ลำไส้อุดตัน
บทนำ
การอุดตันของลำไส้ใหญ่เบื้องต้น การอุดตันของลำไส้ขนาดใหญ่ (LBO) เป็นกลุ่มของภาวะฉุกเฉินที่ต้องมีการระบุต้นและการแทรกแซงที่ใช้งาน สาเหตุของการเกิดโรคจะแตกต่างกันไปตามอายุและแบ่งออกเป็นสิ่งกีดขวางทางกลและการอุดตันแบบไดนามิก (หลอกอุดตัน) สาเหตุหลักของผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ได้แก่ เนื้องอกแผลอักเสบ (diverticulitis), ตีบ, การจำคุกอุจจาระหรือแรงบิด ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาทางทวารหนักผิดปกติหรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่น ๆ เช่นเดียวกับ meconium ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.07% คนที่อ่อนแอ: การกินมากเกินไปคนที่มีความผิดปกติของลำไส้ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้อร้ายอิเล็กโทรไม่สมดุลเนื้อร้ายขาดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันลำไส้ใหญ่
การอุดตันแบบหลอกลำไส้ใหญ่แบบเฉียบพลัน (กลุ่มอาการของโรคโอกิลวี) (15%):
Fariano เชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระซิกของข้อเท้า มัทซุยรายงานว่าความผิดปกติของการนำกระแสประสาทบางส่วนทำให้เกิดโรคและภายใต้กล้องจุลทรรศน์ทำให้จำนวนปมประสาทในผนังลำไส้ลดลงและเซลล์ประสาทเสื่อมลง
ลำไส้ใหญ่อุดตันที่เกิดจากการยึดเกาะหลังกระดูกเชิงกราน (20%):
ลักษณะของโรคนี้คือ: มากกว่า 1 เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนหลังการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน 2 ขยายช่องท้องเป็นระยะ ๆ ปวดท้องเรื้อรังและท้องผูก 3 แบเรียมสวนโดยไม่ต้องแผลพิเศษ 4 ลำไส้ใหญ่เส้นใยแสดงให้เห็นมุมลำไส้ sigmoid ยังตีบหยุดลำไส้ กระจกเข้ามา
การอุดตันมะเร็ง (20%):
สาเหตุหลักของการอุดตันของลำไส้ใหญ่
การบิดของลำไส้ใหญ่ (20%):
สาเหตุที่พบบ่อยครั้งที่สองสามารถเกิดขึ้นได้ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ sigmoid แต่พบมากที่สุดในลำไส้ใหญ่ sigmoid
ลำไส้ใหญ่ schistosomiasis (10%):
ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค schistosomiasis ของจีนยังคงเห็น schistosomiasis granuloma หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
สิ่งกีดขวางที่เกิดจากการกดหน้าอกหรือการบุกรุกของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ (5%):
ตัวอย่างเช่นมะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งกระเพาะอาหารบุกรุกลำไส้ใหญ่ขวางและทำให้เกิดการอุดตันมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกรังไข่เพื่อก่อให้เกิดการอุดตันที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ sigmoid
การอุดตันของนิ่วในถุงน้ำ (2%):
มันคิดเป็น 1% ถึง 3% ของการอุดตันของลำไส้ทั้งหมดและอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นเพียงประมาณ 15%
การป้องกัน
ป้องกันการอุดตันของลำไส้ใหญ่
การกินมากเกินไป, ความผิดปกติของลำไส้เป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้ดังนั้นอาหารประจำวันจะต้องใส่ใจกับสารอาหารที่อุดมด้วยและย่อยง่ายจำนวนมื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ ไม่กินอาหารที่ระคายเคืองมากขึ้นซึ่งสามารถลดการเกิดขึ้นของลำไส้อุดตันขนาดใหญ่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, เนื้อร้ายขาดเลือด
โรคนี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์รวมถึงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและโรคโลหิตเป็นพิษ
อาการ
อาการที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่ อาการที่ พบบ่อย เพลี้ยอ่อนอืดอุดตันอาการปวดท้องด้วยคลื่นไส้, อาเจียน, ระคายเคืองทางช่องท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ลำไส้, หยุด, ไอเสีย, อุจจาระอุจจาระ, ปวดท้อง, ท้องอืด, หายใจไม่ออก
1. ผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดท้องส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายส่วนด้านซ้ายจะอยู่ในช่องท้องส่วนล่างซ้ายการอุดตันแบบเรื้อรังมีอาการปวดท้องเล็กน้อยการอุดตันแบบเฉียบพลันมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง
2, คลื่นไส้, อาเจียนปรากฏขึ้นในภายหลังหรือแม้กระทั่งขาด ต่อมาอาเจียนก็มีอุจจาระเป็นสีเหลืองเหมือนมีกลิ่นเหม็น
3, การขยายช่องท้องเป็นสิ่งกีดขวางลำไส้ชัดเจนน้อยทั้งสองด้านของช่องท้องที่โดดเด่นรูปร่างเกือกม้าบางครั้ง
4 ทวารหนักหยุดถ่ายอุจจาระและไอเสีย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีก๊าซจำนวนเล็กน้อยในระยะแรกของการอุดตัน
5, การตรวจร่างกายเห็นการขยายช่องท้องชัดเจน, รูปเกือกม้า, เสียงกระทบเป็นเสียงกลอง, การตรวจคนไข้สามารถได้กลิ่นเสียงของน้ำ, การตรวจสอบฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นได้ในลำไส้ใหญ่ด้วยของเหลวก๊าซและระดับของเหลวที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่อุดตัน
1. การตรวจเอ็กซ์เรย์: เครื่องบินของเหลวและก๊าซหลายแห่งรวมถึงอาการท้องอืดและทวารลำไส้สามารถเห็นได้ในท่ายืน
2 ประจำเลือด: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเลือดโดยทั่วไปสูงกว่า 10 × 1O9 / L บีบอัดลำไส้อุดตันมักจะสูงกว่า 15 × 109 / L นิวโทรฟิเพิ่มขึ้น
3 ซีรั่มคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีผลผูกพันการกำหนดแรงผูกพัน: เมื่อดิสก์เผาผลาญเกิดขึ้นความสามารถในการผูกพันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะลดลง
4. ความมุ่งมั่นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด: hypokalemia, hypochloremia และ hyponatremia อาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค:
ส่วนใหญ่ควรจะแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้เล็ก การอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กเป็นชนิดของช่องท้องเฉียบพลันในสุนัขมักจะเกิดจากการอุดตันทางกลในลำไส้ของลำไส้เล็กหรือการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ในตำแหน่งปกติของลำไส้เล็กเช่นการทำรังแผลและแรงบิด นอกจากการอุดตันในลำไส้แล้วการอุดตันของลำไส้เล็กจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น อาการทั่วไปของการอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กคืออาการปวดท้องอาเจียนท้องอืดและถ่ายอุจจาระ
