โรคหลอดอาหารฉีกขาดและเยื่อเมือกหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคหลอดอาหารและเยื่อเมือกฉีกขาดเบื้องต้น การอาเจียนอย่างรุนแรงอาเจียนและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันทำให้เกิด cardia ในกระเพาะอาหารเยื่อเมือกส่วนปลายและน้ำตา submucosal และตกเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมหลอดอาหาร cardia-Weiss) ลงชื่อเข้าใช้) ยังมีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับโรคนี้ในประเทศจีนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ไฟเบอร์ส่องกล้องและการตรวจผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารตอนต้นอย่างกว้างขวาง หนึ่งในเหตุผล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาเจียน, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดท้อง, ช็อต

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเยื่อเมือกฉีกขาด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ความดันในช่องท้องหรือการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันในลำไส้เป็นสาเหตุพื้นฐานที่สำคัญที่สุดของโรคนี้ Atkinson et al. ใช้ซากศพที่ขยายตัวทางอากาศเพื่อพิสูจน์ว่าเมื่อความดันในลำไส้ถึง 13.3-20.0 kPa (100-150 mmHg) เยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารคือการอาเจียนและอาเจียนอย่างรุนแรงในปี 2524 รายงานของเฉินวารสารอายุรศาสตร์จีนรายงานว่า 17 รายในปักกิ่งเกี่ยวข้องกับการอาเจียนและอาเจียนทั้งหมด Weaver et al ตรวจสอบวรรณคดีอังกฤษตั้งแต่ปี 1964 ถึง 1968 ใน 108 รายพบผู้ป่วย 98 รายที่ก่อให้เกิดการฉีกขาดเนื่องจากการอาเจียนคิดเป็น 90.7% การทดสอบ Atkinson และคณะในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพความดันในกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มขึ้นถึง 16.0-21.2 kPa (120-160 mmHg) เมื่ออาเจียนและแม้กระทั่งความดันสูงสุด สูงถึง 26.6 kPa (200 mmHg) และความดันในหลอดอาหารภายในหน้าอกโดยทั่วไปเพียง 6.6 kPa (50 mmHg) กระเพาะอาหารที่เต็มไปด้วยอาหารหลังมื้ออาหารไม่สามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของความกดดัน esophagitis, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งาน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การวางท่อในกระเพาะอาหาร, การส่องกล้อง, ภาวะเลือดเป็นกรดในเบาหวาน, uremia เป็นต้นล้วนเป็นสาเหตุของการอาเจียนอย่างรุนแรง และอาเจียน ในกรณีใด ๆ ไม่ได้เป็นเหตุผลเดียวที่ความกดดันเพิ่มอาจทำให้เกิดกระเพาะอาหารเพื่อกระตุ้นไวส์

รวมไปถึง: อาการไออย่างรุนแรง, การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ถูกบังคับ, การยกน้ำหนัก, การคลอดบุตร, อาการสะอึกที่รุนแรงในระหว่างการดมยาสลบ, นวดหน้าอก, ภาวะหายใจลำบาก, ชัก, อาการฟกช้ำในช่องท้องเป็นต้น, โรคในช่องท้องบางอย่างเช่นไส้เลื่อน หลอดอาหาร, โรคตับแข็ง, ฯลฯ มักจะตรงกับกลุ่มอาการของโรคมัลลอรี่ - ไวส์ซึ่งอาจมีบทบาทในการส่งเสริมการเกิดโรคของมันโดยที่หลอดอาหารที่สำคัญที่สุดแอตกินสันเชื่อว่ากับหลอดไส้เลื่อนหลอดอาหาร ความดันที่รอยต่อของระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการอาเจียนซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักของการฉีกขาดของหลอดอาหารหลอดอาหารไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของการฉีกขาด mucosal แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของการฉีกขาดของเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นในระหว่างการอาเจียน วัตต์ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะไส้เลื่อนกระเพื่อมหลอดอาหารในรัฐที่เงียบสงบส่วนใหญ่จะอยู่ใน cardia ของกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ไม่มีไส้เลื่อนกระบังลมน้ำตาส่วนใหญ่จะอยู่ที่ปลายสุดของหลอดอาหาร ในผู้ป่วยที่มีช่องว่างไส้เลื่อนที่เป็นรูพรุนแรงบิดจะเกิดขึ้นที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิวิทยาหลักคือการฉีกขาดตามยาวของหลอดอาหารและทางแยกกระเพาะอาหารและเยื่อบุหลอดอาหารปลายและ submucosa การฉีกขาดเป็นส่วนใหญ่เดียว แต่ก็ยังสามารถหลาย ๆ การฉีกขาดมักจะ 3 ~ 20mm และกว้าง 2 ~ 3mm ส่วนถูกปกคลุมด้วยเลือดอุดตันและเนื้อเยื่อตายสีเหลืองขอบชัดเจนเยื่อเมือกเป็น edematous อย่างอ่อนโยนกล้องจุลทรรศน์เป็นแผลอักเสบเฉียบพลันและแทรกซึมเยื่อเมือกแผลโดยทั่วไปไม่เกิน submucosa และแม้กระทั่งชั้นกล้ามเนื้อลึกแผลใน มีเลือดและสารขับปัสสาวะเป็นหนองที่เป็นเส้นฐานซึ่งมีการอักเสบและบวมอย่างรุนแรงโดยปกติจะมีเครือข่ายหลอดเลือดผนังบางที่มองเห็นได้ในบริเวณรอบ ๆ submucosa

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการของโรคเยื่อเมือกหลอดอาหาร cardia

อาการไออย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวของลำไส้บังคับการยกน้ำหนักการคลอดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การชักเป็นต้นทำให้เกิดความดันภายในช่องท้องหรือการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันในช่องท้องเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรคนี้ดังนั้นการป้องกันความดันภายในช่องท้อง .

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดอาหารเยื่อเมือกฉีกเยื่อเมือก ภาวะแทรกซ้อน, คลื่นไส้, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ช็อต

ผู้ป่วยทั่วไปมักจะมีอาการอาเจียนและอาเจียนรุนแรงตามมาด้วยการอาเจียนเป็นเลือดหรือ melanosis บางครั้งมีอาการปวดท้องเล็กน้อยและช็อกเลือดออกเมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่

อาการ

หลอดอาหาร cardia เยื่อเมือกฉีกขาดอาการอาการที่พบบ่อย อาการ คลื่นไส้อาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีกและอุจจาระสีดำอุจจาระหลอดเลือดช็อกตกเลือด

ประวัติทางการแพทย์ทั่วไปคือ retching หรืออาเจียนตามด้วย hematemesis เมื่อเปรียบเทียบกับการแตกของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองความเจ็บปวดในหัวใจไม่เด่นมากผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงเลือดออกไม่เจ็บปวดเพราะเลือดออกในเลือด ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ตกใจและเสียชีวิตได้ แต่ในบางกรณีมีเลือดออกน้อยมากถึงแม้ว่าอาเจียนจะมีเลือดแดงหรือมีเพียงอุจจาระสีดำเท่านั้น

ตรวจสอบ

การตรวจของโรคหลอดอาหารและเยื่อเมือกฉีกกระเพาะอาหาร

เมื่อโรคถูกรวมกับการตกเลือดที่สำคัญจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบินทั้งหมดในเลือดจะลดลง

1. การตรวจทาง Gastroscopic: เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคมันเป็นตัวเลือกแรกการตรวจทางเดินอาหารควรทำภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออกหรือมีเลือดออกหลอดอาหารและทางแยกในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารส่วนปลายสามารถมองเห็นได้ภายใต้ การฉีกขาดส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวและบางส่วนมีหลายแบบการฉีกขาดโดยทั่วไปมีความยาว 3 ถึง 20 มม. และกว้าง 2 ถึง 3 มม. กระเพาะอาหารสามารถแบ่งออกเป็น 5 ประเภท:

1 ไหลของหลอดเลือดที่ใช้งาน;

เลือดออกในหลอดเลือดที่ใช้งาน 2;

3 สัมผัสเส้นเลือดที่มองเห็น;

4 เสมหะเลือดสดยึดติดกับการฉีกขาด;

5 การฉีกขาดง่าย

2. การตรวจสีทิงเจอร์: ค่าการตรวจวินิจฉัยของโรคมีขนาดเล็กเพียงไม่กี่แสดงในผนังและกระเพาะอาหารหลอดอาหารและอัตราการตรวจจับอยู่ในระดับต่ำ

3. หลอดเลือดแดง angiography: เส้นเลือดแดงสามารถเลือกที่จะใส่ท่อช่วยหายใจทางซ้ายและกระเพาะอาหารซ้ายหลอดเลือดแดงและหลอดอาหารสามารถสังเกตเห็นเลือดของตัวแทนคมชัดจะเห็นเลือดออกใน 0.5 มก. / นาทีหรือมากกว่านั้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการเยื่อเมือกหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

1. ประวัติทางการแพทย์มักเกิดจากการอาเจียนอย่างรุนแรงตามเหตุผลต่าง ๆ หลังจากการทำโลหิตควรพิจารณาประวัติของ melena โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กินอาหารมื้อเต็มหรือไส้เลื่อน

2. การตรวจสอบเสริม

(1) Gastroscope

(2) การกลืนหลอดอาหาร

(3) การถ่ายภาพรังสี