ไข้อีดำอีแดง
บทนำ
โปรไฟล์ไข้อีดำอีแดง ไข้อีดำอีแดงเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากกลุ่ม A hemolytic streptococcal การติดเชื้อลักษณะทางคลินิกของมันคือไข้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ผื่นแดงกระจายและ desquamation ชัดเจนหลังจากผื่นผู้ป่วยจำนวนน้อยประสบจากความเจ็บป่วย ปฏิกิริยาที่ผิดปกติเกิดขึ้นในหัวใจ, ไต, ความเสียหายร่วมกัน ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 12 วันซึ่งส่วนใหญ่เป็น 2 ถึง 5 วันอาการเริ่มเร็วขึ้นโดยมีไข้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและผื่นเป็นอาการทางคลินิกหลัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.065% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: เซลลูไล, โรคปอดบวม, โรคไขข้ออักเสบ, myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เชื้อโรค
ไข้อีดำอีแดง
แผลติดเชื้อ (30%):
แบคทีเรียบุกจากทางเดินหายใจและติดคอหอยคอหอยทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดคอหอยแดงและบวมของคอหอยและต่อมทอนซิลทำให้เกิดเสมหะ fibrinous เซรุ่มบางครั้งแผลและแบคทีเรียจากพื้นที่น้ำเหลืองในท้องถิ่นทำให้เกิดต่อมทอนซิล ฝี, ไซนัสอักเสบ (nasosinusitis), หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก, เซลลูไล, ฯลฯ จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ป่วยหนักอาจมีการติดเชื้อและแผลแผลการอพยพย้ายถิ่น
แผลพิษ (25%):
Streptococcus เข้าสู่กระแสเลือดผ่านหลอดเลือดเชอรี่ทำให้เกิดอาการพิษของระบบเช่นมีไข้เวียนศีรษะปวดศีรษะเบื่ออาหารเบื่ออาหาร ฯลฯ ผื่นสารพิษอาจทำให้เกิดอาการเลือดคั่งของเซลล์เยื่อบุผิว hyperplasia เม็ดโลหิตขาวแทรกซึมที่ชัดเจนที่สุดรอบ ๆ รูขุมขน, การก่อตัวของผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดงทั่วไป, การตายของผิวหนังชั้นนอกและการส่องสุดท้ายเยื่อเมือกยังสามารถมีเลือดออกเล็กน้อยตับม้ามต่อมน้ำเหลืองและระดับอื่น ๆ ของความแออัดและไขมัน myocardium อาจมีอาการบวมบวมและความเสื่อมและในกรณีที่รุนแรงอาจเป็น necrotic ไตเป็นสิ่งของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยที่เป็นพิษอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงการขาดสารอาหาร
แผลแพ้ (25%):
เกิดขึ้นในแต่ละกรณีพบมากในสัปดาห์ที่สองถึงสามของโรคอาจกลุ่ม A Streptococci และเนื้อเยื่อบางส่วนของผู้ติดเชื้อมีแอนติเจนที่คล้ายกันส่งผลให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือเนื่องจากการสะสมของคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีในเนื้อเยื่อบางอย่าง แผลส่วนใหญ่ทำให้เกิดแผลแพ้ของหัวใจไตและข้อต่อ
Streptococcus แบ่งออกเป็น 20 กลุ่มของ A ถึง V (no I, J) ตามแอนติเจนโพลีแซคคาไรด์ที่มีอยู่ในนั้นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดไข้อีดำอีแดงคือกลุ่ม A hemolytic Streptococcus และแบคทีเรียนั้นเป็นทรงกลมและจัดเรียงเป็นกลุ่ม มันมีเส้นผ่านศูนย์กลาง0.6-1.0μmเป็นบวกสำหรับ Gram stain มีแคปซูลไม่เคลื่อนไหวไม่สร้างสปอร์เป็นลบสำหรับ catalase เจริญเติบโตได้ดีในอาหารในเลือดและผลิตเม็ดเลือดแดงแตกสมบูรณ์กลุ่ม A streptococci สามารถ ตามความแตกต่างของพื้นผิวแอนติเจน M จะถูกแบ่งออกเป็นมากกว่า 90 serotypes การเกิดโรคของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับแคปซูลของแบคทีเรียโปรตีน M และพิษผื่นแดงที่ผลิตโดยเอนไซม์บางอย่างและกรดไลโปอิคและโปรตีน M ของแบคทีเรียทำให้แบคทีเรียยึดมั่น ในเนื้อเยื่อกรดไฮยาลูโรนิกและโปรตีน M ในแคปซูลทำให้แบคทีเรียมีการต่อต้าน phagocytosis; Streptococcus group A ชนิดต่าง ๆ สามารถสร้างไข้อีดำอีแดงซึ่งอาจทำให้เกิดไข้อีดำอีแดง, พิษผื่นแดงสามารถทำให้เกิดไข้และผื่นแดงผื่นแดง มีห้า serotypes ของ rash toxin และไม่มี cross-immunization ระหว่างชนิดต่าง ๆ , streptokinase และ hemolysin ที่ผลิตโดยแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค, ความสามารถในการต่อต้าน phagocytic ที่แข็งแกร่ง, ระดับของ Streptolysin สูงและระดับ cysteine protease อยู่ในระดับสูง ต่ำ, เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพทางคลินิกอย่างมาก, Streptococcus hemolytic ในเสมหะและหนองอาจอยู่รอดได้นานหลายสัปดาห์หรือ 56 ℃ 30min ร้อนโดยทั่วไปยาฆ่าเชื้อที่จะฆ่า
การป้องกัน
ป้องกันไข้อีดำอีแดง
ในปัจจุบันยังไม่มีการเตรียมการฉีดวัคซีนโดยอัตโนมัติสำหรับโรคนี้การป้องกันมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อแยกเด็กและถูกกักกันหลังจากลบเชิงลบสองในวัฒนธรรมคอหอยผู้ที่อยู่ใกล้กับการทำงานที่อ่อนแอและภูมิคุ้มกันควรได้รับการรักษาด้วยสารประกอบ sulfamethoxazole การฉีดเพนิซิลลินผู้ให้บริการควรได้รับการรักษาเพนนิซิลิน 10 วัน
(1) การจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ผู้ป่วยและผู้ให้บริการแยกจากกันเป็นเวลา 6 ถึง 7 วันบางคนสนับสนุนการรักษาด้วยเพนิซิลินเป็นเวลา 2 วันเพื่อให้ผู้ป่วยประมาณ 95% สามารถฆ่าเชื้อได้โดยการทดสอบคอหอย หลังจากพบผู้ป่วยก็ควรได้รับการกักกันจนกว่าผู้ป่วยรายสุดท้ายจะเป็นโรค 1 สัปดาห์หากการทดสอบคอหอยยังคงเป็นไปในเชิงบวก
(B) ตัดเส้นทางของการส่ง: ในระหว่างการแพร่ระบาดของโรคเด็กควรหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะที่อยู่อาศัยควรให้ความสนใจกับการระบายอากาศสำหรับผู้ต้องสงสัยที่มีไข้อีดำอีแดงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและผู้ให้บริการควรได้รับการรักษาแยก
(3) การคุ้มครองบุคคลที่อ่อนแอ: สำหรับสถาบันเด็กกองกำลังหรือกลุ่มอื่นที่จำเป็นอาจใช้การป้องกันยาเสพติดได้ตามความเหมาะสมเช่น Penicillin G Benzathine เด็ก 600-900,000 μผู้ใหญ่ 1.2 ล้านμ ป้องกันเป็นเวลา 30 วันหรือ 1 กรัมของซัลฟาไดอะซีนต่อวันหรือ 0.5 กรัมของไอโอดีนรายสัปดาห์ (Sulfadoxinum)
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้อีดำอีแดง ภาวะแทรกซ้อน เซลลูไลปอดอักเสบโรคไขข้ออักเสบ myocarditis เยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจ
(1) ภาวะแทรกซ้อนหนองอาจเกิดจากเชื้อโรคหรือแบคทีเรียอื่น ๆ ที่บุกรุกโดยตรงเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงเช่นหูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ paranasal ไซนัสอักเสบเนื้อเยื่ออ่อนคอเซลลูไลปอดอักเสบ ฯลฯ เนื่องจากต้น ด้วยการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย
(B) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษที่เกิดจากปัจจัยทางชีวภาพต่าง ๆ ของแบคทีเรียที่พบบ่อยในสัปดาห์แรกเช่น myocarditis พิษเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ฯลฯ แผลส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
(3) ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ทั่วไปในระยะฟื้นตัวและโรคไขข้ออักเสบ, myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อบุไตอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นและไตอักเสบเฉียบพลันมักไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้ด้วยตนเอง เปิดเรื้อรังไม่ค่อย
1. โรคไขข้อเช่นโรคไขข้ออักเสบทั้งข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดเล็กสามารถมีส่วนร่วมสำหรับการโยกย้ายอาจจะเป็นสีแดงและบวมช่องร่วมสามารถสะสมสารหลั่งเซรุ่มบางคนสามารถพัฒนา myocarditis ไขข้อเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แผลที่ลิ้นอาจเกิดขึ้นหลังจากระยะเฉียบพลันและการโจมตีที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี M โปรตีน
2. glomerulonephritis เฉียบพลันเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่ม A streptococcus ชนิด 1,4,12,18 และ 25 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการติดเชื้อชนิด 12 มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตอักเสบและเรียกว่า "โรคไตอักเสบชนิด" โรค ส่วนใหญ่มีอายุการใช้งานประมาณ 1 เดือนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่และอีกไม่กี่ข้อสามารถยืดอายุให้เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังได้
3. โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากมีไข้ส่วนใหญ่จะแสดงอาการบวมและปวดในข้อต่อขนาดใหญ่
อาการ
อาการไข้อีดำอีแดงอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บคอไข้สูงเพิ่มขึ้นผื่นเหมือนผื่นล้างพิษรัฐผื่นร่างกายผิวแออัดภาวะอุณหภูมิต่อมน้ำเหลืองขยายตัวต่อมน้ำเหลืองปอกเปลือกอาการคัน
ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 12 วันซึ่งส่วนใหญ่เป็น 2 ถึง 5 วันอาการเริ่มเร็วขึ้นโดยมีไข้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและผื่นเป็นอาการทางคลินิกหลัก
1. ไข้ 85% ～ 97% ของผู้ป่วยมีไข้ส่วนใหญ่ถาวรสูงหรือต่ำในปีที่ผ่านมาไข้มีน้ำหนักเบาและสั้นพร้อมด้วยอาการปวดหัวเบื่ออาหารและวิงเวียนทั่วไปชีพจรเจริญเติบโตมักจะสูงกว่าอุณหภูมิของร่างกาย สัดส่วนของเด็กโดยเฉพาะเด็ก ๆ ระดับความร้อนและระยะเวลาสอดคล้องกับความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของผื่นโดยทั่วไปมีไข้เป็นเวลา 1 สัปดาห์
2. 98% ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความรู้สึกคอหอยเริ่มต้นแห้งตามด้วยอาการปวดกำเริบเมื่อกลืนกินประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีการขยายต่อมทอนซิลอาจมีสีเทาสีขาวหรือสีขาวสีเหลือง ง่ายต่อการลบ
3. ผื่นมักจะเห็นก่อนที่จะมีผื่นมีผื่น mucosal มันเป็นที่ประจักษ์ในความแออัดของเยื่อเมือกเพดานอ่อน, บวมอ่อนและมีเม็ดข้าวฟ่างหรือจุดเลือดออกผื่นเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุดของไข้อีดำอีแดง 100% ผู้ป่วยจะมีผื่นขึ้นมาผื่นส่วนใหญ่จะปรากฏในวันที่สองของโรคเริ่มต้นที่หลังหูส่วนล่างของคอและหน้าอกส่วนบนภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงมันขยายไปถึงหน้าอกหลังและแขนขาส่วนบนถึงแขนขาที่ต่ำกว่าประมาณ 24 ชั่วโมง บนพื้นฐานของขนาดเข็มหมวก, ผื่นหนาแน่นและ punctate อย่างสม่ำเสมอ, สีจางหลังจากแรงดัน, จุดสีแดงปรากฏขึ้นและจากนั้นผสานเป็นชิ้นส่วนของสีแดง, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีผื่นกระจายทั่วร่างกายผื่น ส่วนใหญ่เป็นผื่น แต่คุณยังสามารถเห็น "ผื่นผิวหนังไก่" ที่ยื่นออกมาจากกระพุ้งและบางครั้ง "ผื่น miliary" ที่มีหนองเล็ก ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโภชนาการผิวหนังและสุขภาพในกรณีที่รุนแรงผื่นแดงสามารถเห็นได้และผิวหนังมักมีอาการคัน Sense, 30% ถึง 60%, ผู้ป่วยในรอยพับที่ผิวหนังเช่นรักแร้, ข้อศอกแอ่ง, ขาหนีบ, ผื่นและมักจะมาพร้อมกับตกเลือดใต้ผิวหนังสร้างเส้นสีม่วงแดงเรียกว่า "เชิงเส้นผื่น" หรือ "Pap's line" คอร่างกาย ผิวแห้ง, ริ้วรอยและผื่นที่ด้านในของต้นขาทั้งสองโดดเด่นที่สุด, แขนขาส่วนปลายเป็นของหายาก, ใบหน้ามีเลือดคั่งและหน้าแดงและอาจมีผื่นเล็กน้อยซึ่งดูเหมือนซีดภายใต้จมูกและปาก หลังจาก 48 ชั่วโมงถึงจุดสูงสุดและจากนั้นจะหายไปตามลำดับของผื่นมันสามารถหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 2 ถึง 4 วันกรณีที่รุนแรงสามารถอยู่ได้นาน 1 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นผื่นในกรณีที่ไม่รุนแรงนั้นหาได้ยากเฉพาะในใบหน้าลำคอหน้าอกและเวลา ผื่นเริ่มที่จะลอกหลังจากผื่นลดลงและคำสั่งของเว็บไซต์ที่ปอกเปลือกเป็นเช่นเดียวกับคำสั่งของผื่นที่คอและขาหลังเป็นครั้งแรกและระดับของการปอกเปลือกเป็นสัดส่วนกับแสงและหนักของผื่นที่หนึ่งคือเสมหะเหมือน คอและลำตัวมักจะมีเสมหะเหมือนแขนขาโดยเฉพาะฝ่ามือฝ่าเท้ามักมีขนาดใหญ่บางครั้งแม้แต่ถุงมือถุงเท้าเหมือนผื่นบนใบหน้ามีน้อยลง แต่การปอกเปลือกแบบละเอียดก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ~ 5 สัปดาห์ผมสามารถร่วงหล่นได้ชั่วคราวผื่นในเวลาเดียวกันลิ้นอาจเป็นตะไคร่น้ำสีขาวหัวนมแดงโดดเด่นในตะไคร่น้ำสีขาวปลายลิ้นและขอบโดดเด่นเรียกว่า "ลิ้นสตรอเบอรี่" ในวันที่สามมอสสีขาวเริ่มร่วงหล่น ผิวลิ้นนั้นเรียบและมีสีแดงเนื้อและอาจมีการแตกร้าวตื้น ๆ หัวนมยังคงโป่งซึ่งเรียกว่า "ลิ้น yangmei" ผู้ป่วยบางรายมีการขยายคอและต่อมน้ำเหลือง submandibular และมีความอ่อนโยน การพยากรณ์โรคก็แตกต่างกันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นห้าประเภทดังต่อไปนี้
(1) ประเภทสามัญ: มากกว่า 95% ของผู้ป่วยในการระบาดของโรคนี้อยู่ในประเภทนี้อาการทางคลินิกของโรคไข้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและผื่นทั่วไปอาการพิษเป็นระบบระบบย่อยไซนัสและต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกมีการอักเสบที่ไม่ใช่หนองหลักสูตรของโรคคือ 1 สัปดาห์ ซ้ายและขวา
(2) น้ำหนักเบา: สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีประเภทใกล้จะเพิ่มขึ้นแสดงไข้ต่ำเจ็บคอเล็กน้อยและผื่นที่หายากมันพบได้เฉพาะในลำต้นมันกระจายไปอย่างรวดเร็ว desquamation ไม่ชัดเจนและหลักสูตรสั้น แต่ปฏิกิริยาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ โรค
(3) ประเภทการติดเชื้อ: หายากประจักษ์ว่าการอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรงของหลอดลม, สารหลั่ง, การก่อตัวของ pseudomembrane หนอง, เยื่อบุในท้องถิ่นสามารถ necrotic และแผลในรูปแบบแบคทีเรียแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงรูปแบบสื่อโสตอักเสบหนอง การอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและแม้กระทั่งการอักเสบที่คอนุ่มของคอยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและการติดเชื้อแผลหนองหนองอพยพ
(4) ประเภทพิษ: หายากส่วนใหญ่ประจักษ์ในอาการพิษไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนรุนแรงและแม้กระทั่งหมดสติอาจมี myocarditis พิษพิษตับอักเสบและช็อกติดเชื้อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่หนัก แต่ผื่น เห็นได้ชัดว่ามันอาจเป็นเลือดออก แต่ถ้าเกิดอาการช็อคผื่นขึ้นมักจะมองเห็นได้อย่างแผ่วเบาและอัตราการตายสูง
(5) ประเภทการผ่าตัดหรือสูติศาสตร์: เชื้อโรคที่บุกรุกจากบาดแผลหรือช่องคลอดดังนั้นจึงไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นครั้งแรกผื่นปรากฏขึ้นรอบ ๆ แผลหรือช่องคลอดดังนั้นจึงแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอาการพิษจะจางลงและการพยากรณ์โรคดีขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบไข้อีดำอีแดง
1. เลือด: จำนวนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (10 ~ 20) × 109 / L หรือสูงกว่านิวโทรฟิลสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 0.75 อนุภาคที่เป็นพิษสามารถมองเห็นได้ในพลาสซึม
2. ปัสสาวะ: โดยทั่วไปอาจมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นแบบชั่วคราวเมื่อเกิดโรคไตอักเสบโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและมีสีแดงเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงปรากฏขึ้น
3. วัฒนธรรมการหลั่งและ smear: หลั่งคอหอยและสารคัดหลั่งแผลอาจจะเลี้ยงด้วย streptococcus สามารถตรวจหารอยเปื้อนของคอ swabs ในลำคอโดย immunofluorescence
4. ควรทำเอ็กซเรย์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไข้อีดำอีแดง
การวินิจฉัยโรค
1. กรณีที่สงสัยว่ามีไข้เจ็บคอมีผื่นแดงหรือผื่นมะเร็งที่ผิวหนัง
2. กรณีที่ได้รับการยืนยัน
(1) ไข้ฉับพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ลิ้นสตรอเบอร์รี่หรือลิ้น Bayberry, ซีดปาก, ผิวหนังเท่าที่ผิวพับเส้นสีแดง (เส้น Pap)
(2) ไข้ภายใน 1-2 วันของการเกิดผื่นแดงแออัดผิวกระจายล้างในช่วงที่มีขนาดผื่นแดงเข็มขนาดปลายเข็มความดันจางหายไป 2 ถึง 5 วันต่อมาลดลง
(3) ถ่ายอุจจาระหรือปอกเปลือกของผิวหนังภายใน 1 สัปดาห์จากผื่น
(4) จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้นและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
(5) การกวาดคอหรือหนองหนองและแยกกลุ่ม A β-hemolytic streptococcus
(6) วิธีกวาดล้างคอ swear smear immunofluorescence เพื่อตรวจหากลุ่ม A hem-hemolytic streptococcus
(7) การทดสอบการซีดจางของผื่นเป็นบวก
(8) การทดสอบสารพิษผื่นแดงหลายสีเป็นบวกในระยะแรกของโรคและระยะเวลาการฟื้นตัวเป็นลบ
การวินิจฉัยทางคลินิก: ผู้ต้องสงสัยรายที่ 4 และ 1 หรือ 2 หรือ 3 รวมทั้งผู้ป่วยที่ยืนยันแล้ว
การวินิจฉัยเชิงทดลอง: 5 หรือ 6 หรือ 7 หรือ 8 ในคดีที่น่าสงสัยรวมถึงกรณีที่ได้รับการยืนยันแล้ว
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไข้ผื่นแดงอักเสบและกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอื่น ๆ ก่อนที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่สามารถโดดเด่นจากอักเสบเฉียบพลันทั่วไปอักเสบในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบเบากว่าผู้ป่วยไข้อีดำอีแดง pseudomembrane ยากและไม่ง่ายที่จะลบและผู้ป่วยไข้อีดำอีแดง การหลั่งหนองคอหอยถูกลบออกได้ง่าย แต่ควรสังเกตว่าอาจมีไข้อีดำอีแดงและคอตีบรวมกันและการตรวจแบคทีเรียควรทำอย่างระมัดระวัง
2. บัตรประจำตัวของผื่นไข้อีดำอีแดงและโรคผื่นอื่น ๆ
(1) หัด: มีอาการชัดเจนของโรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบนผื่นปรากฏในวันที่ 4 ของไข้ขนาดแตกต่างกันมีรูปร่างแตกต่างกันคือผื่น maculopapular สีแดงเข้มมีผื่นที่ผิวหนังปกติและมีผื่นบนใบหน้ามากกว่าลำต้น มีจุด Coriolis ไม่มีลิ้นสตรอเบอร์รี่และลิ้น Bayberry
(2) หัดเยอรมัน: ในวันแรกของการโจมตีผื่นจะปรากฏขึ้นและเริ่มปรากฏเป็นโรคหัดมันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถหลอมรวมเป็นชิ้น ๆ คล้ายกับไข้อีดำอีแดง แต่ไม่มีการล้างผิวหนังกระจายผื่นจะลดลงหลังจาก 3 วันที่เริ่มมีอาการ ไม่มีการอักเสบในแผนกและต่อมน้ำเหลืองมักจะบวมหลังจากที่หู
(3) ผื่นยาเสพติด: ประวัติศาสตร์ของยาเสพติดที่มีประโยชน์ผื่นบางครั้งสามารถมีความหลากหลายทั้งผื่นเหมือนไข้ผื่นแดง แต่ยังผื่นลมพิษเหมือนลมพิษกระจายผื่นที่ไม่สม่ำเสมอลำดับผื่นไม่เหมือนไข้ผื่นแดงจากบนลงล่างโดยลำต้น ที่แขนขาไม่มีลิ้นสตรอเบอร์รี่และลิ้นเบย์เบอรี่ยกเว้นผื่นยาที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะไม่มีอาการอักเสบคอหอยวัฒนธรรมการติดเชื้อเชิงลบผื่นหลังจากถอนตัว
(4) การติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ : Staphylococcus aureus, กลุ่ม C Streptococcus, Streptococcus mutans ยังมีสายพันธุ์ที่มีความสามารถในการผลิต erythema toxin ลักษณะทางชีวพิษของสารพิษนั้นแตกต่างจากพิษจาก erythema กลุ่ม A Streptococci ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผื่นการระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรีย Streptococcus mutans มีการระบาดในมณฑลเจียงซูในช่วงต้นปี 1990 ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการทางคลินิกคล้ายกับไข้อีดำอีแดงเป็นพิษ กลุ่มของสารพิษที่เกิดจากสารพิษต่าง ๆ
