ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร คำจำกัดความของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร: ปรากฏการณ์ของความผิดปกติของรังไข่ในสตรีก่อนอายุ 40 ปีหรือที่เรียกว่าภาวะรังไข่ผิดปกติก่อนวัยอันควร (Prematureovarianfailure) อุบัติการณ์ของ POF คิดเป็น 1-3% ของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ อาการทางคลินิกจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของอาการก่อนวัยหมดประจำเดือนเช่นกะพริบร้อน, เหงื่อออก, ช่องคลอดแห้งและความใคร่ลดลงซึ่งทำให้ผู้ป่วยก่อนวัยอันควรก่อให้เกิดความเจ็บปวดที่ดีต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจและชีวิตสามีและภรรยา รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก, amenorrhea
เชื้อโรค
สาเหตุของรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (20%):
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, สตรีที่มีโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ, กลไกภูมิคุ้มกันในร่างกายเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคต่อมไทรอยด์ ฯลฯ เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะฆ่าเซลล์เชื้อโรคในเนื้อเยื่อรังไข่ผิดพลาดเป็นวัตถุแปลกปลอม และทำลายล้าง
ปัจจัยทางเซลล์ (15%):
จำนวนเซลล์สืบพันธุ์ที่มีมา แต่กำเนิดมีขนาดเล็กรูขุมขน atresia ถูกเร่งโครโมโซม X ผิดปกติและ 10% ของผู้ป่วยมีประวัติครอบครัว POF เป็นกลุ่มของโรคทางพันธุกรรมเชื่อมโยง X ที่มักจะมาพร้อมกับการรวมตัวกันของโครโมโซมการโยกย้ายหรือการเปลี่ยนแปลงโมโนเมอร์ ความผิดปกติของ X-chromosome เช่น 45X Turner syndrome และสายพันธุ์ของมันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ POF ทางพันธุกรรม
ปัจจัย Iatrogenic (10%):
การผ่าตัดที่อาจทำให้เกิด POF อาจเป็นการผ่าตัดมดลูก, การทำหมันหรือการผ่าตัด, การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือกึ่งรุนแรงสำหรับ endometriosis, ลิ่มรังไข่หรือการเจาะ, cystectomy รังไข่หรือด้านเดียวรังไข่ทั้งสองข้าง การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของความเสียหายรังไข่ที่เกิดจากยาเคมีบำบัดพบว่าหนาแคปซูลรังไข่พังผืดคั่นระหว่าง แต่มีรูขุมจำนวนมากที่หยุดการพัฒนาดังนั้นหลังจากยาเคมีบำบัดหยุด 65% ถึง 70% ของผู้ป่วยสามารถกู้คืนรังไข่ ฟังก์ชั่นปกติของ
การติดเชื้อไวรัส (20%):
ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสรังไข่ผู้หญิงบางคนติดเชื้อคางทูมและการอักเสบของรังไข่ตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งทำลายการทำงานของรังไข่ทำให้รังไข่ไม่รู้สึกถึงการกระตุ้นของต่อมใต้สมอง หากอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหายรูขุมขนดั่งเดิมก็สามารถหมดลงอย่างรวดเร็วหลังจากเข้าสู่วัยแรกรุ่น
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตวิทยา (15%):
1. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: มลพิษทางสิ่งแวดล้อมเช่นการใช้สารกำจัดศัตรูพืชและแคดเมียมสารหนูปรอทและอื่น ๆ เป็นจำนวนมากสามารถทำลายเนื้อเยื่อรังไข่ทำให้เกิด POF POF ที่เกิดจากออกซิเจนสามารถถูกทำลายได้โดยการได้รับปริมาณมากหรือการแผ่รังสีในระยะยาวเนื่องจากการทำงานความเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ 2. ปัจจัยทางจิตวิทยา: การกระตุ้นทางจิตใจที่แข็งแกร่งเช่นความวิตกกังวลในระยะยาว, ภาวะซึมเศร้า, ความเศร้า, ความโกรธ, ความกลัวและอารมณ์เชิงลบอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary-ovarian แกน แต่ยังส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของรังไข่
การป้องกัน
ป้องกันรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
ในแง่ของวิญญาณ
เติมพลังวิญญาณพยายามรักษาอารมณ์ให้สบายอย่ากดดันตัวเองมากเกินไปผู้หญิงควรรักษาวัยหมดประจำเดือนและวัยชราด้วยทัศนคติเชิงบวกกำจัดความกังวลและความกลัวที่ไม่จำเป็นและในกรณีที่มีความไม่ลงรอยกัน ใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพและรับความเห็นอกเห็นใจความสะดวกสบายและกำลังใจจากสมาชิกในครอบครัว
2. การออกกำลังกาย
ยืนยันในการออกกำลังกายและเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายซึ่งเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงวัยกลางคนในการรักษาพลังที่แข็งแกร่ง ร่างกายที่แข็งแรงสามารถรักษาสุขภาพการทำงานและการประสานงานของระบบอวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกายจึงรบกวนการทำงานของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อทำให้การทำงานของรังไข่ลดลงตามธรรมชาติ
3. อาหาร
ให้ความสนใจกับการควบคุมอาหารและให้แน่ใจว่าการได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอสามารถช่วยให้ผู้หญิงได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ผู้หญิงสามารถกินโปรตีนคุณภาพสูงวิตามินบีกรดโฟลิกเหล็กแคลเซียมและสารอาหารอื่น ๆ เช่นไข่ตับหมูถั่วและผลิตภัณฑ์ผักสดเห็ดเห็ดสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลปลาเป็นต้น ในขณะเดียวกันให้ควบคุมอาหารเบา ๆ ไม่เลี่ยนเกินไปเค็มหวานเกินไป กินเป็นประจำกินตรงเวลาและไม่กินมากเกินไป
4. ความรักทางเพศ
ชีวิตทางเพศของคู่รักที่มีความสุขและมีความสุขนั้นค่อนข้างเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้หญิง เพศส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมนเพศหญิงส่งเสริมการพัฒนาเต้านมและบรรเทาประจำเดือน
เพศช่วยในการกำจัดผลกระทบจากแบคทีเรียของน้ำอสุจิไซโตไคน์ในน้ำอสุจิและมีผลยับยั้งช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูก, มดลูก, endometritis, ปีกมดลูกอักเสบและโรคอื่น ๆ
5. เน้นการมีประจำเดือน
ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรมีรัศมีและมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในการมีประจำเดือนก่อนมีประจำเดือน - การทำให้ผอมบางประจำเดือน - การเปลี่ยนแปลง amenorrhea ดังนั้นให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน
6. ผู้หญิงไม่ควรเสริมยาฮอร์โมนหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพ
การเสริมฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสมและการดูแลสุขภาพที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่การกระตุ้นรังไข่และผลข้างเคียงที่มากเกินไปผลที่ได้คือการต่อต้านและการต่อต้าน
โรคแทรกซ้อน
รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะมีบุตรยาก, ประจำเดือน
สำหรับผู้หญิงที่รักความงามรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเป็นโรคร้ายแรง
1. ผลกระทบต่อร่างกาย รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อความงามผิวและร่างกายของเอมี แต่ยังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและลดสมรรถภาพทางเพศ
2. ภาวะแทรกซ้อนในวัยหมดประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อนเดียวกับวัยหมดประจำเดือนทำให้ผู้คนกลัววัยชราก่อนกำหนด
อาการ
อาการรังไข่ก่อนวัยอันควรล้มเหลวอาการที่พบบ่อย หญิงลักษณะทางเพศรองหายไป amenorrhea แอนติบอดีต่อต้านรังไข่ท้องผูกบวกวัยหมดประจำเดือนสีแดงรังไข่ฝ่อผมร่วงคืนเหงื่อออกไทรอยด์ฟังก์ชั่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต่ำ
อาการทางคลินิกจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของอาการก่อนวัยหมดประจำเดือนเช่นกะพริบร้อน, เหงื่อออก, ช่องคลอดแห้ง, ความใคร่ลดลง, ฯลฯ นอกจาก amenorrhea เพียงไม่กี่คนที่มีริ้วรอยรังไข่ก่อนวัยอันควรมีอาการคล้ายกับวัยหมดประจำเดือน
อาการ
1. ประจำเดือน
1. ประจำเดือนหลัก dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ล่าช้าประจำเดือนหรือประจำเดือนผิดปกติประจำเดือน
2. การพัฒนา Gonadal เป็นเรื่องรองไปสู่ภาวะมีบุตรยากหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีการมีประจำเดือนจะค่อยๆหายไปจนกว่าจะมีประจำเดือน
3. การตกไข่, POF ทั่วไปมีกะพริบร้อนประสิทธิภาพ hypogonadal เช่นเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการท้องผูกผมร่วงช่องคลอดแห้งปวดทางเพศลดลงความใคร่พร่องติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความวิตกกังวลที่น่าสงสัยและอื่น ๆ
4. เต้านมลีบ, ผิวหย่อนคล้อย, หยาบ, ประสาท, ฝัน, สงสัย, ใจสั่น, โรคกระดูกพรุน, อาการปวดข้อ, ptosis มดลูก, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ท้องผูก, สิว, ผิวคล้ำ, อวัยวะเพศอักเสบ, (รวมถึงอวัยวะเพศ, ช่องคลอด, Cervicitis โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบวัณโรคที่อวัยวะเพศ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. การตรวจอิเลคโทรดอิมมูโนลูมิเนสเซนซ์: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL เป็นเรื่องปกติ
2. การทดสอบการกระตุ้นต่อมใต้สมองสามารถระบุรังไข่ polycystic, T <5ng / dl
3. วิธี ELIS วัดแอนติบอดีเพื่อระบุปัญหาที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ
4. การทดสอบการถอนฮอร์โมนเอสโตรเจนมักเป็นผลบวก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดต่ำ (ปกติต่ำกว่า 20 pg / ml) เพิ่มระดับ FSH และ LH ในเลือดและ FSH เพิ่มขึ้นเร็วกว่า LH
5. การตรวจชิ้นเนื้อรังไข่: หากยังคงมีรูขุมอยู่อาจเป็นไปได้ว่ารังไข่ขาดตัวรับ FSH และขาดการตอบสนองต่อ gonadotropin ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรครังไข่ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อรังไข่เนื่องจากกลุ่มอาการของโรครังไข่ไม่ไวและมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยกว่า
6. B-ultrasound: แสดงให้เห็นว่ารังไข่มีขนาดเล็กไม่มีฟอลลิเคิลเป็นรังไข่ที่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรรังไข่มีขนาดปกติและรูขุมขนเล็ก ๆ จำนวนมากถูกมองว่าเป็นกลุ่มอาการรังไข่ที่ไม่ตอบสนอง
7. การส่องกล้อง: รังไข่ก่อนวัยอันควรสามารถมองเห็นรังไข่ขนาดเล็กฝ่อรูขุมขนจะไม่ชัดเจนไม่มีรูขุมดั้งเดิมดึกรังไข่คั่นระหว่างพังผืด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรครังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
ในปี 1967 Moraes-Reuhsen เสนอว่า amenorrhea, perimenopausal syndrome หรืออาการ menopausal, estrogenemia ต่ำและ hypergonadotropinemia สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นภาวะรังไข่ผิดปกติก่อนอายุ 40 ปี ในปี 1973 Goldenberg เสนอว่าเลือด FSH340IU / L เป็น hypergonadotropinemia อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยหลายชิ้นยืนยันในภายหลังว่า FSH> 40 IU / L เดียวซึ่งเป็นหลักฐานของความล้มเหลวของ follicular นั้นไม่ถูกต้อง ดังนั้นเกณฑ์การวินิจฉัยทั่วโลกในปัจจุบันสำหรับความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรคือ: (1) อายุ <40 ปี (2) เวลา amenorrhea ≥ 6 เดือน (3) FSH เลือดสองครั้ง (มากกว่า 1 เดือน)> 40mIU / ml ดังนั้นการวินิจฉัยความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรไม่ใช่เรื่องยากที่สำคัญกว่านั้นเพื่อระบุสาเหตุของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรให้มากที่สุด
นอกเหนือจากอาการทางคลินิกข้างต้นประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการตรวจดังนี้
1. การตรวจโครโมโซม: ความล้มเหลวของรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมที่ผิดปกติ
2. การคัดกรองโรคภูมิต้านทานผิดปกติและโรคที่เกี่ยวข้อง: การทำงานของต่อมไทรอยด์: T3, T4, TSH; การทำงานของต่อมหมวกไต: คอร์ติซอล, ACTH; โรคเบาหวาน: การอดน้ำตาลในเลือด; autoantibodies: แอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี แอนติบอดี Globulin, แอนติบอดี anticardiolipin, ปัจจัยไขข้ออักเสบและไม่ชอบ การตรวจคัดกรองเลือดกิจวัตรการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการตรวจปัสสาวะ
3. POF รวมกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางควรดำเนินการโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของต่อมใต้สมองเพื่อแยกเนื้องอกในต่อมใต้สมองออก
4. การพิจารณาความหนาแน่นของกระดูก: วิธีการทั่วไปรวมถึงการดูดซับโฟตอนเดี่ยวการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ CT เชิงปริมาณและคลื่นเสียงความถี่สูง ฯลฯ การอ้างอิงถึงค่าความหนาแน่นของกระดูกปกติสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน
บัตรประจำตัวที่มีรังไข่ polycystic
มีความผิดปกติของประจำเดือน, amenorrhea, ไม่มีการตกไข่, ขน, โรคอ้วน, ภาวะมีบุตรยากและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังรังไข่ขยายทวิภาคีที่รู้จักกันว่าเป็นโรครังไข่ polycystic ผู้ป่วยอาจมีอาการทั่วไปข้างต้น แต่ยังมีอาการบางอย่าง แต่ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความผิดปกติของการตกไข่เป็นอาการทางคลินิกหลักของโรครังไข่ polycystic รังไข่ Polycystic สามารถระบุได้โดยการทดสอบการกระตุ้นต่อมใต้สมอง
