มิริซซี ซินโดรม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค Mirizzi กลุ่มอาการของโรค Mirizzi (Mirizzisyndrome) นั้นไม่พบเห็นได้ทั่วไปในทางคลินิกว่าเป็นโรคอุดกั้นทางเดินน้ำดีที่เกิดจากคอถุงน้ำดีหรือนิ่วในถุงน้ำดีและการอักเสบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดท้อง, ดีซ่าน, นิ่วในท่อน้ำดีร่วมกัน, ดีซ่าน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการ Mirizzi
ความผันแปรทางกายวิภาคของท่อเปาะ (36%):
Didlake et al. ย้ำว่าการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของท่อเปาะนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของโรคที่เกิดจากภายในโดยพื้นฐานของรอยโรคคือ: การเปิดท่อเรื้อรังต่ำหรือขนานกับท่อน้ำดีทั่วไปบางครั้งผนังสองชั้นที่อยู่ติดกันจะหายไป บางครั้งเนื้อเยื่อที่อยู่โดยรอบจะมีโครงสร้างคล้ายเปลือกและท่อ cystic นั้นถูกห่อหุ้มด้วยท่อตับทั่วไปเมื่อก้อนหินถูกบุกเข้าไปในท่อ cystic มันเป็นเรื่องง่ายที่จะบีบอัดท่อตับทั่วไปเพื่อทำให้แคบลงหรือเกิดเป็นไส้เลื่อนปัจจัยอื่น ๆ มี:
ก้อนหินขนาดใหญ่ (26%):
นักวิชาการหลายคนเคยเชื่อว่าก้อนหินขนาดใหญ่เป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรค Mirizzi พบว่านิ่วที่มีขนาด 5 ถึง 15 มม. นั้นถูกรุกรานได้ง่ายในคอถุงน้ำดีหรือท่อเรื้อรังทำให้เกิดโรค Mirizzi
ถุงน้ำดีอักเสบ (15%):
ถุงน้ำดีคอหรือหินนิ่วในท่อที่ถูกจองจำ, นิ่วหรือการบีบอัดการอักเสบของท่อตับทั่วไปหรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับท่อตับทั่วไป
1. การอักเสบรอบถุงน้ำดีสามเหลี่ยมถุงน้ำดีมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอย่างรุนแรง
2. เนื่องจากการลดจำนวนของเซลล์ประสาทในผนังท่อน้ำดีทั่วไปความผิดปกติของการควบคุมท่อน้ำดีร่วมกัน
กลไกการเกิดโรค
Tian Yifeng และการศึกษาอื่น ๆ เชื่อว่าขนาดของก้อนหินเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรค Mirizzi ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหินคือ 0.5-1.5cm และอุบัติการณ์ของการกักขังสูงที่สุดนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดท่อน้ำดีทวารทวารหนักอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนคือ 5.8 เท่าของก้อนหินอื่น ๆ Huang Zhiqiang โรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ซับซ้อนที่เกิดจากความดันของท่อตับทั่วไปหรือการแพร่กระจายของการอักเสบตามความรุนแรงของแผลก็จะแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:
1. เนื่องจากความดันของหินท่อตับทั่วไปจึงถูก จำกัด
2. การกักขังนิ่วในถุงน้ำดีและการอักเสบของถุงน้ำดีส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีการอักเสบหายไปหลังจากถุงน้ำดี
3. ท่อน้ำดีอักเสบ, แผลท่อน้ำดี, นิ่วในท่อน้ำดีและการตีบท่อตับที่พบบ่อย
4. สาเหตุทวารถุงน้ำดีท่อน้ำดีทวาร
5. รอยแผลเป็นตีบของเส้นใยท่อน้ำดีทั่วไป, การอุดตัน, ขั้นตอนต่าง ๆ นำไปสู่อาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
การป้องกัน
ป้องกันโรค Mirizzi
การป้องกัน: รักษาจิตวิญญาณที่มีความสุขออกกำลังกายอย่างถูกต้องจัดระเบียบและควบคุมอาหารอย่างแข็งขันป้องกันและรักษาทางเดินน้ำดี ascariasis, เบาหวาน, โรคไตอักเสบ, โรค hemolytic, การติดเชื้อควบคุมไม่ใช้ยาลดความดันโลหิตในระยะยาวควบคุมฮอร์โมนเพศหญิงอย่างเคร่งครัด ควบคุมการทำงานให้ถูกต้อง
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนของโรค Mirizzi ภาวะแทรกซ้อน, ปวดท้อง, ดีซ่าน, แคลคูลัสทั่วไป, ดีซ่าน
1. ผู้ป่วยที่มี cholangitis พร้อมกันอาจมีอาการปวดท้องโดยทั่วไป, ดีซ่าน, ไข้สูงและหนาวสั่นสาม
2. มีความซับซ้อนกับนิ่วในท่อน้ำดี / papillitis duodenal / stenosis สามารถขยายท่อน้ำดีได้บ่อย
3. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการตัวเหลืองอ่อน
อาการ
อาการของโรค Mirizzi อาการที่พบบ่อย อาการ ไข้สูงหนาวสั่นปวดท้องดีซ่านทางเดินน้ำดีปริมาณโคลิกหดตัว
ในทางคลินิกโรค Mirizzi มีอาการเฉพาะและอาการหลายอย่างอาการทางคลินิกไม่สามารถแยกได้จากนิ่วในท่อน้ำดีโรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Mirizzi มีประวัติของนิ่ว, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและดีซ่าน ผู้ป่วยที่มี cholangitis พร้อมกันอาจมีอาการปวดท้องโดยทั่วไปดีซ่านมีไข้สูงและหนาวสั่นสามคนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของโรคดีซ่านหรือดีซ่านอ่อนและไม่มีโรคดีซ่าน England et al รายงานผู้ป่วย 25 รายที่มีอาการ Mirizzi 19 คน มีประวัติของโรคดีซ่าน, ผู้ป่วย 4 รายที่มีประวัติ cholangitis, Myrian et al รายงานว่าในผู้ป่วย 17 ราย, ผู้ป่วย 12 รายมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีซ้ำอีก, ผู้ป่วยโรคดีซ่านอุดกั้น 10 ราย, ผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบ 6 ราย ถุงน้ำดีสามารถขยายฝ่อหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงรายงานส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีลีบนั้นท่อตับทั่วไปสามารถเป็นปกติกว้างหรือแคบถ้านิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป / papillitis ลำไส้เล็กส่วนต้น / ตีบสามารถมีท่อน้ำดีทั่วไปขยับขยาย โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการ Mirizzi และมะเร็งถุงน้ำดีได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ Redaelli และคณะรายงานการผ่าตัดถุงน้ำดี 1759 รายและกลุ่มผู้ป่วยโรค Mirizzi 18 รายในจำนวนนี้พบผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดี 5 รายคิดเป็น 27.8% ในการผ่าตัดนิ่วมีความแตกต่างน้อยกว่า 2% ในมะเร็งถุงน้ำดีมี 12 รายที่แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก CA199 สูงกว่าปกติใน 18 กรณีของ Mirizzi ดาวน์ซินโดรมและ 5 รายของมะเร็งถุงน้ำดีเป็นเรื่องธรรมดา เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่ากลุ่มอาการ Mirizzi มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเนื้องอกสาเหตุอาจเป็นไปได้ว่าการกระตุ้นนิ่วเรื้อรังในระยะยาวของโรคนิ่วนำไปสู่ mucosal hyperplasia เสื่อมและ carcinogenesis ดังนั้นก่อนการผ่าตัดหรือถุงน้ำดีแช่แข็ง .
ทางการแพทย์, โรค Mirizzi เป็นประเภทที่พิมพ์เพิ่มเติมในปี 1982 Mcsherry และคณะจำแนก Mirizzi กลุ่มอาการออกเป็น 2 ประเภทตาม ERCP: ประเภทที่ฉันถูกจองจำหินในท่อเรื้อรัง / คอความดันภายนอกท่อตับและทำให้เกิดโรคดีซ่าน; หินบางส่วนหรือทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นท่อตับทั่วไปเพื่อสร้างท่อตับทั่วไปของถุงน้ำดีชนิดที่ 1 จะถูกแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย: ชนิด IA เป็นท่อเรื้อรังที่ขนานกับท่อตับทั่วไปความยาวของท่อเรื้อรังคือ> 3 ซม. ชนิด IB เป็นท่อเรื้อรังทั้งหมด การปิดกั้น, ประเภท II แบ่งออกเป็นประเภท IIA และประเภท IIB: ประเภท IIA เปิดสำหรับทวารท่อน้ำดี; ประเภท IIB เกิดขึ้นจากการกักขังของหินที่ปากของทวารเพื่อสร้างทวารเทียมและในที่สุดก็พบทวารหลังจากที่หินถูกใช้งานในปี 1989, Csendes et al. ขอบเขตของถุงน้ำดีทวารท่อน้ำดีและโรคริดสีดวงทวารภายในที่เกิดจากความเสียหายผนังท่อน้ำดีแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ประเภทที่ฉันเป็นท่อเรื้อรังหรือคอหินก้อนหินที่ถูกจองจำตับท่อร่วมกันที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Mirizzi; 1/3 ของเส้นรอบวงของคลองทั่วไปชนิดที่สามคือการก่อตัวของทวารถุงน้ำดีท่อน้ำดี, ทวารขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 2/3 ของเส้นรอบวงท่อน้ำดีทั่วไปประเภท IV เป็นทวารถุงน้ำดีท่อน้ำดีทำลายผนังท่อน้ำดีทั่วไป แต่อังกฤษและอัลเชื่อว่าระบบทางเดินน้ำดี มันเป็นไปไม่ได้ที่จะวัดขนาดของเสมหะโดยเปรียบเทียบและเสนอการพิมพ์ Csendes ในความเป็นจริงในปี 1997 Nagakawa et al. แบ่งกลุ่มอาการของโรค Mirizzi ออกเป็นสี่ประเภทต่อไปนี้จากมุมมองของการวินิจฉัยและการรักษา: ประเภทที่ 1, ถุงน้ำดีคอ, ถุงน้ำดีหินก้อนที่ถูกจองจำที่เกิดจากตับตีบทั่วไปชนิดที่สอง หินที่ถูกคุมขังการก่อตัวของทวารท่อน้ำดีตับทวารหนักประเภทที่สามเนื่องจากทางแยกสามหลอดที่ทางแยกของการตีบตับที่พบบ่อยประเภท IV, ท่อเรื้อรัง, คอถุงน้ำดีโดยไม่ต้องถูกกักขังก้อนหินและถุงน้ำดีอักเสบ ซินโดรมแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคือชนิดที่ 1 เป็นท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดีชนิดคอหินชนิดที่สองคือชนิดที่สองคือท่อน้ำดีถุงน้ำดีชนิดที่ 3 คือการกักขังก้อนหินชนิดที่สามและชนิดท่อน้ำดีถุงน้ำดี การจัดประเภทของการจัดเก็บยังไม่ถึงฉันทามติและการจำแนก Csendes ปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลาย
ตรวจสอบ
การตรวจของโรค Mirizzi
การทำงานของตับผิดปกติเช่นเซรั่มบิลิรูบิน, AST, AKP เพิ่มขึ้น
1.B-Super BUS ตรวจไม่รุกรานปลอดภัยรวดเร็วราคาไม่แพงและทำซ้ำมันมักจะใช้เป็นวิธีการตรวจแรกสำหรับโรค Mirizzi และมีค่าคัดกรอง B-ultrasound เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรค Mirizzi คุณสมบัติหลักของภาพ มีประเด็นต่อไปนี้:
(1) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีถุงน้ำดีหินอยู่ในถุงน้ำดีหรือคอถุงน้ำดีผนังถุงน้ำดีหนาถุงน้ำดีขยายตัวและขนาดฝ่อหรือถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติ
(2) ท่อตับที่พบบ่อยเหนือการเปิดของท่อเรื้อรัง, ท่อน้ำดี intrahepatic จะขยายหรือไม่ขยาย
(3) เส้นผ่าศูนย์กลางของท่อน้ำดีทั่วไปเป็นเรื่องปกติ
โจเซฟอธิบายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อน้ำดีร่วมกันตามปกติและท่อเปาะพอง, ท่อตับทั่วไปและหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เรียกว่า "สัญญาณสามช่อง" และ "สัญญาณสามหลอด" ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรค Mirizzi แต่ในทางคลินิก ไม่ค่อยเห็น "สัญญาณสามหลอด" เขา Xiaodong และรายงานอื่น ๆ ของ 32 กรณีของโรค Mirizzi ใน 23 กรณีของ B- อัลตราซาวนด์เพียง 2 กรณีของ "สัญญาณสามหลอด" ตับตีบทั่วไปและถุงน้ำดีท่อทวารทวารเนื่องจากผู้ป่วยถุงน้ำดี ลีบการถ่ายภาพที่ไม่ดีควบคู่กับการแสดงผลที่ไม่ชัดเจนของท่อน้ำดีทั่วไปมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินประเภทอาการ Mirizzi ก้อนหินที่ถูกจองจำฉันเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงวรรณกรรมเชื่อว่าทั้งหมด cholangitis กำเริบทางคลินิกดีซ่านและอัลตราซาวด์แสดงคอหอยถุงน้ำดี หรือก้อนหินท่อหนาของถุงน้ำดีผนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัย BUS พบว่าท่อตับที่พบบ่อยและการขยายตัวของท่อน้ำดี intrahepatic และการขยายตัวของท่อน้ำดีทั่วไปไม่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคสูง BUS ไม่สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
2. ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatog- raphy (ERCP) ผู้ป่วยกลุ่มอาการของโรค Mirizzi กับถุงน้ำดีความคมชัดในช่องปากตัวแทนไม่ได้พัฒนา ERCP เป็นหนึ่งในวิธีการโดยตรง cholangiography เป็นวิธีการวินิจฉัยวรรณกรรมพิจารณา ERCP แสดงเป็น:
(1) ข้อบกพร่องการเติมที่ราบรื่นด้วยขอบที่ราบรื่นที่ท่อตับทั่วไปเป็นที่รู้จักกันในชื่อ“ สัญญาณต่อต้าน C” ท่อตับและท่อน้ำดี intrahepatic เหนือข้อบกพร่องการบรรจุจะขยายอย่างมีนัยสำคัญและท่อน้ำดีทั่วไปด้านล่างข้อบกพร่องจะขยายเล็กน้อยหรือปกติ ในบางครั้งท่อตับจะถูกดึงและย้ายไปอยู่ในรูปแบบ "<" ของท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเกิดจากการฝ่อแบบศูนย์กลางของถุงน้ำดี
(2) ชนิด int ฉัน intrahepatic แสงท่อน้ำดีที่จะขยายตัวปานกลางพิมพ์ครั้งที่สอง, III ปานกลางถึงการขยายตัวรุนแรงกับท่อตับทั่วไปและการขยายตัวของท่อน้ำดี intrahepatic ส่วนบนของการอุดตันที่สมบูรณ์ไม่ได้พัฒนา
(3) ฝ่อถุงน้ำดีผู้ป่วยบางรายที่มีถุงน้ำดีไม่ได้พัฒนาท่อเรื้อรังที่มีการขยายตัวที่เห็นได้ชัดด้วยเงาหิน, เงาจราจรระหว่างท่อน้ำดีถุงน้ำดีแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของริดสีดวงทวารภายใน
(4) ผู้ป่วยบางรายได้รวมกับนิ่วในท่อน้ำดี
(5) ในผู้ป่วยบางรายปลายล่างของตีบท่อน้ำดีอักเสบตีบหรืออุดตันหินที่เกิดจากการล้างยากจนท่อน้ำดีไม่ได้พัฒนาหรือพัฒนาไม่ดี
อย่างไรก็ตามการลดลงของท่อตับที่พบบ่อยและสัญญาณ X-ray ที่เกิดจากการถูกจำคุกของถุงน้ำดีหรือนิ่วในท่อเรื้อรังเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการพิจารณากลุ่มอาการของโรค Mirizzi ประสิทธิภาพหลังผ่าตัดของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ความเป็นไปได้ของรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งเช่นต่อมน้ำเหลืองพอร์ทัล, ERCP อาจยังคงพลาดการวินิจฉัยของการปรากฏตัวของทวารท่อน้ำดีในตับถุงน้ำดี, Myrian et al. ทำการตรวจ ERCP ใน 8 ผู้ป่วยที่มีทวารหนักท่อน้ำดีในตับ ดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่า ERCP เชิงลบไม่รวมการปรากฏตัวของกลุ่มอาการที่สอง Mirizzi และ cholangiography ระหว่างการผ่าตัดสามารถทำขึ้นสำหรับข้อบกพร่องนี้เมื่อ stenosis ของตับอย่างรุนแรงมันเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจท่อน้ำดีในส่วนบนของการอุดตัน Tube angiography (PTC) เป็นข้อบ่งชี้ แต่ PTC ก็มีข้อบกพร่องเช่นกันถ้าถุงน้ำดีและท่อตับทั่วไปตกต่ำขนานกันผลการพัฒนาไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มอาการ Mirizzi เมื่อการอุดตันของตับที่พบบ่อยนั้นหนักกว่า ท่อน้ำดีอาจไม่ได้รับการพัฒนา
3. CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) การวินิจฉัย CT ของโรค Mirizzi มีรายงานไม่กี่ฉบับในวรรณคดีที่บ้านและต่างประเทศ แต่ CT สามารถแสดงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างนิ่วในแคลเซียมและก้อนหินในภูมิภาคซึ่งอาจบ่งบอกถึงการวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้และโรคอื่น ๆ สัญญาณ, CT ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น: การขยับขยายของคอถุงน้ำดี; หินที่มีแคลเซียมนอกถุงน้ำดี; โพรงเรื้อรังที่ผิดปกติใกล้ถุงน้ำดี; สัญญาณของการอุดตันท่อน้ำดีเหนือส่วนตับอ่อน, สัญญาณหลายหลอด polyhepatic ในภูมิภาค hilar และขยาย ความหนาของผนังท่อน้ำดีและช่องว่างไขมันระหว่างโครงสร้างในพื้นที่ hilar แสดงสัญญาณของการเบลอและการหายไปหลังเกิดจากคอถุงน้ำดีหรือก้อนหินที่ถูกคุมขังในท่อทำให้เกิดการขยายตัวของถุงน้ำดี, การบิดเบือนและการอักเสบรอบถุงน้ำดี หินที่มีแคลเซียม แต่การขยายท่อน้ำดีบนหนาช่องว่างไขมันในพื้นที่ hilar ไม่ชัดเจนและหายไปความเป็นไปได้ของโรคนี้ก็ควรได้รับการพิจารณา แต่ควรจะแตกต่างจากสัญญาณที่คล้ายกันที่เกิดจากเนื้องอกและโรคอื่น ๆ เนื่องจาก CT ข้อ จำกัด การตัดขวางมักจะไม่แสดงสัญญาณโดยตรงของการกักขังนิ่วในถุงน้ำดีคอท่อ / ท่อนิ่วในตับพบว่าไม่มีข้อได้เปรียบอะไรมากไปกว่าการใช้อุลตร้าซาวด์ แต่ด้วยการพัฒนาเกลียว CT สามมิติเทคโนโลยีการฟื้นฟู การประยุกต์ใช้ของโรคมีศักยภาพบางอย่างในการวินิจฉัยโรคนี้และไม่มีรายงานวรรณกรรมในเรื่องนี้
MR cholangio pancreatography (MRCP) MRCP เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าใหม่ในการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของเทคโนโลยีการถ่ายภาพน้ำ MR ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยทางคลินิกของรอยโรคท่อน้ำดีและตับอ่อนต่างๆไม่รุกรานปลอดภัยและเรียบง่าย ไม่มีความจำเป็นสำหรับตัวแทนความคมชัดและการฉายรังสี X-ray ภาพการฟื้นฟูสามมิติมีความคล้ายคลึงกับ angiography ท่อน้ำดีตับอ่อนโดยตรงและสามารถหมุนได้หลายทิศทางการสังเกตหลายมุม ฯลฯ ซึ่งสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของทางเดินน้ำดีและ ประสิทธิภาพของภาพคล้ายกับ ERCP มันมีลักษณะโดยการขยายตัวของท่อน้ำดี intrahepatic, ตีบท่อตับทั่วไปและการกักขังก้อนหินระดับการอุดตันโดยทั่วไปอยู่ในท่อ cystic เพราะสามารถสังเกตโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบ ๆ และกายวิภาคของระบบทางเดินน้ำดี non-invasive จะแทนที่ ERCF และ PTC ซึ่งขณะนี้พิจารณาแล้ว: MRCP เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรค Mirizzi
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกโรค Mirizzi
อาการทางคลินิกของโรค Mirizzi นั้นซับซ้อนไม่เฉพาะเจาะจงและไม่มีตัวบ่งชี้เฉพาะในการทดสอบในห้องปฏิบัติการอัตราการตรวจจับของการวินิจฉัยการถ่ายภาพยังต่ำมากทำให้เกิดอัตราการวินิจฉัยที่ต่ำของโรค Mirizzi ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคนิ่วควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรค Mirizzi, การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการทำงานของตับที่ผิดปกติเช่นเซรั่มบิลิรูบิน, AST, AKP ระดับสูง, ถุงน้ำดี B-ultrasound atrophic atrophic, "สามหลอดสัญญาณ" หรือ ERCP, MRCP เมื่อเห็นว่าท่อเรื้อรังนั้นยาวเกินไปหรือท่อเรื้อรังนั้นขนานกับท่อตับทั่วไปจึงเป็นที่น่าสงสัยอย่างมากว่าโรค Mirizzi
การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Mirizzi ส่วนใหญ่ยากที่จะแยกแยะจากท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิซึ่งทั้งคู่เป็นโรคดีซ่านอุดกั้น แต่ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับโรคอักเสบในลำไส้ แหวนท่อน้ำดีแคบท่อน้ำดี intrahepatic มักจะเกี่ยวข้องกับระดับที่รุนแรงกว่า extrahepatic ท่อน้ำดีที่ขยายอย่างอ่อนโยนเป็นเหมือนลูกปัดและอื่น ๆ คือบัตรประจำตัวของเนื้องอกทางเดินน้ำดีสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มี การสแกน CT แบบย้อนกลับไม่ได้มีประโยชน์สำหรับการระบุตัว choledocholithiasis สามารถตัดออกได้โดยการตรวจทางภาพ
