ความดันหลอดอาหารภายนอกและการยืดตัว
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความดันและแรงดึงของหลอดอาหารภายนอก หลอดอาหารผ่านและขยายโครงสร้างและอวัยวะต่าง ๆ จำนวนมากในระหว่างการเดินทางหลอดอาหารส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลัง mediastinum ปลายด้านบนและล่างค่อนข้างคงที่และตรงกลางสามารถเคลื่อนย้ายหลอดอาหารผ่านและครอบคลุมโครงสร้างและอวัยวะต่าง ๆ มากมายใกล้กับโครงสร้างและอวัยวะ แผลสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดอาหารทำให้เกิดแรงกดและแรงดึงภายนอกส่งผลให้เกิดมดลูกและการเสียรูปซึ่งอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนในกรณีที่รุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก
เชื้อโรค
ความดันหลอดอาหารและแรงดึงที่เพิ่มขึ้น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดอาหารส่วนใหญ่อยู่หลัง mediastinum ด้านหลังและล่างค่อนข้างคงที่และตรงกลางสามารถเคลื่อนย้ายหลอดอาหารผ่านและข้ามโครงสร้างและอวัยวะจำนวนมากในช่วงจังหวะของมันแผลของโครงสร้างและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงสามารถส่งผลกระทบต่อระบบหลอดอาหาร การดึงซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในมดลูกและการเสียรูปสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนในกรณีที่รุนแรง
(สอง) การเกิดโรค
1. เมื่อ osteoarthrosis ปากมดลูกความดันโลหิตสูงมีความรุนแรงการ epiphysis อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนเนื่องจากหลอดอาหารคอผู้ป่วยรู้สึกว่าอาหารแข็งมีการหยุดสั้น ๆ ในหลอดอาหารส่วนบนเมื่อกลืนกินและเว็บไซต์ที่มีความดันโลหิตสูงของกระดูกปากมดลูก 6,7 กระดูกสันหลังส่วนคอ, กลืนเข้าไปในผนังหลอดอาหารด้านหลัง, สามารถมองเห็นรอยบุบหนึ่งถึงหลาย ๆ อันที่ จำกัด , โดยทั่วไปจะไม่บล็อกหลอดอาหาร, เฉพาะเมื่อแผลมีความสำคัญ, การอุดตันที่ไม่สมบูรณ์, หลอดอาหารหลอดอาหารเป็นปกติ, ผนังด้านหลังของหลอดอาหารมีรอยเว้าและสิ่งกีดขวางและการปรากฏตัวของเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติ Epiphysis จะถูกลบออกจากกระดูกคอและความยากลำบากในการกลืนจะหายไปอย่างสมบูรณ์
2. รอยโรคหลอดอาหารที่เกิดจากการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์อยู่ในส่วนหน้าของลำคอด้านหน้าและด้านข้างของปลายด้านบนของหลอดลมจะแบ่งออกเป็นกลีบซ้ายและขวาและคอคอดเชื่อมต่อสองกลีบด้านในของซ้ายและกลีบขวาและกล่องเสียง หลอดอาหารมีการติดต่อซึ่งกันและกันดังนั้นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทำให้หลอดอาหารถูกแทนที่และหลอดลมจะถูกแทนที่และบีบอัดด้านหนึ่งของต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและหลอดอาหารและหลอดลมสามารถย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม
3. การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารที่เกิดจากปอดและแผลที่เยื่อหุ้มปอดหลอดอาหารทรวงอกเป็นอวัยวะภายใน mediastinal viscera. ปอดและเยื่อหุ้มปอดแผลใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง mediastinal นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของหลอดอาหารเช่น ของเหลว pneumothorax แรงดันสูงเสมหะยักษ์และเนื้องอกสามารถเปลี่ยนประจันและหลอดอาหารไปยังด้านที่มีสุขภาพดีด้านใดด้านหนึ่งของ atelectasis, เส้นโลหิตตีบปอด, การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและหลอดอาหาร ตัวอย่างเช่นวัณโรคและการระงับปอดเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด mediastinal และทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อปอดทำให้หลอดอาหารจะถูกแทนที่ด้วยส่วนที่หดตัวของเส้นใย
4. หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามที่ตั้งและขนาดของปากทางหลอดอาหารผลิตทิศทางที่แตกต่างกันของการบีบอัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากและมีแนวโน้มที่จะก้าวไปข้างหน้า โปนไปทางขวาจะไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดอาหารโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถบีบหลอดอาหารทำให้ทางด้านขวาขยับไปด้านหลัง
ภาวะเส้นเลือดตีบสามารถทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ยืดและบิดเบี้ยวได้เนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างหลอดอาหารและหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงหลอดอาหารจะเกร็งและเคลื่อนย้ายด้วยเส้นเลือดใหญ่ที่ทรุดโทรมคดเคี้ยว
การป้องกัน
การป้องกันแรงดันในหลอดอาหารและการยึดเกาะถนน
มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ความดันหลอดอาหารและภาวะแทรกซ้อนฉุด ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก
แผลโครงสร้างและอวัยวะสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดอาหารโดยอัตโนมัติทำให้เกิดแรงกดและแรงดึงภายนอกส่งผลให้เกิดสภาวะที่เป็นนอกมดลูกและผิดรูปซึ่งอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการกลืนในกรณีที่รุนแรง
อาการ
ความดันในหลอดอาหารพิเศษและอาการฉุดอาการที่พบบ่อย คอพอก, เยื่อหุ้มปอดไหล, ยั่วยวนปากมดลูก, กลืนลำบาก, ฝี, แผลที่ mediastinal
1. รอยโรคหลอดอาหารที่เกิดจากรอยโรคกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกไปยังระนาบรอยบากนิรันดร์นั้นเป็นหลอดอาหารปากมดลูกซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนคอมากและมีเพียงรอยต่อหน้าและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ดังนั้นรอยโรคกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะบีบอัดหลอดอาหารและการพังทลายของปากมดลูกที่พบบ่อยในหลอดอาหารก็คือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเกิดจากความดันโลหิตสูง, วัณโรค, กระดูกอักเสบและเนื้องอก
เมื่อ osteoarthrosis ปากมดลูกความดันโลหิตสูงรุนแรง osteophytes สามารถบีบอัดหลอดอาหารปากมดลูกและทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนผู้ป่วยรู้สึกว่าอาหารแข็งมีการหยุดสั้น ๆ ในหลอดอาหารส่วนบนเมื่อกลืนและเว็บไซต์ที่มีแนวโน้มสูงของ osteoarthrosis ปากมดลูกอยู่ในห้า 7 กระดูกสันหลังส่วนคอเมื่อกลืนเข้าไปในผนังหลอดอาหารหลังหนึ่งถึงหลายรอยบุบ จำกัด สามารถเห็นได้โดยทั่วไปไม่ปิดกั้นหลอดอาหารเฉพาะเมื่อแผลมีความสำคัญการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์เยื่อบุหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติหลอดอาหารสามารถมองเห็นระดับที่สอดคล้องกันของหลอดอาหาร มีรอยบากและสิ่งกีดขวางบนผนังด้านหลังการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเป็นปกติ epiphysis จะถูกลบออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอและผนังด้านหลังของการกลืนและ dysphagia สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์กระดูกปากมดลูก, ฝีที่เกิดขึ้นจาก osteomyelitis หรือเนื้องอกยังสามารถบีบอัดผนังด้านหลังของหลอดอาหาร การแสดงผลที่โค้งหรือเป็นคลื่นกรณีที่รุนแรงสามารถแสดงให้เห็นว่าสีที่ผ่านการอุดตันช้าหรือไม่สมบูรณ์
รอยบากนิรันดร์อยู่ต่ำกว่าหลอดอาหารทรวงอกซึ่งอยู่ห่างจากกระดูกสันหลังส่วนอกเล็กน้อยทรวงอกอ่อน ๆ โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารอย่างไรก็ตามความผิดปกติทรวงอกที่รุนแรงเช่นกระดูกสันหลังผิดปกติมากเกินไป การกำจัดของหลอดอาหารฝีขนาดใหญ่ที่เกิดจากวัณโรคทรวงอกหรือกระดูกอักเสบยังสามารถผลักดันหลอดอาหาร
2. รอยโรคหลอดอาหารที่เกิดจากการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์อยู่ในส่วนหน้าของลำคอด้านหน้าและด้านข้างของปลายด้านบนของหลอดลมจะแบ่งออกเป็นกลีบซ้ายและขวาและคอคอดเชื่อมต่อสองกลีบด้านในของซ้ายและกลีบขวาและกล่องเสียง หลอดอาหารมีการติดต่อซึ่งกันและกันดังนั้นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทำให้หลอดอาหารถูกแทนที่และหลอดลมจะถูกแทนที่และบีบอัดด้านหนึ่งของต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและหลอดอาหารและหลอดลมสามารถย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม
3. การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารที่เกิดจากปอดและแผลที่เยื่อหุ้มปอดหลอดอาหารทรวงอกเป็นอวัยวะภายใน mediastinal viscera. ปอดและเยื่อหุ้มปอดแผลใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง mediastinal นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของหลอดอาหารเช่น ของเหลว pneumothorax แรงดันสูงเสมหะยักษ์และเนื้องอกสามารถเปลี่ยนประจันและหลอดอาหารไปยังด้านที่มีสุขภาพดีด้านใดด้านหนึ่งของ atelectasis, เส้นโลหิตตีบปอด, การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและหลอดอาหาร ตัวอย่างเช่นวัณโรคและการระงับปอดเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด mediastinal และทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อปอดทำให้หลอดอาหารจะถูกแทนที่ด้วยส่วนที่หดตัวของเส้นใย
4. การเปลี่ยนแปลง Mediastinal ที่เกิดจากหลอดอาหารทรวงอก mediastinal ในประจันหลัง mediastinum, แผล mediastinal จำนวนมากเช่นคอพอก retrosternal, dermoid ถุง, teratoma, ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ, neurofibromatosis, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หลังพังผืด mediastinal, พังผืดหลังผ่าตัด, ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการกำจัดของหลอดอาหารเนื่องจากการบีบอัดและแรงดึง
5. โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากแผลหลอดอาหารโรคหัวใจและหลอดเลือดบนหลอดอาหารอยู่ตรงกลางและส่วนล่างของหลอดอาหาร
หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามที่ตั้งและขนาดของปากทางหลอดอาหารผลิตทิศทางที่แตกต่างกันของการบีบอัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและมีแนวโน้มที่จะก้าวไปข้างหน้า กระพุ้งด้านขวาไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดอาหารปากทางของหลอดเลือดหัวใจสามารถบีบอัดหลอดอาหารเพื่อเลื่อนไปทางขวาและย้อนหลัง
ภาวะเส้นเลือดตีบสามารถทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ยืดและบิดเบี้ยวได้เนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างหลอดอาหารและหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงหลอดอาหารจะเกร็งและเคลื่อนย้ายด้วยเส้นเลือดใหญ่ที่ทรุดโทรมคดเคี้ยว
การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปหลอดอาหาร angiography ได้กลายเป็นหนึ่งในขั้นตอนการตรวจสอบที่สำคัญในการตัดสินช่องต่าง ๆ ของหัวใจโดยเฉพาะการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้าย เลื่อนไปทางขวา
นอกจากนี้ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดบางอย่างเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ขวา, หลอดเลือดแดงใหญ่ทวิภาคี, หลอดเลือดแดง subclavian ขวาผิดปกติ, และปริมาตรน้ำเยื่ออาจทำให้เกิดการบีบอัดของหลอดอาหารหรือการเคลื่อนที่.
ตรวจสอบ
การตรวจความดันและการลากหลอดอาหาร
1. บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของ osteoarthrosis ของปากมดลูก hypertrophic อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 5, 6 และ 7 เมื่อกลืนเข้าไปผนังด้านหลังของหลอดอาหารสามารถมองเห็นมีรอยบุบหนึ่งหรือหลายอันที่มักจะไม่ปิดกั้นหลอดอาหาร มีเพียงการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์และเยื่อบุหลอดอาหารเป็นปกติ
2. วัณโรคปากมดลูก, ฝีหรือเนื้องอกที่เกิดจากกระดูกอักเสบยังสามารถบีบอัดผนังด้านหลังของหลอดอาหารเมื่อกลืนกินก็แสดงให้เห็นว่าผนังด้านหลังของหลอดอาหารจะโค้งหรือหยักในกรณีที่รุนแรงเสมหะอาจช้าหรือไม่อุดตัน
3. การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปการเปลี่ยนหลอดอาหาร angiography ได้กลายเป็นหนึ่งในขั้นตอนการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับการตัดสินช่องต่าง ๆ ของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งห้องโถงด้านซ้าย หลังจากนั้นเลื่อนไปทางขวา
การวินิจฉัยโรค
ความดันภายนอกหลอดอาหารและการวินิจฉัยแรงดึง
พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยความดันหลอดอาหารภายนอกและแรงฉุดคือ:
1. อาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและอาการ
2. X-ray แบเรียม angiography หลอดอาหาร
