สายสะดือย้อย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการห้อยยานของอวัยวะสะดือ หากเมมเบรนแตกสายสะดือจะถูกลบออกจากด้านล่างของทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องคลอดผ่านปากมดลูกและปรากฏในช่องคลอดผ่านทางช่องคลอดที่เรียกว่าย้อยของสาย สายสะดืออยู่ด้านหน้าหรือด้านข้างของส่วนที่สัมผัสของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มเซลล์จะไม่แตกซึ่งเรียกว่าการนำเสนอของสาย สัมผัสแรกของสายสะดือเป็นจริงย้อยสายสะดืออ่อนยังเป็นที่รู้จักถอยย้อยสะดือสายสะดือ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนแอ: มารดา โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความทุกข์ของทารกในครรภ์

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการห้อยยานของสายสะดือ

การเปิดรับเพศตรงข้าม (30%):

มันเป็นสาเหตุหลักของอาการห้อยยานของสายสะดือตามสถิติพบว่ามี 1 ใน 500 กรณี (เพียง 0.2%) และ 25 รายใน 4 ราย (4%) เกิดขึ้น 1 ราย อัตราสูงกว่ามี 1 ราย (14%) ในทุก ๆ 7 รายอัตราส่วนของสายสะดือย้อยประมาณ 1: 20: 70 ในตำแหน่งหัวตำแหน่งก้นและตำแหน่งขวางจะเห็นได้ว่าการย้อยสายสะดือและความผิดปกติจะปรากฏขึ้นก่อน มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดส่วนใหญ่ของน้ำค้างแรก gluteal เกิดขึ้นในการสัมผัสเท้าครั้งแรกและสะโพกเดียวสัมผัสครั้งแรกมักจะสามารถเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับโพรงกระดูกเชิงกรานมีสายสะดือน้อย prolapses ตำแหน่งหลังของหมอนตำแหน่งใบหน้าและหัวผิดปกติอื่น ๆ สัมผัสแรกหรือสารประกอบสัมผัส มักจะไม่สมบูรณ์กรอกทางเข้าอุ้งเชิงกรานหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มหัวของทารกในครรภ์มีการเชื่อมต่อมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเหนี่ยวนำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ

หัวของทารกในครรภ์ลอย (20%):

กระดูกเชิงกรานตีบหรือการพัฒนาของทารกในครรภ์มากเกินไปศีรษะของทารกในครรภ์ไม่เข้ากันกับทางเข้าอุ้งเชิงกราน (ไม่เรียกอ่างหัว) หรือผนังหน้าท้องของมารดาหลวมหัวของทารกในครรภ์ยังคงสูงหลังจากเริ่มทำงานของเนื้อเยื่อเยื่อแตกและแรงกระตุ้น โดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานแบนมักจะมีช่องว่างระหว่างส่วนที่สัมผัสแรกและทางเข้าของกระดูกเชิงกรานและหัวของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะเข้าสู่อ่างและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรทำให้เกิดสะดือย้อยสายสะดือ

สายสะดือยาวเกินไปหรือรกต่ำ (หรือมีสิ่งที่แนบมาสะดือ) (15%):

ถ้าส่วนที่สัมผัสกับเชิงกรานความยาวของสายสะดือไม่ได้เป็นเหตุผลหลักสำหรับการห้อยย้อยของสายสะดือใน 10 กรณีของ umbilical อย่างไรก็ตามเมื่อหัวของทารกในครรภ์ไม่สามารถเชื่อมต่อได้ หากความยาวของสายสะดือเกินกว่า 75 ซม. และความยาวของสายสะดือเกินกว่า 75 ซม. ความน่าจะเป็นของการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะคือ 10 ครั้งสูงกว่าความยาวปกติของสายสะดือ (50 ถึง 55 ซม.)

การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือแฝด (10%):

หลังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นก่อนที่ทารกในครรภ์ที่สองจะถูกส่งและอาจมีขนาดเล็กเกินไปกับทารกในครรภ์การสัมผัสครั้งแรกของทารกในครรภ์ไม่สามารถเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับทางเข้าของกระดูกเชิงกรานหรืออุบัติการณ์สูงของตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ

อื่น ๆ (10%):

เช่นการแตกต้นของเยื่อน้ำคร่ำมากเกินไปหลังในการแตกของเยื่อเพราะแรงดันภายในมดลูกสูงเกินไปไหลออกของน้ำคร่ำเป็นเรื่องเร่งด่วนเกินไปสายสะดือสามารถล้างออกโดยน้ำคร่ำในรูปแบบสายสะดือย้อย

กลไกการเกิดโรค

ก่อนที่จะเกิดมีอิทธิพลของการสัมผัสครั้งแรกและมีช่องว่างมากขึ้นระหว่างการสัมผัสแรกของทารกในครรภ์และทางเข้าของกระดูกเชิงกรานซึ่งสามารถทำให้เกิดการย้อยของสายสะดือเช่นตำแหน่งก้นก้นขวางกระดูกเชิงกรานตีบและทารกในครรภ์ขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังมีปัจจัยสนับสนุนบางอย่างเช่นการแตกของสายสะดือและน้ำคร่ำมากเกินไปเมื่อความยาวสายสะดือเกินกว่า 75 ซม. โอกาสในการห้อยย้อยของสายสะดือคือ 10 เท่าของความดันปกติเมื่อน้ำคร่ำสูงเกินไป สายสะดือนั้นถูกขับออกไปอย่างง่ายดาย

การป้องกัน

การป้องกันอาการห้อยยานของสายสะดือ

1. ทำงานได้ดีในการตรวจครรภ์ก่อนคลอดประเมินสัดส่วนของการสัมผัสกับกระดูกเชิงกรานอย่างแม่นยำและค้นหาและแก้ไขตำแหน่งทารกในครรภ์ที่ผิดปกติได้ทันเวลา

2 เสริมสร้างการสังเกตของแรงงานและฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์มักจะติดตั้งอุปกรณ์สำหรับการช่วยเหลือ

3 สำหรับหัวของทารกในครรภ์มารดาลอยและก้นมารดาควรพักผ่อนอยู่บนเตียงไม่สวนตรวจสอบควรจะอ่อนโยนหลีกเลี่ยงการแตกของเยื่อต้น

4 ทันทีหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มฟังหัวใจของทารกในครรภ์หากมีความผิดปกติและสงสัยว่าย้อยสายสะดืออาจจะทำทันทีตรวจทางช่องคลอดการตรวจทางทวารหนักไม่สามารถวินิจฉัยที่ชัดเจนกรณีย้อยอ่อนมักจะพลาดการวินิจฉัยสายสะดือ ไม่สามารถทำการประมวลผลที่มีประสิทธิภาพได้ทันที

5 การควบคุมอย่างเข้มงวดของการแตกเทียมของเมมเบรนเหนี่ยวนำให้เกิดข้อบ่งชี้แรงงาน: ปากมดลูกผู้ใหญ่แบนเต็มที่สัมผัสด้านบนการเชื่อมต่อหัวของทารกในครรภ์จะต้องมีการแตกเทียมควรใช้ความร้าวฉานสูงของเยื่อเพื่อหลีกเลี่ยงสายสะดือ

6. ถ้าศีรษะของทารกในครรภ์ลอยอยู่เล็กน้อยและต้องเหนี่ยวนำให้เกิดอ่างหัวควรแยกออกหลังจากเจาะเยื่อหุ้มเซลล์กดศีรษะของทารกในครรภ์เข้าทางอุ้งเชิงกรานแต่งตัวหน้าท้องให้ใส่ใจกับสถานการณ์และฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสายสะดือย้อย ภาวะแทรกซ้อน, ความทุกข์ของทารกในครรภ์, ความตายของทารกในครรภ์

สายสะดือที่ถูก prolapsed ถูกบีบระหว่างส่วนที่สัมผัสกับกระดูกเชิงกรานและการไหลเวียนโลหิตของรกจะถูกปิดกั้นซึ่งสามารถทำให้เกิดความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวสัมผัสแรกเมื่อสายสะดือตั้งอยู่ด้านหลัง pubic symphysis การไหลเวียนถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ทำให้ทารกในครรภ์ตายอย่างรวดเร็วและยังสามารถทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์, ภาวะขาดออกซิเจนและสิ่งที่คล้ายกัน

อาการ

อาการที่เกิดจากสายสะดือย้อยอาการที่พบบ่อย อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์หายไปเสียงหัวใจของทารกในครรภ์หายไป (ไม่ ... เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์แตก

สัมผัสแรกหรือย้อยของสายสะดือมีผลเพียงเล็กน้อยต่อแม่เพียงเพิ่มอัตราการผ่าตัดมันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์สายสะดือสัมผัสหรือ prolapsed ส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ยังไม่ได้เข้าอ่าง เมื่อเวลาลดลงชิ้นส่วนที่ถูกเปิดเผยครั้งแรกของยางจะถูกบังคับให้ตกและสายสะดืออาจผิดปกติเนื่องจากการบีบอัดชั่วคราวหากส่วนที่สัมผัสของทารกในครรภ์ถูกแทรกลงในอ่างเยื่อจะแตกและกดสะดือกับส่วนที่สัมผัสกับทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกราน ระหว่างที่ทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะต้องเปลี่ยนหรือแม้กระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์หัวเป็นที่เปิดเผยมากที่สุดไหล่จะเบาที่สุดถ้าการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือไม่เกิน 7 ถึง 8 นาทีทารกในครรภ์ตาย

ตรวจสอบ

การตรวจย้อยสายสะดือ

ตามเงื่อนไขเลือดปัสสาวะกิจวัตรประจำวันการตรวจทางชีวเคมีคลื่นไฟฟ้า B-ultrasound Doppler และการทดสอบอื่น ๆ จะถูกเลือก

ตามความสัมพันธ์ระหว่างการแตกของเมมเบรนและเสียงหัวใจของทารกในครรภ์และการตรวจช่องคลอดย้อยสายสะดือไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย แต่ที่สำคัญคือการมีความประทับใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับอาการห้อยย้อยถอยของทารกในครรภ์ ปากเปิดกว้างสำหรับการช่วยเหลือ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ

การวินิจฉัยโรค

1 ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องอุ้งเชิงกรานแคบหรือคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ หลังจากการแตกของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงที่ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของสายสะดือสัมผัสแรกหรือสะดือย้อยสายสะดือตรวจช่องคลอดทันทีหรือไม่แตก มีการเปลี่ยนแปลงทำการตรวจทางช่องคลอดสัมผัสสายในถุงน้ำคร่ำด้านหน้าและมีจังหวะความถี่ที่สอดคล้องกับหัวใจของทารกในครรภ์จากนั้นสายสะดือสามารถวินิจฉัยได้ครั้งแรก แต่ควรจะแตกต่างจากสายสะดือสายสะดือที่ใช้งาน แถบสายเคเบิล)

2 เมมเบรนได้รับการแตก, สายสะดือย้อยเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยเมื่อทารกในครรภ์รอดเพราะแถบเร้าใจสามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจนในด้านหน้าของส่วนที่สัมผัสเป็นครั้งแรก, สายสะดือตีสามารถหายไปได้เนื่องจากความดัน แต่ไม่สามารถใช้ วินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ตายควรฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ในเวลาเดียวกันเช่นเสียงหัวใจทารกในครรภ์หายไปเพื่อยืนยันการตายของทารกในครรภ์

3 ย้อยสายสะดือย้อยแม้ว่าการตรวจสอบในช่องคลอดมักจะไม่สามารถที่จะได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและชัดเจนก็ควรจะสั้นเกินไปกับสายสะดือหรือสายสะดือรอบคอหลังจากระยะสั้น ๆ ของสายสะดือมักจะฉุดลากยางสายสะดือ หัวทำให้ยากต่อการตกกระบวนการแรงงานยืดเยื้อและศีรษะของทารกในครรภ์ลดลงอย่างช้าๆโดยทั่วไปอาการทางคลินิกของความทุกข์ของทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้นหลังจากที่ส่วนปลายของปลายคลอดถูกหย่อนลงไปในโพรงกระดูกเชิงกราน นั่นคืออาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น

4 หลังจากการตรวจสอบในช่องคลอดเพื่อยืนยันการย้อยสายสะดือควรระบุการเปิดปากมดลูกระดับของการลดลงของหัวของทารกในครรภ์มีหรือไม่มีอ่างหัวตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเพื่อกำหนดแผนการรักษา

หากมีสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือคุณควรแจ้งเตือนการมีหรือไม่มีอาการสะดือของสายสะดือหากเยื่อหุ้มไม่แตกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะช้าลงทันทีหลังจากการหดตัวเปลี่ยนตำแหน่งดันขึ้นและยกสะโพก ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ควรจะดำเนินการหลังคลอดวิธีการตรวจสอบอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการตรวจสอบทารกในครรภ์สามารถใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิด การตรวจร่างกายเพื่อทำความเข้าใจสภาพของทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ B-mode สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยกำหนดตำแหน่งของสายสะดือมันจะชัดเจนยิ่งขึ้นกับการตรวจทางช่องคลอดถ้าเมมเบรนแตกแล้วควรระมัดระวังเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ ตรวจสอบให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีของสายสะดือย้อยและเส้นเลือดสะดือที่มีหรือไม่มีการเต้นของชีพจรไม่สามารถบังคับให้สัมผัสเพื่อที่จะไม่ล่าช้าเวลาการรักษาและเพิ่มความดันของเส้นเลือดสะดือภายใต้ด้านสัมผัสของทารกในครรภ์หรือด้านล่าง หรือถ้านำสายสะดือออกจากช่องคลอดการวินิจฉัยจะไม่เกิดขึ้น