มดลูกแตก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกของมดลูก การแตกของมดลูกหรือมดลูกส่วนล่างในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรเรียกว่าการแตกของมดลูก (ruptureofuterus) ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการคลอดบุตรด้วยการอุดกั้นแรงงานการผ่าตัด dystocia การละเมิดการหดตัวของมดลูก มันเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการรักษาที่ไม่ดีบุคคลที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ตอนปลายและความร้าวฉานของมดลูกเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของสูติศาสตร์มักจะทำให้เกิดการเสียชีวิตในแม่และเด็ก อัตราอุบัติการณ์เป็นหนึ่งในมาตรฐานคุณภาพสำหรับสูติศาสตร์ในภูมิภาคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการเพิ่มขึ้นของปริมาณและคุณภาพของคนงานสูติกรรมในประเทศจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตายของทารกในครรภ์ช็อกตกเลือดความทุกข์ของทารกในครรภ์
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกมดลูก
1 สาเหตุ:
dystocia อุดกั้น (10%):
ชัดเจนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานตีบ, อ่างหัวไม่ได้เรียกนุ่มจุกคลองเกิดเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานและตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติและปัจจัยอื่น ๆ เป็นอุปสรรคต่อการลดลงของการสัมผัสแรกของทารกในครรภ์มดลูกเอาชนะความต้านทานเพื่อเสริมสร้างการหดตัวของมดลูกลดลง มดลูกแตกเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการแตกมดลูกและความร้าวฉานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูกลดลง
การแตกแผลเป็นที่มดลูก (20%):
สาเหตุหลักของแผลเป็นมดลูกคือการผ่าตัดคลอด, การกำจัดเนื้องอกในมดลูก, การแตกของมดลูกหรือการเจาะทะลุ, ความผิดปกติของศัลยกรรมกระดูกมดลูก ฯลฯ สาเหตุของการแตกเป็นแรงฉุดของมดลูกในการตั้งครรภ์ที่นำไปสู่การแตกของแผลเป็นหรือมดลูก รอยแผลเป็นที่เกิดจากการทำลายของ Intima นั้นเกิดจากการที่รกได้รับการปลูกฝังแล้วรกที่แทรกซึมทำให้เกิดการแตกของมดลูกและการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลักษณะทางกายวิภาคของแผลตามยาวและแผลตามขวางที่ต่ำกว่านั้นก็แตกต่างกันเช่นกันและควรพิจารณาถึงผลกระทบของปัจจัยการติดเชื้อเนื่องจากการผ่าตัดคลอดในปัจจุบันของมดลูกที่มีแผลยาวมักจะผ่านการตรวจทางช่องคลอดหลายครั้ง
การละเมิดการหดตัวของมดลูก (10%):
มดลูกที่นี่ควรจะรวมถึงความหลากหลายของสารที่กระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกรวมถึงออกซิโตซินที่ใช้กันมากที่สุด (ออกซิโตซิน) และมิโซพรอสทอลซึ่งใช้กันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มากขึ้นสาเหตุหลัก ได้แก่ ปริมาณยาที่มากเกินไปหรืออัตราการส่งมอบยาเสพติด, ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, การเสียตำแหน่งของทารกในครรภ์, dystocia อุดกั้นและการสังเกตอย่างระมัดระวังของแรงงานในระหว่างการใช้ยา
การบาดเจ็บการผ่าตัดผดุงครรภ์ช่องคลอด (10%):
ปากมดลูกไม่เปิดบีบให้เกิดการบีบคีมหรือสะโพกทำให้เกิดการฉีกขาดของปากมดลูกอย่างรุนแรงและขยายไปยังมดลูกส่วนล่างโดยไม่สนใจการพลิกกลับตามขวางการผ่าตัดแบบทำลายล้างการขัดผิวบางส่วน ฯลฯ เนื่องจากการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม อาจทำให้มดลูกแตกได้
โรคของมดลูกตัวเอง (20%):
ประวัติของการแท้งติดเชื้อ, ประวัติของการติดเชื้อในมดลูก, ประวัติของรกปล้นเทียม, ประวัติของ hydatidiform โมล, ฯลฯ เนื่องจากปัจจัยข้างต้น, ความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแม้แต่ผนังของกล้ามเนื้อ, การฝังรกหรือการเจาะหลังการตั้งครรภ์, ในที่สุดมดลูกแตก
2 การจัดหมวดหมู่
การจำแนกประเภทของมดลูกแตกจำแนกเป็นส่วนใหญ่ดังต่อไปนี้ตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นการแตกเวลาการแตกเว็บไซต์แตกร้าวและระดับของการแตก
(1) การจำแนกโดยสาเหตุของการแตก:
1 การแตกของมดลูกที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนคลอด, พบได้บ่อยในมดลูกแผลเป็นและมดลูก dysplasia เช่นมดลูกคู่ที่แทงด้วยเขา
2 การบาดเจ็บของมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
(2) การจำแนกประเภทตามเวลาที่เกิดการแตก:
1 มดลูกแตกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องธรรมดาในมดลูกแผลเป็นและมดลูก dysplasia
2 มดลูกแตกในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเรื่องธรรมดามากในแม่สาเหตุส่วนใหญ่เป็น dystocia อุดกั้นหรือแผลผ่าตัดหรืออุ้ง (อุ้ง) การใช้งานที่ไม่เหมาะสมส่วนใหญ่มดลูกแตกเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้
(3) การจำแนกประเภทตามที่ตั้งของการแตกของมดลูก:
1 ความร้าวฉานของร่างกายมดลูกเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนของร่างกายของแผลเป็นการฝังรกและ dysplasia มดลูก
2 การแตกของมดลูกล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน dystocia อุดกั้น, การผดุงครรภ์ช่องคลอดที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่การฉีกขาดปากมดลูกและยก
(4) การจำแนกตามระดับของการแตกของมดลูก:
1 การแตกของมดลูกอย่างสมบูรณ์: ผนังมดลูกแตกอย่างสมบูรณ์โพรงมดลูกสื่อสารกับช่องท้องของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์และรกสามารถบุกเข้ามาในโพรงมดลูกได้หากอายุครรภ์มีขนาดเล็ก ช่องท้อง
2 การแตกมดลูกไม่สมบูรณ์: ส่วนหนึ่งของผนังกล้ามเนื้อมดลูกหรือการแตกเต็มความหนาชั้น serosa เป็นเหมือนเดิมส่วนมดลูกที่พบบ่อยคือการแตกกลายเป็นความกว้างของเอ็นไขกระดูก hematoma เอ็นยังเป็นที่รู้จักกันในนามการแตกมดลูกในเอ็นกว้าง
กลไกการเกิดโรค
ผลกระทบของการแตกมดลูกรวมถึง:
1 มีเลือดออก
การแตกของมดลูกมักจะแสดงให้เห็นว่ามีอาการตกเลือดขนาดใหญ่การตกเลือดจะแบ่งออกเป็นเลือดออกภายใน, เลือดออกภายนอกหรือเลือดออกในช่องท้องแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกในช่องท้อง;
เว็บไซต์ที่มีเลือดออกจากการแตกของมดลูกมักจะรวมถึงมดลูกและช่องคลอดอ่อนแตกและมีเลือดออกในผนังมดลูกรกเลือดออกในมดลูกและช่องคลอดอ่อนมักจะต้องมีเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บหากการบาดเจ็บคลองอ่อนเกิดไม่เสียหาย การตกเลือดการมีเลือดออกของผิวที่เกิดจากการหลุดลอกของรกนั้นเกี่ยวข้องกับระดับของการผ่ารกและความรุนแรงของการหดตัวของมดลูกถ้าหากรกไม่ได้ถูกลอกออกอย่างสมบูรณ์หรือหลุดลอกออกมา การหดตัวของมดลูกดีมากและมีเลือดออกเล็กน้อยที่ผิวบริเวณรกลอก
เลือดออกที่กล่าวถึงข้างต้นหมายถึงการตกเลือดก่อนผ่าตัดและการตกเลือดหลังการผ่าตัดสาเหตุหลักคือแผลหรือการตกเลือด DIC หลังจากการล้างของเลือดเอ็นเอ็นในวงกว้างหรือการรักษาเลือดออกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม
นอกเหนือจากการทำให้เกิดอาการตกเลือดแล้วเลือดยังเกิดขึ้นเนื่องจากมารดามีเลือดออกมากเกินไปมีเลือดออกมากเกินไปและมีเวลาในการช็อกนานเกินไปส่งผลให้เกิด DIC
2 การติดเชื้อ
หลังจากการแตกของมดลูกชิ้นส่วนที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อส่วนใหญ่ ได้แก่ กระดูกเชิงกรานช่อง, ช่องท้อง, retroperitoneum กระดูกเชิงกรานและช่องคลอดนุ่มสาเหตุหลักของการติดเชื้อคือ: ช่องกระดูกเชิงกรานหรือเอ็นกว้างเชื่อมต่อกับโพรงมดลูกและช่องคลอด หลังจากตกเลือด, โรคโลหิตจางรุนแรงหรือ DIC ลดลงต้านทานติดเชื้อง่ายเลือดออกหรือตกเลือดในช่องท้องหรือช่องท้องอุ้งเชิงกรานง่ายต่อการติดเชื้อมดลูกหรือซ่อมแซมหลังจากการแตกของมดลูกภายใต้เงื่อนไขของแบคทีเรีย; อาจมีการผ่าตัดที่เกี่ยวกับโยนีมากขึ้นในระหว่างการวินิจฉัยหลังจากที่มีการแตกของมดลูกอีกต่อไปการแตกของมดลูกมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อหลายครั้งในหลาย ๆ ที่
นอกจากนี้การติดเชื้อที่ควรกล่าวถึงคือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเวลาในการช็อกนานเกินไปกลไกการระบายน้ำและการป้องกันของระบบทางเดินหายใจปกติได้รับความเสียหาย
3 นำไปสู่การเกิดคลองและความเสียหายของอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ
การบาดเจ็บของมดลูกแตกรวมถึงการบาดเจ็บก่อนและหลังการผ่าตัดความเสียหายก่อนการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงความเสียหายต่าง ๆ ของมดลูกมดลูกต่ำปากมดลูกและช่องคลอดและอาจมีกระเพาะปัสสาวะหลักเนื่องจากการบีบอัดของทารกในครรภ์หัว ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บมดลูกแตกได้รับบาดเจ็บจำนวนมากในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยและการผ่าตัดบางครั้งยิ่งกว่าการบาดเจ็บหลักการผ่าตัดทางช่องคลอดที่ไม่จำเป็นมากเกินไปหรือการตรวจระหว่างกระบวนการวินิจฉัยทำให้เกิดการบาดเจ็บในช่องคลอดเพิ่มขึ้น หรือทำความสะอาดทารกในครรภ์, รกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์, การดำเนินการที่ไม่เหมาะสม, นำไปสู่ความเสียหายในลำไส้หรือ omental, ล้างห้อเอ็นเอ็นกว้าง, ก่อให้เกิดเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน, ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะบาดเจ็บ;
4 ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์หลังการแตกของมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกในแต่ละช่วงเวลาและระดับการตกเลือดที่แตกต่างกันทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ตายการเจ็บป่วยจากปริกำเนิดและการตายของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันการแตกมดลูก
การแตกของมดลูกเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อแม่และเด็กและการหลีกเลี่ยงการแตกของมดลูกส่วนใหญ่จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
เสริมสร้างการวางแผนครอบครัวการประชาสัมพันธ์และการดำเนินการลดมารดาเปลี่ยนแนวคิดของการคลอดบุตรส่งเสริมการคลอดตามธรรมชาติลดอัตราการผ่าตัดคลอดเสริมสร้างการตรวจสอบก่อนคลอดตำแหน่งทารกในครรภ์ที่ถูกต้องประมาณการการคลอดบุตรที่เป็นไปได้หรือมีประวัติของ dystocia หรือมีการผ่าตัดคลอด ประวัติความเป็นมาของการผลิตควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงต้นการสังเกตอย่างใกล้ชิดของความคืบหน้าของแรงงานตามข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมและการผ่าตัดก่อนหน้านี้เพื่อกำหนดโหมดของการส่งมอบการควบคุมอย่างเข้มงวดของการประยุกต์ใช้บ่งชี้ oxytocin รอยแผลเป็นมดลูกผิดปกติของการผลิตการทดลองของมารดาเราจะต้องสังเกตกระบวนการแรงงานอย่างใกล้ชิดและผ่อนคลายตัวชี้วัดของการผ่าตัดคลอดนั้นการสังเกตอย่างใกล้ชิดของกระบวนการแรงงานสำหรับการสัมผัสสูงครั้งแรกหญิงตั้งครรภ์ที่มีตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติควรสังเกตอย่างระมัดระวัง และการดำเนินงานเช่นคีมตำแหน่งกลางและสูงปากมดลูกจะไม่เปิดนั่นคือการผดุงครรภ์ละเลยไหล่แรกน้ำค้างในบรรทัดขุดเจาะบังคับเมื่อรกถูกฝัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมดลูกแตก ภาวะแทรกซ้อนการ ตายของทารกในครรภ์ช็อกตกเลือดมดลูกความทุกข์ของทารกในครรภ์
อาจทำให้ทารกในครรภ์เกิดตาย
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกของมดลูก อาการที่ พบบ่อย สารตั้งต้นการแตกของมดลูกความหงุดหงิดสัญญาณการแตกของมดลูกที่ไม่แน่นอนอาการปวดท้องน้อยที่ต่ำกว่าเหงื่อออกในช่องท้องเย็นเหงื่อถี่หายใจถี่มีเลือดออกทางช่องคลอด
การแตกของมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อแรงงานยากในระหว่างการใช้แรงงานและกระบวนการทำงานเป็นเวลานานศีรษะของทารกในครรภ์หรือส่วนที่สัมผัสแรกไม่สามารถเข้าไปในอ่างหรือถูกบล็อกในระนาบหรือเหนือกระดูกสันหลัง ischial ส่วนใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: แตกรัศมีและแตกมดลูก
1. การแตกของรัศมี
ในขั้นตอนของการใช้แรงงานเมื่อส่วนที่สัมผัสกับทารกในครรภ์ครั้งแรกถูกปิดกั้นการรัดแน่นทำให้ส่วนล่างของมดลูกค่อยๆทินเนอร์และมดลูกจะหนาขึ้นและสั้นลงทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่ชัดเจนระหว่างสองคนและภาวะซึมเศร้าจะค่อยๆสูงขึ้น ดังกล่าวข้างต้นสะดือหรือสะดือเรียกว่าแหวนการเพิกถอนทางพยาธิวิทยามารดารายงานตนเองปวดท้องลดลงหงุดหงิดหายใจถี่, หายใจลำบาก, ปัสสาวะลำบากเพิ่มขึ้นชีพจรเนื่องจากมดลูกหดตัวความถี่สูงปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ที่ถูกบล็อก หัวใจของทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่สามารถได้ยินได้ชัดเจนตรวจสอบช่องท้องและเห็นภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดบนผนังหน้าท้องส่วนล่างของมดลูกถูกยกขึ้นความอ่อนโยนเห็นได้ชัดเอ็นรอบมดลูกตึงเครียดมากและสามารถสัมผัสและอ่อนโยนได้ การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ, ความเสียหายที่เกิดกับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการใส่สายสวน. หากสภาพนี้ไม่ได้บรรเทาทันที, มดลูกจะแตกออกที่ด้านล่างและด้านล่างของวงแหวนรัดทางพยาธิวิทยา.
2, การแตกของมดลูก
ตามระดับของการแตกมันสามารถแบ่งออกเป็นมดลูกแตกสมบูรณ์และแตกมดลูกไม่สมบูรณ์
(1) มดลูกแตกสมบูรณ์:
หมายถึงการแตกเต็มความหนาของผนังมดลูกเพื่อให้โพรงมดลูกและช่องท้องมีการเชื่อมต่อเข้าไปในโพรงมดลูกมดลูกแตกอย่างสมบูรณ์ในช่วงเวลาหนึ่งมารดามักจะรู้สึกปวดท้องรุนแรงฉีกขาดตามมาด้วยการหายตัวไปของมดลูกปวดจะบรรเทาลง อาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องรวมลักษณะซีดของมารดาเหงื่อเย็นหายใจตื้น ๆ สลายชีพจรความดันโลหิตลดลงและสัญญาณอื่น ๆ ของอาการช็อกการตรวจสอบของความอ่อนโยนในช่องท้องรวมและการตอบสนองความอ่อนโยนซากล้างใต้ผนังช่องท้อง มดลูกหดตัวไปทางด้านข้างของทารกในครรภ์, หัวใจของทารกในครรภ์หายไป, ช่องคลอดอาจมีเลือดไหลออก, ปริมาณอาจจะมากหรือน้อย, ส่วนที่สัมผัสครั้งแรกของน้ำค้างหรือตกหายไป (ทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องท้อง) และปากมดลูกขยาย เมื่อผนังด้านหน้าของมดลูกแตกการร้าวสามารถขยายไปข้างหน้าเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกร้าวหากมีเลือดออกในช่องท้องมากขึ้นความหมองคล้ำมือถือจะถูกลบออกหากการแตกของมดลูกไม่ได้รับการวินิจฉัย ในกรณีที่มีการแตกของมดลูกแม่รู้สึกหดตัวอย่างรุนแรงของมดลูกหลังจากการฉีดและทันใดนั้นก็เจ็บปวดอย่างรุนแรงส่วนที่เปิดเผยเป็นครั้งแรกจากนั้นก็เพิ่มขึ้นและหายไปและการตรวจสอบช่องท้องจะเห็นข้างต้น
(2) ความไม่สมบูรณ์ของมดลูกแตก:
หมายถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูกไม่สมบูรณ์หรือบางส่วนแตก, ชั้น serosal ไม่ได้สวมใส่, โพรงมดลูกและช่องท้องไม่ได้เชื่อมต่อ, ทารกในครรภ์และอวัยวะที่ยังคงอยู่ในโพรงมดลูก, การตรวจสอบช่องท้อง, มีความอ่อนโยนในการแตกที่ไม่สมบูรณ์ของมดลูก ระหว่างสองแฉกของผนังเอ็นมดลูกกว้าง hematoma สามารถก่อตัวขึ้นในเอ็นเอ็นในเวลานี้การขยายและความอ่อนโยนของมวลอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถสัมผัสที่ด้านข้างของมดลูกและเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ผิดปกติ อาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรง extraperitoneal และช็อตการตรวจช่องท้องของมดลูกยังคงรักษารูปร่างเดิมความอ่อนโยนหลังจากการแตกร้าวเป็นที่เห็นได้ชัดและสามารถค่อยๆเพิ่มเลือดที่ด้านข้างของช่องท้องเลือดห้อเอ็นเอ็นกว้างยังสามารถขยายขึ้นไปเป็นเลือด retroperitoneal เลือดออกไม่ จำกัด เลือดที่สามารถเจาะชั้น serosa และก่อให้เกิดการแตกของมดลูกที่สมบูรณ์
การแตกของมดลูกที่เกิดจากแผลเป็นมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย แต่ส่วนใหญ่ของออร่าทั่วไปไม่ชัดเจนหลังจากแรงงานเพียงอาการปวดท้องอ่อนเพียงอ่อนโยนในแผลเป็นมดลูกในเวลานี้ควรแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของรอยแผลเป็น แต่เนื่องจากเยื่อ ยังไม่แตกดังนั้นตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถพบได้อย่างชัดเจนหัวใจของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ดีถ้ามันสามารถพบและรับการรักษาในเวลาการพยากรณ์โรคของแม่และเด็กเป็นสิ่งที่ดีเพราะอาการเบาง่ายต่อการละเว้นเมื่อช่องว่างจะขยายน้ำคร่ำทารกในครรภ์และเลือดเข้าสู่ช่องท้อง อาการและอาการแสดงปรากฏขึ้น แต่ไม่มีอาการปวดฉีกขาดบางรอยแตกแผลเป็นและเลือดออกความรู้สึกของมารดาที่หยุดการหดตัวการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะหายไปไม่มีความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ หลังจาก 2 ถึง 3 วันสามารถเกิดอาการท้องอืดปวดท้องและอาการอื่น ๆ ความร้าวฉานในมดลูกที่เกิดจากอุ้งอุ้งที่ไม่เหมาะสมมดลูกหดตัวอย่างรุนแรงหลังจากการบริหารความรู้สึกปวดท้องฉีกขาดอย่างฉับพลันและการตรวจทางช่องท้องแสดงอาการของการแตกของมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกแตก
การสังเกตแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงในเลือดประจำวันยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยการแตกของมดลูกในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของมดลูกในเอ็นกว้างและผิดปกติของมดลูกแตกสำหรับการแตกของมดลูกในเอ็นที่สงสัยว่ากว้าง การสูญเสียเลือดสามารถประมาณคร่าว ๆ ได้ข้อควรระวังมีดังนี้: ฮีโมโกลบินทันทีและเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกเปรียบเทียบกับการรับเข้า; การทบทวนการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในเฮโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงการลดรูทีนเลือด 10 / L (1 g / dl) โปรดทราบว่าต้นช็อตความเข้มข้นของเลือดการสูญเสียเลือดโดยประมาณอาจน้อยกว่าการสูญเสียเลือดจริงการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมกับการสูญเสียเลือดในช่องคลอดให้ความสนใจกับการลดลงของเกล็ดเลือดถ้าเป็นไปได้การตรวจสอบแบบไดนามิกของการแข็งตัว
1. การเจาะช่องท้องหรือการเจาะอุ้งเชิงกรานด้านหลัง: สามารถยืนยันได้ว่ามีเลือดออกในช่องท้องหรือไม่และการกระทบช่องท้องเป็นผลบวกต่อความหมองคล้ำในมือถือรวมกับประวัติทางการแพทย์และสัญญาณทางกายภาพไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบนี้
2, B- โหมดการตรวจอัลตราซาวนด์: ทารกในครรภ์อยู่ในช่องท้อง, การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, หัวใจของทารกในครรภ์หายไป; มดลูกหดตัวและมีรอยแตก, และช่องท้องมีของเหลวฟรี
3 การตรวจสอบในช่องคลอด: การลดลงของน้ำค้างแรกปากมดลูกขยายหดตัวไหลออกของเลือดที่มองเห็นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการแตกของมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมควรดำเนินการตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและอาการทางกายภาพโดยทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยากใครก็ตามที่สังเกตมารดาหลังจากใช้แรงงานอย่างระมัดระวังสามารถวินิจฉัยมดลูกได้อย่างชัดเจนเมื่อมดลูกแตกหากเกิดการแตกมักจะไม่เหมาะสม การใช้ประวัติของอุ้งซิติน, อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในระหว่างการคลอด, ผู้ป่วยมีอาการช็อกและสัญญาณในช่องท้องชัดเจน, การวินิจฉัยสามารถชัดเจนได้ทันที, การวินิจฉัยการแตกของผนังด้านหลังของมดลูกเป็นเรื่องยาก, การตรวจช่องคลอดสามารถทำได้ถ้าจำเป็นโดยการเจาะช่องท้อง มีประวัติของการผ่าตัดคลอดในครั้งนี้จากการผลิตในช่องคลอดจะพบว่าแผลดั้งเดิมนั้นมีความอ่อนโยนในกระบวนการแรงงานและมีความเป็นไปได้ที่จะเตือนการแตกของออร่า
มีน้อยมากแม้ว่าทารกในครรภ์จะถูกส่งมาจากช่องคลอด แต่มดลูกยังขาดอยู่สิ่งนี้สามารถใช้ในการเจาะช่องท้องและการตรวจ B-assisted ในกรณีที่จำเป็นสามารถใช้ส่องกล้องเพื่อชี้แจง
ในระยะสั้นการวินิจฉัยของการแตกมดลูกและประเภท, ระดับ, สถานที่, ธรรมชาติของการมีเลือดออกภายใน, การมีหรือไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, การปล่อยรกสมบูรณ์หรือบางส่วนที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดแสงหรือผิดปกติเป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้าม อาการและอาการแสดงมักจะผิดปกติและไม่รุนแรงการแตกของการผ่าตัดคลอดในมดลูกล่างมักจะอยู่ในชั้นบาง ๆ ของชั้นกล้ามเนื้อและไม่มีอาการและอาการที่เห็นได้ชัดเมื่อไม่มีบริเวณหลอดเลือดหดตัวเนื่องจากการมีเลือดออกน้อย อาการปวดท้องจะพบได้เฉพาะในช่วงการผ่าตัดคลอดใหม่หรือในระหว่างการตรวจช่องคลอดเป็นประจำของโพรงมดลูก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้องเฉียบพลันล่าง: 1 ตกเลือดในช่องท้อง: เช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูก 2 บิดหัวขั้วเนื้องอกบิดหรือการเสื่อมสภาพ 3 การติดเชื้อเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน 4 ถูกบล็อกโดยการปล่อยเลือด: เช่นอวัยวะเพศพิการ ปากมดลูกหลังผ่าตัด adhesions มดลูก ฯลฯ 5 หดตัวของมดลูกผิดปกติ: เช่นประจำเดือน adenomyosis และอื่น ๆ
2, การติดเชื้อ dystocia เกิดขึ้นพร้อมกัน: กรณี dystocia ของแต่ละบุคคลหลังจากการติดเชื้อในช่องคลอดหลายรายพบอาการของอาการปวดท้องและเยื่อบุช่องท้องกระตุ้นสัญญาณคล้ายกับมดลูกแตกสัญญาณตรวจช่องคลอดเนื่องจากการใช้แรงงานที่ยาวนานส่วนล่างของมดลูกเป็นบาง เช่นเดียวกับผนังหน้าท้องมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดในขณะที่มดลูกแตกร้าว แต่ในกรณีเช่นนี้ปากมดลูกจะไม่หดตัวทารกในครรภ์จะไม่ลุกขึ้นมาก่อนและซากไม่ได้อยู่ในช่องท้องและมดลูกจะไม่หดตัว
3, การผลัดเซลล์ต้นรก: มักจะเกิดจากการโจมตีเฉียบพลัน, ปวดอย่างรุนแรง, มีเลือดออกภายใน, ช็อตและอาการอื่น ๆ จะสับสน
