คลอดก่อนกำหนด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดหมายถึงการคลอดระหว่าง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (196 ถึง 258 วัน) วรรณกรรมรายงานว่าการคลอดก่อนกำหนดมีสัดส่วน 5% ถึง 15% ของจำนวนการคลอด ทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในช่วงนี้มีน้ำหนัก 1,000 ถึง 2499 กรัมและอวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนด อัตราการตายของทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 12.7% ถึง 20.8% ในประเทศจีนและยิ่งอายุครรภ์น้อยกว่าในต่างประเทศน้ำหนักตัวน้อยลงและอัตราการตายสูงขึ้น สาเหตุหลักของการเสียชีวิต ได้แก่ ภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิดภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะและความผิดปกติ แม้ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดยังมีชีวิตอยู่มีข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาทมากมาย ดังนั้นการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในมาตรการหลักในการลดอัตราการตายปริกำเนิดและปรับปรุงคุณภาพของทารกแรกเกิด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความชุก: 1.2% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่ 28 สัปดาห์ถึงน้อยกว่า 37 สัปดาห์ ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: scleredema ทารกแรกเกิด

เชื้อโรค

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ (40%):

1, การขยายตัวของมดลูกมากเกินไป: การตั้งครรภ์แฝดหรือหลายครั้ง, น้ำคร่ำมากเกินไปสามารถทำให้ความดันในมดลูกสูง, การคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด

2 ปากมดลูกปิดไม่สมบูรณ์: ในกายวิภาคศาสตร์ไม่มีการจัดเรียงของกล้ามเนื้อหูรูดเหมือนจริงในคอมดลูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนซึ่งมีความยืดหยุ่นและมีผลกระทบกล้ามเนื้อหูรูดเหมือนปากมดลูกของการตั้งครรภ์ ในระหว่างกระบวนการขยายตัวของคอคอดไปยังมดลูกส่วนล่างมดลูกภายในจะคลายตัวและความดันภายในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปปากมดลูกจะถูกขยายอย่างถาวร และต้องคลอดก่อนกำหนด

3 รวมกับโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังเช่นไวรัสตับอักเสบ, โรคไตอักเสบเฉียบพลันหรือ pyelonephritis, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, โรคปอดบวมจากไวรัส, ไข้สูง, หัดเยอรมันและโรคเฉียบพลันอื่น ๆ , โรคหัวใจ, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางรุนแรง, hyperthyroidism, ความดันโลหิตสูง, ไม่มี อาการเช่นแบคทีเรียและโรคเรื้อรังอื่น ๆ

4 รวมกับความผิดปกติของมดลูก (เช่นมดลูกคู่เขา mediastinal มดลูก) ผ่อนคลายปากมดลูก, เนื้องอกในมดลูก

5, ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์ที่มีโรคไตอักเสบเรื้อรัง, การตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจ, การตั้งครรภ์ที่มีโรคตับอักเสบและการตั้งครรภ์ด้วยโรคลูปัส erythematosus ฯลฯ ในมือข้างหนึ่งเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์สามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือดระบบมารดาและขาดออกซิเจน การคลอดก่อนกำหนดในอีกทางหนึ่งความรุนแรงของโรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายต่อแม่และทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด iatrogenic เพื่อความปลอดภัยของแม่

6, ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์: รกเกาะต่ำ, รกลอกต้น, โรคความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ที่เกิดการตั้งครรภ์, cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์

7, การสูบบุหรี่, ยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง

8. อื่น ๆ เช่นการเดินทางทางไกลการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่ราบสูงที่อยู่อาศัยการย้ายถิ่นฐานของครอบครัวความผันผวนทางอารมณ์และภาระทางจิตและทางกายภาพอื่น ๆ ผลกระทบโดยตรงในช่องท้องบาดเจ็บการมีเพศสัมพันธ์หรือการกระตุ้นการผ่าตัด

รกของทารกในครรภ์ (20%):

1 รกเกาะต่ำและรกลอกต้น

2 น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไปการตั้งครรภ์หลายครั้ง

3 จุกของทารกในครรภ์ตายของทารกในครรภ์ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ

4 การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, chorioamnionitis

อื่น ๆ (30%):

1. ไลฟ์สไตล์

การสูบบุหรี่การขาดสารอาหารการเพิ่มน้ำหนักต่ำในระหว่างตั้งครรภ์และการใช้โคเคนหรือเอทานอลมีบทบาทสำคัญในการ จำกัด การคลอดก่อนกำหนดและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์โดยเฉพาะการลดน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องสำคัญ โรงพยาบาลประชาชนรายงานการตั้งครรภ์ 25 ถึง 30 สัปดาห์และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของหญิงตั้งครรภ์ใน 30 ถึง 36 สัปดาห์คือ≤ 0.27 กิโลกรัม / สัปดาห์อัตราคลอดก่อนกำหนดเป็น 47.22% และอัตราการคลอดก่อนกำหนดคือ 18.75% (P <0.01) นักวิชาการต่างชาติบางคนได้ตรวจสอบผลของจำนวนมื้อในระหว่างตั้งครรภ์ในการคลอดก่อนกำหนดอาหารที่ดีที่สุดถูกกำหนดไว้สำหรับมื้ออาหารสามมื้อต่อวันพร้อมกับของว่าง 2 มื้อหรือมากกว่านั้นจำนวนมื้อที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด อันตรายการเกิดของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยในสหรัฐอเมริกาที่เกิดจากการสูบบุหรี่ 32,000 ถึง 61,000 ต่อปีการมีเพศสัมพันธ์ในไตรมาสที่สามสามารถทำให้เกิดก่อนกำหนดเนื่องจากการหลั่งมากเกินไปของ prostaglandins ในน้ำอสุจิหรือตกเลือดในช่องคลอดที่เกิดจากการหดตัวของมดลูก ขนาดเล็ก (<18 ปี), ใหญ่เกินไป (> 40 ปี), ความหนักน้อย (<45 กก. =, ความสูงสั้น (ความสูง <150 ซม = และการใช้แรงงานที่แข็งแกร่ง

2 ปัจจัยทางจิตวิทยา

นักวิชาการหลายคนพบว่าความเครียดทางจิตใจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการคลอดก่อนกำหนดเช่นความไม่พอใจในครอบครัวความเกลียดชังต่อเด็กภาวะเศรษฐกิจที่ไม่ดีเป็นต้นอาจส่งผลกระทบต่ออารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์อย่างรุนแรงกลไกอาจจะเป็นสื่อกลางโดย corticotropin การปล่อย prostaglandins จากรกของทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้อง

3. ปัจจัยทางพันธุกรรม

ประวัติก่อนหน้าของการคลอดก่อนกำหนดมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการคลอดก่อนกำหนดในอนาคตการวิเคราะห์ Kristensen et al. ของการตั้งครรภ์ 13967 ในเดนมาร์กเกือบจะเหมือนกันในปี 1995 ผู้หญิงที่มีประวัติของการคลอดก่อนกำหนดไม่เพียง แต่มีความเสี่ยงต่อการเกิดก่อนกำหนด เด็ก Wang (1995) และ Poller (1996) พบว่าการคลอดก่อนกำหนดมีการรวมครอบครัวและการคลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างทางเชื้อชาติคนผิวดำที่มีสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจเดียวกันสูงกว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดคลอดสีขาว 50% ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนด

4 การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์

(1) การติดเชื้อ chorioamnion: มันเป็นสาเหตุที่สำคัญมากของการคลอดก่อนกำหนดการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากปากมดลูก, จุลินทรีย์ในช่องคลอดและบางส่วนมาจากการติดเชื้อในมดลูกเชื้อโรค ได้แก่ แอโรบิกและแบคทีเรียแบบไม่ใช้อากาศ, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับกลไกของการคลอดก่อนกำหนดตอนนี้เชื่อกันว่าการติดเชื้อก่อนวัยอันควรที่เกิดจากแบคทีเรีย endotoxin ช่วยกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์โดยเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ก่อนวัยอันควร ได้แก่ IL-1, TNF, IL-6 และเกล็ดเลือด การกระตุ้นการทำงานของไซโตไคน์เพิ่มขึ้นและปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือดถูกผลิตโดยปอดของทารกในครรภ์และตับของทารกในครรภ์ดังนั้นทารกในครรภ์จึงดูเหมือนว่าจะส่งเสริมการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจช่วยให้ทารกในครรภ์

(2) โรคติดเชื้อทางเดินที่ไม่ใช่อวัยวะเพศ: เช่น pyelonephritis, ปอดบวม, มาลาเรีย, ไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ สามารถเปิดใช้งานกิจกรรม prostaglandin เพื่อทำให้เกิดการหดตัว

5 การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มเซลล์

57% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรและมีโอกาสมากขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด

6 ความผิดปกติของทารกในครรภ์

อัตราการเกิดข้อบกพร่องในทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 3.05% ซึ่ง 73.41% เป็นรูปแบบที่ทำให้เสียชีวิตอย่างรุนแรง

7 ความผิดปกติของมดลูก

(1) ความผิดปกติของมดลูก: เช่นมดลูกเดี่ยวเขา, มดลูกคู่, มดลูกประจัน ฯลฯ เนื่องจาก dysplasia, โพรงมดลูกมีขนาดเล็กหรือรูปร่างผิดปกติและแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด

(2) การขยายตัวของมดลูกมากเกินไป: เช่นเกิดคู่หรือหลายครั้งน้ำคร่ำมากเกินไปสามารถเพิ่มความดันของโพรงมดลูกส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด

(3) ปากมดลูกตีบภายในไม่สมบูรณ์: ในผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิด dysplasia ปากมดลูกและสาเหตุต่าง ๆ ของการบาดเจ็บที่ปากมดลูกหรือการฉีกขาดฟังก์ชั่นเหมือนกล้ามเนื้อหูรูดปากมดลูกปากมดลูกอ่อนแอหลังจากไตรมาสที่สองในกระบวนการของการขยายของคอคอดในปากมดลูก ปากภายในจะหลวมหรือต่อเนื่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปากมดลูกถูกทำลายในขณะที่ความดันภายในโพรงน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปากมดลูกจะขยายอย่างถาวรและถุงน้ำคร่ำจะนูนออกมาจากปากมดลูกและสัมผัสกับปากมดลูกภายนอกในที่สุดทำให้เกิดการติดเชื้อและเพิ่มความดันภายในมดลูก เมมเบรนจะแตกและก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันได้กุญแจสำคัญคือการวินิจฉัยและรักษาในเวลาที่เหมาะสมเมื่อเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งในสามข้อต่อไปนี้เกิดขึ้นคุณต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจ

1. หน้าท้องส่วนล่างจะแข็ง: ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เนื่องจากมดลูกบวมอาจเกิดการหดตัวของมดลูกผิดปกติเกือบจะไม่มีอาการปวดมักจะพบบ่อยในเวลากลางคืนและหายไปในเช้าวันรุ่งขึ้นเรียกว่าสรีรวิทยา การหดตัวทางเพศจะไม่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

หากช่องท้องส่วนล่างอ่อนตัวลงซ้ำ ๆ แข็งและกล้ามเนื้อแข็งความรู้สึกของอาการท้องอืดอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก ๆ 10 นาทีการหดเกร็งนานกว่า 30 วินาทีพร้อมกับการย่อของปากมดลูกนั่นคือการคลอดก่อนกำหนดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

2 มีเลือดออกทางช่องคลอด: มีเลือดออกเล็กน้อยเป็นหนึ่งในสารตั้งต้นของแรงงาน แต่บางครั้งการอักเสบปากมดลูกรกหน้าและรกลอกตัวก่อนกำหนดจะปรากฏเลือดออกทางช่องคลอดแล้วมีเลือดออกมากขึ้นควรไปโรงพยาบาลทันที

3 น้ำเสีย: การไหลของของเหลวที่อบอุ่นเหมือนน้ำอุ่นเป็นน้ำหยุดต้น แต่ภายใต้สถานการณ์ปกติคือจุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดหลังจากหยุดพักสะโพกสามารถยกสูงแบนควรส่งทันทีไปที่โรงพยาบาล

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อน scleredema ในทารกแรกเกิด

เนื่องจากระบบอวัยวะต่าง ๆ ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่เป็นผู้ใหญ่ความสามารถในการดำรงชีวิตไม่ดีและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคเช่นโรคปอดโรคเลือดออกในกะโหลกศีรษะการติดเชื้อ scleredema ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้สมองช้าหรือเกิดจากระบบประสาท % เสียชีวิตในช่วงทารกแรกเกิดและการคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญของการตายปริกำเนิด

อาการ

อาการที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด, อาการที่ พบบ่อย , การ ขยายปากมดลูก, การแตกก่อนวัยอันควร, การแตกของเยื่อบุในช่องคลอด, การหลั่งเลือดในช่องคลอด, การคลอดก่อนกำหนดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการ

เช่นเดียวกับการส่งมอบปกติมีการหดตัวของมดลูกมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็ก ๆ น้อย ๆ มักจะมาพร้อมกับการแตกของเยื่อบุมดลูกตีบปากมดลูกค่อย ๆ ลดลงโพสต์ขยายตัว ฯลฯ ก่อนหน้าทำแท้งประวัติเกิดก่อนกำหนดหรือสตรีมีครรภ์ คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมีความคล้ายคลึงกับการทำแท้งและยังมีกระบวนการพัฒนาทางคลินิกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

1, ออร่าของการคลอดก่อนกำหนด: ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน, หญิงตั้งครรภ์ที่มีความละเอียดอ่อนสามารถรู้สึกหดมดลูกเวลานี้ไม่ต่อเนื่องคงที่ระยะเวลาที่ผิดปกติของการหดตัวไม่ได้จริงๆหดตัวของแรงงาน แต่อาการทางสรีรวิทยาของมดลูกหรือ เรียกว่าการหดตัวของ Braxton-Hick เช่นเวลาหดตัวของมดลูกเป็นระยะ ๆ ภายใน 10 นาทีมีแนวโน้มที่จะค่อยๆย่นระยะเวลาการหดตัวของ 20 ~ 30s และมีแนวโน้มที่จะค่อยๆยืดอายุมันอาจถือได้ว่าเป็นอาการของการคลอดก่อนกำหนด การขับถ่ายออกทางช่องคลอดการขยายปากมดลูกหรือการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

2 การคลอดก่อนกำหนดอย่างหลีกเลี่ยงไม่: นอกเหนือจากการหดตัวของมดลูกปกติระยะเวลาต่อเนื่องจะเริ่มสั้นลงระยะเวลาจะนานขึ้นและความเข้มเพิ่มขึ้นพร้อมกับความอดทนปากมดลูก≥75% และการขยายปากมดลูก≥2cmหรือปากมดลูกก้าวหน้า ปากมดลูกขยายออกและการหลั่งเลือดหรือเยื่อบุช่องคลอดถูกทำลายสถานการณ์คล้ายกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการคลอดก่อนกำหนด

1. ความมุ่งมั่นของปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF)

TNF เป็นไซโตไคน์ที่ผลิตโดยแมคโครฟาจหลังจากการกระตุ้นซึ่งสามารถกระตุ้นการผลิต prostaglandins ในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและเดนิวดังนั้นการพิจารณาความมุ่งมั่นของ TNF ในน้ำคร่ำจึงไวต่อการบุกรุกของเชื้อจุลินทรีย์ที่วินิจฉัยมากกว่าแกรมสเตเดียม การบุกรุกจะกระตุ้นการหลั่งของ cytokine TNF ลงในน้ำคร่ำและแรงงานจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดสามารถทำนายได้โดยการวัดการมีหรือไม่มี TNF ในน้ำคร่ำ

2. ความมุ่งมั่นของ fibronectin ของทารกในครรภ์

Fetal fibrinectin (FFN) เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์จากเนื้อเยื่อ decidual ของ placenta villi โดยใช้ immunoassay ที่มีความละเอียดอ่อน (monoclonal antibody FDC-6) สำหรับการหลั่งของปากมดลูกหรือช่องคลอดในสตรีมีครรภ์, น้ำคร่ำ FF> 50 มก. ในพลาสมาของมารดา / L ซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ในการคลอดก่อนกำหนดซึ่งหมายความว่าภายใต้การกระทำของการหดตัวหรือเนื่องจากการแตกของเยื่อเมือก, chorion จะถูกแยกออกจาก decidua ปล่อยออกมาไม่สมบูรณ์หรือส่วนประกอบ villus เสื่อมโทรมและเข้าสู่ปากมดลูกและหลั่งในช่องคลอด

3. การพิจารณาปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีลักษณะคล้ายอินซูลินผูกโปรตีน -1

อินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีผลผูกพันโปรตีน -1 (IGFBP-1) เป็นโปรตีนที่ถูกหลั่งออกมาโดยการลดการเกิดเซลล์ฐานเยื่อบุโพรงมดลูกของมนุษย์พบว่าเซลล์ decidual และตับของมนุษย์หลั่งในปริมาณมาก IGFBP-1 ในขณะที่น้ำคร่ำ เซรั่มและพลาสม่าของมารดานั้นอุดมไปด้วย IGFBP-1 ที่ไม่ใช่ฟอสโฟรีเลชั่นเมื่อติดกับทารกในครรภ์เมมเบรนจะเริ่มแยกออกจากผนัง decidua decidua และ chorion ยึดติดกับมันเป็นเศษเล็กเศษน้อย -1 รั่วไหลลงสู่สารคัดหลั่งปากมดลูกเนื้อหาของ phosphorylated IGFBP-1 ในการหลั่งในช่องคลอดปากมดลูก≥50μg / L สามารถคาดการณ์ได้ว่าเกิดก่อนวัยอันควร

4. การกำหนดโปรแลคติน

Prolactin (PRL) ถูกสังเคราะห์โดย decidua, ต่อมใต้สมองของมารดา, และต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์, และผ่านโพรงน้ำคร่ำผ่าน decidua เพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์ต่อมลูกหมากและการหลั่งในครรภ์ของทารกในครรภ์ PRL การแยกเมมเบรน - น้ำคร่ำการรั่วไหลของ PRL หรือปัจจัยบางอย่างทำให้เกิดความเสียหายทางคลินิกหรือการแตกของน้ำคร่ำเพื่อให้เกิดการไหลออกของ PRL ในโพรงน้ำคร่ำซึ่งในทางทฤษฎีสามารถนำมาใช้เป็นวิธีการทำนายการคลอดก่อนกำหนด

เกณฑ์การวินิจฉัย B- อัลตราซาวนด์เป็นเวลานานความเข้าใจในระดับของการขยายปากมดลูกและการถอนพึ่งพาคะแนนบิชอปแบบดั้งเดิม แต่ข้อบกพร่องของการทดสอบลายนิ้วมือเป็นวัตถุประสงค์ซ้ำไม่ดีและสามารถตรวจพบปากมดลูกและช่องคลอดเงื่อนไขไม่สามารถเข้าใจปากมดลูก ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์มันได้เปิดวิธีการใหม่สำหรับการประเมินวัตถุประสงค์ของการสุกปากมดลูกอัลตร้าซาวด์ Transvaginal และอัลตร้าซาวด์ transperineal นั้นเหนือกว่าอัลตราซาวด์ช่องท้อง Bactolucci et al. ศึกษาภาพอัลตราซาวด์ของสตรีมีครรภ์ 48 คน สัญญาณ 4 จุด: ความยาว 1 ปากมดลูก <3 ซม., 2 ปากมดลูกขยายภายในปากมดลูก> 1 ซม.; 3 ถุงน้ำคร่ำที่ยื่นออกมาในหลอดคอ; 4 มดลูกหนาส่วนล่าง <6 มม. หนึ่งสามารถวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุก่อนวัยอันควร

การวินิจฉัยโรค

การหดตัวของมดลูกและความก้าวหน้าของการใช้แรงงานเพียงอย่างเดียวหมายความว่าการตั้งครรภ์กำลังจะสิ้นสุดลงไม่ว่าจะเป็นการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่กุญแจสำคัญคือการกำหนดอายุครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์อายุครรภ์ทางคลินิกและขนาดทารกในครรภ์โดยประมาณ

1. การคำนวณทางคลินิก:

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรอบเดือนก่อนหน้าถามเกี่ยวกับวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและเวลาเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตามการตรวจสอบทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงต้นขนาดมดลูก .

2 แผนที่ปากมดลูก

มีสองวิธีในการทำนายการคลอดก่อนกำหนดตามความยาวของปากมดลูกและขนาดของ ostia มดลูกในสัปดาห์ครรภ์ที่แตกต่างกัน:

(1) วิธีการตรวจด้วยนิ้วมือ: รวมถึงการตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางช่องคลอดการตรวจทางช่องคลอดต่างประเทศมากขึ้นใน 25 ถึง 31 สัปดาห์ขณะตั้งครรภ์การตรวจสอบนิ้วพบว่าความยาวของปากมดลูกปากคือ≤ 1 ซม. เมื่อเปิดปากมดลูกสามารถรองรับปลายนิ้ว (1 ซม.) การคลอดก่อนกำหนดมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ต่อมา

(2) B-ultrasound: หากพบ B-ultrasound: การหดกลับของปากมดลูก 1 ครั้ง, ปากภายในไปสู่ความยาวท่อคอด้านนอก <3 ซม.; การขยายตัวของปากมดลูก 2 หลอด> 1 ซม.; 3 ซม. ของทารกในครรภ์ 4; 4 การทำให้ผอมบางมดลูกต่ำกว่า <0.6 ซม. ที่มี 3 หรือ 4 ข้างต้น 60% ของการคลอดก่อนกำหนด

3. การตรวจอัลตราซาวด์:

เส้นผ่านศูนย์กลางหัวของทารกในครรภ์, เส้นรอบวงศีรษะ, เส้นรอบวงท้องและความยาวกระดูกโคนขามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุครรภ์และน้ำหนักของร่างกายอายุครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์สามารถประมาณได้ตามการวัดด้วยอัลตราโซนิก น้ำหนักของทารกในครรภ์≥ 2500g ความน่าเชื่อถือของการวัดความยาวกระดูกต้นขาอยู่ที่ประมาณ 90% เช่น, 6.8 ซม. น้ำหนักของทารกในครรภ์≥ 2,500 กรัม