความบิด, เวลาและความผิดปกติของปริมาณเลือด
1. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน: หลังจากการบิดเกิดขึ้นการกลับมาของหลอดเลือดดำจะถูกบล็อกก่อนและ omentum ส่วนปลายจะปรากฏภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกซึ่งอาจทำให้เลือดหลั่งเซรุ่ม การตายของปล้องแบ่งส่วน
2. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง: เนื่องจากระดับของแรงบิดเป็นแสงและแรงบิดช้าเลือดที่ไหลไปยัง omentum จะลดลงอย่างช้า ๆ และพังผืดของ omentum จะค่อยๆเกิดขึ้นและหน้าท้องเฉียบพลันอาจไม่เกิด
3. การผ่าตัดตาของ omentum: เนื้อร้ายของส่วน omentum ล้มเหลวในการลบออกในเวลาและบางส่วนของ omentum บีบคอค่อยๆเสื่อมสภาพและกลายเป็นมวลเส้นใยและแม้กระทั่งตกไปในมวลอิสระทางช่องท้อง
การป้องกัน
การป้องกันแรงบิด Omental
โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีในปัจจุบัน แต่ขาดมาตรการป้องกันเฉพาะและควรให้ความสนใจกับการยึดเกาะและเสมหะของอวัยวะภายในช่องท้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแรงบิด Omental ภาวะแทรกซ้อน polyarteritis เป็นก้อนกลม
มันง่ายที่จะมี polyarteritis เป็นก้อนกลม, อักเสบภายในช่องท้อง, การยึดเกาะหรือการยึดเกาะหลังผ่าตัด, เนื้องอก, omentum และการยึดเกาะ sac
อาการ
อาการบิดตัว Omental อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ท้องมวลท้องอ่อนโยนท้องแผ่นหน้าท้องรูปจานมีท้องถิ่นหรือกว้าง ... ไข้ต่ำ
1. อาการหลัก: อาการปวดท้องส่วนใหญ่มักจะมีความคืบหน้าอย่างฉับพลันและรวดเร็วปวดท้องเป็นครั้งแรกตั้งอยู่ในสายสะดือและต่อมาถูก จำกัด ในช่องท้องล่างขวาคล้ายกับลักษณะของอาการปวดท้องแพร่กระจายในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันธรรมชาติของอาการปวดท้องมักจะรุนแรง อาการจุกเสียดทางเพศกับการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal กิจกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายจะเห็นได้ชัดมากขึ้นประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดและมีไข้ต่ำ
2. สัญญาณหลัก: สัญญาณระคายเคืองทางช่องท้องในช่องท้องด้านล่างขวาหรือช่องท้องลดลงเช่นความอ่อนโยนความนุ่มนวลเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเมื่อแรงบิดของ omentum มีขนาดใหญ่เกินไปบางครั้งมวลอาจถูกสัมผัสในช่องท้องด้านล่างขวาด้วยความอ่อนโยน เป็นที่แน่ชัดว่าแรงบิด omental อันดับสองที่เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบบางครั้งกระทบกับมวลที่อ่อนโยนในร่องท้อง
ตรวจสอบ
การทดสอบแรงบิด Omental
1 การตรวจเลือดประจำ: อาจมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว
2, การตรวจภาพ: ท้อง B- อัลตราซาวนด์และ CT สามารถให้การปรากฏตัวของมวลหน้าท้องด้านล่างขวา
3, การเจาะช่องท้องวินิจฉัย: สามารถแยก exudation เลือดเซรุ่มน้อยมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจส่องกล้องจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแรงบิด Omental
เนื่องจากโรคนี้หายากจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยอาการทางคลินิกได้อย่างถูกต้องก่อนการผ่าตัดหากพบอาการบวมที่ขาหนีบและไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคเกี่ยวกับลำไส้ควรสงสัยว่าเป็นโรค หากพบว่ามีการคัดตึงหลอดเลือดดำและมีน้ำในช่องท้องจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องและไม่พบรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ ความเป็นไปได้ของโรคควรได้รับการพิจารณาบางครั้งแรงบิดของ omentum ที่มากขึ้นด้วยความแออัดบวมหรือเนื้อร้าย .
หมายเหตุความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันบีบรัดลำไส้อุดตันถุงน้ำดีอักเสบและช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ
