การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมัยโคพลาสม่า
บทนำ
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Mycoplasma เบื้องต้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ Mycoplasma เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Mycoplasma และ Mycoplasma เป็นกลุ่มของจุลินทรีย์น้อยที่สุดที่อยู่ระหว่างแบคทีเรียและไวรัสและเป็นที่รู้จักกันอยู่อย่างอิสระ เมื่อเร็ว ๆ นี้ความผิดปกติของเชื้อ M. genitalium (MG) ได้รับความสนใจ ในปีพ. ศ. 2480 Drsnes et al. mycoplasma ที่แยกได้จากฝีในบ่อเกรอะซึ่งเป็นรายงานแรกของ mycoplasma ที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ มัยโคพลาสม่ามี 7 ชนิดที่ตรวจพบได้จากทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นมัยโคพลาสซึมของมนุษย์ (MH) และมัยโคแบคทีเรียที่ย่อยสลายยูเรีย (UU) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% -0.9% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมลูกหมากอักเสบ epididymitis pyelonephritis ภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
Mycoplasma การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทำให้เกิด
สาเหตุ (75%):
ยา Sulfa และ rifampicin นั้นมีประสิทธิภาพต่อ Chlamydia และไม่ได้ผลกับ UU ในขณะที่ spectinomycin และ Streptomycin นั้นมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน UU และไม่ได้ผลกับ Chlamydia ผู้ป่วยที่เป็นท่อปัสสาวะ Chlamydia นั้นมีประสิทธิภาพในเชิงบวก อย่างไรก็ตามหากได้รับการรักษาด้วย spectinomycin หรือ streptomycin หากมีการล้าง UU อาการทางคลินิกก็จะดีขึ้นและถ้าไม่ได้ล้าง UU จะไม่มีการปรับปรุงทางคลินิก Utopharon และการตอบสนองแอนติบอดีในซีรั่มชั่วคราวเกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีน UU ในท่อปัสสาวะของมนุษย์และ minocycline (minocycline) มีประสิทธิภาพแสดงให้เห็นว่า mycoplasma บางคนเป็นเชื้อโรคภายใต้สภาพธรรมชาติและ UU ถูก inoculated เป็นวิญญาณที่ไม่ใช่มนุษย์ มัยโคพลาสม่าสามารถแยกได้จากท่อปัสสาวะของสัตว์ที่มีอายุยืนและนิวโทรฟิลถูกพบในรอยเปื้อนของท่อปัสสาวะ
กลไกการเกิดโรค (20%):
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักการศึกษา serotype พบว่า UU มี serotypes อย่างน้อย 14 ชุด UU ที่แยกได้จากผู้ป่วย NGU พบมากที่สุดกับ serotype 4, serotype 4 ยังสัมพันธ์กับ pyuria ที่ไม่มีอาการและ UU อาจทำให้เกิด NGU บางส่วน ( 10% ถึง 30%) แต่มักตรวจพบ UU ในท่อปัสสาวะของผู้ที่ไม่มีท่อปัสสาวะอักเสบโดยสันนิษฐานว่ามีบางสายพันธุ์เท่านั้นที่อาจทำให้เกิดโรคและผู้ป่วยอาจสัมผัสกับเชื้อโรคในครั้งแรกหรืออาจมีปัจจัยกระตุ้นเช่นเยื่อเมือก ภูมิคุ้มกันบกพร่องนอกจากนี้ท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก UU สามารถแสดงอาการและ จำกัด ตัวเอง Mycoplasma อีกที่แยกได้จากระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์คือ MG ส่วนหนึ่งของหนองในเทียมเป็นลบผู้ป่วย UU อาจเกิดจากเชื้อ Mycoplasma โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางกรณีของ NGU ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมีข้อมูลว่ามัยโคพลาสซึมของมนุษย์สัมพันธ์กับฝีในรังไข่, ปีกมดลูกอักเสบ, ฝี, ฝี, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, UU ยังสามารถทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ, ภาวะมีบุตรยากและมีบุตรยาก pyelonephritis ฯลฯ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ MH และ UU ที่จะทำให้เกิดการติดเชื้ออื่น ๆ นอกเหนือจากอวัยวะเพศพบว่า MH sepsis เกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายไตการบาดเจ็บและการยักย้ายถ่ายเททางเดินปัสสาวะ
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Mycoplasma
Mycoplasma มีความต้านทานต่ำต่อปัจจัยทางเคมีกายภาพและมีชีวิตรอดเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ นอกร่างกายมนุษย์การส่งผ่านทางเพศระหว่างมนุษย์เป็นโหมดหลักของการอยู่รอดการป้องกันการติดเชื้อ mycoplasma เป็นส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติทางเพศ คู่สมรสหรือหุ้นส่วนทางเพศควรได้รับการปฏิบัติจากทั้งสองฝ่ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย
1) ปัสสาวะทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ไปที่ห้องน้ำแม้ว่าแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะแล้วก็สามารถขับออกมาทางปัสสาวะได้
2) ปัสสาวะทันเวลา: เมื่อปัสสาวะปัสสาวะจะล้างแบคทีเรียในท่อปัสสาวะและช่องคลอดซึ่งมีผลในการทำความสะอาดตามธรรมชาติ
3) หลีกเลี่ยงการปนเปื้อน: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือ Escherichia coli ภายใต้สถานการณ์ปกติมันเป็นกาฝากในลำไส้และไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย แต่ถ้ามันเข้าสู่ท่อปัสสาวะผ่านทวารหนักก็จะทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ ดังนั้นเช็ดด้วยกระดาษชำระที่สะอาดหลังจากอุจจาระตามลำดับจากทางด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในช่องคลอด หากมีอุปกรณ์ล้างในห้องน้ำควรล้างบริเวณทวารหนักอย่างระมัดระวัง
4) การเสริมวิตามินซี: วิตามินซีสามารถเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะทำให้แบคทีเรียต่าง ๆ ที่ทำให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยากที่จะอยู่รอด ดังนั้นการดื่มเครื่องดื่มที่อุดมไปด้วยวิตามินเช่นน้ำส้มกรดซิตริกและน้ำกีวีมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โรคแทรกซ้อน
Mycoplasma ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน ต่อมลูกหมากอักเสบ epididymitis pyelonephritis ภาวะมีบุตรยาก
สามารถทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis และภาวะมีบุตรยาก, นิ่วในปัสสาวะ, pyelonephritis และอื่น ๆ
อาการ
Mycoplasma อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะแอมโมเนียรสน้ำในโปรตีนในปัสสาวะและท่อปัสสาวะท่อมีการก่อฟิล์มสีขาวระดูขาวปัสสาวะ บ่อย ความถี่ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะคันคอลเลกชันหรือหัวนม ... อาการปวดปัสสาวะปากมดลูกการกัดเซาะ leukocytosis
ความรู้สึกปัสสาวะที่เกิดจาก mycoplasma คล้ายกับความรู้สึกแบคทีเรียในปัสสาวะทั่วไปมันอาจมี pyelonephritis เฉียบพลันเช่นมีไข้ปวดหลังส่วนล่างระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและ leukocytosis ตะกอนปัสสาวะนอกจากนี้ยังอาจเป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง อาการปวดในทางเดินปัสสาวะและความรู้สึกแสบร้อนจากการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะและความรุนแรง, ท่อปัสสาวะสีแดงอ่อน, มักจะเซรุ่มหรือเซรุ่มหลั่งหนองท่อปัสสาวะเป็นหนอง, ทินเนอร์กว่าการหลั่ง gonaditis ท่อปัสสาวะอักเสบน้อยกว่าหรือพบได้เฉพาะในตอนเช้า มีการก่อตัวของพังผืดสีขาวในปากท่อปัสสาวะผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการและอาการแสดงของความรู้สึกปัสสาวะปัสสาวะตะกอนอาจจะเป็นอิสระจาก leukocytosis และวัฒนธรรมของ mycoplasma ปัสสาวะเป็นบวกดังนั้นจึงมักจะพลาดทางคลินิกและสถานที่ติดเชื้อหลักของผู้ป่วยเพศหญิง ปากมดลูก, การอักเสบของท่อปัสสาวะไม่ชัดเจนประจักษ์เป็นเฉียบพลัน, ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังและการพังทลายของปากมดลูก, เพิ่มขึ้นตกขาวหรือปัสสาวะลำบากและปัสสาวะบ่อย, นอกจากนี้ยังสามารถไม่มีอาการสมบูรณ์.
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อมัยโคพลาสซึมทางเดินปัสสาวะ
1. การแยก Mycoplasma และการเพาะเลี้ยง
ปัสสาวะกลางที่ทำความสะอาดสดใหม่จะถูกนำไปฉีดในตัวกลางเชื้อ mycoplasma ภายใต้สภาวะการเลี้ยงที่เหมาะสม mycoplasma จะถูกแยกออกจากกันได้ง่ายเมื่อพบการเจริญเติบโตของอาณานิคมการทดสอบการยับยั้งแอนติบอดีจำเพาะ homotypic ควรทำเพื่อจำแนกประเภท mycoplasma
2. การทดสอบการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยา
มันเป็นวิธีปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ mycoplasma มันสามารถทำให้เป็นแอนติเจนโดย mycoplasma และครบครันด้วยเซรั่มผู้ป่วยซีรั่มเสริมแอนติบอดี titer ในช่วงปลายของโรคคือ 4 ครั้งหรือสูงกว่าครั้งแรกซึ่งเป็นการวินิจฉัย
วิธีการตรวจวินิจฉัยทางอณูชีววิทยาสำหรับการทดลองทางคลินิก ได้แก่ การตรวจ MG-gap Translation ทั้งจีโนมโพรบ DNA, โพรบ DNA เฉพาะ UU-rRNA และโพรบยีน MH-rRNA การทดสอบกรดนิวคลีอิกโดยใช้ DNA probes ในการวินิจฉัยโรคมัยโคพลาสมา การติดเชื้อความไวของมันแย่เล็กน้อย (56% ถึง 63%) แต่มีความจำเพาะสูงสามารถระบุ mycoplasma หรือไบโอไทป์ชนิดต่าง ๆ เพื่อชดเชยการขาดความไวได้ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสจึงถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Mycoplasma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้เป็นเรื่องยากและสถานที่ตั้งของการปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยคือความระมัดระวังของโรคตามประวัติของผู้ป่วยของการติดต่อทางเพศที่ไม่สะอาดอาการของการอักเสบในทางเดินปัสสาวะมีอาการรุนแรงกว่าหนองใน ×) เซลล์เม็ดเลือดขาว 10 ถึง 15 เซลล์เม็ดเลือดขาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน (1,000 ×) สามารถวินิจฉัยได้ครั้งแรกผู้ที่สงสัยว่ามีความรู้สึกทางเดินปัสสาวะและตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกควรตรวจ mycoplasma และ mycoplasma ในปัสสาวะ การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โปรดทราบว่าบัตรประจำตัวที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ gonococcal, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหนองในเทียม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคเอดส์และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบคทีเรียอื่น ๆ สามารถระบุได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
