torsades de pointes ventricular tachycardia ขึ้นกับเป็นระยะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsade เป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับ ภาวะหยุดเต้นของหัวใจห้องล่างอิศวรเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับการหยุดชั่วคราว (หยุดชั่วคราวอิสระ despointesventriculartachycardia, PTDPVT) มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากยาบางชนิดอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลอิเล็กโทรไลต์ต่ำ หัวใจเต้นช้าบางโรคหัวใจอินทรีย์ ฯลฯ นำไปสู่ช่วงเวลา QT เป็นเวลานานทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแรงบิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, กลุ่มอาการของโรค A-S, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด torsade เป็นระยะ ๆ
อะไรคือสาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด torsade ขึ้นอยู่กับเป็นระยะ ๆ ?
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ยาทำให้ LQTS
(1) ยา antiarrhythmic: เช่น quinine IA, procainamide, diisopropylpyramine; IB คลาสของ lidocaine, mexiletine อาจมีบทบาทในการส่งเสริม TDP; IC คลาส Enkani Propafenone สามารถชักนำให้เกิด TDP; class II sotalol, Senatilide สามารถทำให้เกิด TDP (> 5%) เนื่องจากการยืดระยะเวลาของ QT; amiodarone Class III, Class IV bepridil สามารถทำให้ TDP
(2) ยาเสพติดสำหรับรักษาโรคจิต: ฟีโนไทอา, ฟลูริดอล, tricyclic และ tetracyclic ต่อต้านสารยับยั้ง
(3) ยาเสพติดอื่น ๆ : ยาลดความดันโลหิต, lidofluzine, erythromycin, การเตรียม antihistamine, ketoconazole, แอสเทมมีโซล, amantadine, สารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus, สารหนู, ลิเธียม, ยาเสพติดโคเคน สามารถนำไปสู่ช่วงเวลา QT ที่ยาวนานขึ้น
2. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
(1) ภาวะโพแทสเซียมต่ำ: สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของคลื่น U ของคลื่นไฟฟ้า, ยืดเวลา QT หรือ QTU
(2) hypomagnesemia: มักจะมาพร้อม hypokalemia
(3) ภาวะน้ำตาลในเลือด
3. หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงสามารถมองเห็นได้ในบล็อก atrioventricular สูงหรือสมบูรณ์, จับกุมไซนัส, หัวใจเต้นช้าไซนัสรุนแรง, กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, ภาวะหัวใจห้องบน atrial, ภาวะ atrial ช่วงเวลานาน RR ฯลฯ , บล็อก atrioventricular การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันไม่ได้เป็นหัวใจเต้นช้าตัวเองที่เป็นสาเหตุของ TDP แต่ความผิดปกติของ QT ช่วงเวลาทางพยาธิวิทยายืดและความผิดปกติ repolarization เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
4. ผลกระทบของโรคหัวใจในช่วง QT กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ขาดออกซิเจน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, เนื้องอกหัวใจ, หัวใจไม่เพียงพอ, ฯลฯ อาจทำให้เกิดการยืดช่วง QT
5. โรคทางระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บของสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ
6. โรคต่อมไร้ท่อพร่อง, hyperthyroidism, hyperaldosteronism
7. การขาดสารอาหารหิว (เช่นความอยากอาหาร neuropathic), อาหารโปรตีนเหลว
8. LQTS ที่ไม่ได้อธิบายนั้นหายากและยากที่จะระบุ
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุต่าง ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์และนำไปสู่การยืดระยะเวลาของ QT TDP ที่เกิดขึ้นพร้อมกันมักจะเริ่มต้นในระยะยาวและระยะสั้นและรูปแบบขึ้นอยู่กับเป็นระยะ ๆ กลไกของการก่อตัว TDP นั้นเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นยาเสพติด การเพิ่มขึ้นในปัจจุบันความล่าช้าของการสลับขั้วและการสลับขั้วเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการสลับขั้วในช่วงต้นก่อให้เกิดกระแสสั่นเมื่อถึงขีด จำกัด การเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถทริกเกอร์และช่วงเวลาสำคัญของหัวใจเต้นช้า มีชีวิตอยู่ แต่โพแทสเซียมไอออนภายนอกลดลงหรือหายไปจริง ๆ แล้วเพิ่มกระแสภายในซึ่งสามารถส่งเสริม TDP ซึ่งเป็นเพราะช่วงเวลาชดเชยยาวที่เกิดจากการหดตัวระหว่างกาลระยะสั้น หรือ bradycardia รุนแรงเป็นระยะเวลานานหลังจากอิศวร paroxysmal และภาวะ atrial fibrillation ช่วง RR ที่ยาวนานเรียกว่า TDP ขึ้นกับช่วงเวลาที่ยาวนาน
QT การยืดช่วงเวลาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsade ส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (R-on-T) ในบางกรณีการหดตัวก่อนวัยอันควรหัวใจห้องบนยังเป็นหนึ่งในปัจจัยทริกเกอร์ การสลับขั้วที่เกิดจากการหดตัวก่อนจะทำให้รุนแรงขึ้นการเป็นโมเมนของการเปลี่ยนขั้วเดิมซ้ำอีกและทำให้เกิด TDP
การป้องกัน
การป้องกันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด torsade เป็นช่วง ๆ
นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงหรือรักษาปัจจัยที่ก่อให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QT แล้วยังมีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงสภาพของยาอย่างทันท่วงทีและค้นหาสถานการณ์ในเวลาที่เหมาะสมซึ่งสามารถป้องกันการเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อใช้ยาที่อาจทำให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QT ควรมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างใกล้ชิดหากช่วง QT คือ> 0.50s หรือค่าขยายหลังจากการบริหารเกินกว่า 25% ก่อนการบริหารยาควรหยุดยาทันทีเพื่อป้องกัน hypokalemia และ hypokalemia แมกนีเซียมและควรหลีกเลี่ยงการรวมกันของ IA และ II, III ยา antiarrhythmic
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างอิศวร torsade เป็นระยะ ๆ ภาวะแทรกซ้อน เป็นลมหมดสติ A-S ซินโดรมเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วอาจมีลมหมดสติและชักเมื่อเวลาการโจมตีนานเนื่องจากผล hemodynamic แม้ภาวะแทรกซ้อนเช่นดาวน์ซินโดรม A-S และหัวใจวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น การรวมตัวที่โดดเด่นที่สุดของกลุ่มอาการของโรคเอ - เอสนั้นเป็นลมอย่างกะทันหันผู้ที่มีน้ำหนักเบานั้นมีอาการวิงเวียนศีรษะหมดสติและหมดสติ มักมาพร้อมกับการชักและความมักมากในกามซีดและช้ำอาจมีการกรนและหายใจหอบบางครั้งก็เห็นการหายใจของเฉินชิ
อาการ
ขึ้นอยู่กับชนิดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นระยะ ๆ อาการอิศวรอาการที่พบบ่อย อิศวร, เวียนหัว, เวียนศีรษะ, ความหนาแน่นหน้าอก, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, กระพือกระเป๋าหน้าท้อง, ชัก, ใจสั่นหัวใจ
อาการใดและวิธีการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างชนิดอิศวร torsade ขึ้นอยู่กับช่วง?
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจมีอาการใจสั่นรัดกุมหน้าอกอาการวิงเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ ระยะเวลานานของการชักอาจทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติในระยะสั้นและการชักแม้ว่าอาการชักอาจจะยุติตามธรรมชาติได้อย่างง่ายดาย การเคลื่อนไหว, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, มันจะต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน, การควบคุมที่สมบูรณ์ของอาการชักในระยะเวลาอันสั้น, อาการชักส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด, มีอาการของโรคหลัก
ผู้ป่วยมักจะมีอาการชักเช่นประวัติของยา antiarrhythmic, hypokalemia, hypomagnesemia, ประวัติของหัวใจเต้นช้า, ประวัติของ QT ยืดของคลื่นไฟฟ้า ฯลฯ ซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากการใช้ยา ปริมาณและความเข้มข้นของเลือดของยาเสพติดเป็นปกติหรือต่ำและบางคนมีประวัติของการเหนี่ยวนำที่น่ากลัวหรืออารมณ์และประวัติครอบครัวเป็นลบ
ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรนี้อยู่ระหว่างกระเป๋าหน้าท้องอิศวรพยาธิวิทยา paroxysmal และกระเป๋าหน้าท้องภาวะและการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติซ้ำซินโดรม A-S อายุสั้นน้อยกว่า 4s กระเป๋าหน้าท้องอิศวรโดยทั่วไปเป็นเพียงอาการวิงเวียนศีรษะถ้ามันเป็นเวลานานกว่า 5 วินาทีก็มีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติและชัก
1. คุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าอิศวรโดดเด่นด้วย torsades de จุดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรช่วงเวลา QT เป็นเวลานาน, T, การเปลี่ยนแปลง U, เส้นรอบวงสั้นยาว R-on-T กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควร bimodal เหนี่ยวนำให้เกิดยาว TDP แบบพึ่งพาเป็นระยะซึ่งการโจมตีมากกว่า 3 ถึง 5 วินาทีสามารถยุติการโจมตีตามธรรมชาติ แต่การโจมตีซ้ำ ๆ
2. มีสาเหตุที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด torsade เป็นระยะ ๆ
สิ่งที่ควรทำสำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsade เป็นระยะ ๆ ?
1. คุณสมบัติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(1) การเต้นของหัวใจห้องล่างอิศวรโดยทั่วไปเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติ ECG:
1 การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่มีอยู่ก่อน: มักเริ่มต้นด้วยการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดประเภท R-on-T หรือเกิดจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic ปลายหดตัวของ R ในคลื่น U (รูปที่ 1)
2 มีชุดของ QRS ขนาดใหญ่และผิดปกติผิดปกติที่มีแอมพลิจูดต่างกันในตอนต่าง ๆ ความถี่ของอิศวรกระเป๋าหน้าท้องคือ 180-260 ครั้ง / นาทีโดยเฉลี่ย 220 ครั้ง / นาทีและแต่ละคนถึง 310 ครั้ง / นาที ในช่วงเวลาของการโจมตีความถี่จะค่อย ๆ เร่งและค่อย ๆ ชะลอตัวลงและแอมพลิจูดก็ใหญ่ขึ้นก่อนที่จะสิ้นสุดลงรูปแบบของคลื่น QRS และระยะเวลาของแต่ละตอนนั้นแปรผันตามด้วยการเปลี่ยนแปลงระยะห่างของ RR (รูปที่ 2)
3 ขั้วและแอมพลิจูดของ QRS complex แสดงการเปลี่ยนแปลงเฟสในช่วงเวลาของการโจมตี: ทิศทางคลื่นหลักของคลื่น QRS ทุก ๆ 5-20 จังหวะถูกเปลี่ยนเป็นทันทีหรือค่อย ๆ หมุนไปในทิศทางตรงกันข้ามรอบฐานแสดงรูปร่างแกน (รูปที่ 3)
4 เวลาที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปจะสั้นกว่า: มันกินเวลาตั้งแต่สองสามวินาทีจนถึงมากกว่าสิบวินาทีหรือนับสิบวินาทียิ่งนานขึ้น (มีรายงานยาวนาน 6 นาที) และการยุติจะเกิดขึ้นเมื่อจังหวะพื้นฐานเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่มีความยาวแตกต่างกัน (รูปที่ 1) หรือ รูปแบบและทิศทางของ QRS complex ระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานและจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกจากนั้นเปลี่ยนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐาน
5 ถึงแม้ว่าไซนัสจะสามารถยุติได้เอง แต่มันก็ง่ายที่จะกำเริบถ้าไม่สามารถรักษาให้กระฉับกระเฉงรักษากระเป๋าหน้าท้องกระพือกระเป๋าหน้าท้องภาวะ (รูปที่ 4)
(2) ลักษณะ ECG ทั่วไปของตอน TDP เป็นระยะ ๆ :
1 จังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานส่วนใหญ่เป็นจังหวะช้า: เช่นไซนัสหัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้น junctional, บล็อก atrioventricular สูงหรือสมบูรณ์, บล็อก atrioventricular ในระดับที่สองเป็นครั้งคราว, หดตัวก่อนซิสโตลิก, หัวใจห้องบนเป็นระยะ ๆ แรงสั่นสะเทือน RR เป็นระยะเวลานาน ฯลฯ อาจเป็นจังหวะไซนัสตามปกติ (รูปที่ 5)
2 ช่วงเวลา QT หรือ QTu ของจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญ (สามารถเกิน 0.60 s) (รูปที่ 6)
การขยายคลื่น 3T ระดับต่ำหรือกลับหัว: คลื่น U เห็นได้ชัดว่ามันยังสามารถกว้าง polymorphous ฯลฯ มักจะรวมกับคลื่น T ระบบคลื่น U ที่เกิดจากความผิดปกติ repolarization อีกต่อไปช่วงเวลาที่คลื่น U ชัดเจนมากขึ้น
อิศวร 4-ventricular อิศวรถูกเหนี่ยวนำโดยการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่มีช่วงเวลาระหว่างระยะยาวอีกต่อไปช่วงเวลาระหว่างเทอมมักจะ 0.5-0.7 s และอาจถูกเหนี่ยวนำโดย atrial ก่อนการหดตัว
5 กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรมองเห็นบ่อยครั้งปรากฏการณ์ R-on-T, ปรากฏการณ์ R-on-U, การโจมตี TDP มักจะเริ่มต้นด้วย R-on-T กระเป๋าหน้าท้องก่อนการหดตัวขั้วคู่เนื่องจาก QT ช่วงเวลานั้นยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัย R-on-T มักจะมีช่วงระยะเวลาที่ยาวขึ้นซึ่งแตกต่างจากช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องทั่วไป R-on-T ทั่วไป สองกฎหมายพิเศษ (รูปที่ 7)
6 สองสามนาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ TDP หลายชั่วโมงหรือช่วงเวลาต่อเนื่องบางครั้งคลื่นสูง (หรือลึก) เพิ่มเติมปรากฏขึ้นที่ด้านบนหรือจุดสิ้นสุดของคลื่น T นอกเหนือจากภาวะ atrial fibrillation ใน II, III, aVF และซ้าย ปลายคลื่น T-lead ของทรวงอกกล่าวคือคลื่น Dows (คลื่นช้า) ปรากฏขึ้นที่คลื่น U แบบดั้งเดิมในแต่ละทิศทางของตะกั่วและคลื่น T (รูปที่ 8) คลื่น Dows ของผู้ป่วยก็มีแรงดันไฟฟ้าสลับ
(3) คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปของ TDP แบบพึ่งพาเป็นระยะ:
1 รอบของรอบการเต้นของหัวใจ: 90% ถึง 98% ของผู้ป่วยในการเต้นของไซนัสครั้งล่าสุด (หรือ supraventricular) การเต้นของหัวใจก่อนเริ่มมีอาการของ TDP ก่อนช่วง RR ที่ยาวนานเป็นรอบยาว (เช่นหัวใจเต้นช้าหรือระยะก่อน ช่วงเวลานานหลังจากการหดตัวหรือช่วงเวลา RR ของภาวะหัวใจห้องบน ฯลฯ และการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรที่ส่งเสริมหัวใจห้องล่างอิศวร (เช่น R-on-T หรือ R-on-U หดตัวก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้อง) ในคลื่น TU ของช่วงเวลา QT ซึ่งการเต้นของไซนัสก่อนหน้านี้ (หรือ supraventricular) การเต้นเป็นเวลานาน (เช่นช่วงเวลาระหว่างเฟสของการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดนั่นคือช่วงเวลาสั้น ๆ ) ดังนั้นจึงเกิดวงจรการเต้นของหัวใจที่ยาวนาน ช่วงเวลาสั้น ๆ (เรียกอีกอย่างว่าเส้นรอบวงระยะสั้น) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามปกติ
เมื่อ 2 กระเป๋าหน้าท้องอิศวรยังคงโจมตี: รูปร่างคลื่น QRS เป็นปลายบิด, pleomorphic และน้อยมากที่สามารถแปลงเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic ความถี่ของการโจมตีระยะสั้นค่อนข้างช้าและรูปร่างเป็นโสดดังนั้นในหลายกรณี ลูกค้าเป้าหมายและระเบียนระยะยาวแสดงให้เห็นถึงลักษณะของมัน
3 กระเป๋าหน้าท้องความถี่: เนื่องจากระยะห่างระหว่างคลื่น QRS ไม่เท่ากันมันมักจะยากที่จะวัดอย่างแม่นยำดังนั้นช่วงความถี่ที่มีการรายงานที่แตกต่างกันเช่นรายงาน 180 ~ 260 ครั้ง / นาที 120 ~ 360 ครั้ง / นาที ฯลฯ ขีด จำกัด บนของความถี่ TDP และช่องนี้ กระพือหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องทับซ้อนขีด จำกัด ล่างที่ทับซ้อนกันกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรพยาธิวิทยา paroxysmal ขั้นตอนที่รวดเร็วและระยะช้าของคลื่น QRS สามารถโดดเด่นและภาวะกระเป๋าหน้าท้องไม่สามารถแยกแยะความถี่ TDP ส่วนใหญ่จะรวดเร็วและมีวงจร แนวโน้มการชักทางเพศเมื่อถูกโจมตีในขณะที่จากนั้นซ้ำแล้วซ้ำอีกตอนและค่อยๆต่อเนื่องและแม้กระทั่งการพัฒนาเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและเสียชีวิต
4T คลื่นและคลื่น U: ใน TDP รูปร่างและแอมพลิจูดของคลื่น T เป็นแบบสลับและ / หรือความผิดปกติของคลื่น T คลื่นความกว้างของรูปร่างคลื่น U สามารถเปลี่ยนแปลงเป็นช่วง ๆ หลังจากช่วงเวลานั่นคือจากใหญ่ไปเล็กจากใหญ่ไปเล็ก อัตรา ventricular เร็วขึ้นก่อนช่วงเวลายิ่งช่วงเวลานานคลื่นยิ่งชัดเจนยิ่งความถี่ TDP เร็วขึ้นยิ่งระยะเวลานานเวลาโจมตีนานรูปร่างที่หลากหลายมากขึ้นและการโจมตี TDP เกี่ยวข้องกับคลื่น U ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แอมพลิจูดของคลื่น U เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณเมื่อถึงระดับความสูง (ธรณีประตู) TDP จะถูกเรียกใช้เรียกว่าคลื่นช้าเป็นปัจจัยเริ่มต้นของการโจมตี TDP มันมักจะเริ่มต้นที่จุดสูงสุดหรือลดลงของคลื่น U, คลื่น U บ่อยครั้งที่หน้าอกซ้ายนำจะเห็นได้ชัดในครั้งที่สอง, V5 นำตั้งตรง, ยอดกว้างหรือสองครั้ง, คลื่น T สามารถคว่ำสองทาง, คลื่น U สามารถมากกว่าคลื่น T, ไม่มีคลื่น U (ประมาณ 10%)
ช่วงเวลา 5Q-T, ช่วงเวลา Q-Tc: ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดได้รับการยืดอายุอย่างมีนัยสำคัญ, ช่วงเวลา Q-Tc เท่ากับ 0.46 ~ 0.56 วินาที
6TDP สามารถแปลงได้ด้วยตัวเอง: นี่เป็นคุณสมบัติที่สำคัญ แต่ง่ายต่อการกำเริบและต้องได้รับการปฏิบัติก่อนที่จะสามารถยุติการเกิดซ้ำของ TDP ในที่สุด
ระยะเวลาตอน 7TDP และเวลาต่อเนื่อง: โดยปกติแล้วระยะเวลาตอนจะสั้นลงส่วนใหญ่ในไม่กี่วินาทีถึงสิบวินาทีส่วนใหญ่ยาวนาน 3 ถึง 5 วินาที แต่ยังถึง 22s แม้ยาวนาน 6 นาทีระยะเวลาช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนสั้นเพียง 1 ~ 2s ซ้ำ ช่วงเวลาของผู้เขียนมักจะสั้นกว่า
2. คุณสมบัติการตรวจด้วยไฟฟ้า
(1) การบันทึกศักย์การกระทำของหัวใจห้องล่างขวาที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้วยขั้วไฟฟ้าฟรานซ์: การโพสต์การสลับขั้วในช่วงต้นสามารถบันทึกได้ซึ่งตั้งอยู่ในการทำปฏิกิริยาเฟสเดียวที่มีศักยภาพการทำซ้ำเฟส 3 และเกิดขึ้นพร้อมกันกับคลื่น
(2) การกระตุ้นหัวใจห้องล่างและการกระตุ้นความถี่ที่เพิ่มขึ้น (หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol: 2 μg / นาที) ล้มเหลวในการทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
(3) จังหวะที่รวดเร็วของช่องทางขวา: 10 วินาทีในแต่ละครั้งแสดงช่วงเวลา QTU และการเปลี่ยนแปลงความกว้างของคลื่น U ที่เกิดจากการชะลอตัวลงอย่างกะทันหันหลังจากการเดินอย่างรวดเร็วและมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความยาวต่อเนื่องและความถี่จังหวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsade ขึ้นต่อเนื่อง
โรคใดที่กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิด torsade ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่สับสนได้อย่างง่ายดายด้วย?
การบิดเบือนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsycular และอื่น ๆ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic เป็นเรื่องยากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการยืดระยะเวลา QT, คลื่น U, มักจะไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ร้ายแรงมีสาเหตุพิเศษมักจะกำเริบและ สามารถยกเลิกได้ด้วยตัวเอง
1. จะต้องมีความแตกต่างจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทั่วไปหรือภาวะกระเป๋าหน้าท้องภาวะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทั่วไปมีลักษณะชุดของคลื่น QRS กว้างคงที่ในวงกว้างส่วน ST และ T คลื่นสามารถระบุได้มักจะไม่หยุดด้วยตัวเองกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทั่วไป ชักนำให้เกิด แต่ช่วงเวลาระหว่างห้องผู้พิพากษาระยะสั้นคลื่น QRS และส่วน ST และคลื่น T ไม่สามารถรับรู้ได้ในระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องมีค่ามากกว่า 300 ครั้ง / นาทีซึ่งผิดปกติอย่างยิ่งโดยทั่วไปแล้ว มันสามารถระบุได้ด้วย ST-T และอัตรา ventricular มากกว่า 200 ครั้ง / นาทีระยะเวลาของการโจมตีสั้นและจะยุติตามธรรมชาติ แต่สามารถทำซ้ำได้และผลของ cardioversion ของการช็อกไฟฟ้าไม่ดี
2. จำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic อื่น ๆ และภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะสองจุดต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค:
บนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าก่อนหรือหลังการเกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถ้ามีการยืดระยะเวลาของ QT และการปรากฏตัวของคลื่น U, ช่วงเวลาระหว่างเฟสที่ค่อนข้างยาวหรือลำดับการเหนี่ยวนำโดยทั่วไป จากนั้นรองรับ TDP;
สถานการณ์ทางคลินิกเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว 2-ventricular อิศวรจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
