โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia Fibromyalgia syndrome (FS) เป็นโรคไขข้ออักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจงอาการทางคลินิกเป็นอาการปวดและความแข็งหลายในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและมีจุดที่อ่อนโยนในพื้นที่พิเศษอาการของโรค Fibromyalgia สามารถรองลงมาได้ , ความหลากหลายของโรคไขข้อเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบและโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อต่างๆ (เช่นพร่อง, เนื้องอกมะเร็ง) โรคนี้เป็นของกลุ่มอาการเสมหะการแพทย์แผนจีนซึ่งเป็นประเภทของเสมหะเส้นเอ็นและอาการปวดหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% ผู้คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงหลายคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะนอนไม่หลับซึมเศร้าวิตกกังวล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค fibromyalgia
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับการหลั่งสารสื่อประสาทผิดปกติและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
(สอง) การ เกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและรายงานวรรณกรรมเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับการหลั่งสารสื่อประสาทผิดปกติและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
1. ความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับ 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยประจักษ์ว่าการนอนหลับง่ายต่อการตื่นขึ้นฝันมากขึ้นเมื่อยล้าในตอนเช้าอ่อนเพลียปวดทั่วไปและตึงเช้าบันทึก EEG คืนพบว่าคลื่นอัลฟ่า ในคลื่น IV เดลต้านอนหลับรูปแบบ EEG ดังกล่าวและอาการทางคลินิกยังสามารถถูกชักนำโดยการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่รีบเร่งของอาสาสมัครปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการนอนหลับเช่นความเครียดทางจิตใจและเสียงสิ่งแวดล้อม มันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการของโรค fibromyalgia ดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าขั้นตอนนี้ IV การนอนหลับผิดปกติมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรค fibromyalgia
2. การหลั่งสารสื่อประสาทผิดปกติวรรณกรรมรายงานว่าสารสื่อประสาทเช่นเซโรโทนิน (5-HT) และสาร P (สาร P) มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้
3. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันผู้เขียนบางคนรายงานว่ามีการสะสมของอิมมูโนแอคติแนนท์ที่รอยต่อผิวหนังชั้นหนังกำพร้าของผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยอาการบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยในกล้ามเนื้อ การขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเพิ่มไม่ได้อธิบายบวมมือบวมและ Nocturia อาจเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น
4. การติดเชื้อบางคนคิดว่า FS เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะไวรัส EB, การติดเชื้อ Burgdorferi spirochete
จอห์นแมคเบ ธ ชี้ให้เห็นว่าอาการปวดเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการช่วยตัวเองในวัยเด็กชี้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตและอาการปวดและการศึกษาอีกอย่างหนึ่งพบว่าผู้ป่วย FS ที่มีอาการปวดลดลง
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับลมเย็นและความชื้นหลังจากถูกเหนื่อยล้าผู้คนจะได้รับผลกระทบจากลมหนาวและความชื้นตัวอย่างเช่นการนอนในพื้นที่ชุ่มน้ำหรือถูกลมพัดอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อตีบตัน
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia
1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงพื้นที่สภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยปรับปรุงการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะอาหารที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและชื้น
2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่ให้เหนื่อยล้าการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์รักษาสมดุลและเอาชนะความวิตกกังวลและตึงเครียด
3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค fibromyalgia ภาวะแทรกซ้อน, ปวดหัว, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า, วิตกกังวล
อาจมีความซับซ้อนโดยอาการลำไส้แปรปรวนปวดศีรษะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
อาการ
อาการของโรค fibromyalgia อาการทั่วไป อาการ เมาค้างตอนเช้าปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลายฝันฝันอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลที่น่าอึดอัดใจอาการปวดหมองคล้ำ
กลุ่มอาการของโรค fibromyalgia พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุที่เริ่มมีอาการมากที่สุดคือ 25 ถึง 45 ปีอาการทางคลินิกมีหลากหลาย แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการสี่กลุ่ม
1. อาการหลักของอาการปวดอย่างกว้างขวางทั่วไปและความอ่อนโยนที่แพร่หลายเป็นอาการของผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการ fibromyalgia ปวดทั่วร่างกายโดยเฉพาะกระดูกแกนกลาง (คอกระดูกสันหลังทรวงอกหลังส่วนล่าง) และสายรัดไหล่ แถบกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องธรรมดาและส่วนอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือหัวเข่ามือข้อศอกข้อเท้าเท้าหลังส่วนบนหลังกลางข้อมือก้นต้นขาและน่องผู้ป่วยส่วนใหญ่อธิบายถึงอาการปวดแสบและปวด มันทำให้เสียสมาธิผู้ป่วยมักรายงานอาการปวดข้อที่รายงานด้วยตนเอง แต่คำถามถามว่าข้อต่อกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งผิวจะเจ็บปวด
อาการของผู้ป่วยทุกรายก็คือจุดที่แพร่หลายอย่างกว้างขวางซึ่งมีอยู่ในเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ มักจะกระจายแบบสมมาตร ณ จุดของความอ่อนโยนผู้ป่วยและคนปกติตอบสนองต่อ "กด" ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในส่วนอื่นไม่มีความแตกต่างซึ่งวัดโดยเครื่องวัดความเจ็บปวดซึ่งต่ำกว่าความดันของคนปกติสามารถนำไปสู่ความอ่อนโยน
2. อาการลักษณะอาการกลุ่มนี้รวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับความเมื่อยล้าและความฝืดในตอนเช้าประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งมีอาการนอนไม่หลับง่ายต่อการตื่นขึ้นมาฝันมากขึ้นขาดพลังงานและ 50% ถึง 90% ของผู้ป่วย ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงมากขึ้นและมีอาการตึงตอนเช้าในผู้ป่วย 76% ถึง 91% ความรุนแรงเกี่ยวข้องกับการนอนหลับและการเกิดโรค
3. อาการที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มนี้คืออาการชาและบวมผู้ป่วยมักจะบ่นถึงข้อต่อและบวมบริเวณข้อต่อ แต่ไม่มีอาการตามมาด้วยอาการปวดศีรษะ, อาการลำไส้แปรปรวน, อาการปวดหัวสามารถแบ่งออกเป็นไมเกรนหรือไมเกรน ปวดหัวทางเพศหลังเป็นชนิดของอาการปวดหมองคล้ำกดขี่ในภูมิภาคท้ายทอยหรือทั่วศีรษะความผิดปกติทางจิตวิทยารวมทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องธรรมดานอกจากนี้ความสามารถในการใช้แรงงานของผู้ป่วยจะลดลงประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย ผู้คนไม่สามารถยึดติดกับการทำงานประจำวันได้อาการดังกล่าวมักทำให้รุนแรงขึ้นเนื่องจากสภาพอากาศที่หนาวเย็นความกังวลใจและการทำงานหนักเกินไป
4. อาการผสมอาการ fibromyalgia ประถมมันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ fibromyalgia ที่จะมีชนิดของโรคไขข้อในเวลาเดียวกันอาการทางคลินิกที่มีการผสมผสานและทับซ้อนกันของสองอาการ
ตรวจสอบ
การตรวจของโรค fibromyalgia
แต่มีรายงานว่าระดับของ IL-2 จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการของโรค fibromyalgia กิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติและซีรั่มลดลงและความเข้มข้นของสาร P ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีปรากฏการณ์ของ Raynaud ในผู้ป่วยกลุ่มนี้แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์อาจเป็นบวกและลดลงในระดับ C3
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค fibromyalgia
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัย: FS เป็นซินโดรมไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะและการทดสอบเสริมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและคะแนนซื้อทั่วไปเพื่อยืนยัน
เกณฑ์การจำแนกประเภทของโรค fibromyalgia ในปี 1990 มีการใช้งานในปัจจุบันและเนื้อหามีดังนี้
1. อาการปวดอย่างต่อเนื่องยาวนานกว่า 3 เดือนด้านซ้ายและขวาของร่างกาย, ส่วนบน, ล่างและแกนกลางของเอว (ปากมดลูกหรือหน้าหรือทรวงอกหรือหลังส่วนล่าง) ถือว่าเป็นอาการปวดอย่างเป็นระบบ
2. กดจุดประกวดราคาด้วยนิ้วหัวแม่มือและแรงกดจะอยู่ที่ประมาณ 4 กก. กดจุดประกวดราคาอย่างน้อย 11 จาก 18 จุดจุดยื่นประกวดราคา 18 (9 คู่) คือ: การแนบของกล้ามเนื้อใต้วงแขนรัศมีบนของสี่เหลี่ยมคางหมู ด้านหน้าของกระบวนการขวางคอที่ 5 ถึง 7 จุดเริ่มต้นของ supraspinatus ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสะบักใกล้เคียงนั้นส่วนปลาย 2 ซมของยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้างจุดเชื่อมต่อของกระดูกซี่โครงที่สองและกระดูกอ่อน รอยพับด้านหน้าด้านหน้าด้านหลังของ trochanter ขนาดใหญ่ด้านใกล้เคียงของเส้นข้อต่อแผ่นพับข้อเข่า ในเวลาเดียวกันผู้ที่ตรงกับสองเงื่อนไขข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นซินโดรม fibromyalgia
การวินิจฉัยแยกโรค
แม้ว่าโรคนี้จะเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบและโรคพร่องไทรอยด์ (เป็นของหายากในจีน) แต่โรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของตนเอง ความยากลำบากในการระบุโรคต่อไปนี้เป็นเรื่องยาก
1. โรคไขข้อจิต Fibromyalgia สับสนได้ง่ายกับโรคไขข้อจิต แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองและโรคไขข้อจิตมีอาการทางอารมณ์เช่นคำอธิบายของความเจ็บปวดเช่นมีด, ไฟไหม้และความเจ็บปวด หรืออธิบายว่ามึนงง, ความรัดกุม, ปวดเหมือนเข็มหรือกดขี่, อาการเหล่านี้มักจะคลุมเครือ, หลากหลาย, โดยไม่มีพื้นฐานทางกายวิภาค, และไม่ได้รับผลกระทบจากสภาพอากาศหรือกิจกรรม, ผู้ป่วยมักมีความผิดปกติทางจิตใจหรืออารมณ์, เช่นโรคจิต, อาการซึมเศร้า, โรคจิตเภทหรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ความแตกต่างระหว่างทั้งสองเป็นสิ่งสำคัญเพราะในอดีตเป็นเรื่องยากที่จะจัดการกับมักจะต้องมีจิตแพทย์เพื่อรักษา
2. กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังประกอบด้วยการติดเชื้อไวรัส EB เรื้อรังและกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีลักษณะของความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย แต่ขาดสาเหตุที่เป็นพื้นฐานและตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีภาวะ hypothermia, pharyngitis, ลำคอ การขยายการตรวจหาแอนติเจนแอนติบอดี LgM ซองจดหมายต่อต้านไวรัส EB ช่วยในการระบุทั้งสอง
3. polymyalgia rheumatic polymyalgia rheumatic เป็นลักษณะคอกว้างขวางกระดูกสะบักสะบักหลังและปวดกระดูกเชิงกราน แต่ตามเลือดผู้สูงอายุกว่า 60 ปีไขข้อเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบไวต่อฮอร์โมน ฯลฯ มันสามารถแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia
4. ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบ RA และกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia มีอาการปวดทั่วไปทั่วไปความแข็งและบวมร่วม แต่ไม่มีหลักฐานวัตถุประสงค์ของอาการบวมของข้อต่อของกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia สั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงปัจจัยไขข้ออักเสบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงฟิล์มเอ็กซ์เรย์ร่วม ฯลฯ ยังเป็นปกติดาวน์ซินโดร fibromyalgia มีความหลากหลายของการกระจายความเจ็บปวด จำกัด อยู่ที่ข้อต่อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลังส่วนล่างต้นขาหน้าท้อง และสะโพกในขณะที่อาการปวดของ RA มีการกระจายมากขึ้นในข้อมือนิ้วมือและนิ้วเท้า
5. กลุ่มอาการปวด Myofascial อาการปวด Myofascial หรือที่เรียกว่าพังผืดที่แปลยังมีจุดอ่อนลึกซึ่งง่ายต่อการสับสนกับกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia แต่ความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค .
