โรคโลหิตจาง hemolytic เกี่ยวกับบาดแผล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic cardiogenic อาการตกเลือดจากแผลที่เกิดจากการผ่าตัดรักษาที่ผิดปกติของโรคหัวใจหรือมหภาค, การไหลเวียนโลหิตผิดปกติหรือการถูสิ่งแปลกปลอมส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดความเสียหายทางกลทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic โรคโลหิตจาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่าน
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เจ็บปวด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Unsurgical หลายโรคหัวใจหรือ macrovascular โรคเช่น Valsalva ไซนัสแตก, หลอดเลือดตีบ, แผลบาดแผล arteriovenous ทวารโรคซิฟิลิสหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียและ cardiomyopathy hypertrophic สามารถทำให้เกิดการเต้นของหัวใจที่เจ็บปวด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางเพศ แต่มักจะเป็นเพราะฟังก์ชั่นการชดเชยไขกระดูกไม่มีโรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจางมีน้ำหนักเบามากไม่ดึงดูดความสนใจการเปลี่ยนวาล์วต่าง ๆ การซ่อมแซม intracardiac อาจทำให้เกิดโรค แต่ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับหลัก การผ่าตัดของโป่งพอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดตีบ) ตามด้วย mitral valvular โรค (เช่นไม่เพียงพอ) หลังจากการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจหรือ macrovascular โรคเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าเดิมและระดับของโรคโลหิตจางจะรุนแรงมากขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
1. แรงเฉือนที่เกิดจากความปั่นป่วนทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยตรงซึ่งเป็นสาเหตุการเกิดโรคที่สำคัญที่สุดของโรคนี้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกแรงเฉือน 3000dyn / cm2 หรือมากกว่านั้นพวกเขาสามารถถูกทำลายและแรงเฉือนที่เกิดจากความปั่นป่วนมักจะเกินกว่านี้ ตามตัวอักษรปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความปั่นป่วนคือความเร็วการไหลของเลือดขึ้นอยู่กับความกดดันของการไล่ระดับความดัน ventricle ด้านซ้ายและ aorta จะสร้างความลาดชันที่ใหญ่ที่สุดเมื่อ ventricle ด้านซ้ายหดตัวดังนั้นการไหลเวียนของเลือด โรคหรือการทำงานของลิ้นมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็สามารถพัฒนาเป็นโรคนี้ได้เช่นกันภาวะการทำงานของหัวใจมีผลต่อความรุนแรงของภาวะโลหิตจางจากภาวะหัวใจล้มเหลว ในเวลาเดียวกันจะเกิดการไล่ระดับความดันขนาดใหญ่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและเงื่อนไขเดียวกันสาเหตุใด ๆ เช่นลิ้นหัวใจไม่เพียงพอวาล์วเทียมที่ฉีกขาดหรือช่องว่างที่มีเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจทำให้เกิดความวุ่นวาย
2. การบาดเจ็บของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยวาล์วประดิษฐ์ส่วนใหญ่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากสองด้านของความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงขั้นแรกระดับของพื้นผิวของวาล์วเทียมความหยาบผิวง่ายต่อการถูและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงพื้นผิวของวาล์วเทียมที่ทำจากผ้า Tefron หรือ Dacron โอกาสที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้นพื้นผิวของวาล์วทำจากโลหะจะนุ่มนวลขึ้นและการแตกของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยนอกจากนี้บนพื้นผิวที่ขรุขระของวาล์วการสะสมของไฟบรินจะเกิดขึ้นได้ง่ายซึ่งคล้ายกับ วัสดุของวาล์วเทียมไม่เพียง แต่แตกต่างกันในพื้นผิวที่ขรุขระ แต่ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตัวอย่างเช่นไม่ว่าจะเป็นวาล์วทางชีวภาพหรือวาล์วเชิงกลและไม่ว่าจะเป็นเซลล์บุผนังหลอดเลือด
3. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เป็นปัจจัยรองในการเกิดโรคนี้ผู้ป่วยแต่ละรายมีการทดสอบคูมบ์สบวกซึ่งอาจเกิดจากแอนติเจนของเซลล์ที่สัมผัสหลังจากได้รับบาดเจ็บทางกล, autoantibodies ที่เหนี่ยวนำและแผลหรือซ่อมแซม วาล์วด้านหลังและลิ้นเทียมที่ได้รับการเปลี่ยนจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยตรง
การป้องกัน
การป้องกันโรคโลหิตจาง hemolytic cardiogenic บาดแผล
ให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตอย่างเป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตสามารถช่วยป้องกันโรคได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic บาดแผล ภาวะแทรกซ้อนโรคดีซ่าน
อาจมีความซับซ้อนโดยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของวาล์วการรั่วไหลหรือการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ในเวลานี้อาจมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, ดีซ่าน, ดีซ่าน, ฮีโมโกลบิน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ
บาดแผลโรคโลหิตจาง hemolytic cardiogenic อาการอาการที่พบบ่อยการ ขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจางแบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบโปรตีนโปรตีนโรคโลหิตจาง hemolytic
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังถาวรและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งแผลระดับและประเภทของวาล์วทดแทนคุณภาพรัฐและขอบเขตของการผ่าตัดเอาท์พุทหัวใจ ฯลฯ จำนวนเม็ดเลือดแดงแตกไขกระดูก ไม่มีภาวะโลหิตจางยกเว้นอาการและอาการแสดงที่เกิดจากโรคหัวใจดั้งเดิมหรือการผ่าตัดไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ หากจำนวนเม็ดเลือดแดงแตกมีขนาดใหญ่และเกินกว่าค่าชดเชยของการทำงานของเม็ดเลือดเม็ดเลือดไขกระดูกจะมีภาวะโลหิตจางในระดับที่แตกต่างกันโดยไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยมักมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเล็กน้อยไม่มีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยหรือไม่เพียง แต่ผู้ป่วยหลังผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมากขึ้นและระดับนั้นหนักขึ้นแม้ต้องมีการถ่ายหลายครั้งและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย การอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ อาจส่งผลต่อเม็ดเลือดไขกระดูก, ทำให้รุนแรงขึ้นโรคโลหิตจางและผู้ป่วยแทบจะไม่ได้มี hemoglobinuria macroscopic ในเรื้อรังภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรังเหล็กถูกขับออกจากปัสสาวะในรูปแบบของฮีโมโกลบินและ hemosiderin ซึ่งอาจรอง
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เจ็บปวด
1. ภาวะโลหิตจางในเลือดรอบ ๆ จะแตกต่างกันไปเว้นแต่ว่ามันจะมาพร้อมกับการขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางโดยทั่วไปเซลล์ผิวคล้ำบวกการเกิดขึ้นของหลายเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นของโรครูปร่างเป็นเหมือนหมวกกันน็อคสามเหลี่ยม ฯลฯ จำนวนเซลล์ที่แตก ระดับของการแตกของเม็ดเลือดแดง, ระดับของการแตกของเม็ดเลือดแดงอาจไม่เกิดขึ้นในเซลล์ดังกล่าว, เซลล์เม็ดเลือดแดงทรงกลมสามารถมองเห็นได้ในเลือดรอบข้าง, จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือสูงเล็กน้อยจำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงและ reticulocytes เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2. ปัสสาวะ hemosiderin และฮีโมโกลบินอาจเป็นบวกถ้ามีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันมีลักษณะที่สอดคล้องกัน
3. ไขกระดูกเหมือนเซลล์เม็ดเลือดแดงสาย hyperplasia มีการใช้งานอย่างชัดเจนและหากมีการขาดธาตุเหล็กก็อาจมีลักษณะที่สอดคล้องกัน
ตามเงื่อนไขอาการทางคลินิกอาการสัญญาณคุณสามารถเลือกที่จะทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ B- อัลตราซาวนด์, X-ray, การตรวจสอบทางชีวเคมี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic cardiogenic
ตามประวัติของผู้ป่วยโรคหัวใจประวัติและสัญญาณทางกายภาพรวมกับการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของโรคโลหิตจาง hemolytic การวินิจฉัยไม่ยาก
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ายกเว้นการขาดธาตุเหล็ก, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคโลหิตจางอื่น ๆ , ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง hemolytic เล็กน้อยในการวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้เพื่อไม่ให้พลาดการวินิจฉัย
