โฟเรีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการซ่อนเฉียง Heterophoria (phoria) หมายความว่าลูกตาสามารถรักษาวิสัยทัศน์ monocular monocular ในแหล่งกำเนิดหรือในการเคลื่อนไหวเท่านั้นด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาตอบสนองฟิวชั่นแก้ไขหรือว่าตาทั้งสองแสดงความเบ้ในการขาดปฏิกิริยาตอบสนองที่หลอมรวม อาการทางคลินิกส่วนใหญ่ที่เกิดจากการบดเคี้ยวมาจากความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของสมองเพื่อรักษาอาการรบกวนทางสายตาที่เกิดจากการตรึงของกล้องสองตาที่ไม่สมบูรณ์เหล่านี้เป็นอาการหลักของอาการปวดตาซึ่ง vonGraefe และ Donders เรียก อาการหลักสำหรับกล้ามเนื้อตาล้า (muscularasthenopia) คือ: ปวดหัว, แสง, ลดลงใกล้การมองเห็นและบางครั้งการสูญเสียการมองเห็นไกล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตัน
คงเอียง (30%):
heterophoria แบบคงที่หรือ heterophoria กายวิภาคศาสตร์ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคท้องถิ่นระหว่างลูกตาและอวัยวะเป็นหลักในการกำหนดตำแหน่งของตาและการเคลื่อนไหวอิสระของมันเฉพาะเมื่อปัจจัยเหล่านี้ค่อนข้างปกติ ในกรณีที่มีความสมมาตรใกล้ดวงตาทั้งสองข้างสามารถรักษาความเคลื่อนไหวของการจัดฟันของตาทั้งสองได้เนื่องจากสมมาตรที่สมบูรณ์นั้นหายากจึงเห็นได้ชัดว่านี่คือสาเหตุพื้นฐานของการบดเคี้ยวปัจจัยทางกายวิภาคที่พบบ่อย ได้แก่ : ความผิดปกติในรูปแบบของผนังหรือกะโหลกศีรษะหรือความผิดปกติในรูปของลูกตา (เช่นสายตาสั้นสูง) และความผิดปกติในปริมาณของลูกตาหรือบวมของเนื้อหาหรือการกำจัดของลูกตาเพื่อให้การเคลื่อนไหวอิสระของลูกตาถูกระงับ แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อรวมถึงความยาวที่เห็นได้ชัดเจนปริมาณและจุดที่แนบมา scleral จุดยึดติด rectus อยู่ตรงกลางสูงกว่าจุดยึดกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างเป็นภายหลังง่ายต่อการผลิตโดยนัยอ้อมกล้ามเนื้อ rectus อยู่ตรงกลางอ่อนแอหรือ จุดเชื่อมต่อที่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อ rectus ภายนอกมีความแข็งแรงหรือจุดยึดสูงขึ้นและเกิดความเอียงภายนอกได้ง่ายความผิดปกติทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อ rectus บนและล่างหรือกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงบนและล่างหรือเกิดจากความผิดปกติของจุดเฉียง เหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเหล่านี้และอื่น ๆ ไม่ได้ทำให้เกิดตาเหล่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นความสามารถในการประสานงานลดลงและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะและการขาดกล้ามเนื้อและเอ็นขาดและความไม่สมดุลของดวงตาผลิตและขยาย โรคและฟังก์ชั่นการเสื่อมของกล้ามเนื้อต้องรวมอยู่ด้วยในที่สุดมุมอัลฟาที่ผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติของตำแหน่งจอประสาทตาอาจทำให้เกิดปัญหาในการร่วมกันของแกนภาพสองตาการเอียงที่เกิดจากปัจจัยโครงสร้างเหล่านี้อาจเป็นเรื่องธรรมดา ความไม่สมดุลของดวงตาในทิศทางจ้องมองที่แตกต่างกันอาจไม่สมดุล
ไดนามิกเอียง (30%):
Kinetic heterophoria หรือที่เรียกว่า hetemphoria ที่รองรับนั้นเกิดจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างกฎระเบียบและการบรรจบกันความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ extraocular ส่วนใหญ่เกิดจากการควบคุมและการบรรจบกัน ฟังก์ชั่นการประสานงานเกิดจากความผิดปกติโดยปกติความสัมพันธ์ระหว่างกฎระเบียบและการรวม (อัตราส่วน AC / A) ค่อนข้างคงที่หากอัตราส่วนผิดปกติชุดที่เกิดจากการปรับแก้สายตาแต่ละครั้งมีขนาดเล็กเกินไปหรือมากเกินไป ทำลายความสมดุลของอัตราส่วน AC / A เนื่องจากชุดจำเป็นต้องเปลี่ยนเพื่อที่จะเห็นวัตถุในระยะหนึ่งและชุดเปลี่ยนตามนั้นบางครั้งอาจมีอัตราส่วน AC / A ผิดปกติและข้อผิดพลาดการหักเหที่ไม่ถูกต้องของการแก้ไขในเวลาเดียวกัน การประสานงานส่งเสริมการพัฒนาของการเอียงแบบไดนามิกเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเอียงได้อย่างเพียงพอเพื่อที่จะได้รับการมองเห็นด้วยตาข้างเดียวแบบตาข้างเดียวมอเตอร์ฟิวชั่นรีเฟล็กซ์จะชดเชยอัตราส่วน AC / A ที่ผิดปกติ ระดับของความยากลำบากอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นี้จะนำไปสู่การใช้งานมากเกินไป
ดังนั้นเมื่อปัจจัยทางกายวิภาคหรือปกคลุมด้วยเส้นไม่ทำงานในผู้ป่วยที่มีดวงตา hyperopic ปานกลางโดยไม่ต้องแก้ไขการทำงานใกล้ชิดเกินไปในตา emmetropic หรือในสายตายาวได้มาเนื่องจากความต้องการที่จะเพิ่มการปรับจะต้องมี มันพัฒนาเป็นแนวโน้มของการเอียงที่แท้จริง intensisent สายตาสั้น แต่กำเนิดมักจะถูกเก็บรวบรวมมากกว่าเนื่องจากความใกล้ชิดและมันอาจพัฒนาเป็นเอียงโดยปริยายในทางกลับกันสายตาเอียง แต่กำเนิดหรือสายตาสั้นที่ได้มาไม่จำเป็นต้องมีการปรับ สายตาเอียงผสมหรือสายตาเอียงสูงไม่จำเป็นต้องมีการปรับหรือรวมในกรณีเหล่านี้เอียงเฉียงภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นเมื่อทำการตรวจสอบเหล่ทุกคนที่มี ametropia ควรสวมแว่นตาแก้ไขเพื่อตรวจสอบเช่นกระจกสวมใส่ใหม่ ผลลัพธ์ที่ถูกต้องควรได้รับหลังจาก 4 สัปดาห์ของการสวมใส่กระจกแล้วตรวจสอบ
เส้นประสาทเอียง (20%):
ความเอียงที่เกิดจากการปกคลุมด้วยเส้นที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular เรียกว่า neurogenic heterophoria ซึ่งประกอบด้วยหลายปัจจัย: กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตหรือสภาพเสมหะส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทพื้นฐานและสิ่งเร้าที่ผิดปกติหรือผิดปกติอยู่ในระดับต่ำ พื้นที่ประสานงานรบกวน proprioceptors ที่เชื่อมต่ออวัยวะการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือความไม่ลงรอยกันของศูนย์ระดับสูงซึ่งทั้งหมดทำให้เกิดตาเหล่เป็นอัมพาตหรือกระตุกตากระตุกมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการเคลื่อนไหวของตาและการเคลื่อนไหวของฟิวชั่นสามารถควบคุมเพื่อให้สายตา ความเบ้กลายเป็นศักยภาพ
ทางการแพทย์การเอียงแบบนี้แบ่งออกเป็นสองประเภท
(1) เอียงย่อยของนิวเคลียร์:
เนื่องจากเซลล์ประสาทส่วนใต้เกี่ยวข้องกับการบดเคี้ยวที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular เดียวมักจะไม่เกิดขึ้นไสยนี้เอียงส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราวหากการทำงานของกล้ามเนื้อ extraocular ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์แล้วเอียงจะหายไป แต่ ฟังก์ชั่นการกู้คืนมักจะไม่สมบูรณ์หรืออยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงบางอย่างรวมถึงการหดตัวหรือขยายกล้ามเนื้อและเอ็นและนำไปสู่ความเบ้ถาวรและส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนไปสู่การเอียงทั่วไปมันเป็นที่น่าสังเกตว่าการเคลื่อนไหวของดวงตา แต่ความไม่สมดุลของการกระจายของฟังก์ชั่นการประสานงานประสาทและกล้ามเนื้อนอกจากนี้การเอียงทั่วไปที่สมบูรณ์นั้นหายากและแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
(2) การเอียงนิวเคลียร์:
เนื่องจากการเอียงของรอยโรคเส้นประสาทที่เหนือกว่าส่วนใหญ่ของพวกเขาจะเอียงทั่วไปซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในทิศทางเดียวกันหรือการเคลื่อนไหว anisotropic หากระดับเล็กน้อยเอียงเป็นเอียง
นอกจากนี้สาเหตุของการบดเคี้ยวนั้นเกี่ยวข้องกับความแข็งแรงของฟังก์ชั่นฟิวชั่น: ทั้งฟิวชั่นแบบ kinetic และ perceptual fusion นั้นสัมพันธ์กับการเอียงถ้าฟังก์ชันฟิวชั่นพัฒนาได้ดีช่วงฟิวชั่นจะมีขนาดใหญ่และแม้ว่าจะมีความเบ้ ในทางกลับกันหากฟังก์ชั่นการฟิวชั่นไม่ดีขึ้นความผิดปกติของความสมดุลเล็กน้อยจะทำให้เกิดปัญหาในการฟิวชั่นและดวงตาทั้งสองข้างจะไม่เสถียรและอาการล้าที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้น ทันทีที่ตาเหล่กลายเป็นเมื่อมีการขาดฟิวชั่นเนื่องจากตาบอดของตาข้างหนึ่งจะมีความแตกต่างกันในแต่ละวัยแน่นอนว่ามีความแตกต่างบางอย่างโดยปกติ exotropia จะปรากฏอย่างสุ่มเมื่อเกิดหรือหลังคลอด ในกรณีของทารกหรือเด็กปฐมวัย esotropia เกิดขึ้นในตาตาบอดถ้ามีตาเหล่ภายในหรือภายนอกระหว่างเด็กและคนตาบอดวัยกลางคนตามักจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีภายในไม่กี่ปีและในที่สุดก็ exotropia; คนตาบอดส่วนใหญ่ในปีนี้จะนำไปสู่ exotropia อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ความแตกต่างนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความแตกต่างในการสะท้อนฟิวชั่น ในกรณีที่ไม่มีการหลอมรวมที่เกิดตาอยู่ในสรีรวิทยาเหลือ (การลักพาตัว) หลังจากตาบอดในวัยเด็กตาบอดผสมจะถูกกำหนดโดยการสะท้อนฟิวชั่นรวยนี่เป็นเพราะสัญชาตญาณจะต้องอยู่ในกระบวนการของการรวบรวม ดวงตามีผลกระทบต่อกันและกันโดยไม่คำนึงถึงดวงตาตาบอดและการลดลงของการสะท้อนฟิวชั่นตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดการใช้คอลเลกชันหลังจากสายตายาวตามอายุทำให้ตำแหน่งตาเป็นที่นิยมสำหรับการลักพาตัว
สาเหตุและการเกิดโรคของไสยมีความซับซ้อนชนิดของการเอียงสามารถเกิดจากหลายปัจจัยปัจจัยแบบคงที่และแบบไดนามิกสามารถอยู่ในเวลาเดียวกันบางครั้งปัจจัยทางระบบประสาทอยู่ดังนั้นเอียงมักจะเอียงแนวนอนและแนวตั้งอยู่ในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีการเอียงแบบหมุนในเวลาเดียวกัน แต่อาการทางคลินิกส่วนใหญ่คล้ายกันดังนั้นจึงควรตรวจสอบรายละเอียดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม
การป้องกัน
ป้องกันการปกปิด
ให้ความสนใจกับอาหารและเสริมวิตามินและสารอาหารที่ขาดในร่างกาย
วิธีการป้องกันนั้นแตกต่างกันไปสำหรับเด็กที่มีอายุต่างกัน แต่กุญแจสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เด็ก ๆ เห็นสิ่งต่าง ๆ ที่อยู่ใกล้กัน
1. เด็ก: ผู้ปกครองจะต้องไม่วางของเล่นที่พวกเขาชื่นชอบไว้ใกล้เกินไป
2 เด็กเล็ก: เพราะพวกเขาสามารถรับของเล่นพ่อแม่ควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการดูของเล่นในระยะใกล้
3 เด็กก่อนวัยเรียน: ควรนำพวกเขาไปทำกิจกรรมกลางแจ้งและจงใจชี้แนะให้พวกเขาเห็นสิ่งต่าง ๆ ในระยะไกล
มันไม่เอื้อต่อการป้องกันเด็กจากตาเหล่โดยการติดตั้งไฟในเปลหรือเปิดไฟในเวลากลางคืน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแบบเอียง ภาวะแทรกซ้อน ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
คนที่มองไม่เห็นนั้นเป็นเรื่องธรรมดาที่พบเห็นบ่อยมากและบางรายมักมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงผิดปกติ ส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเมื่อยล้าของดวงตาเนื่องจากความเมื่อยล้าของดวงตาทำให้เกิดอาการปวดหัวปวดตาเปลือกตาหนักตาพร่ามัวและแม้กระทั่งการเห็นภาพซ้อนชั่วคราวและอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาการอื่น ๆ
อาการ
อาการที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อย
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่ที่เกิดจากการบดเคี้ยวมาจากความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของสมองเพื่อรักษาอาการรบกวนทางสายตาที่เกิดจากการตรึงตาที่ไม่สมบูรณ์เหล่านี้เป็นอาการหลักของอาการปวดตาซึ่งฟอน Graefe และ Donders ใส่ เป็นที่ทราบกันดีว่ากล้ามเนื้อแอสเทนโทเฟนอาการหลักคือ: ปวดหัว, แสง, ลดการมองเห็นและบางครั้งอาจมองเห็นได้ไกลในบางครั้งเมื่อฟังก์ชั่นฟิวชั่นลดลงส่วนเบี่ยงเบนจะเด่นชัด มันจะเกิดขึ้นกับตาเหล่เป็นระยะ ๆ อย่างชัดเจนอาการส่วนใหญ่จะบรรเทาลงหลังจากปิดตาข้างหนึ่งการทดสอบการปิดตาข้างหนึ่งเป็นระยะหรืออย่างอื่นเป็นวิธีทดสอบที่ดีสามารถใช้เพื่อยืนยันว่าอาการเกิดจากการเอียงหรือไม่ อย่างไรก็ตามความล้าทางสายตาที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นภาพวัตถุสามารถยกขึ้นได้โดยการปิดมัน
นอกจากความบกพร่องทางสายตาแล้วการเอียงยังเกี่ยวข้องกับกิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมายเห็นได้ชัดว่าเมื่อการเอียงเอียงนั้นชัดเจนในมุมมองใกล้การอ่านอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยที่อ่านงานดี ฯลฯ จะยากมาก มันจะส่งผลกระทบต่อกิจกรรมที่ต้องการการตอบสนองอย่างรวดเร็วเช่นกีฬาบอลภายใต้สถานการณ์ปกติผลของการเอียงโดยนัยอยู่ใกล้และผลของการเอียงภายนอกอยู่ไกลมาก แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป การมองเห็นจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากความลาดเอียงที่มองไม่เห็นนั้นอ่อนลงซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับอัตราส่วน AC / A ต่ำเมื่อความลาดเอียงโดยปริยายเกิดจากการสะสมเกินพิกัดและอัตราส่วน AC / A สูงการมองใกล้จะได้รับผลกระทบ ในทำนองเดียวกันเมื่อเอียงเอียงเกิดจากชุดอ่อนแอและอัตราส่วน AC / A ต่ำอิทธิพลอยู่ใกล้เมื่อเอียงภายนอกเกิดจากการแยกมากเกินไปและอัตราส่วน AC / A สูงอิทธิพลอยู่ไกลและใกล้ด้านนอกอ่อนแอ .
คุณสมบัติหลักของอาการเอียงคือ: อย่างแรกแม้ว่าคนส่วนใหญ่จะมีอาการเอียง แต่ก็มีเพียงไม่กี่คนที่มีอาการทางคลินิกโดยปกติการเอียงในแนวนอนนั้นเจ็บปวดน้อยกว่าแม้ว่าบางครั้งจะเจ็บปวดแนวเอียงนั้นมีขนาดใหญ่ บางส่วนทำให้เกิดอาการปวดการเอียงแบบหมุนทำให้เกิดความเจ็บปวดทั้งหมดบุคคลต่าง ๆ มีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันบางคนสามารถชดเชยในขณะที่คนอื่นอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการจ้องมองที่ 1 △หรือน้อยกว่า แต่ในระยะหลัง ในกรณีที่มีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความแตกต่างของความเมื่อยล้าภาพที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นข้อผิดพลาดของการหักเหของภาพวัตถุ ฯลฯ นอกจากปัจจัยเหล่านี้หากบดเคี้ยวที่ไม่เด่นทำให้เกิดอาการทำงานที่รุนแรงสาเหตุมักจะอ่อนแอทางร่างกายหรือจิตวิทยา ปัจจัย, ไม่ใช่ตา, ลักษณะที่สองของความลาดเอียงคือความหลากหลายของอาการ. อาการไม่เพียง แต่ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ extraocular, แต่ยังแรงฟิวชันที่จำเป็นในการเอาชนะความไม่สมดุล, ไม่เพียง แต่อาการที่แตกต่างกันระหว่างบุคคลต่างๆ แต่ละคนมีอาการต่างกันในแต่ละช่วงเวลาความเหนื่อยล้าในการทำงานความตึงเครียดในการเรียนรู้ความอ่อนแอทางร่างกายความผิดปกติทางจิต ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการเอียงและซ้ำเติม
โดยทั่วไปการปรากฏตัวหรืออาการกำเริบของอาการเอียงจะขึ้นอยู่กับระดับของความเบ้น้อยและขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสี่ข้อต่อไปนี้:
1 แรงเบ้ถ้าการขนย้ายฟิวชั่นมีความเหมาะสมและมั่นคงอาการจะไม่ปรากฏขึ้น
อาชีพของผู้ป่วย 2 รายบุคคลที่ทำงานดีมักมีอาการ
3 สภาพร่างกายของผู้ป่วย;
4 คุณภาพทางจิตวิทยาของผู้ป่วยในการปรับร่างกายและจิตใจของแต่ละบุคคลเขาอาศัยอยู่ในขอบเขตของการปรับตัวทางร่างกายและจิตใจเขาจะไม่ปรากฏอาการของการเอียงแน่นอนนี้ไม่ได้บอกว่าการรักษาโรคตาไม่สำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบที่คลุมเครือ
การตรวจสอบปกปิด
(1) การทดสอบแบบ Cover-to-cover: การทดสอบแบบ cover-uncover สามารถตรวจสอบความเบ้ที่ควบคุมโดยกลไกการฟิวชั่นเมื่อดวงตาเปิด แต่ถ้ามีรอยเอียงฝาจะแตกฟิวชั่นได้อย่างรวดเร็ว เมื่อตาถูกปกคลุมการเบี่ยงเบนเกิดขึ้นหลังจากปิดตาอย่างเต็มที่แล้วแผ่นปิดจะถูกลบออกอย่างรวดเร็วผู้ตรวจสอบสามารถพิจารณาได้ว่าตาปกมีการเบี่ยงเบนหลังจากชิ้นส่วนฝาครอบและก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวฟิวชั่นเมื่อถอดฝาครอบออก ดังนั้นการทดสอบการบดเคี้ยวควรทำซ้ำหลังจากการทดสอบการบดเคี้ยว - ปิดตาหลังจากการปิดตาข้างหนึ่งการเอียงนั้นง่ายต่อการเปลี่ยนเป็นการเอียงมันเป็นคุณลักษณะของแรงฟิวชั่นที่อ่อนแอและแรงฟิวชั่นไม่เพียงพอ นัยสำคัญทางคลินิก (รูปที่ 1) หลักฐาน: ผู้ป่วยจะต้องมีความสามารถในการมองไปที่เป้าหมายในระหว่างการตรวจข้อดี: การดำเนินงานที่เรียบง่ายวัตถุประสงค์และผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ข้อเสีย: เอียงเล็กน้อยที่ซ่อนอยู่อาจถูกเพิกเฉย มันหยาบและใช้สำหรับการคัดกรองเท่านั้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะครอบคลุมตา - เพื่อครอบคลุมการทดสอบ 6m และ 33 ซม. จ้องมองควรจะตรวจสอบในเวลาเดียวกันเพื่อที่จะทำลายการสัมผัสของดวงตาอย่างสมบูรณ์จะต้องครอบคลุมฝาครอบเพื่อครอบคลุม ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งในทางกลับกันมันจะต้องครอบคลุมเป็นเวลานานอย่างน้อย 2 วินาทีเพื่อปิดกั้นการสะท้อนของตาสองชั้นอย่างสมบูรณ์มิฉะนั้นจะไม่ง่ายในการตรวจสอบอย่างถูกต้อง
(2) วิธีปริซึมแบบสามทางรวมกับวิธีการปิดบัง: วิธีนี้เป็นวิธีการทดสอบเชิงปริมาณอย่างมีวัตถุประสงค์ประการแรกตรวจพบทิศทางของการเบี่ยงเบนตำแหน่งตาโดยวิธีการสลับแบบสลับกันหากมุมมีนัยโดยนัยด้านล่างจะวางที่ด้านล่างของตา หากปริซึมเอียงเฉียงด้านล่างของปริซึมจะอยู่ด้านในและด้านล่างจะถูกวางลงด้านล่างเมื่อฝาครอบถูกถอดออกหากตาที่ปกคลุมยังคงหมุนอยู่ให้เพิ่มระดับปริซึมจนกระทั่งตาหยุดหมุน กำลังปริซึมคือจำนวนองศาที่ซ่อนอยู่และมีแนวลาดหรือแนวนอนแนวขวางตำแหน่งแนวนอนจะถูกแก้ไขก่อนและตำแหน่งแนวตั้งจะถูกแก้ไข
(3) วิธีการของ Maddox rod: วิธีนี้เป็นวิธีการตรวจสอบคุณภาพซึ่งทำให้รูปร่างของดวงตาทั้งสองแตกต่างกันเพื่อกำจัดการหลอมรวมแท่ง Maddox เป็นสิ่งที่มีการติดตั้งเลนส์ทรงกระบอกหลายด้าน (แท่งแก้ว) ในกรอบเลนส์เดียว สามารถติดตั้งเลนส์ตรวจสอบพิเศษลงในกรอบการทดลองได้ตามหลักการของการหักเหของแสงแสงสามารถถูกหักเหเข้าไปในแถบแสงโดยแกน Maddox ทิศทางของแสงนั้นตั้งฉากกับการจัดเรียงของแท่งแก้วโดยคอลัมน์ของแท่งแมดดอกซ์ เลนส์ถูกวางในแนวตั้งในตำแหน่งตามแนวแกนหรือวางในแนวนอนต่อหน้าดวงตาของผู้ป่วยดวงตาของผู้ป่วยมักจะมองไปที่จุดไฟที่ 5m หรือ 33 ซม. เพื่อตัดสินคุณสมบัติการเอียงเมื่อทำการวัดความลาดเอียงในแนวระดับ วางไว้ที่ด้านหน้าของตาขวาปล่อยให้ดวงตาของผู้ป่วยมองไปที่หลอดไฟในเวลาเดียวกันหากแสงในแนวตั้งตรงกับจุดไฟนั่นหมายความว่าไม่มีการเอียงที่ซ่อนอยู่หากมันเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งจะมีการเอียงหากตาขวามองเห็นแสงในแนวตั้ง ด้านซ้ายของจุดนั้นมองเห็นเป็นภาพซ้อนทับสองด้านซึ่งเป็นมุมเอียงภายนอกมิฉะนั้นแสงแนวดิ่งจะอยู่ที่ด้านขวาของจุดภาพทำให้เกิดวิสัยทัศน์สองชั้นแบบ ipsilateral ซึ่งเป็นมุมเอียงโดยนัยถ้าแท่ง Maddox วางในแนวตั้ง ด้านหน้าของตาขวา คุณสามารถวัดการมีหรือไม่มีการเอียงในแนวตั้งผ่านสายตาของแกน Maddox แนวตั้งหลอดไฟจะถูกข้ามในแนวนอนหากเส้นแนวนอนอยู่ตรงข้ามกับศูนย์กลางของหลอดไฟจะไม่มีการเอียงแนวตั้งหากตาขวามองเห็นแสงแนวนอนที่ตาซ้าย ภายใต้จุดแสงจะถูกซ่อนไว้ที่ตาขวาหรือใต้ตาซ้ายมิฉะนั้นหากแสงแนวนอนที่มองเห็นด้วยตาขวาอยู่เหนือจุดแสงที่มองเห็นด้วยตาซ้ายมันเป็นตาขวาล่างหรือตาซ้าย .
(4) Maddox rod plus prism method: Maddox rod และ Prism test เป็นวิธีการทดสอบเชิงอัตนัยซึ่งเป็น Maddox rod ที่ติดตั้งด้านหน้าและปริซึมสามเหลี่ยมด้านหน้าอื่น ๆ เช่นปริยายแบบอ้อม ด้านล่างของปริซึมอยู่ด้านนอกถ้าขอบเอียงด้านล่างของปริซึมจะเข้าด้านในถ้าเป็นเฉียงด้านอื่น ๆ ควรวางไว้ที่ด้านล่างเช่นเฉียงล่างและอีกด้านล่างควรใส่ปริซึม ถ้าปริซึมมีตาที่เหมือนกัน (นั่นคือแท่ง Maddox และปริซึมถูกวางไว้ด้านหน้าหนึ่งตา) ทิศทางของด้านล่างของปริซึมควรกลับด้านในเวลาเดียวกันให้มองที่แหล่งกำเนิดแสงที่ 5m หรือ 33 ซม. และเพิ่มพลังปริซึมให้ตรงกับจุดไฟ กำลังปริซึมที่ใช้ในขณะนี้คือระดับความชันที่ซ่อนอยู่
(5) Markov fixation difference meter: Maddox fixation meter disparity meter เป็นการชดเชยการดำรงอยู่ของการเอียงแบบถอยหากปริซึมได้รับการแก้ไขหลังจากใช้วิธี Markov ความเป็นไปได้ค่อนข้างสูงและควรใช้เครื่องวัดความแตกต่างของการตรึงมาร์คอฟเพื่อประเมินการเอียงแบบชดเชยชดเชยเพิ่มเติมเครื่องวัดความแตกต่างของการตรึงมาร์คอฟสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือวิสัยทัศน์ไกลและวิสัยทัศน์ใกล้ พวกเขาทุกคนมีมุมมองส่วนกลาง (รูปที่ 5) ซึ่งใช้ OXO สำหรับการมองเห็นทั่วไปของดวงตาทั้งสองและเส้นแนวตั้งที่ด้านบนและด้านล่างของ X ถูกมองเห็นด้วยการมองเห็นด้านเดียวซึ่งสร้างขึ้นโดยวิธีการแยกแสงโพลาไรซ์ เส้นแนวตั้งจะถูกชดเชยเล็กน้อยจากตำแหน่ง X การออกแบบมาร์คอฟคือการคำนวณระดับของแกนภาพที่ชดเชยด้วยตำแหน่งที่เส้นตรงสองเส้นตั้งฉากจะถูกชดเชยบน OXO ปริซึมถูกใช้เพื่อส่งกลับสองเส้นด้านเดียวไปยังตำแหน่งกลางของ OXO ระดับปริซึมคือค่าของความแตกต่างของการตรึงถ้าค่าความแตกต่างของการตรึงอยู่ในระดับสูง: หากความชอบโดยปริยายอยู่เหนือ 8 △ ~ 10 △มุมเอียงภายนอก 15 △หรือมากกว่านั้นถือเป็นค่าชดเชยสำหรับการเอียงแบบถอย ความแตกต่างของการตรึงที่ดีจะมีประโยชน์เมื่อตรวจสอบการเอียงแบบชดเชย ในเวลานั้นคุณควรตระหนักถึงความเหนื่อยล้าทางสายตาของผู้ป่วยอาการทางสายตาที่ไม่ได้เกิดจากการหักเหของแสงเพียงอย่างเดียวเมื่ออาการปรากฏขึ้นเช่นปิดตาข้างหนึ่งผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ทำตาเดียวและอาการจะลดลงอย่างมาก นี่เป็นเรื่องจริง
(6) แท่งแก้วสีแดงหรือแท่งแมดดอกซ์รวมถึงกฎแทนเจนต์: แท่งแก้วสีแดงหรือแท่งแมดดอกซ์พร้อมการทดสอบสเกลแทนเจนต์เป็นวิธีการทดสอบเชิงอัตนัยผู้ปกครองแทนเจนต์ทำจากกรอบไม้“ สิบ” มีตัวเลขสองแถวอยู่ด้านบนและมีแสงอยู่ตรงกลางตัวอักษรขนาดใหญ่บนไม้บรรทัดปกครองใช้สำหรับตรวจสอบระยะทาง 5 ม. ตัวอักษรขนาดเล็กสามารถใช้สำหรับตรวจสอบระยะทาง 1 ม. เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยยืนอยู่ที่ระยะ 1 เมตรหรือ 5 ม. เลนส์หรือก้านแมดดอกซ์ช่วยให้ดวงตาทั้งสองข้างมองไปที่แสงที่อยู่ตรงกลางของไม้บรรทัดแทนเจนต์ในเวลาเดียวกันระยะห่างระหว่างแสงสีแดงหรือเส้นสว่างของเลนส์สีแดงหรือแกนแมดดอกซ์ปิดไฟ (หมายเลขบนไม้บรรทัดแทนเจนต์) ระดับการเอียงตามตำแหน่งของจุดสีแดงหรือแสงแถบตรวจจับระดับการปกปิดโดยตรงในส่วนแนวนอนหรือแนวตั้งของแทนเจนต์
(7) วิธีเลนส์สีแดงสีเขียว: วิธีเลนส์สีแดงสีเขียว (ทดสอบสีแดงสีเขียว) คือการใช้สองตาในการสวมใส่เลนส์สีแดงและสีเขียวและดูที่หลอดไฟทั่วไปก็คือการใช้สองตาเป็นสีที่แตกต่างกันเพื่อกำจัดฟิวชั่นวิธีหนึ่ง การสวมใส่เลนส์สีแดงที่ด้านหน้าของดวงตาสวมใส่เลนส์สีเขียวที่ด้านหน้าของตามองไปที่แหล่งกำเนิดแสง 5m อยู่ห่างจากด้านหน้าของตาเช่นตาสีแดงและสีเขียวสองตาแสดงการแยกดวงตาที่มีการแฝงเร้นอยู่
(8) วิธีการทดสอบสี่จุดที่คุ้มค่า: วิธีนี้ยังเป็นวิธีการตรวจสอบที่ใช้ความแตกต่างของสีของดวงตาทั้งสองข้างเพื่อกำจัดฟิวชั่น (ดูการทดสอบการทำงานของกล้องสองตา)
(9) วิธีการตรวจสอบปีกแมดดอกซ์: วิธีการทดสอบปีกแมดดอกซ์ (การทดสอบปีกแมดดอกซ์) สำหรับการวัดการเอียงระยะประชิดหากมีการแก้ไขภาวะแอมเฟรเซียควรแก้ไขด้วยแว่นตาแก้ไขผู้ป่วยถือปีกแมดดอกซ์ ส่วนหนึ่งของรอยแตกและปีกแยกภาพของดวงตาทั้งสองออกเมื่อทำการวัดการเอียงในแนวนอนปีกบนจะแบ่งเขตการมองออกเป็นสองส่วนครึ่งตาขวามองเห็นนิ้ว (หรือหัวตัด) ด้วยปลายที่ชี้ไปด้านบนซ้าย ตาจะเห็นสเกลแนวนอนและความลาดชันที่ซ่อนอยู่สามารถอ่านได้โดยตรงตามระดับที่ลูกศรชี้เมื่อวัดเอียงเอียงในแนวตั้งพาร์ติชั่นแนวตั้งทั้งสองแยกจากกันทั้งสองตาตาขวาจะเห็นลูกศรสีแดงเท่านั้น มาตราส่วนที่ระบุคือระดับของการเอียงในแนวตั้งและลูกศรสีแดงยังสามารถเคลื่อนที่บนกระดานเพื่อตรวจจับการหมุนของการเอียงเมื่อลูกศรเคลื่อนที่ไปยังเส้นที่ผู้เข้าสอบคิดว่าขนานกับเส้นบนระดับล่างของแนวนอนจากนั้น มุมที่ลูกศรหมุนคือระดับการหมุน
(10) การทดสอบ Inclinometer: inclinometer ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสตีเวนส์ phorometer มันเป็นเครื่องมือทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อตาในทางปฏิบัติที่สามารถวัดระดับของการบดเคี้ยวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อตาแต่ละข้าง มีความจำเป็นต้องดำเนินการในห้องมืดหลังจากผู้ป่วยนั่งบน inclinometer ปรับเครื่องมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและปล่อยให้ผู้ป่วยมองไปที่แหล่งกำเนิดแสง 5 เมตรอยู่ด้านหน้าและจ้องมองที่ระยะ 33 ซม. และตาที่ไม่มีก้านแมดดอกซ์คือตาตรึง ผลของการตรวจคือระดับความไม่สมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระหว่างตาทั้งสองข้างหากสงสัยว่ากล้ามเนื้อข้างใดข้างหนึ่งของตาข้างหนึ่งมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือเป็นอัมพาตเล็กน้อยสามารถตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตาเดี่ยวได้ จับมือ 1 ครั้งต่อหน้าต่อตาของผู้ป่วยสวมแท่งดาวอังคารเพื่อดูแสงในแนวตั้งหรือแนวนอนเป็นระยะเพื่อป้องกันการหลอมรวมและส่งผลต่อผลการตรวจสอบ
1 ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแนวนอนของดวงตาทั้งสองข้างในระหว่างกระบวนการเมื่อทำการตรวจสอบเฉียงให้วางคันมาร์คอฟในแนวนอนต่อหน้าตาเพื่อให้ตัวชี้ของปริซึมซ้ายของ inclinometer ที่ซ่อนอยู่จัดตำแหน่ง“ 0” และบิดมือจับเล็ก ๆ หรือเกลียวด้านล่างเพื่อให้แสงในแนวตั้งผ่านแสงในเวลานี้ระดับที่สามารถสังเกตได้ถ้ามันยังคงเป็น "0" มันเป็นตาบวกแสดงให้เห็นว่ากำลังของกล้ามเนื้อแนวนอนของตาทั้งสองอยู่ในภาวะสมดุลเช่นตัวชี้อยู่เหนือตำแหน่ง“ 0” ความเอียงโดยนัยอยู่ใต้เฉียงเฉียงและตัวเลขที่ชี้โดยตัวชี้คือระดับความเอียง
2 ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแนวตั้งของดวงตาทั้งสองข้างเพื่อตรวจสอบมุมเอียงวางคันมาร์คอฟไว้ในแนวตั้งต่อหน้าต่อตาหนึ่งและวางตัวชี้ของแผ่นปริซึมสามเหลี่ยมด้านขวาของ inclinometer บนตำแหน่ง“ 0” อย่างที่เห็นมาก่อน ผ่านจุดแสงและตัวชี้อยู่ในตำแหน่ง“ O” ไม่มีเอียงเอียงแนวตั้งซึ่งเป็นความสมดุลของกล้ามเนื้อแนวตั้งของสองตาถ้าตัวชี้อยู่เหนือตำแหน่ง“ 0” มันจะเอียงที่ตาขวาถ้าตัวชี้อยู่ต่ำกว่าตำแหน่ง“ O” ตาซ้ายถูกซ่อนอย่างเฉียงและความลาดชันที่ซ่อนอยู่นั้นเป็นมาตราส่วนที่ระบุ
3 การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวแนวนอน: เมื่อตรวจสอบให้หมุนปริซึมที่อยู่ด้านหน้าของดวงตาทั้งสองข้างหมุนตาซ้ายไปที่ 90 °จากนั้นเลื่อนฐานปริซึมสามเหลี่ยมด้านหน้าตาขวาขึ้นไปข้างบน 6 △ ～ 8 △ในเวลานี้ ตาที่มองเห็นอยู่ด้านล่างแสงที่มองเห็นด้วยตาซ้ายอยู่เหนือเมื่อกล้ามเนื้อของตาทั้งสองเป็นปกติไฟทั้งสองอยู่ในแนวดิ่งเดียวกันและแสงด้านล่างอยู่ทางด้านขวาของแสงบนจากนั้นตาขวาจะถูกซ่อน ทางด้านซ้ายของแสงด้านบนเป็นมุมเอียงที่ซ่อนอยู่ปริซึมรูปสามเหลี่ยมที่ด้านหน้าของตาซ้ายหมุนไปทางด้านบนและด้านล่างสองไฟตั้งฉากกันและระดับปริซึมรูปสามเหลี่ยมในเวลานี้คือระดับของมุมเอียงของตาข้างขวา
4 วิธีการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวเฉียง: ตำแหน่งแนวตั้งของคันมาร์คอฟอยู่ด้านหน้าของดวงตาทั้งสองข้างหน้าตาขวาหมุนปริซึมเพื่อให้ฐานขึ้น 6 △ ~ 8 △จากนั้นตาขวาเห็นแสงแถบในตาซ้าย ด้านล่างคุณสามารถเห็นแถบแสงสองเส้นคู่ขนานโดยที่ตาขวาจะมองเห็นด้านล่างหากแสงด้านบนเป็นแนวนอนด้านล่างของแถบไฟจะเอียงขึ้นด้านบนและสามารถวินิจฉัยเอียงด้านขวาได้ สามารถปรับก้านมาร์คอฟทางขวาได้จนกระทั่งแสงแถบแนวนอนขนานกับเรย์ตอนบนและก้านมาร์คอฟหมายถึงระดับการปกปิดการหมุนนอกจากนี้กรวยสามารถใช้ตรวจสอบช่วงฟิวชั่น (ดูที่ตาทั้งสองข้าง) ตรวจสอบการทำงานของภาพ)
(11) วิธีการตรวจสอบปริซึมคู่ Maddox: ปริซึมคู่แมดด็อกซ์ประกอบด้วยปริซึมสามเหลี่ยมขนาด 4 inters สองจุดตัดกันที่ศูนย์กลางเมื่อทำการตรวจสอบให้ปิดตาข้างหนึ่งก่อนและวางปริซึมคู่ในแนวนอนต่อหน้าอีกข้างหนึ่ง แบ่งออกเป็นครึ่งบนและส่วนล่างและผู้สอบจะมองไปที่เส้นแนวนอนที่ด้านหน้าของแผนภูมิตาและเห็นเส้นแนวนอนเป็นเส้นขนานสองเส้นผ่านปริซึมสองเท่าในเวลานี้ตาจะเปิดขึ้นและดวงตาจะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกัน 3 เส้นขนานสองเส้นบนสองเส้นจะสังเกตเห็นโดยปริซึมคู่และตาตรงกลางมองเห็นด้วยตาอีกข้างถ้าเส้นสามเส้นที่มองโดยวัตถุนั้นไม่ขนานกันแสดงว่ามีความเอียงหมุน หากปริซึมสองหน้าสวมใส่ที่ตาขวาจะพบว่าปลายด้านขวาของหนึ่งบรรทัดเลื่อนไปที่บรรทัดล่างและปลายด้านซ้ายอยู่ใกล้กับบรรทัดบนแสดงว่าตาซ้ายมีความเอียงหมุนออกไปด้านนอกและลูกบิดที่กรอบทดลองที่ด้านข้างของปริซึมสามเหลี่ยมหมุน ทำให้เส้นสามเส้นขนานกันและมาตราส่วนที่ระบุโดยขอบด้านล่างของปริซึมคู่คือระดับการหมุนที่ซ่อนอยู่
(12) การทดสอบก้านคู่แมดดอกซ์เพื่อวัดการโก่งแบบหมุน:
ใส่แท่งแมดดอกซ์สีแดงและสีขาวเข้าไปในเฟรมและวางแท่งสีแดงที่ด้านหน้าของดวงตาที่ถือว่ามีเหล่เหล่สนใจเป็นพิเศษกับทิศทางของแท่งแก้วและเครื่องหมาย 90 °ของเฟรมบนเฟรมร็อดแมดด็อกซ์ กรงขังขนาดเล็กทำให้ง่ายต่อการปรับปรับกรอบอย่างรอบคอบเพื่อให้อยู่ในระดับที่ถูกต้องศีรษะของผู้ป่วยควรอยู่ในแนวตรงและเอื้อต่อการจ้องมองเช่นไม่มีแนวตั้งโก่งสามารถลงล่าง ปริซึมถูกวางไว้ด้านหน้าตาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเห็นเส้นแนวนอนแยกกันสองเส้นเพื่อการตัดสินข้อดี: การวินิจฉัยเชิงปริมาณของการโก่งตัวหมุนสามารถทำได้ข้อเสีย: การหมุนไม่สามารถแยกความแตกต่างจากเฉียงและเฉียงได้และห้องจะต้องมืด
2. ข้อควรระวัง
(1) อัตราส่วน AC / A ที่ผิดปกติเป็นปัจจัยร่วมและสำคัญที่ทำให้เกิดการเอียงหากอัตราส่วน AC / A สูงเกินไปความสูงที่ตั้งไว้ที่ใกล้สุดจะทำให้เกิดความเอียงโดยปริยายหรือภายในถ้าหากอัตราส่วน AC / A ต่ำเกินไป การมองมุมเอียงหรือ exotropia ภายนอกเมื่อมองใกล้การทำความเข้าใจอัตราส่วน AC / A เป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผลในทางการแพทย์ของเลนส์ยาและการผ่าตัดเพื่อชี้นำการเอียง
(2) ผู้ที่มีข้อผิดพลาดของการหักเหแสงควรได้รับการตรวจสอบและวัดหลังจากสวมแว่นตาแก้ไขถ้าใส่แว่นใหม่ควรสวมใส่เป็นเวลา 4 สัปดาห์จากนั้นตรวจสอบความเอียงเอียงเนื่องจากอัตราส่วน AC / A ไม่เปลี่ยนเป็นปกติหลังจากการแก้ไข หลังจากผ่านไปสักพักให้ปรับตัวแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนให้เป็นปกติดีกว่าที่จะตรวจสอบความลาดชันที่ซ่อนอยู่
(3) ในกรณีของการควบคุมอัมพาต (ตัวอย่างเช่นเมื่อขยายออพ) ไม่ควรทำการวัดแบบเอียงเนื่องจากความเบลอของภาพจอประสาทตาที่เกิดจากเวลานี้จะทำให้เกิดการลู่เข้าที่มากขึ้นโดยปริยาย มีแนวโน้มที่จะลดความชัน
(4) ควรทำการวัดมุมเอียงที่หนึ่งและสองของไกล, ใกล้และจ้องมองเนื่องจากมุมเอียงบางมุมนั้นไม่ธรรมดาแม้ในคนธรรมดาสามัญระดับของการเอียงในระยะไกลและระยะใกล้ก็เป็นเช่นกัน มันอาจแตกต่างกัน
(5) เนื่องจากมีระดับการลู่ที่แตกต่างกันเมื่อมองระยะทางที่ จำกัด ใด ๆ เมื่อมีการเอียงเล็กน้อยในระยะยาวมันมักจะเป็นสรีรวิทยาเช่นเฉียงเฉียงแม้ว่าจะมีขนาดเล็กมันมีความสำคัญทางคลินิกและ เมื่อมองในระยะใกล้มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม
(6) ความสามารถในการปรับตัวของดัชนีเด็กมีขนาดใหญ่ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการประเมินการมองเห็นแบบส่องกล้องสองตาโดยเฉพาะการวัดการเอียงเวลาในการแยกสายตาควรนานพอที่จะวัดระดับการปกปิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่ซ่อนอยู่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถพิจารณาได้จากการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยและการตรวจทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากอัมพาตตาเหล่ตาเหล่ที่พบบ่อยและพิการ แต่กำเนิด sternocleidomastoid พังผืดของกล้ามเนื้อ
อัมพาตตาเหล่: ประเภทของตาเหล่ที่ไม่ธรรมดา ตาเหล่ที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular เรียกว่าอัมพาตตาเหล่ ความเอียงที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาถือเป็นตาเหล่ที่ไม่ธรรมดา ตาเหล่ที่ไม่ธรรมดาแบ่งออกเป็นสองประเภท: ตาเหล่กระตุกและตาเหล่เป็นอัมพาต ตาเหล่ที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหลัก (เส้นประสาท) เป็นของหายากมากและจะเห็นได้โดยบังเอิญในบาดทะยักโรคประสาทและอื่น ๆ ดังนั้นส่วนใหญ่ของเส้นเอ็น extraocular ที่พบในการปฏิบัติทางคลินิกจะเกิดขึ้นอีกดังนั้นตาเหล่ที่ไม่ธรรมดาโดยทั่วไปหมายถึงตาเหล่เป็นอัมพาต
สามัญตาเหล่: ทิศทางเอียงของตาเหล่ที่พบบ่อยเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับการโก่งตัวในแนวนอนเบี่ยงเบนแนวตั้งที่เรียบง่ายเป็นของหายากและบางคนสามารถรวมกับการโก่งแนวตั้ง หากผู้ป่วยบางรายที่มีความเอียงภายในมีการเอียงขึ้นเมื่อลูกตาหันเข้าด้านในการโก่งตัวในแนวดิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อตาผิดปกติ แต่มักจะเป็นเพราะกล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างนั้นหนากว่ากล้ามเนื้อเฉียงด้านบน ในระหว่างการหมุนภายในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่านั้นจะแข็งแกร่งกว่ากล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าซึ่งส่งผลให้ลูกตาหันขึ้น
