หนองในเทียม
บทนำ
การติดเชื้อ Chlamydia เบื้องต้น Chlamydia เป็นเชื้อโรคที่มีชีวิตและแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในร่างกายมนุษย์และเป็นของเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข ภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ปากมดลูกแรงงานคลอดก่อนกำหนดการทำแท้งและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ gonococcal และการพัฒนาของโรคที่รุนแรงมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้ชายและผู้หญิงระบบทางเดินปัสสาวะมักจะมี Chlamydia trachomatis และอัตราการตรวจจับนั้นแตกต่างกัน เมื่อ Chlamydia ติดเชื้อในร่างกายมนุษย์มันจะบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวจากแนวเสาและเติบโตในเซลล์จากนั้นเข้าสู่เซลล์ของระบบ macrophage โมโนนิวเคลียร์เพื่อเพิ่มจำนวนเนื่องจาก Chlamydia ทำซ้ำในเซลล์เซลล์ที่ติดเชื้อจะตาย ได้รับการป้องกันเป็นระยะกลไกการทำให้เกิดโรคของ Chlamydia คือการยับยั้งการเผาผลาญของเซลล์ที่ติดเชื้อละลายและทำลายเซลล์และนำไปสู่การเปิดตัวของเอนไซม์ lytic ผลกระทบทางพิษต่อเซลล์ของสารพิษก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้และแพ้ภูมิตัวเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการส่ง: การส่งผ่านทางเพศแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อหนองในเทียม
เมื่อ Chlamydia ติดเชื้อในร่างกายมนุษย์มันจะบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวจากแนวเสาและเติบโตในเซลล์จากนั้นเข้าสู่เซลล์ของระบบ macrophage โมโนนิวเคลียร์เพื่อเพิ่มจำนวนเนื่องจาก Chlamydia ทำซ้ำในเซลล์เซลล์ที่ติดเชื้อจะตาย ได้รับการป้องกันเป็นระยะกลไกการทำให้เกิดโรคของ Chlamydia คือการยับยั้งการเผาผลาญของเซลล์ที่ติดเชื้อละลายและทำลายเซลล์และนำไปสู่การเปิดตัวของเอนไซม์ lytic ผลกระทบทางพิษต่อเซลล์ของสารพิษก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้และแพ้ภูมิตัวเอง
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อหนองในเทียม
แอนติเจนเยื่อหุ้มชั้นนอกเป็นแอนติเจนของวัคซีนหลัก แต่ไม่มีการพัฒนา
การรักษาและป้องกันโรคปอดบวมจากไข้หวัดนกแก้วและ Chlamydia pneumoniae พบได้ในระบบทางเดินหายใจ
การป้องกันชีวิตประจำวัน:
1. หลีกเลี่ยงพฤติกรรมทางเพศก่อนรักษา
2. ห้ามแอลกอฮอล์ห้ามกินอาหารรสเผ็ดดื่มน้ำปริมาณมาก
3. แยกที่จำเป็นในบ้าน, ผ้าขนหนูอาบน้ำ, อ่างล้างหน้า, อ่างอาบน้ำ, ห้องน้ำ, ฯลฯ หรือฆ่าเชื้อหลังการใช้งาน
4. คู่สมรสหรือหุ้นส่วนทางเพศควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรักษา
5. ให้ความสนใจกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในอนาคตและใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในเทียม ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยาก
แม้ว่าผู้ชายจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเนื่องจากการติดเชื้อหนองในเทียมหากไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการอักเสบของลูกอัณฑะซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหากผู้หญิงติดเชื้อหนองในเทียมและไม่ได้รับการจัดการอย่างดีแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการอักเสบในโพรงดิสก์ การแพร่พันธุ์, เชื้อโรคสามารถส่งไปยังหญิงตั้งครรภ์โดยหญิงตั้งครรภ์, เพื่อให้ดวงตาหรือปอดของทารกในครรภ์ติดเชื้อ. ชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากหนองในเทียม, ซึ่งอาจทำให้เกิดตาอักเสบ, โรคไขข้อและกลุ่มอาการอักเสบทางเดินปัสสาวะ.
อาการ
อาการของ Chlamydia การติดเชื้ออาการที่พบบ่อย อาการที่ พบบ่อยปัสสาวะบ่อยปัสสาวะไหลไหลขัดจังหวะปวดปัสสาวะอาการปวดทื่อหลั่งหลั่งเริมปวดลูกอัณฑะ Granuloma ปวด
(1) ท่อปัสสาวะอักเสบหนองในเทียมชายเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (NGU) เป็นแผลอักเสบเยื่อบุท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่เฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียม
ระยะฟักตัวของโรคนี้มีความยาวมากกว่าของโรคหนองในประมาณ 1-3 สัปดาห์หรือหลายเดือนส่วนใหญ่แสดงว่ารู้สึกไม่สบายทางเดินปัสสาวะรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกแสบร้อนพร้อมกับองศาของปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากและปัสสาวะลำบาก การเปิดท่อปัสสาวะเป็นสีแดงอย่างอ่อนโยนและบวมด้วยการหลั่งเซรุ่มหรือ mucopurulent มันมีขนาดเล็กและเล็กมันไม่ปัสสาวะเป็นระยะเวลานานมันสามารถเห็นได้ในการหลั่งท่อปัสสาวะก่อนปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้ามันสามารถเห็นได้ว่าท่อปัสสาวะมีปรากฏการณ์ "ปาก" ในตอนเช้าท่อปัสสาวะถูกบีบให้มีน้ำมูกจำนวนเล็กน้อย
การติดเชื้อ Chlamydia trachomatis เป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนา epididymitis ประจักษ์เป็นการขยายตัวของหลอดน้ำอสุจิแข็งและอ่อนโยนส่วนใหญ่ข้างเดียวส่วนใหญ่ผู้ป่วยบางรายที่มีแอนติบอดีต่อต้าน Chlamydia trachomatis ระดับสูงโดยตรงสามารถสกัด Chlamydia trachomatis จากแอสไพรินที่เกี่ยวข้อง อาจมี orchitis, ประจักษ์เป็นอาการปวดลูกอัณฑะ, ความอ่อนโยน, scrotal อาการบวมน้ำและ vas deferens ชุบแข็งและหนาอาจเกิดขึ้นในท่อปัสสาวะหลังเมื่อต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้องส่วนที่ฝีเย็บและทวารหนักน่าเบื่อหรืออ่อนโยนอาจมีความผิดปกติท การสัมผัสต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนเช่นต่อมลูกหมากบวมอย่างเห็นได้ชัดสามารถบีบอัดท่อปัสสาวะหลังและปรากฏการไหลของปัสสาวะที่ดี, ความอ่อนแอของปัสสาวะและการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะโรคนี้ยังสามารถรวมกับโรคไรเตอร์, โรคข้ออักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ โรค
(b) การติดเชื้อหนองในเทียมในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
การติดเชื้อในสตรีที่มีหนองในเทียมนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ท่อปัสสาวะเท่านั้นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดการติดเชื้อเช่นนี้มักจะละเลยการรักษาเนื่องจากไม่มีอาการประหม่าหรือมีอาการไม่รุนแรงทำให้แหล่งที่มาของการติดเชื้อแพร่กระจาย
การติดเชื้อหนองในเทียมในสตรีมีอาการมากกว่าการติดเชื้อในเพศชายบริเวณที่ติดเชื้อหลักคือปากมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อหนองในเทียม
1 การเพาะเลี้ยงเซลล์ Chlamydia: เซลล์ที่ไวต่อ Chlamydia trachomatis คือเซลล์ McCoy, เซลล์ Hela-229 และเซลล์ BHK เซลล์ McCoy monolayer ที่ใช้กันมากที่สุดที่ได้รับการรักษาด้วย cycloheximide จะถูกย้อมด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว แต่ผู้ประกอบการจะต้องมีทักษะการฝึกอบรมมืออาชีพความไวของวิธีการทางวัฒนธรรมคือ 80% -90% ในเชิงบวกเพื่อสร้างการวินิจฉัย
2 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ Chlamydia ที่มีการติดฉลาก fluorescein เพื่อตรวจหา Chlamydia ในรอยเปื้อนของเซลล์มันสะดวกในการใช้งานปัจจุบันน้ำยา reagents เชิงพาณิชย์ของโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ Chlamydia Extracellular Membrane Protein (MOMP) 10 สามารถตัดสินว่าเป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อหนองในเทียม
การวินิจฉัยโรค
(1) การตรวจหาแอนติเจน
1 การประยุกต์โดยตรงของวิธีการย้อมสี (DT) การขูด conjunctival แบบดั้งเดิมและปากมดลูก swabs โดย Giemsa หรือการย้อมสีไอโอดีนการมีอยู่หรือไม่มีของร่างกายรวมอยู่ในพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวเป็นการทดสอบคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปสำหรับหนองในเทียม ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและแข็งแกร่ง แต่ความไวต่ำโดยเฉพาะการย้อมสีไอโอดีนสามารถตรวจสอบร่างกายที่รวมไกลโคเจนได้
2 วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์นั้นใช้สำหรับการเลี้ยงเชื้อ Chlamydia และชั้นเซลล์ McCoy ที่ได้รับการรักษาด้วย cycloheximide มักจะถูกบ่มด้วยแอนติบอดีที่มีการเรืองแสงฟลูออเรสเซ็นซินต์แอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีเอนไซม์ ร่างกายรวมลักษณะสามารถถือได้ว่ามีหนองในเทียมความไวของวิธีนี้คือ 80% -90% เนื่องจากวิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์ใช้เวลานานและลำบากและเงื่อนไขและข้อกำหนดทางเทคนิคสูงจึงไม่สามารถใช้เป็นวิธีตรวจทางคลินิกตามปกติได้ เหมาะสำหรับการตรวจคัดกรองขนาดใหญ่และการตรวจสอบทางระบาดวิทยา
3 Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ELISA เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาแอนติเจนของ Chlamydia ในตัวอย่างทางคลินิกแอนติบอดีส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นโมโนโคลนอลหรือโพลีโคลนอลแอนติบอดีต่อ Chlamydia lipopolysaccharide ซึ่งมีความจำเพาะสูง ความไวและความจำเพาะคือ 88% และ 94% ตามลำดับและอัตราการตรวจจับและความจำเพาะของการติดเชื้อที่โพรงหลังจมูกเท่ากับ 87% และ 92% ตามลำดับตรวจพบวิธีการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ 1529 รายเปรียบเทียบกับวิธีการเลี้ยง เพศชายที่มีความละเอียดอ่อนคือ 91%, เพศหญิง 88%, และความจำเพาะ 99% วิธีนี้ง่ายและรวดเร็วเหมาะสำหรับการตรวจจับตัวอย่างจำนวนมาก แต่ข้ามปฏิกิริยากับแบคทีเรียซึ่งสามารถนำไปสู่ผลบวกปลอมโดยเฉพาะช่องจมูก ตัวอย่างภาควิชา
4 Direct immunofluorescence (DFA) วิธีนี้ง่ายรวดเร็วและจำเพาะความไวและความจำเพาะแตกต่างกันไปตามสถานที่และประชากรตัวอย่างอัตราบวกของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดคือ 100% และการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเป็น 94% ตัวอย่างคอหอยมีความไว 85% และความจำเพาะ 75% ตัวอย่างของเยื่อบุโพรงมดลูกและท่อนำไข่มีความไวมากกว่าวิธีการเพาะเชื้อนอกจากนี้ยังใช้สำหรับตรวจจับน้ำอสุจิลำไส้และตัวอย่างที่ไม่ทำงานของหนองในเทียมเนื่องจากการขนส่งหรือเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม การตรวจหาแอนติบอดีแบบ Polyclonal fluorescent สามารถใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia แต่ชนิดของมันไม่สามารถจำแนกได้โมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดเรืองแสงสามารถพิมพ์โดยตรงเพื่อระบุ corpuscles พื้นเมืองของ Chlamydia trachomatis แทนที่จะรวมภายในเซลล์ขนาดใหญ่และหายากกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง คุณภาพและเทคนิคการจัดการสามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์สำหรับผู้ปฏิบัติงานที่มีทักษะความไวและความจำเพาะของวิธีนี้อย่างน้อยก็เหมือนกับของ ELISA DFA สามารถแทนที่วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์เพื่อคัดกรองการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ในระดับปานกลางถึงมาก การวินิจฉัยโรคตาแดงจากทารกแรกเกิด
5 Dot immuno-binding method (DIBA) วิธีนี้ใช้เมมเบรน microporous เป็นพาหะของแข็งและปฏิกิริยาแอนติเจน - แอนติบอดีหลังจากการดูดซับของแอนติเจนมีผลในเชิงบวกต่อเมมเบรนความไว 100% และความจำเพาะคือ 92 4% เมื่อเทียบกับวิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์อัตราความบังเอิญคือ 96.7% DIBA เหมาะสำหรับการตรวจจับตัวอย่างขนาดใหญ่ แต่ผลลัพธ์ใช้เวลา 3 วัน
6 Nucleic Acid Probes ด้วยการพัฒนาเทคนิคทางอณูชีววิทยาทำให้ DNA hybridization technology ได้เข้าสู่การตรวจสอบของ Chlamydia การทดสอบที่เตรียมด้วยพลาสมิด 7MD ที่มีป้ายกำกับ 82S ได้ตรวจจับความไวและความจำเพาะของ Ct ที่ 91% และ 80% ตามลำดับ พลาสมิดดีเอ็นเอของ Chlamydia pneumonia granuloma (LGV) -II และ DNA ของโครโมโซมของ LGV-I สามารถใช้เป็นโพรบเพื่อตรวจหาแอนติเจนของเชื้อ Chlamydia trachomatis และไวรัสเริม Simplex (HSV), Neisseria gonorrhoeae และอื่น ๆ จุลินทรีย์ 41 ชนิดไม่มีปฏิกิริยาข้ามช่วงการตรวจจับสามารถเข้าถึง 10 ～ 100pgDNA และตัวอย่างบางส่วนที่เป็นลบโดยเซรุ่มวิทยาแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีและเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อสามารถตรวจพบในเชิงบวกโดยการสอบสวน DNA และ Chlamydia trachomatis TE-55 สายพันธุ์ โพรบระดับโมเลกุลที่เตรียม DNA ทั้งหมดสามารถตรวจพบ Chlamydia ได้ 15 serotypes การสอบสวนมีความจำเพาะสูงและมีความไวสูงและเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาทางโมเลกุลของ Chlamydia DNA hybridization ใช้สำหรับการตรวจมะเร็งปากมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักผลลัพท์ก็คล้ายกับของวัฒนธรรม แต่ก็เชื่อว่า DNA probes นั้นไม่ไวต่อสิ่งมีชีวิตในอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัฒนธรรมที่อ่อนแอเชิงบวก นี้
7 Polymerase chain reaction (PCR) PCR เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันสามารถขยายโมเลกุลของกรดนิวคลีอิกในรูปแบบความก้าวหน้าทางเรขาคณิตขยายตัวอย่างรวดเร็วของโมเลกุลนิวคลีโอไทด์จำนวนน้อยในตัวอย่าง ผลลัพธ์ที่ละเอียดอ่อน PCR นั้นง่ายและรวดเร็วมีความไวและความจำเพาะสูงและสามารถระบุชนิดและชนิดของ Chlamydia จากตัวอย่างได้โดยตรงและเลือกไพรเมอร์ชนิดพิเศษจาก 7.5Kb พลาสมิด ORF-3 หลังจากรอบ PCR 40 รอบความไวของการตรวจจับด้วยอิเล็กโทรฟอเรติกถึง DNA 10-17 กรัม
(B) ค่าแอนติบอดีตรวจจับแอนติบอดีไม่ใหญ่เพราะการติดเชื้อทางเดินอวัยวะเพศโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนยังคงผลิตแอนติบอดี titer ต่ำประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหนองในเทียมไม่ผลิตแอนติบอดีบางคนคิดว่า IgA หมายถึงการติดเชื้อในปัจจุบัน PID สามารถมี IgA ในระยะยาวและวิธีการทั่วไปในการตรวจหาแอนติบอดีต่อหนองในเทียมมีดังนี้
1 การทดสอบการตรึงสมบูรณ์ (CFT) เหมาะสำหรับการวินิจฉัย LGV, ไข้นกแก้วและการติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae ความไวของมันอยู่ในระดับต่ำเมื่อ titer เป็น≥1: 32 แสดงว่ามันเป็นการติดเชื้อ Chlamydia แต่ไม่สามารถระบุประเภทได้ ความแรงที่ต้องการคือ≥1: 64
2 Microindirect immunofluorescence assay การทดสอบนี้เป็นหนึ่งในวิธีการที่ไวที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae การทดสอบด้วย Chlamydia pneumoniae เป็นแอนติเจนในการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงหากซีรั่ม titer เพิ่มขึ้น 4 เท่า ราคาคือ≥16หรือ IgG antibody titer คือ≥512ซึ่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเฉียบพลัน IgG antibody titer ของผู้ติดเชื้อก่อนหน้านี้อยู่ระหว่าง 8 และ 256 ทางการแพทย์ตามการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาการติดเชื้อปอดบวม Chlamydia สามารถแบ่งออกเป็นระดับปฐมภูมิและหลัก รองทั้งสองการติดเชื้อหลัก IgM ปรากฏขึ้นในช่วงต้น titer สูง IgG ปรากฏขึ้นในภายหลังปฏิกิริยา IgA อ่อนแอหรือไม่ปรากฏการติดเชื้อรองการตอบสนอง IgG เป็นไปอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปจะไม่ปรากฏ IgM และแอนติบอดีแอนติบอดีจึงควรขึ้นอยู่กับ เวลาของการเก็บตัวอย่างรวมกับการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกที่ครอบคลุมสามารถสรุปได้อย่างถูกต้อง
วัฒนธรรมของเชื้อ Chlamydia trachomatis
