โรคเชื้อราในปอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเชื้อราในปอด การติดเชื้อราในปอดที่ลึกมักเกิดจากการสูดดมฝุ่นจากสปอร์ของเชื้อราต่าง ๆ และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมบ่อยๆยาเสพติดพิษของแอนติเมททาโบไลต์ Actinomycetes และ Candida มีอยู่ในช่องปากและทางเดินหายใจส่วนบนของคนปกติหากสุขภาพช่องปากไม่ดีความต้านทานของร่างกายอยู่ในระดับต่ำและสามารถบุกรุกปอดและทำให้เกิดการติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเชื้อราในปอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีสามวิธีในการติดเชื้อโรคในปอด:
1 ภายนอก: ตัวอย่าง actinomycetes และ Candida มีอยู่ในช่องปากและทางเดินหายใจส่วนบนของคนปกติถ้าสุขภาพช่องปากไม่ดีร่างกายมีความต้านทานต่ำและสามารถบุกปอดทำให้เกิดการติดเชื้อ
2 ภายนอก: การสูดดมฝุ่นด้วยสปอร์ของเชื้อราเช่น cardiosis, aspergillosis และ cryptococcosis
3 รอง: โรคเชื้อราในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะแพร่กระจายไปยังปอดผ่านระบบเลือดหรือน้ำเหลืองและแผลใต้รักแร้ยังสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังปอดเช่น actinomycosis
(สอง) การเกิดโรค
เชื้อราพบได้ทั่วไปในธรรมชาติสปอร์บินไปด้วยฝุ่นและง่ายต่อการหายใจเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจนอกจากนี้เชื้อรายังมีอยู่เมื่อระบบทางเดินหายใจเป็นปกติดังนั้นเสมหะหรือสารคัดหลั่งจะถูกนำไปใช้สำหรับ smear หรือวัฒนธรรมเชื้อราที่พบอาจไม่ใช่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค มันมักจะผสมกับไวรัสแบคทีเรียและการติดเชื้ออื่น ๆ อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยพลาดงานที่เกิดขึ้นจริงมักจะขึ้นอยู่กับปัจจัย "การติดเชื้อฉวยโอกาส": การใช้ระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้าง การติดเชื้อของเชื้อราเกิดขึ้นเมื่อเงื่อนไขของผู้ป่วยมีการอธิบายการติดเชื้อของเชื้อราเกิดขึ้นหลังจากที่เชื้อราเข้าสู่ปอดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานคือการตายของเนื้อเยื่อแข็งตัวการแข็งตัวของเซลล์และการแข็งตัวของเลือด
การป้องกัน
การป้องกันโรคเชื้อราในปอด
(1) มีประวัติของโรคปอดบวม แต่วิวัฒนาการไม่ปกติการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องไม่ได้ผล
(2) เก่าและอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวางกลูโคคอร์ติคอยหรือยาพิษ
(3) X-ray แสดงเงาที่ไม่สม่ำเสมอของปอดกลางและล่างทั้งสองและไม่มีการดูดซึมที่ดีขึ้นหลังการรักษา
(4) นักร้องหญิงอาชีพทั่วไป, เสมหะเป็นสีขาวหรือสีเทาสีขาว, ความหนืดและโปร่งใสเช่นเจลลี่, ควรให้ความสนใจกับการติดเชื้อ L. candida
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากเชื้อราในปอด ภาวะแทรกซ้อนที่ ปอดฝี
ปอดบวมทั่วไปฝีในปอด
อาการ
อาการของโรคเชื้อราในปอด อาการที่ พบบ่อย อาการ ไอ, อาเจียนเลือดเป็นเลือด, เจ็บหน้าอก, ฝี, ไอเป็นเลือด
ประเภททั่วไปของโรคเชื้อราในปอด:
1. ปอด actinomycosis actinomycosis เป็น granuloma หนองเรื้อรังที่เกิดจาก actinomycetes ของอิสราเอล Actinomycetes เป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเส้นใยรวมอยู่ในขนาด 1 ถึง 2 มม. อนุภาคที่เรียกว่า "กำมะถัน" ในสีขาวซึ่งเป็นลักษณะของโรคอนุภาคที่ปรากฏในเนื้อเยื่อของหนองเสมหะหรือผนังศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคและ actinomycetes ได้รับการจำแนกเป็นโรคเชื้อรา แบคทีเรียมีลักษณะของแบคทีเรียไวต่อยาเพนิซิลินนอกจากนี้ยังสามารถรวมอยู่ในโรคแบคทีเรียโรคแพร่กระจายไปทั่วโลกพบมากในหมู่เกษตรกรเกษตรกรอิสราเอล actinomycetes ปรสิตเยื่อบุในช่องปากของคนปกติรอบฟันกรามต่อมทอนซิลและลำไส้ใหญ่ รอโรคเช่นสุขอนามัยช่องปากไม่ดีหรือเมื่อถอนฟันจากการบาดเจ็บการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องปากสามารถตามด้วยการส่งการติดเชื้อไส้เดือนฝอยและแพร่กระจายไปยังใบหน้า, คอ, การก่อตัวของทวาร, การติดเชื้อในปอดเกิดจากการสูดดมสารมลพิษทางปาก ลุง actinomycosis หายากคิดเป็นประมาณ 15% รอยโรคบนใบหน้าและลำคอมีสัดส่วนมากกว่า 50% และมีก้อนเนื้อบริเวณคอของกรามซึ่งจะก่อให้เกิดฝีและแบ่งออกเป็นไซนัสส่วน actinomycosis ในช่องท้องประมาณ 25 เกิดขึ้นบ่อยครั้งในพื้นที่ ileocecal บล็อก, actinomycetes สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมหลอดลม, granuloma และ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การก่อตัวของฝีและแผลอ่อนนุ่มหรือมวล fibrotic แผลเป็น, เช่นการบุกรุกของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดไหลและ empyema, การบุกรุกของผนังหน้าอก .
actinomycosis ปอดเริ่มมีอาการช้าอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนสามารถนำเสนอไข้ต่ำ, ไอ, อาการเจ็บหน้าอกจำนวนเล็กน้อยของเสมหะเมือกเช่นปอดบวมหลอดลมทั่วไปเมื่อฝีปอดจะเกิดขึ้นมีไข้สูงไอและเสมหะเลือดชะงักงัน เมื่อมีเยื่อหุ้มปอดหรือ empyema หน้าอกสวมของเหลวหรือหนองบุกผนังหน้าอกก้อนท้องถิ่นปรากฏมีความอ่อนโยนและไซนัสจะเกิดขึ้นหลังจากการเจาะเนื้อเยื่อรอบเป็นเรื่องยากเม็ดสีจะลึกและประสิทธิภาพหน้าอก X-ray ไม่เฉพาะเจาะจง เพศการแทรกซึมอักเสบเป็นก้อนกลมเป็นขุยหรือรวมปอดก่อเม็ดของเงาบล็อกและแม้กระทั่งการก่อตัวของฟันผุทำลายซี่โครงสามารถมองเห็นได้เมื่อผนังหน้าอกถูกรุกรานปอด actinomycosis เป็นของหายากการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอนุภาคกำมะถันที่พบในเสมหะหรือหนองวัฒนธรรมแอนแอโรบิคและการตรวจพยาธิสภาพของแผลเผยให้เห็นการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ actinomycetes
2. aspergillosis ปอด Aspergillosis มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ, ดิน, พืช, อากาศ, ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ปกติ, ผิว, ช่องหูภายนอกและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถหา Aspergillus โดยทั่วไปไม่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะรมควัน Aspergillus, Aspergillus สีดำ, สีขาวและเล็ก ๆ น้อย ๆ , โรคนี้เป็นรองจากซีสต์หลอดลม, ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ, pneumoconiosis, Sarcoidosis และฝีในปอด ฯลฯ อุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาชีพเช่นการเพาะพันธุ์สัตว์ปีก, การผลิตไวน์ ฯลฯ การติดเชื้อ Aspergillus มีสามประเภท:
1 ประเภทปฏิกิริยาการแพ้: เช่น Aspergillus bronchopneumonia ฯลฯ ผู้แพ้สูดดมสปอร์จำนวนมากโรคหอบหืดภายในไม่กี่ชั่วโมงไข้ต่ำไอและเสมหะหน้าอกการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมอพยพหลังจากอาการร้าวใน 3 ~ หลังจากผ่านไป 10 วันอาการก็จะหายไปเองฮอร์โมนจะถูกใช้เพื่อรักษาแผลที่ปอดและหายไปอย่างรวดเร็วการกลับมาของแสงอาจเกิดขึ้นได้อีกครั้งหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอีกครั้งปอดพังผืดหลอดลมถุงลมโป่งพอง ฯลฯ
2 ประเภทบำบัดน้ำเสีย: ประจักษ์เป็น necrotizing bronchopneumonia, โรคเลือดออก, การก่อฝีและการเผยแพร่ hematogenous ฯลฯ พบมากในการประยุกต์ใช้ในระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้างฮอร์โมนตัวแทนภูมิคุ้มกันและผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะเช่นผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว การพยากรณ์โรคมีความร้ายแรง
3 ปรสิต: นั่นคือ aspergilloma, แผลที่สอง, ที่มีอยู่ในช่องวัณโรคเก่า, ถุงน้ำดี, ถุงหลังจากปล่อยของเหลวและปลายตาบอดของตอหลอดลมหลังจาก pneumonectomy, รายงานในปีที่ผ่านมา, มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง - กว้างและการตรวจสอบตัวอย่างมีรายละเอียดมากขึ้น [4] ก้อนกลมที่เกิดจากเส้นใยของเส้นใยมี จำกัด และการพัฒนาช้ามันอาจมีอยู่เป็นเวลาหลายปีอาการไอไอเป็นเลือดไอ บ่อยครั้งกว่าโรคหลักไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะ hemoptysis อาจมีขนาดใหญ่และ hemoptysis จำนวนเล็กน้อยอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและแม้กระทั่งผู้ป่วยอยู่บนเตียงที่จะไม่กล้าย้ายสาเหตุของไอเป็นเลือดที่ไม่รู้จักบางคนคิดว่ามีเส้นเลือดที่อุดมไปด้วย ลูกบอลเชื้อรากลับมาทำงานอีกครั้งแรงเสียดทานนั้นง่ายต่อการทำให้เกิดเลือดออกและการตรวจเอกซเรย์ของลูกเชื้อรานั้นมีลักษณะเฉพาะบริเวณโปร่งแสง semilunar สามารถเห็นได้ในโพรงเรื้อรังซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและยังคงอยู่ที่ตำแหน่งสูงสุดของร่างกายในระหว่างการถ่ายทำ
3. การติดเชื้อ Nocardia ของ Nocardia เป็นการติดเชื้อเรื้อรังของปอดที่เกิดจาก Nocardia Nocardia นั้นเป็นผลบวกต่อการย้อมสีกรัม, แบคทีเรียใยแอโรบิกและ hyphae สามารถทำให้เกิดแผลในรูปแบบที่คล้ายกัน แกรนูลของไส้เดือนฝอยซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติและปศุสัตว์เป็นกาฝากและบางครั้งมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ที่มีสุขภาพดีถ้าพวกเขาพบโดยเสมหะหรือ bronchoscopy ถ้าพวกเขาจะพบว่าเป็นพยาธิ หากมีแบคทีเรียดังกล่าวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจทรวงอกหรือในตัวอย่างที่ถูกตัดตอนควรได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Nocardia, Nocardia เป็นหลักในปอด, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือการติดเชื้อหนองหนอง, granuloma, เนื้องอกมะเร็ง, การปลูกถ่ายอวัยวะ การประยุกต์ใช้ในระยะยาวของฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, ตัวแทนภูมิคุ้มกัน, ยาต้านมะเร็งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเมื่อความต้านทานต่ำ, Nocardia สามารถกลายเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขการผลิตการแทรกซึมอักเสบกระจายของปอดรวมเนื้อเยื่อ ฝีขนาดเล็กจำนวนมากและสามารถบุกเยื่อหุ้มปอดเพื่อผลิต empyema อาการทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความคล้ายคลึงกับวัณโรค actinomycosis ง่ายต่อการบุกผนังหน้าอกรูปแบบฝีไซนัสและทวารหนองและสารหลั่ง เม็ดซัลเฟอร์, ไอ, ไอเป็นเลือด, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, น้ำหนักลด, ฯลฯ การตรวจ X-ray ของหน้าอกด้วยการแทรกซึมของโรคปอดบวม, เงาที่ไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลมสามารถเกิดโพรงได้ด้วยปอดบวมฝีวัณโรคและมะเร็งปอด บัตรประจำตัว
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเชื้อราในปอด
การเอ็กซเรย์ปอดมีการเปลี่ยนแปลงหลายประเภทในโรคเชื้อราในปอด:
1 โรคปอดอักเสบชนิด: แผลพัฒนาอย่างรวดเร็วแสดงเงาชิ้นใหญ่
2 ประเภทโรคปอดบวมหลอดลม: เงาเล็ก ๆ หรือเนื้อปอดกระจายหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและกรณีเรื้อรังมีพังผืดและถุงลมโป่งพอง
ฝีในปอด 3 ชนิด: วิวัฒนาการจากปอดบวมหรือติดเชื้อรวมกันเป็นฝีซึ่งอาจมีพื้นที่โปร่งแสงหรือระดับของเหลว
4 ชนิดของการอักเสบ: มวลที่อักเสบนั้นล้อมรอบด้วยแคปซูลเส้นใยที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอและระยะเวลาของโรคช้า
5 ชนิดผสม: ลูก Aspergillus ประกอบด้วยส่วนผสมของ Aspergillus และไฟเบอร์ mucilage, ปรสิตในแผลเปาะในปอดเช่นวัณโรค, กิ่งเปาะ ฯลฯ มีก๊าซระหว่างลูกแบคทีเรียและโพรงถุง บางครั้งมันสามารถหมุนได้ตามตำแหน่งของร่างกายอากาศยืนหงายและฟิล์มตำแหน่งด้านข้างสามารถมองเห็นเงาของอากาศด้านบนผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีไอเป็นเลือดซึ่งเป็นโรคเชื้อราเพียงชนิดเดียวที่มีการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์อย่างชัดเจน
6 เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: ยั่วยวนเยื่อหุ้มปอดหรือปอดไหล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคของเชื้อราในปอด
การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราค่อนข้างยากโรคเชื้อราส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิอาการทางคลินิกและอาการมักจะเป็นอาการของโรคหลัก ๆ ใช้เสมหะหรือสารคัดหลั่งที่ใช้สำหรับ smear หรือวัฒนธรรมเชื้อราไม่จำเป็นต้องเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ผู้ป่วยมักจะติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในเวลาเดียวกันหรือตามลำดับอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนผิดพลาดหรือพลาดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรวมวัสดุที่เกี่ยวข้องกับคลินิกส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีปัจจัย "ติดเชื้อฉวยโอกาส" เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยาต้านมะเร็ง ฯลฯ เสมหะไหลเยื่อหุ้มปอดหนองพบสปอร์ของเชื้อราและ / หรือ hyphae และการทดสอบผิวหนังแอนติเจนการตรวจทางภูมิคุ้มกันช่วยยืนยันการวินิจฉัย
เนื่องจากการค้นพบทางคลินิกและเอกซ์เรย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคเชื้อราในปอดทำให้เกิดความสับสนได้ง่ายกับโรคปอดที่พบบ่อยเช่นวัณโรคปอดอักเสบปอดบวมและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
