จุดอ่อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่จุดอ่อน Softening plaque หรือที่เรียกว่า soft plaque เป็นรอยโรคปฏิกิริยาการอักเสบที่หาได้ยากซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้และสามารถบุกรุกเยื่อบุอวัยวะหลายอย่างเช่นต่อมลูกหมากท่อไตและกระดูกเชิงกรานเยื่อเมือกกระดูกปอดอัณฑะ , ระบบทางเดินอาหาร, ผิวหนังและไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย

เชื้อโรค

สาเหตุที่อ่อนตัวลง

การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):

มักเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้บุกรุกอวัยวะต่าง ๆ แต่ที่พบมากที่สุดคือการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะ

พยาธิสรีรวิทยา

พยาธิกำเนิดของโรคนี้ไม่ชัดเจน แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ hypergammaglobulinemia, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, เนื้องอกมะเร็ง, โรคร้ายแรงเรื้อรัง, โรคไขข้ออักเสบและโรคเอดส์ มุมมองคือรอยโรคนี้เป็นความผิดปกติของแมคโครฟาจที่ยับยั้งการเสื่อมสลายของแบคทีเรีย phagocytic โดย lysosomes ส่งผลให้แบคทีเรียที่ย่อยสลายทางไซโตพลาสซึมมากเกินไปซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นข้อบกพร่องใน microtubules การเคลื่อนไหวของ phagocytic cytosol ได้รับผลกระทบและการปล่อยเอนไซม์ lysosomal ใน macrophages จะลดลงร่างกาย MG อาจเกิดจากการสะสมของแคลเซียมฟอสเฟตและแร่ธาตุอื่น ๆ ในเอนไซม์ lysosomal ส่วนเกินเหล่านี้

การป้องกัน

การป้องกันจุดอ่อน

มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันและกำจัดปัจจัย predisposing ของโรคนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาตามอาการของโรคหลักซึ่งเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อเป็นปัจจัยในการก่อตัวของโรค เพื่อที่จะทำให้ปัสสาวะกลายเป็นด่างมันสร้างจุดอ่อนดังนั้นการรักษาทันเวลาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถป้องกันโรคที่เกิดขึ้น

โรคแทรกซ้อน

นิ่มคราบจุลินทรีย์ ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย

คราบจุลินทรีย์ที่เกี่ยวกับไตมักจะเกี่ยวข้องกับตับและลำไส้เล็กส่วนต้นอ่อนลงโล่และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของมันคือภาวะไตวายโพสต์ไต

อาการ

อาการที่เกิดจากจุดอ่อน อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำการขยายตัวของตับมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน Granuloma อาการง่วงนอนชักอาการไตวายไตแตกร้าวไตวายเฉียบพลัน

1.Honjo et al รายงานว่าทารกเพศชายที่มีอายุเพียง 4 สัปดาห์มีคราบจุลินทรีย์ที่ไตนิ่มซึ่งมีลักษณะของภาวะอุณหภูมิต่ำชักชักง่วงซึมโลหิตจางรุนแรงตับขยายไตและไตทำงานผิดปกติและเลือดและปัสสาวะของลำไส้ใหญ่ คิดว่าเป็นประโยชน์สำหรับ Bacillus

2. ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักจะมีอาการปวดท้องซี่โครงและการติดเชื้อของไตที่ใช้งานไตทั้งสองสามารถเสียหายได้ในเวลาเดียวกันบางครั้งอาการทางคลินิกคล้ายกับภาวะไตวายเฉียบพลันบางครั้งจุดอ่อนของไตอาจทำให้ไตแตกได้ Mitchell et al รายงาน 1 ราย ผู้ป่วยที่มีไข้ไม่ได้อธิบายในระยะยาว, แผ่นทางเดินปัสสาวะหลักประกันแผ่นนิ่มนุ่มที่เกิดจากความผิดปกติของการขับถ่ายและภาวะไตวายหลังการทำงานของไตและผู้ป่วยปลูกถ่ายไตพัฒนาความผิดปกติของไต

3. คราบหินปูนอ่อนสามารถบุกหลายอวัยวะและอวัยวะต่าง ๆ เช่นแผ่นชะลอความชราของไตที่มีความเสียหายปอดคู่ Escherichia coli endophthalmitis ฯลฯ เฉินในประเทศรายงานว่าผู้ป่วยหญิงอายุ 53 ปีมีกระดูกเชิงกรานไตกำเริบบนพื้นฐานของโรคเบาหวาน โรคไตอักเสบตามมาด้วยก้อนไตมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดได้รับการยืนยันว่าเป็นจุดอ่อน

4. มีโรคประจำตัวที่ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันในระยะยาวเมื่อมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินปัสสาวะที่มีรอยโรคเกิดขึ้น

5. คราบจุลินทรีย์ที่นิ่มของไตนั้นเหมือนกับ pyelonephritis สีเหลือง granulomatous ในกรณีของการติดเชื้อเรื้อรังที่มีสิ่งกีดขวางยกเว้นแผ่นโลหะนิ่มมี MG ขนาดเล็กในหลอดทดลองและลักษณะทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดจะเหมือนกัน อิมมูโนฮิสโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในระยะแรกของการเกิดคราบจุลินทรีย์ในไตในระยะเริ่มแรกการขาดการตรวจเอ็กซเรย์แบบ MG ในเวลานี้การตรวจอัลตราซาวด์ในเนื้อเยื่อมีประโยชน์สำหรับความสัมพันธ์ของเซลล์เนื้อเยื่อที่เกิดจากโรคอื่น ๆ การระบุความเสียหายของไตเชิงคุณภาพ

6. การฉายรังสีแบบ Radionuclide ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีคราบจุลินทรีย์ในไตอ่อนหากการถ่ายภาพ glucoheptonate Tc-99m แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรม Ga-67 ในข้อบกพร่องเยื่อหุ้มสมองโฟกัสที่สอดคล้องกัน เมื่อผิดปกติก็สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคนี้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบจุดอ่อน

1. การทดสอบปัสสาวะ: Escherichia coli เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดที่ปลูกในปัสสาวะ

2. การตรวจเลือด: โรคโลหิตจางรุนแรงสามารถมองเห็นได้

3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: ส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อที่นิ่มจะถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อบุและลักษณะที่ปรากฏคือนุ่ม, สีเหลือง, ยกขึ้นเล็กน้อย, และมักจะรวมกันเป็น 3 ถึง 4 ซม. ของเนื้อเยื่อโล่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะประกอบอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดมหึมายังอุดมไปด้วยฟองไซโตพลาสซึม PAS-positive นอกจากนี้ MG เนื้อหาในเนื้อเยื่อมหึมาและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า เส้นผ่านศูนย์กลางของร่างเล็กคือ 4-10 มม. คราบ PAS เป็นบวกอย่างมากและมีเกลือแคลเซียมภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะแสดงโครงสร้างผลึกทั่วไปศูนย์กลางเป็นแกนกลางที่มีความหนาแน่นสูงที่มีรูรับแสงอยู่ตรงกลางล้อมรอบด้วยวงกลมที่ไม่สม่ำเสมอ มีแบคทีเรียและ phagolysosomes ในเซลล์

4. การ ตรวจ CT และ การถ่ายภาพด้วยคลื่น สนามแม่เหล็ก (MRI): CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แสดงให้เห็นว่าแผ่นโลหะนิ่มมีความหนาแน่นสูงเงา (105HU) เงาเมื่อตรวจ CT ไม่เพิ่ม T1-MRI, T2-MRI สัญญาณมีผลการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างสม่ำเสมอหลังจากการบริหารเสมหะทางหลอดเลือดดำลักษณะข้างต้นแตกต่างจากเนื้องอกทั่วไปและแผลอักเสบในไส้ตรงในสองกรณีหลัง MRI แสดงการถ่ายภาพมีมิติเท่ากันโดยทั่วไป การตรวจสอบนี้ใช้กับการตรวจไตหรือไม่

5. การตรวจสอบนิวไคลด์: คอคส์และคณะทำการฉายรังสี radionuclide ในผู้ป่วยที่มีคราบจุลินทรีย์ที่ไตอ่อนตัวและพบว่ากิจกรรมของ Ga-67 ในบริเวณที่ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสมองโฟกัสของ Tc-99m glucoheptonate เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การสแกนไตในเม็ดเลือดขาว 111 ครั้งแสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและระบุตัวตนที่อ่อนนุ่ม

การวินิจฉัย :

มีโรคประจำตัวที่ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันในระยะยาวเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินปัสสาวะที่มีรอยโรคเกิดขึ้น

คราบจุลินทรีย์ที่นิ่มของไตนั้นเหมือนกับ pyelonephritis granulomatous สีเหลืองในกรณีของการติดเชื้อเรื้อรังที่มีสิ่งกีดขวางยกเว้นแผ่นที่ทำให้อ่อนลง MG มีขนาดเล็กในหลอดทดลองและคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาเกือบจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปร่างกายของ MG จะแยกแยะได้ยากและส่วนเนื้อเยื่อสำหรับอิมมูโนฮิสโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเป็นสิ่งจำเป็น ในระยะแรกของการอ่อนตัวของคราบจุลินทรีย์ไตประสิทธิภาพการทำงานของร่างกาย MG ทั่วไปขาดในเวลานี้การตรวจสอบโครงสร้างจะเป็นประโยชน์ในการระบุความเสียหายของไตคั่นระหว่างที่เกิดจากโรคอื่น ๆ การฉายรังสีแบบ Radionuclide ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีคราบจุลินทรีย์ในไตอ่อนหากการถ่ายภาพ glucoheptonate Tc-99m แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรม Ga-67 ในข้อบกพร่องเยื่อหุ้มสมองโฟกัสที่สอดคล้องกัน เมื่อผิดปกติก็สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัวที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังอื่น ๆ เช่น granuloma สีเหลือง pyelonephritis เรื้อรังอุดตันท่อปัสสาวะหิน ฯลฯ