atony มดลูก
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของการหดตัวของมดลูก การหดตัวของมดลูกเป็นขั้วของการหดตัวของมดลูกความสมมาตรและจังหวะเป็นปกติ แต่การหดตัวจะอ่อนแอและอ่อนแอระยะเวลาสั้นช่วงเวลานานหรือผิดปกติโรคไม่ได้อยู่ในตำแหน่งของทารกในครรภ์อ่างหัวไม่ได้เรียกและตั้งครรภ์หลาย อุบัติการณ์ของปัจจัยท้องถิ่นมดลูกเช่นฝาแฝดและน้ำคร่ำมีสูงและยังเห็นได้ในคนที่มีความเครียดทางจิตใจหากการตั้งครรภ์และกระบวนการแรงงานสามารถได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมและทันเวลาสามารถลดความเมื่อยล้าจากการหดตัวของมดลูกได้ ความอ่อนแอของการหดตัวของมดลูกจะต้องแตกต่างจากการใช้แรงงานผิดวิธีการระบุตัวตนคือการฉีดเข้ากล้ามกล้าม 100 มก. ของยากล่อมประสาท stilbene ที่แข็งแกร่งซึ่งอาจทำให้การหดตัวของมดลูกเป็นแรงงานชั่วคราวและการหดตัวของมดลูกไม่ควรหดตัวมดลูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความทุกข์ในมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการหดตัวของมดลูก
มดลูก dysplasia (30%):
ความผิดปกติของมดลูก (เช่นมดลูกคู่ที่มีเขา ฯลฯ ) การขยายตัวที่มากเกินไปของผนังมดลูก (เช่นฝาแฝดทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ polyhydramnios ฯลฯ ) มารดา (multipara) มดลูกกล้ามเนื้อมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูก ฯลฯ อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าของมดลูกหดตัว
ปัจจัยทางจิต (30%):
Primipara (โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี (primipara ผู้สูงอายุ)] ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไปทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองในสมองนอนหลับน้อยกินอาหารน้อยลงหลังคลอดและการใช้ความแข็งแรงทางร่างกายมากเกินไป
การสูญเสียต่อมไร้ท่อ (20%):
หลังจากส่งมอบแรงงาน, สโตรเจนของมารดา, อุซโตซิน, prostaglandins, acetylcholine และสารคัดหลั่งอื่น ๆ , ฮอร์โมนลดลงช้าๆ, ความไวของมดลูกเพื่อ acetylcholine, ฯลฯ , สามารถส่งผลกระทบต่อเกณฑ์การกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูก, ส่งผลให้หดตัวของมดลูก. ยาเสพติดส่งผลกระทบต่อการใช้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดในปริมาณมากอย่างไม่เหมาะสมเช่นมอร์ฟีน chlorpromazine, dipyridamole, barbital และอื่น ๆ หลังคลอดสามารถยับยั้งการหดตัวของมดลูก
ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ (10%):
การลดลงของส่วนที่สัมผัสครั้งแรกของทารกในครรภ์จะถูกปิดกั้นและไม่สามารถอยู่ใกล้กับมดลูกลดลงและปากมดลูกดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกสะท้อนทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกรอง
การป้องกัน
ป้องกันความเมื่อยล้ามดลูกหดตัว
ควรให้การศึกษาก่อนคลอดสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อบรรเทาความกังวลและความกลัวในอุดมคติของสตรีมีครรภ์เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์สามารถเข้าใจว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาในปัจจุบันมีห้องพักผ่อนและห้องคลอดทั้งในประเทศและต่างประเทศ ความกังวลใจของแม่เสริมสร้างความมั่นใจสามารถป้องกันการหดตัวของมดลูกที่เกิดจากความเครียดทางจิตใจส่งเสริมอาหารมากขึ้นในระหว่างการคลอดการเสริมสารอาหารจากหลอดเลือดดำในกรณีที่จำเป็นหลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป มันเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการหดตัวและความเหนื่อยล้าของมดลูกให้ความสนใจกับการล้างไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะในเวลาและหากจำเป็นให้ล้างสวนน้ำสบู่และการสวน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการหดตัวของมดลูกอ่อนเพลีย ภาวะแทรกซ้อนของ ทารก ใน ครรภ์
ความล่าช้าในการลดลงของหัวของทารกในครรภ์หรือหยุดนิ่งทำให้แรงงานล่าช้ามีแนวโน้มที่จะทุกข์ของทารกในครรภ์ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิดหรือภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการหดตัวของมดลูกความเมื่อยล้าอาการที่พบบ่อย มดลูกอ่อนแออ่อนเพลียเมื่อยล้าหงุดหงิดการคายน้ำหญิงตั้งครรภ์ในช่องท้องก้อนท้องอืด
1, การหดตัวของความเมื่อยล้ามดลูกประสานงาน (ความดันโลหิตสูงความเมื่อยล้าหดตัวของมดลูก)
การหดตัวของมดลูกมีจังหวะปกติสมมาตรและขั้ว แต่แรงหดตัวต่ำความดันมดลูกต่ำ (<2.0kPa) ระยะเวลาสั้นระยะเวลานานและไม่สม่ำเสมอหดตัวมดลูก <2/10 นาทีเมื่อ เมื่อมดลูกหดตัวถึงระยะรุนแรงมดลูกจะไม่กระพุ้งและแข็งตัวผนังกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของมดลูกยังคงหดหู่ด้วยนิ้วมือและกระบวนการทำงานจะยืดเยื้อหรือหยุดนิ่งเนื่องจากความตึงเครียดภายในมดลูกต่ำ
2 ความเมื่อยล้าหดตัวของมดลูกพร้อมกัน (ความดันโลหิตสูงความเมื่อยล้าหดตัวของมดลูก)
ขั้วของการหดตัวของมดลูกกลับด้านการหดตัวไม่ได้มาจากเขาทั้งสองข้างความตื่นเต้นของการหดตัวนั้นมาจากส่วนใดส่วนหนึ่งของมดลูกจังหวะไม่ได้ประสานกันในตอนท้ายของการหดตัวด้านล่างของพระราชวังไม่แข็งแรง ผนังมดลูกของระยะเวลาการหดตัวของมดลูกไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นประจักษ์ว่าการหดตัวของมดลูกพร้อมเพรียงกันชนิดของการหดตัวนี้ไม่สามารถทำให้ปากมดลูกขยายไม่สามารถทำให้น้ำค้างแรกของทารกในครรภ์หดตัวไม่ถูกต้อง , หงุดหงิด, การคายน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ท้องอืดลำไส้, การเก็บปัสสาวะ, ความผิดปกติของการไหลเวียนของทารกในครรภ์รก, ความทุกข์ของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้น, การตรวจสอบ, อ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง, ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ ส่วนที่สัมผัสได้ครั้งแรกของทารกในครรภ์จะล่าช้าหรือหยุดนิ่งและกระบวนการแรงงานจะยืดเยื้อ
3 ขอดที่ผิดปกติ
กรณีที่ไม่มีการหดตัวของมดลูกนำไปสู่เส้นโค้งแรงงานที่ผิดปกติซึ่งอาจเป็นดังนี้:
(1) ระยะฟักตัวเป็นเวลานาน: 3 ซม. จากการหดตัวตามปกติของแรงงานไปจนถึงการขยายตัวของปากมดลูกเรียกว่าระยะฟักตัวระยะฟักตัวของพรีมีราประมาณ 8 ชั่วโมงและเวลาสูงสุดคือ 16 ชั่วโมงนานกว่า 16 ชั่วโมงเรียกว่าการขยายเวลาแฝง
(2) ระยะเวลาที่ใช้งานนาน: จากการขยายปากมดลูกถึง 3 ซม. จากจุดเริ่มต้นของปากมดลูกจนถึงปากมดลูกเรียกว่าระยะเวลาที่ใช้งานระยะเวลาที่ใช้งานของ primipara ประมาณ 4 ชั่วโมงเวลาสูงสุด 8 ชั่วโมงเรียกว่าช่วงเวลาที่ใช้งานนานกว่า 8 ชั่วโมง
(3) ช่วงเวลาที่หยุดนิ่ง: หลังจากเข้าสู่ช่วงเวลาที่ใช้งานปากมดลูกจะไม่ขยายเกิน 2 ชั่วโมงอีกต่อไปซึ่งเรียกว่าเมื่อยล้าช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่
(4) การขยายระยะเวลาที่สองของการใช้แรงงาน: ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานมากกว่า 2 ชั่วโมงและมารดาไม่ได้คลอดเกิน 1 ชั่วโมงซึ่งเรียกว่าขั้นตอนที่สองของการส่งเสริมแรงงาน
(5) ขั้นที่สองของความเมื่อยล้าแรงงาน: ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นเวลา 1 ชั่วโมงของการลดลงของหัวของทารกในครรภ์โดยไม่ต้องดำเนินการที่รู้จักกันเป็นขั้นที่สองของความเมื่อยล้าแรงงาน
(6) การลดลงของศีรษะของทารกในครรภ์ล่าช้า: 9 ~ 10 ซม. ในระยะปลายที่ใช้งานจนถึงปากมดลูกและความเร็วของศีรษะทารกในครรภ์น้อยกว่า 1 ซม. ต่อชั่วโมงซึ่งเรียกว่าการร่วงของศีรษะทารกในครรภ์
(7) หัวของทารกในครรภ์ตกและนิ่ง: หัวของทารกในครรภ์อยู่ในสถานที่เดิมและไม่ตกเกิน 1 ชั่วโมงซึ่งเรียกว่าหัวของทารกในครรภ์ลดลงเมื่อยล้า
กระบวนการแรงงานทั้ง 7 ชนิดข้างต้นมีความก้าวหน้าอย่างผิดปกติและสามารถอยู่คนเดียวหรือรวมกันเมื่อระยะเวลาแรงงานรวมเกิน 24 ชั่วโมงเรียกว่าการผลิตล่าช้าและจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเกิดการผลิตล่าช้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการหดตัวของมดลูก
1. ขีด จำกัด ของกรอบการตรวจสอบ "A" เป็นพื้นฐานที่สุด แต่หน่วยที่มีเงื่อนไขควรมี "B"
2 สงสัยว่าช่องคลอดขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ควรมี "C"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการหดตัวของมดลูก
การวินิจฉัยโรค
1, การหดตัวของมดลูกอ่อนแอและอ่อนแอแรงงานยาว
2 ความอ่อนแอของมดลูกหลักหมายถึงความอ่อนแอหดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการแรงงาน
3 ความอ่อนแอของมดลูกรองหมายถึงขั้นตอนของความคืบหน้าของแรงงานไปยังขั้นตอนบางอย่างของการหดตัวของมดลูก
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยแรงงานชั่วคราววิธีการระบุคือการให้ยาระงับประสาทที่แข็งแกร่งในการฉีดเข้ากล้ามกล้ามเนื้อ acetaminophen 100 มก. สามารถทำให้การหดตัวของมดลูกหยุดแรงงานชั่วคราวไม่สามารถหยุดการหดตัวของการหดตัวของมดลูกหลัก
