เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา โรคเชื้อราต่าง ๆ เช่น histoplasmosis, coccidioplasmosis, actinomycosis และ nocardiosis สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มหัวใจแม้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา (fungalpericarditis) เป็นของหายากผู้ป่วยที่มีความไวต่อเชื้อรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคอื่น ๆ ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันถ้ามีสัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการมีโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้พบมากในผู้ป่วยเอชไอวีและผู้ป่วยที่มีร่างกายต่ำมากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา

การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ sporicidal (30%):

แบคทีเรียสปอร์ของเนื้อเยื่อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อราพบมากในสหรัฐอเมริกาคนหนุ่มสาวและมีสุขภาพดีต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูดดมสปอร์จากนกหรืออุจจาระค้างคาวและในเมืองที่เกี่ยวข้องกับการขุด .

การติดเชื้อราอื่น ๆ (30%):

การติดเชื้อราอื่น ๆ ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรวมถึง Aspergillus, ยีสต์, Candida albicans เป็นต้นซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของการติดเชื้อของเชื้อรารวมถึงผู้ติดยาเสพติด, การทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

สปอร์ Chlamydia (30%):

Coccidioidomycosis มีความเกี่ยวข้องกับการสูดดมสปอร์ของ Chlamydia จากดินและฝุ่น

กลไกการเกิดโรค

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเหมือนสปอร์เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจของเหลวเติบโตอย่างรวดเร็วจำนวนมากสามารถเซรุ่มหรือเลือดเพิ่มปริมาณโปรตีนเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้นเยื่อบุโพรงมดลูกเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ สารหลั่งเติบโตช้าสปอร์เนื้อเยื่อ และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อราอื่น ๆ , สารหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจเป็นครั้งคราวสามารถใช้เครื่องจักร, หนาเยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจและกลายเป็นปูน

การป้องกัน

การป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา

1. ลดการเดินทางและถิ่นที่อยู่ให้เหลือน้อยที่สุดไปยังบริเวณโรคระบาดของโรคและใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อลดอัตราการเกิดโรคเมื่อสัมผัสกับพื้นที่แพร่ระบาดของฝุ่นนกหรือมูลค้างคาว

2. การรักษาที่ใช้งานของโรคหลัก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบ, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ

เยื่อบุช่องท้องที่มองเห็นได้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

1. เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด, sporotrolosis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นจำนวนมากหลั่งไหลเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้

2. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบช้าโดยทั่วไปและอาจจะมีเยื่อหุ้มหัวใจหนาหนากลายเป็นปูนและการก่อตัวของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด

อาการ

อาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ เยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบเม็ดเลือดขาวอักเสบช่วยลดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด

ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มี sporozoite เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีโรคระบบทางเดินหายใจเห็นได้ชัดว่า "อาการปวดเยื่อหุ้มหัวใจ" และการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป, ความผิดปกติของหน้าอก X-ray, 95% เพิ่มขึ้นเงาหัวใจ, ปอดไหลและผู้ป่วย 2/3 โดยทั่วไปแล้วเนื้อเยื่อ sporicidal เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อด้วยตนเอง จำกัด - เฉียบพลันการติดเชื้อมากกว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง hemodynamic หรืออาการหัวใจ tamponade และการติดเชื้อระยะยาวเช่นหายาก, โรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวเป็นของหายาก โรคปอดบวม - ทรวงอก, ตับ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myocarditis หรือ endocarditis นั้นไม่พบบ่อยนักและการติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงส่วนใหญ่จะเกิดในทารกชายสูงอายุและยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ตรวจสอบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา

แอนติบอดี titer ที่จับกับส่วนประกอบนั้นเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1:32 และการทดสอบอิมมูโนไดฟฟิวชั่นเป็นบวก

1. เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเอ็กซ์เรย์ 95% ของผู้ป่วยที่มีเงาเพิ่มขึ้นปอดไหล

2. เนื้อเยื่อวิทยาเยื่อหุ้มหัวใจและเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจพบว่าการปรากฏตัวของเชื้อราและวัฒนธรรมที่ตามมาบวกสามารถยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา

จุดวินิจฉัย

1. การวินิจฉัยพื้นฐานของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

1 ถิ่นที่อยู่ถาวรหรือเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด

2 เมื่อเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพเป็นที่น่าสงสัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, titer ผูกพันเสริมจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1:32;

3 การทดสอบ immunodiffusion เป็นบวกผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้เพิ่มขึ้นใน titer เพราะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ปอดอักเสบอ่อนหรือไม่มีอาการ, titer ได้เพิ่มขึ้นในการวัดครั้งแรก, การทดสอบเนื้อเยื่อผิวหนัง sporotin การวินิจฉัยไม่ได้ช่วยให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นในการติดเชื้อที่รุนแรงการตรวจทางเนื้อเยื่อและวัฒนธรรมเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถฉีดวัคซีนจากตับไขกระดูกแผลในเสมหะหรือเสมหะใน Sabro ไขกระดูกแผล สารหลั่งหรือเสมหะถูกฉีดวัคซีนบนอาหารเลี้ยงเชื้อ Sabouraud หรือหมูดัตช์ตามด้วยวัฒนธรรมย่อย

2. พื้นฐานการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ coccidioidoxin

1 มีประวัติการสัมผัสกับฝุ่นละอองในพื้นที่ระบาด

2 อาการทางคลินิกลักษณะของสปอร์โซไซต์การแพร่กระจายไปยังปอดและอวัยวะอื่น ๆ ;

3 ในระยะแรกของการติดเชื้อการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของปฏิกิริยาการตกตะกอนการทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์

4 การตรวจทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อสิ่งมีชีวิตแสดงให้เห็นลักษณะเฉพาะและการทดสอบทางผิวหนังของ coccidiostat มักจะเป็นลบและการวินิจฉัยที่ชัดเจนขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของวุ้น Sabron

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อราอื่น ๆ เช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดจากเชื้อราอื่น ๆ ควรจะทำด้วยการทดสอบส่วนประกอบผูกพันที่สอดคล้องกัน Candida เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ไวต่อการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและการตกตะกอนและไม่เฉพาะเจาะจงและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจเห็นเชื้อรา ลักษณะของการติดเชื้อและสารหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจมีการเจริญเติบโตของเชื้อราซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของ Candida เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจะต้องแตกต่างจาก Sarcoidosis, วัณโรค, โรค Hodgkin และโรคแท้งติดต่อ